眼科手術(shù)應(yīng)急處置預(yù)案范文

眼科手術(shù)應(yīng)急處置預(yù)案范文第一篇眼科手術(shù)應(yīng)急處置預(yù)案范文第一篇圍手術(shù)期護理應(yīng)急預(yù)案目錄

1、手術(shù)前護理應(yīng)急預(yù)案

2、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案

3、手術(shù)病人休克的應(yīng)急預(yù)案

4、術(shù)中物品清點不符時的應(yīng)急預(yù)案

5、病人墜床時的應(yīng)急預(yù)案

6、術(shù)中發(fā)生電灼傷的應(yīng)急預(yù)案

7、術(shù)中接觸感染物或利器應(yīng)急預(yù)案

8、術(shù)中發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

9、手術(shù)患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)急預(yù)案

10、手術(shù)患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案

11、手術(shù)患者術(shù)后出血的應(yīng)急預(yù)案

12、急性呼吸道梗阻的應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)前護理應(yīng)急預(yù)案

（1）術(shù)前血壓升高延遲手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案

1）安慰患者和家屬，講解血壓升高對手術(shù)的不利影響。2）遵照醫(yī)囑使用降壓藥物，嚴密觀察血壓變化。3）恢復(fù)手術(shù)前的飲食、治療與護理。

4）根據(jù)患者心理特點給予術(shù)前心理護理，預(yù)防術(shù)前血壓再次升高。

5）查找患者血壓升高的原因，采取針對性措施預(yù)防手術(shù)再次推遲。

（2）手術(shù)室資源不足情況下應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室是醫(yī)院急危重癥病人治療和搶救的重要場所，擔負著搶救生命、麻醉與復(fù)蘇和安全照護的重要責任。當自然災(zāi)害、災(zāi)難事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)社會安全事件發(fā)生時，手術(shù)室應(yīng)當?shù)谝粫r間積極響應(yīng)醫(yī)院的統(tǒng)一部署，并快速組織人員、設(shè)備、儀器、衛(wèi)生材料等，保障搶救治療工作的順利、有效開展。1）手術(shù)室護士應(yīng)人人掌握CPR技術(shù)，科室通過各種方式對護士進行各類急救技術(shù)培訓并使手術(shù)室護士能夠熟練掌握，應(yīng)組織各項突發(fā)事件應(yīng)急演練。2）手術(shù)室應(yīng)24小時保證急救設(shè)備和用物的充足，并處于功能良好狀態(tài)。

3）當發(fā)生上述緊急事件時，手術(shù)室各級各類人員應(yīng)當無條件接受醫(yī)院的統(tǒng)一部署，科護士長負責全院手術(shù)室人力、物力資源的統(tǒng)一調(diào)配，組織搶救。手術(shù)室護士長負責本科室人力、物力資源調(diào)配、組織搶救。4）手術(shù)室各級護士的調(diào)動順序為：當值護士—副（備）班護士—居住地距離醫(yī)院較近的護士—居住地距離醫(yī)院較遠的護士。

5）當人力、物力資源不足時，全院手術(shù)室（包括各分院）人力、物力資源可統(tǒng)一調(diào)配，不

得以任何借口推諉和阻撓。如因推諉和阻撓發(fā)生不良后果，將追究當事人責任。

2、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案1）患者進入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生心跳呼吸驟停，應(yīng)立即①通知麻醉一手術(shù)醫(yī)生，配合麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生進行CPR；②同時立即建立靜脈通道，必要時開放兩條靜脈通道，快速備好急救藥物；③根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，嚴格查對，保留空安瓿，據(jù)實記錄搶救過程；④必要時備開胸按壓器械輔助行開胸按壓術(shù)。2）術(shù)中出現(xiàn)心跳驟停時：①緊急處理術(shù)野出血、暫停手術(shù)；②配合術(shù)者及麻醉醫(yī)生行胸外按壓；③緊急氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一路靜脈通道；④應(yīng)用搶救藥物時嚴格查對，保留空安瓿；⑤準確記錄搶救過程。

3、手術(shù)病人休克的應(yīng)急預(yù)案

1）手術(shù)病人發(fā)生休克時，立即匯報手術(shù)醫(yī)生和麻醉師。2）分析休克原因：若為過敏性休克立即停藥，并保留藥物安瓿；待病人穩(wěn)定后填寫“藥物不良反應(yīng)報告卡”，上報藥劑科。若為失血性休克應(yīng)積極止血，備血，采取補充血容量，糾酸，防止腎衰等措施。

3）嚴密觀察病人生命體征、尿量等，并詳細記錄搶救過程。

4、術(shù)中物品清點不符時的應(yīng)急預(yù)案

1）仔細查找，包括手術(shù)臺、器械車、鞋底、污敷料；手術(shù)衣、垃圾袋、吸引器瓶、手術(shù)間各角落。2）立即報告術(shù)者，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野查找。報告護士長，再次查找。

3）可顯影物品通知放射科即刻拍片，確認是否遺留術(shù)野內(nèi)。

4）非顯影物品，請術(shù)者在術(shù)野內(nèi)仔細查找，確認不在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。

5）術(shù)后另填情況說明書，詳細記錄事件經(jīng)過并請術(shù)者簽字后交護士長與X光片一同保存。

5、病人墜床時的應(yīng)急預(yù)案

1）發(fā)生墜床時，根據(jù)傷情將病人抬到手術(shù)床上或請醫(yī)生協(xié)助處理（若為清醒病人做好安撫工作）。立即通知醫(yī)生、護士長。

2）檢查病人全身情況，準確判斷病人頭部及身體有無跌傷、四肢有無骨折，并進行相應(yīng)緊急處理。3）巡回護士檢查輸液情況，有脫出重新穿刺。4）嚴密觀察病人生命體征，出現(xiàn)異常立即給予積極處理。

6、術(shù)中發(fā)生電灼傷的應(yīng)急預(yù)案

1）如為電擊傷立即切斷電源，通知術(shù)者、麻醉師、護士長，觀察病人病情，給予對癥處理，如為皮膚電灼傷，請相關(guān)科室會診，對癥處理。

2）保護現(xiàn)場儀器狀態(tài)，通知設(shè)備科人員查找原因。3）保護好灼傷部位，遵醫(yī)囑涂外用藥。4）作好記錄，并與病區(qū)護士詳細交接。5）按護理不良事件上報流程逐級上報處理。

7、術(shù)中接觸感染物或利器應(yīng)急預(yù)案

1）工作人員術(shù)中意外接觸患者血液、體液應(yīng)立即用肥皂水或清水沖洗。

2）患者體液或血液濺入醫(yī)務(wù)人員眼、口時，立即用大量生理鹽水或清水沖洗。

3）若被感染手術(shù)的銳器刺傷后，立即擠出傷口血液，用流動水沖洗至少5分鐘。碘伏消毒，必要時進行傷口處理并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。4）被乙肝、丙肝患者血液或體液污染的銳器刺傷后，上報防?？疲⒆⑸涿庖咔虻鞍?，24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。

5）被HIV陽性血液或體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時上報防保科，抽血查HIV抗體、必要時抽患者血進行對比，1個月、3個月、6個月進行復(fù)查，同時通知院感辦進行登記、追訪等。

6）填寫《針刺傷登記上報表》報告院感辦備案，由當事人寫明事情經(jīng)過科室留存。

8、術(shù)中發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1）發(fā)現(xiàn)火警立即切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的供電和供氣，撤除現(xiàn)場易燃易爆品。

2）立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班：火災(zāi)難以控制時立即撥打火警110，告知準確地點。

3）組織現(xiàn)有人員，集中現(xiàn)有滅火器材積極撲救，控制火勢。

4）關(guān)好臨近房間的門窗，防止火勢蔓延。5）放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域。

6）協(xié)助手術(shù)醫(yī)師、麻醉師盡快為手術(shù)臺上的病人止血、包扎，需輔助呼吸的病人接好呼吸囊維持人工呼吸。

7）迅速疏散病人和工作人員，從安全通道撤離火災(zāi)現(xiàn)場至安全地帶，禁止使用電梯。

8）在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下，盡可能搶救貴重儀器設(shè)備和資料，轉(zhuǎn)運至安全處。9）評估引起火災(zāi)的原因、范圍和人員傷勢，防范火災(zāi)再次發(fā)生。

9、手術(shù)患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)急預(yù)案

1）立即通知值班醫(yī)師

2）立即準備好搶救物品及藥品，積極配合醫(yī)生進行搶救。

3）立即通知患者家屬。

4）重大搶救，通知醫(yī)務(wù)科或總值班。

10、手術(shù)患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案

1）尋找躁動原因，密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。2）及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。

3）專人看護，給予床檔，必要時使用保護性約束，防止患者誤吸及自傷，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。

4）麻醉漸清醒出現(xiàn)的躁動，應(yīng)喚醒患者，了解意識恢復(fù)程度。

5）注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。

11、手術(shù)患者術(shù)后出血的應(yīng)急預(yù)案

1）立即通知醫(yī)生。

2）迅速建立靜脈通路，補充血容量。選擇較粗大血管，選用大號套管針，必要時采用雙通路同時輸入液體及其他制品。

3）吸氧：注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給氧效果。

4）嚴密觀察引流口周圍的滲出情況，引流液的顏色、性質(zhì)和引流量等。

5）嚴密觀察生命體征變化，根據(jù)出血程度每5—30min測量一次，觀察患者意識改變，皮膚黏膜的顏色、溫度、尿量的變化。

6）需再次手術(shù)者，抗休克的同時做好術(shù)前準備，抽血送實驗室急查血常規(guī)、出凝血時間，配血、留置尿管等，盡快護送患者進手術(shù)室。7）做好心理護理。

12、急性呼吸道梗阻的應(yīng)急預(yù)案

1）全麻未清醒時取平臥位，頭偏向一側(cè)，清醒病人無禁忌取半臥位。

2）立即通知醫(yī)生，查找阻塞原因，協(xié)助醫(yī)生處理。3）清理口腔及咽喉部分分泌物和異物，保持呼吸道通暢，對舌后墜者應(yīng)舉頜、仰頭，置入口咽或鼻咽通氣道；輕度喉頭水腫者按醫(yī)囑注射皮質(zhì)激素，重度喉頭水腫、氣管塌陷者應(yīng)配合醫(yī)生立即切開氣管并護理；頸部手術(shù)后傷口血腫壓迫者協(xié)助醫(yī)生清創(chuàng)止血。4）吸氧，嚴密觀察病人生命體征、意識、面色的變化。

眼科手術(shù)應(yīng)急處置預(yù)案范文第二篇圍手術(shù)期管理規(guī)定

為加強圍手術(shù)期管理，確保手術(shù)療效和安全，根據(jù)xxx《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、xxx《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核查制度》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本規(guī)定。

一、圍手術(shù)期是指以手術(shù)為中心，從確定手術(shù)治療之時起，至與這次手術(shù)有關(guān)的治療結(jié)束為止的一段時間，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段。手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責人是本科室實施圍手術(shù)期管理規(guī)定的第一責任人。本規(guī)定適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。四級手術(shù)分級參照省衛(wèi)生計生委《江西省醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理規(guī)范試行》中規(guī)定的《江西省醫(yī)療機構(gòu)臨床科室手術(shù)分級目錄試行》執(zhí)行。

二、術(shù)前管理：關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證、手術(shù)風險評估、手術(shù)耐受力評估與分級、術(shù)式選擇、術(shù)前準備、術(shù)前討論、手術(shù)審批、術(shù)前麻醉會診、手術(shù)查對、簽署知情同意書、手術(shù)安全核查等。

1）對擬施手術(shù)治療的患者，應(yīng)遵循規(guī)范化診療原則，盡可能明確診斷，并有明確的手術(shù)或手術(shù)探查適應(yīng)證。

2）在存在多種手術(shù)方式的情況下，主刀醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情、患者的意愿及相關(guān)科室的會診意見，選擇相對先進、損害小、預(yù)后好的術(shù)式。

3）術(shù)前應(yīng)完成必要的檢查，按醫(yī)院感染管理要求和臨床輸血技術(shù)規(guī)范做好有關(guān)檢測。有感染傷口或乙肝標志物陽性或其他特殊感染患者的手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單上如實標明感染和感染的菌種或病毒。

4）手術(shù)醫(yī)師術(shù)前應(yīng)根據(jù)手術(shù)患者的病史、體格檢查、影像與實驗室資料等做好風險評估和手術(shù)耐受力評估，必要時請相關(guān)科室會診及時糾正患者的相關(guān)臟器功能不全情況，使患者能在可耐受的狀態(tài)下安全度過術(shù)中和術(shù)后的治療過程。

5）醫(yī)護人員應(yīng)從關(guān)懷、鼓勵出發(fā)，就病情、施行手術(shù)的必要性、可供選擇手術(shù)方案及優(yōu)缺點、可能取得的效果、手術(shù)的危險性、可能發(fā)生的并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)過程和預(yù)后等方面，以恰當?shù)难哉Z對患方進行解釋，協(xié)助做好患者的心理準備工作，使患者能以積極的心態(tài)配合手術(shù)治療。

6）術(shù)前由主刀醫(yī)師或第一助手同患方進行談話，但危重患者、毀損性、探查性以及新開展的手術(shù)經(jīng)由主刀醫(yī)師同患方談話，并有科主任簽字認可。外院專家來院主刀手術(shù)，應(yīng)由第一助手（限本院醫(yī)師）同患方進行術(shù)前談話。

7）對手術(shù)患者應(yīng)嚴格履行書面知情同意手續(xù)，在主刀和實施麻醉的醫(yī)師向患方作出詳細介紹和解釋后，由醫(yī)患雙方簽署手術(shù)、麻醉、輸血等知情同意書，各項醫(yī)療文書書寫完整并打印好（擇期手術(shù)），否則不可實施手術(shù)。但為搶救患者生命而需緊急施行手術(shù)時，在患方無法及時簽字的情況下，由院長或院長授權(quán)的負責人（分管院長或醫(yī)務(wù)科長，夜間及節(jié)假日為醫(yī)院總值班人員）簽字后方可施行手術(shù)。

8）常規(guī)開展的二級及以上手術(shù)均要進行術(shù)前討論。毀損性、探查性、較少開展的二級及三級以上、新開展的手術(shù)及危重患者、高齡伴重要臟器或系統(tǒng)疾病患者的手術(shù)，均應(yīng)進行科內(nèi)術(shù)前討論。但術(shù)前討論一般應(yīng)在手術(shù)前完成。

9）嚴格執(zhí)行手術(shù)審批制度。為了手術(shù)統(tǒng)籌安排，本院規(guī)定所有擇期手術(shù)由主持工作的科主任或經(jīng)科主任授權(quán)的科副主任醫(yī)師或二線班醫(yī)師審批，重大（特殊）手術(shù)以及新開展的手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，主管醫(yī)師填寫《重大（特殊）手術(shù)審批表》，科主任簽署意見后報醫(yī)務(wù)科審批。

10）在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，當班（或值班）醫(yī)師遇來不及辦理審批的手術(shù)，應(yīng)盡快通知上級醫(yī)師或科主任，由上級醫(yī)師或科主任決定，但事后應(yīng)即時報告有關(guān)部門和領(lǐng)導，并在48小時內(nèi)補辦審批手續(xù)。

11）科主任或上級醫(yī)師應(yīng)按手術(shù)資質(zhì)準入制度和相應(yīng)的手術(shù)類別規(guī)定安排手術(shù)。各級醫(yī)師擔任手術(shù)的范圍如下：低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，可主持一級手術(shù)。高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，可實施難度和風險較小的二級手術(shù)。低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)。高年資主治醫(yī)師：在熟練掌握二級手術(shù)的基礎(chǔ)上，可實施難度和風險較小的三級手術(shù)。低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。高年資副主任醫(yī)師：在熟練掌握三級手術(shù)的基礎(chǔ)上，可實施難度和風險較小的四級手術(shù)、新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準的高風險科研項目手術(shù)。

12）外院專家來院手術(shù)，須由有關(guān)科室填寫邀請外院醫(yī)師手術(shù)會診申請單，由科主任審核、簽字，報醫(yī)務(wù)科審批并經(jīng)被邀醫(yī)院有關(guān)部門同意后，方可參加手術(shù)。

13）麻醉醫(yī)師應(yīng)對每一位需麻醉的患者做好術(shù)前麻醉訪視工作，并根據(jù)手術(shù)類別、患者狀況及有關(guān)輔助檢查結(jié)果，選擇好麻醉方式和實施麻醉前用藥，充分做好麻醉準備工作，合理選擇用藥。

14）主刀醫(yī)師（特殊情況下可由第一助手）術(shù)前應(yīng)做好查房工作，仔細核實護理工作的實施情況，并根據(jù)手術(shù)需要，盡早通知手術(shù)室做好特殊器械和一次性植入物的準備工作。擬在術(shù)中實施冰凍切片檢查的，應(yīng)提前一天將申請單送至病理科，并詳細填寫患者的病情。

15）將手術(shù)患者送手術(shù)室前，應(yīng)給患者佩戴標有患者身份識別信息的標識，并對手術(shù)部位按規(guī)定進行標示，以便手術(shù)安全核查。16）巡回護士和器械（洗手）護士應(yīng)在手術(shù)開始前，共同清點、核對手術(shù)所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量，并逐項準確記錄。

17）在麻醉實施前，由主刀醫(yī)師或第一助手主持，與麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等項目。

18）在手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)師主持三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。

19）手術(shù)安全核查應(yīng)按照上述內(nèi)容依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)風險評估表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由手術(shù)主刀（特殊情況下可由第一助手代替）主持并填寫表格。不得提前填寫表格。

三、術(shù)中管理：關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括術(shù)中改變手術(shù)方案的告知、意外處理、術(shù)中用藥、輸血、標本送檢、器械和敷料清點等。

1）對按規(guī)定進行術(shù)前討論和術(shù)前談話的手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師在實施手術(shù)時，原則上應(yīng)按已定的方案執(zhí)行。術(shù)中若遇到意外或疑難問題，需改變手術(shù)方案或更換主刀醫(yī)師時，必須及時向患方交待清楚，并做好記錄和請患方簽字，同時應(yīng)向上級醫(yī)師匯報。

2）巡回護士和器械（洗手）護士應(yīng)對術(shù)中追加的器械、敷料即時記錄，在手術(shù)結(jié)束縫合前，應(yīng)共同嚴格清點臺上和臺下的器械、敷料，確認數(shù)量核對無誤后，告之手術(shù)醫(yī)師并記錄于手術(shù)護理記錄單，雙簽名。清點時，若發(fā)現(xiàn)器械、敷料數(shù)量與術(shù)前不符，護士應(yīng)當及時要求手術(shù)醫(yī)師共同查找，若醫(yī)護雙方不能達成一致意見，應(yīng)由決定方簽字，并在手術(shù)記錄單內(nèi)如實記錄。

3）器械（洗手）護士和巡回護士在手術(shù)結(jié)束縫合后，應(yīng)再次共同清點臺上和臺下的器械、敷料，確認數(shù)量無誤后記錄。巡回護士對手術(shù)患者術(shù)中護理情況及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當在手術(shù)結(jié)束后即時完成。

4）術(shù)中用藥、輸血由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。

5）在實施手術(shù)的過程中，手術(shù)及麻醉操作程序應(yīng)規(guī)范，如發(fā)生麻醉、手術(shù)意外及遇到技術(shù)困難或較棘手的問題時，應(yīng)及時搶救處理，并及早向科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班匯報。在搶救處理過程中，臺上臺下應(yīng)相互配合，切忌相互埋怨或推卸責任。

6）術(shù)中切下的組織或標本應(yīng)按要求及時處理，及時送檢，并做好交接登記，防止標本污損、差錯或遺失。病理科在收到術(shù)中切下的實施冰凍切片檢查的標本后，應(yīng)根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的要求取樣，按規(guī)范盡快完成診斷和發(fā)送報告。

7）術(shù)中置入患者體內(nèi)的醫(yī)用內(nèi)植物的標識，由手術(shù)醫(yī)生核對后粘貼于手術(shù)記錄紙背面。8）參加手術(shù)的醫(yī)護人員在手術(shù)臺上不得使用手機等。上級醫(yī)師或帶有輪轉(zhuǎn)、實習、進修醫(yī)師的主刀醫(yī)師，應(yīng)在手術(shù)完成后方可下手術(shù)臺。

9）手術(shù)器械商或代表在手術(shù)期間，臨時提供手術(shù)所需的器材或植入物，需經(jīng)設(shè)備管理科審批同意，并提前在本院設(shè)備科辦理準入證明，經(jīng)備案后方可進入手術(shù)室。

四、術(shù)后管理：關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括麻醉復(fù)蘇、離開手術(shù)室前核查及并發(fā)癥的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、及時處理等。

1）在患者離開手術(shù)室前，由巡回護士主持三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容，三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)風險評估表》上簽名。

2）住院患者《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)風險評估表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)風險評估表》由手術(shù)室負責保存一年。

眼科手術(shù)應(yīng)急處置預(yù)案范文第三篇圍手術(shù)期應(yīng)急預(yù)案術(shù)中預(yù)案：

（一）手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】

1.醫(yī)護人員要保持清醒頭腦，冷靜面對。如火災(zāi)發(fā)生在白天，聽從護士長指揮，如發(fā)生在夜間，值班護士應(yīng)負責，有組織、有秩序地將病人轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，并立即上報。

2.火災(zāi)初起時火勢較小，用滅火器，自來水等滅火工具在第一時間撲火。3.當火勢難以控制時，應(yīng)讓病人及時撤離火場，同時上報院有關(guān)部門并撥打119。

4.報警時要清晰說清火災(zāi)發(fā)生的準確地點及具體情況，使消防員迅速有備而來。

5.根據(jù)手術(shù)病人情況，迅速封閉切口，麻醉科醫(yī)師迅速接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋，呼吸機，檢測儀等。由術(shù)者和洗手護士，巡回護士共同將病人從走廊安全門通道有秩序的撤離。

6.若大火已封鎖出口時，應(yīng)退守房間，用敷料，被子等物堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防隊員前來營救。

干粉滅火器的使用：拉下鉛封拉環(huán)→打開噴嘴→一手持噴管，另一手下壓手柄→對準火源噴灑干粉滅火

壁式消火栓的使用：打開或打碎玻璃門→按下消火栓報警按鈕→接上水袋，接水槍→拉至火源處，兩人把持水槍，一人開啟水閥門→放水滅火

（二）手術(shù)室停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】

1.通知停電后,立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。

2.白天突然停電，立即查找停電原因并上報院有關(guān)部門解決，同時注意病人安全，配合麻醉師做好人工呼吸，準備應(yīng)急燈并協(xié)調(diào)好各方面的工作。3.夜間手術(shù)突然停電，所有人員不得慌張，禁止來回穿梭走動，避免相互碰撞。

4.洗手護士應(yīng)保護好切口，避免感染。

5.記錄停電過程及時間，以及手術(shù)進展和病人情況。（三）術(shù)中護理缺陷的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】

1.洗手護士發(fā)現(xiàn)器械缺失、縫針脫落時應(yīng)立即報告手術(shù)者，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找。

2.巡回護士臺下仔細尋找，包括手術(shù)床周圍、腳底、污桶及房間的各個角落。

3.如未找到，報告護士長通知放射科即刻拍片，確認未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。

4.術(shù)后另填手術(shù)護理記錄單，詳細記錄并請手術(shù)者簽字后交護士長存檔，如有X線片一同存檔。

5.錯誤信息分享。

（四）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】

1.手術(shù)室值班人員如遇引發(fā)10人以上創(chuàng)傷,需要緊急手術(shù)救援的災(zāi)害性事件應(yīng)立即報告。

2.值班護士應(yīng)詳細了解傷員人數(shù)、創(chuàng)傷部位、病情及所施手術(shù)。3.報告麻醉師、護士長，節(jié)假日及夜間還應(yīng)報告總值班。4.護士長做出應(yīng)急處理的同時，報告科護士長、護理部。5.值班護士按病情及手術(shù)需要，準備手術(shù)物品。

6.根據(jù)創(chuàng)傷危及生命的程度，按輕重緩急合理安排手術(shù)次序。7.配合搶救。

（五）術(shù)中輸錯血的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸血，更換輸血器，改換生理鹽水,遵醫(yī)囑給抗過敏藥物。2.情況嚴重者通知醫(yī)生停止手術(shù)保留未輸完的血袋,已備檢驗,報告護士長。3.病情緊急的患者應(yīng)備好搶救藥品及物品，配合麻醉醫(yī)生進行緊急救治。4.若是一般的過敏反應(yīng),應(yīng)密切觀察患者的病情變化并做好記錄,安慰患者,減少患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡,上報輸血科。

6.懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋抽取患者血樣一起送輸血科，按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存并上報護理部。

7.加強病情觀察,做好搶救記錄。

(六）手術(shù)患者發(fā)生呼吸心搏驟停時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】

1.患者進入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心搏驟停時，應(yīng)立即：（1）建立靜脈通道，必要時開放兩條靜脈通道，快速準備好急救藥物。（2）.配合手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師行胸外心臟按壓，人工呼吸及氣管插管，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。嚴格查對，保留各種藥物安瓶及空瓶，據(jù)實記錄搶救經(jīng)過。

（3）必要時準備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓。2．術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心搏驟停時：

（1）配合術(shù)者及麻醉師先行胸外心臟按壓。

（2）未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。

（3）根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物時嚴格查對。（4）保留安瓿及空瓶，據(jù)實準確記錄搶救過程。

(七)銳器損傷的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】

1.醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如被感染手術(shù)的血液、體液污染的利器刺傷時，應(yīng)立即擠出傷口血液，并在流動水下沖洗至少1-2min.用碘伏消毒，包扎傷口，必要時去外科進行傷口處理。

2.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，同時注射乙肝免疫高價球蛋白。

3.被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。

4.報告：填寫護理部發(fā)放給每個病區(qū)的針刺意外報告本，報護理部。有當事人寫出事情經(jīng)過科室留存。

(八)術(shù)中給錯藥的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止給藥，保留好注射器及安瓿，報告術(shù)者及麻醉師。2.采取急救措施，遵醫(yī)囑給予拮抗藥。

3.密切觀察病人生命體征，備好搶救藥物及物品。

4.通知護士長，協(xié)助搶救病人，保持清醒冷靜，認真核對，防止亂中出錯。5.按護理缺陷上報流程逐級匯報處理。

(九)手術(shù)開錯部位時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止手術(shù)，注意保護性醫(yī)療，不慌亂，不在手術(shù)間議論。2.向護士長及科主任匯報，采取妥善應(yīng)急措施。

3.重新核對病歷及相關(guān)檢查資料，確認手術(shù)部位后縫合原切口重新開始手術(shù)。

4.按護理缺陷上報流程逐級匯報處理。

術(shù)后預(yù)案

(一)全麻術(shù)后窒息的應(yīng)急預(yù)案

1.預(yù)防

（1）完善術(shù)前胃腸道準備：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁飲4小時，小兒禁食（奶）4～8小時、禁水2～3小時，以保證胃排空，避免術(shù)中發(fā)生胃內(nèi)容物反流、嘔吐或誤吸。

（2）術(shù)后體位：麻醉未清醒時取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后若無禁忌可取斜坡臥位。

（3）清理口腔：一旦病人發(fā)生嘔吐、立即清理口腔等處的嘔吐物，以免口腔內(nèi)殘存物造成誤吸。

2.處理

（1）密切觀察病人有無舌后墜、口腔內(nèi)分泌物積聚、發(fā)紺或呼吸困難征象等。若發(fā)現(xiàn)異常當班護士應(yīng)立即報告醫(yī)師并配合治療。

（2）立即清除咽喉部分泌物和異物，解除梗阻。對舌后墜的病人應(yīng)托起其下頜、將其頭后仰，置入口咽或鼻咽通氣管。

（3）對于輕度喉頭水腫者可遵醫(yī)囑靜脈注射皮質(zhì)激素或霧化吸入腎上腺素。對重癥者應(yīng)配合醫(yī)師立即行氣管切開并護理。注意避免病人因變換體位而引起氣管導管扭折。

（二）T管脫落的應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)防

（1）置入T管后，由醫(yī)生用縫線將其固定在腹壁的皮膚上，再用紗布和膠布覆蓋固定。

（2）T管接引流袋后，應(yīng)妥善固定于床旁。為病人翻身、拍背、更換床單位時，應(yīng)放松固定，不能過度牽拉以防脫出。

（3）密切觀察放置T管處的皮膚縫線有無松動、老化，一旦發(fā)現(xiàn)老化、松動，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。

2.處理

（1）發(fā)現(xiàn)T管脫落應(yīng)囑病人絕對臥床，盡量右側(cè)臥位，用無菌紗布保護引流口，妥善固定T管，避免繼續(xù)脫出或是脫出的部分進入腹腔引起感染。同時，立即通知醫(yī)生，密切觀察神志，生命體征和腹部體征變化，配合醫(yī)生進行相應(yīng)的護理。

（2）及時與家屬聯(lián)系，告知T管脫落的嚴重性，做好二次手術(shù)心理準備。（3）觀察期間患者出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛等，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，做好術(shù)前準備并做好護理記錄。

（4）T管脫落后予抗生素、白蛋白、血漿支持治療。

（5）向當班護士長匯報，同時做好詳細交班，填寫不良事件上報表，24小時內(nèi)上報護理部。

（三）失血性休克的應(yīng)急預(yù)案

1.立即吸氧6～8L∕min，同時通知醫(yī)生。

2.置病人于仰臥中凹位，頭與軀干抬高20～30°，下肢抬高15～20°（臥位應(yīng)根據(jù)受傷部位不同進行調(diào)整，如：骨盆骨折病人需平臥位）,增加回心血量及改善腦血流。

3.迅速為病人建立靜脈通道，必要時采用雙通道，輸入液體及其他血液品，補充血容量。如病人繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率﹥120次／分、血壓﹤80／50mmHg，且神志恍惚，四肢濕冷，甚至出現(xiàn)失血性休克，在補充血容量的同時，應(yīng)查找原因，是否合并內(nèi)臟破裂，及時請有關(guān)科室會診，同時臨時結(jié)扎肢體出血部位。

4.保持呼吸道通暢，清除口腔內(nèi)的血塊及異物，給氧，監(jiān)測氧飽和度(SpO2),血氣分析。必要時氣管插管，氣管切開，人工輔助呼吸。

5.備好各種搶救物品及藥品。

6.密切觀察病情的動態(tài)變化，注意病人的面色、口唇、指甲甲床的顏色，同時應(yīng)用心電監(jiān)護，做好術(shù)前準備。

7.留置導尿管，密切觀察尿量變化，記錄出入量。

8.注意保暖，適時增加蓋被，但避免用熱水袋或熱水瓶，防止燙傷。9.準確、及時地記錄搶救過程。（四）腹部術(shù)后傷口裂開的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)腹部術(shù)后傷口裂開，立即通知醫(yī)生。

2.安慰病人，囑病人禁止活動，禁食，禁飲，避免用力。3.配合醫(yī)生處理傷口并做好術(shù)前準備。4.遵醫(yī)囑執(zhí)行治療方案。5.術(shù)后進行胃腸減壓。

6.必要時建立靜脈通道，給予適量抗生素。7.作好護理記錄。

眼科手術(shù)應(yīng)急處置預(yù)案范文第四篇一、圍手術(shù)期重點環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1．按醫(yī)囑作好術(shù)前準備，如：備皮、導尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情及個人情況，進行術(shù)前健康指導，并做好記錄。

2．術(shù)前物品準備：根據(jù)日常手術(shù)開展的種類，準備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。

3．嚴格查對手術(shù)病人身份，認真填寫《手術(shù)病人交接記錄單》

4．正確安置病人手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷；正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。

5．手術(shù)結(jié)束后，與病房護士認真進行交接，準確填寫《手術(shù)病人交接記錄單》。運送途中注意安全、攜帶搶救用物、藥物，嚴密觀察病情變化，保證各種管道通暢固定。

6．體位：腰麻－去枕平臥6h，全麻－清醒后即可給予合適體位。

7．定時測量并記錄T、P、R、BP；觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染征象；妥善固定各種引流管，保持引流通暢，嚴密觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量等；發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。

8．局麻或小手術(shù)患者－麻醉反應(yīng)消失后即可視情況給予合理飲食；消化道手術(shù)：一般術(shù)后3天禁食，待肛門排氣拔除胃管后，給予少量飲水，第2日給予流質(zhì)。

9．鼓勵病人深呼吸，協(xié)助翻身、拍背、咳嗽、排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥。10．鼓勵早期活動，促進血液循環(huán)，利于傷口愈合及防止壓瘡和下肢深靜脈血栓；促進腸蠕動，防止腹脹和腸粘連；防止尿潴留的發(fā)生。

11．遵醫(yī)囑用藥、輸血、換藥等。

12．積極開展手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓練指導，做好相關(guān)護理記錄，促進患者早日康復(fù)。

處理程序：

1．發(fā)生手術(shù)患者、手術(shù)部位錯誤，立即停止手術(shù)，配合醫(yī)生處置患者，將危害減少到最小。

2．患者發(fā)生墜床跌倒，氣管插管、各種引流管脫落等不良事件，立即配合醫(yī)生處置患者，將危害減少到最小，并報告護士長、護理部。

3．發(fā)生用藥、輸血反應(yīng)立即報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理，按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M行封存，報告科主任、護士長、護理部、藥劑科等。

4．發(fā)現(xiàn)術(shù)后大量出血，立即加快輸液、輸血；同時通知醫(yī)生，必要時行手術(shù)止血。5．發(fā)生切口裂開，囑病人臥床，用無菌生理鹽水紗布覆蓋，并用腹帶包扎，立即通知醫(yī)生送手術(shù)室重行縫合處理。

二、圍手術(shù)期管道滑脫的應(yīng)急預(yù)案及處理程序應(yīng)急預(yù)案：

1．管理滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管套管、中心靜脈導管和經(jīng)外周置入中心靜脈導管等管路的脫落。

2．患者發(fā)生了管路滑脫，立即報告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對患者身體的損害或?qū)p害降低至最低。

3．值班護士要立即向護士長匯報?？剖野匆?guī)定填寫“患者逼良不良事件報告表”，在24小時內(nèi)電話報告護理部，48小時內(nèi)上交書面報告。

4．密切觀察患者生命體征，為患者采取各種護理措施和安全措施。5．遵醫(yī)囑給予患者用藥。

6．護士長要