西安市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)（2篇）

西安市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)甲方（醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）：__________地址：_________________聯(lián)系人：_______________聯(lián)系電話：_____________乙方（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________地址：_________________聯(lián)系人：_______________聯(lián)系電話：_____________鑒于甲方為西安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行和管理，乙方為經(jīng)審核確定的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，甲乙雙方為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的質(zhì)量和效率，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.乙方作為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照甲方確定的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍，為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療救治服務(wù)。2.乙方應(yīng)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，合理檢查、合理治療、合理用藥，確保醫(yī)療服務(wù)的安全和有效性。二、服務(wù)質(zhì)量1.乙方應(yīng)配備合格的醫(yī)療技術(shù)人員和設(shè)備，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。2.乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)管理制度，確保醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程和結(jié)果符合醫(yī)療保險(xiǎn)的要求。三、服務(wù)期限1.本協(xié)議的有效期為_(kāi)___年，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.除非雙方協(xié)商一致提前終止，否則本協(xié)議將自動(dòng)續(xù)簽。四、服務(wù)費(fèi)用1.甲方應(yīng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，向乙方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.具體的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和支付方式，雙方另行協(xié)商確定。五、權(quán)利和義務(wù)1.甲方應(yīng)依法依規(guī)向乙方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，并監(jiān)督乙方的醫(yī)療服務(wù)行為。2.乙方應(yīng)按照甲方的規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)，并保證服務(wù)質(zhì)量和效率。六、協(xié)議的生效和終止1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議的終止條件為：____________（具體終止條件）。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議在履行過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商無(wú)果，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。八、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議的修改和補(bǔ)充，應(yīng)由雙方共同協(xié)商一致，并以書(shū)面形式作出。甲方（醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）：__________乙方（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________簽訂日期：____________西安市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)（二）甲方（醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）：西安市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心乙方（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：________________鑒于甲方為西安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、支付和管理，乙方為具備定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，愿意提供醫(yī)療服務(wù)給醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，經(jīng)雙方協(xié)商，就醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)對(duì)象1.甲方負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的服務(wù)管理。2.乙方提供醫(yī)療服務(wù)給甲方管理的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。二、服務(wù)內(nèi)容1.乙方根據(jù)甲方的要求，為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供住院、門(mén)診、急診等服務(wù)。2.乙方應(yīng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理治療。三、服務(wù)質(zhì)量1.乙方應(yīng)具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并提供合格的醫(yī)療服務(wù)。2.乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制制度，確保醫(yī)療服務(wù)的安全和有效性。四、費(fèi)用結(jié)算1.乙方按照甲方的規(guī)定，向甲方提供醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)算清單。2.甲方根據(jù)結(jié)算清單和醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，向乙方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。五、協(xié)議期限1.本協(xié)議自____年__月__日開(kāi)始，至____年__月__日結(jié)束。2.雙方同意在協(xié)議期滿前__個(gè)月進(jìn)行續(xù)約事宜。六、違約責(zé)任1.雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的條款履行各自的權(quán)利和義務(wù)。2.如一方違約，另一方有權(quán)要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償因此給對(duì)方造成的損失。七、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：西安市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心乙方（蓋章）：____