眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例

眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例第1篇眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例第1篇會(huì)診制度

(一)院內(nèi)科間會(huì)診

1、會(huì)診的提出:會(huì)診由病房主治醫(yī)師決定，住院醫(yī)師填寫會(huì)診單，須詳細(xì)填寫申請單的申請會(huì)診項(xiàng)目，簡要重點(diǎn)描述病人的病情及診療狀況、申請會(huì)診的理由和目的，申請時(shí)間具體到日，經(jīng)主治醫(yī)師審核并簽宇。申請科室負(fù)責(zé)將申請單送達(dá)邀請會(huì)診科室。特殊病人經(jīng)科主任(或主任醫(yī)師)同意并簽宇，能夠特邀會(huì)診醫(yī)師。

2、會(huì)診時(shí)間要求:一般會(huì)診48小時(shí)內(nèi)完成，如需特殊檢查的輕病人，可預(yù)約時(shí)間到?？茩z查。院區(qū)內(nèi)急會(huì)診務(wù)必在10分鐘內(nèi)到位，(院址分散的酌情適當(dāng)放寬時(shí)限)搶救須隨請隨到，危重病人能夠電話邀請，被邀請科室不得以任何理由拒絕會(huì)診，嚴(yán)禁會(huì)診醫(yī)師不親自查看病人進(jìn)行電話會(huì)診。

3、會(huì)診醫(yī)師的資格認(rèn)定:由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的總住院醫(yī)師(二線)或主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診工作。如被邀請科室的會(huì)診醫(yī)師因故不能及時(shí)到場，須請?jiān)摽破渌夅t(yī)師或上級醫(yī)師代為會(huì)診。對特殊或疑難重癥病人需要專家或科主任會(huì)診者，須由申請會(huì)診科室的科室主任(或主任醫(yī)師)同意并簽字。院內(nèi)急會(huì)診如二線醫(yī)師正在手術(shù)或搶救病人，由三線醫(yī)師或上級醫(yī)師及時(shí)完成會(huì)診。

4、會(huì)診醫(yī)師職責(zé):詳細(xì)閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會(huì)診后須書寫會(huì)診記錄。會(huì)診記錄包括會(huì)診意見和推薦，會(huì)診醫(yī)師的科室、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名，會(huì)診過程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)，對疑難病例、診斷不清或處理有困難時(shí)，須及時(shí)請本科上級醫(yī)師協(xié)助會(huì)診。會(huì)診時(shí)須有甲請科室醫(yī)師陪同、介紹病情。

5、會(huì)診后確認(rèn)需轉(zhuǎn)科的病例，由會(huì)診醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)科意見，自簽署時(shí)起，病人的診療職責(zé)由轉(zhuǎn)入科室負(fù)貢。因各種原因暫時(shí)不能轉(zhuǎn)入時(shí)，轉(zhuǎn)入科室須確保病人不發(fā)生診療延誤。搶救及危重病人須及時(shí)轉(zhuǎn)入，確有困難時(shí)須上報(bào)醫(yī)療行政主管部門協(xié)調(diào)解決。

(二)院際間會(huì)診制度

1、疑難病例或特殊病例需請?jiān)弘H間會(huì)診時(shí)，經(jīng)病房副主任醫(yī)師以上醫(yī)師同意，寫好病人的病歷摘要和會(huì)診目的，確定請求會(huì)診醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)(或會(huì)診醫(yī)師)，報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，會(huì)診時(shí)需有科主任或受委托的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師陪同，主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作，并做好會(huì)診記錄。

2、院內(nèi)外聯(lián)合會(huì)診由科室向醫(yī)務(wù)處提出申請，并帶給病歷摘要。會(huì)診由科室主任(或副主任)主持。主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診記錄工作。

眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例第2篇***，女，45歲，30床，診斷：1、高位截癱;2、肺部感染;3、胸腔引流術(shù)后;4、橈骨遠(yuǎn)端骨折;5、胸5、6椎體骨折術(shù)后;6、多發(fā)肋骨骨折;7、氣管切開術(shù)后。

會(huì)診目的：1、治療方案2、轉(zhuǎn)科治療

參加人員：***院長，醫(yī)務(wù)科長***，骨二科***主任，內(nèi)科***主任，外二科***大夫，本科室***、***醫(yī)師，***主任。

***主任發(fā)言：長期臥床容易形成墜積性肺炎，引起全身感染炎癥，形成感染綜合癥，雙肺濕性羅音，右肺呼吸音弱，右肺感染輕，左肺感染較重，以后引起高燒，病人隨時(shí)死于呼吸衰竭，賈主任指示：1、加強(qiáng)護(hù)理，勤吸痰，保持呼吸道暢通，賈主任要求轉(zhuǎn)內(nèi)科治療，病人家屬不同意轉(zhuǎn)內(nèi)科治療，如出現(xiàn)呼吸衰竭，在我科死亡，病人家屬無話可說，決不鬧事，病人家屬簽字為證。

骨二科主任***：高位截癱，并發(fā)癥多，泌尿系感染，雙下肢血栓形成，給治療帶來很多困難，如栓子脫落，至腦、心、肺，家屬做好準(zhǔn)備。

***：氣管護(hù)理很重要，霧化吸入，用濕紗布改氣管。

***主任醫(yī)師：手術(shù)是造成病人恢復(fù)的條件，病人一旦發(fā)燒，墜積性肺炎形成，很難治愈，要和病人講清楚，內(nèi)固定已完成，應(yīng)轉(zhuǎn)內(nèi)科治療。

***主任：病人病情很重，要幫助其勤翻身，指導(dǎo)家屬，并配合其自主排痰，并保證吸痰，保持呼吸道通暢。

***院長：血栓形成，預(yù)防血栓，預(yù)防肺部感染，如出現(xiàn)高燒，很難控制，最后死于呼吸衰竭。家屬要有充分準(zhǔn)備，如果向好的方面發(fā)展更好，向壞的方面發(fā)展而死亡，望病人家屬理解，讓病人愛人簽字。

***醫(yī)院

*年*月*日

眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例第3篇師：我們已經(jīng)學(xué)過畫風(fēng)了，一起來學(xué)習(xí)。

讀兒歌：宋濤………………

我們拿出小手一起怕節(jié)奏一起讀好不好？

生：一起讀

師：我們在讀的過程也就學(xué)了一些生字，來讀一讀

生：讀

師：誰再來讀一讀。嗯，多好呀。

師：這兩組詞你有什么發(fā)現(xiàn)？

生：趙小藝是花旗幟飄風(fēng)車轉(zhuǎn)的，……

師：還有什么發(fā)現(xiàn)？

生：上一行是人物，后面一行是什么東西怎么樣

師：真聰明，我們一起來讀讀。下面的東西都是他們畫的是不？（板書：旗幟風(fēng)車……）

這些東西和文章“畫風(fēng)”有什么關(guān)系？上節(jié)課說風(fēng)摸不著，看不到，是誰說的？

生：陳丹

師：誰來讀讀這句話

生：陳丹說：“風(fēng)看不見，摸不著，誰也畫不出來?！?/p>

師：陳丹是說有人畫出來嗎？

生：沒有人畫得出來

師：我們所有的“陳丹”一起肯定的說說

生：學(xué)生讀

師：有人畫的出來嗎？

生：有

師：請你看課文，誰能畫出來？是怎么畫出來的？

生：讀書

師：誰畫出來了

生：趙曉藝陳丹……

師：（出示課件）

生：讀（旗桿、彎彎的大樹烏云拿風(fēng)車的小男孩，風(fēng)車在呼呼的轉(zhuǎn)）

師：這些“他”、“她”是誰？

生：陳丹宋濤趙曉藝

師：誰能把這些人的名字帶進(jìn)去讀？

生：讀

師：彎彎的好像讀得特別好我好像看到很多動(dòng)詞呀從那些地方看出畫的是風(fēng)呀？

生：轉(zhuǎn)―最能體現(xiàn)飄烏云斜斜的雨絲

師：風(fēng)畫出來了嗎？

生：畫出來了

師：誰能讀出來？

生：讀

師：你們最喜歡風(fēng)車是嗎？我們一起讀

生：讀

（落實(shí)意識(shí)很好。學(xué)生讀得不好，老師隨機(jī)的點(diǎn)撥和指導(dǎo)，讓孩子讀好，讀準(zhǔn)。課堂的氛圍很好，學(xué)生的積極性得到了充分的發(fā)揮。）

師：自己隨便選幾句，好好的讀一讀

生：讀

（給所有孩子讀的機(jī)會(huì)，滿足孩子的內(nèi)需）

師：黃老師自己來讀一讀好嗎？――讀

生：好

師：讀（把“呼呼”讀成“呼”――疊詞的改成單詞）

生：老師少讀了一個(gè)字

師：這樣好不好

生：不好

師：那我們讀讀看，哪個(gè)好？

生：疊詞好。

師：少一個(gè)字感覺就差遠(yuǎn)了，是不是？

生：是

師：出示圖片

生：一張張畫加上了風(fēng)，就顯得更美了

師：多美的畫呀，因?yàn)樗麄儺嬌狭耸裁戳耍棚@得更美了？

生：風(fēng)

師：剛開始不是不能畫嗎？可見他們想了很多的辦法

一起看課文4-8自然段，看看他們怎樣想辦法的？

生：趙曉藝眨眨眼想了想---動(dòng)腦筋了

陳丹書我也學(xué)會(huì)畫風(fēng)了――（老師沒有評價(jià)，學(xué)生舉手說他有意見，多了一個(gè)字）

師：陳丹高興嗎？

生：高興

師：原來不會(huì)畫，現(xiàn)在都會(huì)畫了，是一群怎樣的孩子呀？

生：一群聰明的孩子

師：是呀，一群愛動(dòng)腦筋的孩子、看，風(fēng)真的來了---出示：三個(gè)小朋友這樣正說著……

出示：風(fēng)來了，風(fēng)來了，風(fēng)把紅旗吹飄了，風(fēng)兒藏在舞動(dòng)的紅旗里了；

風(fēng)來了，風(fēng)來了，風(fēng)把小樹吹了，風(fēng)兒藏在搖擺的小樹里了；

風(fēng)來了，風(fēng)來了，風(fēng)把雨絲吹（）了，風(fēng)兒藏在（）的雨絲里了；

生：一起讀這句話

師：老師加上一個(gè)題目，就變成一首小詩了。我們都是愛動(dòng)腦筋的孩子，我們一起來寫寫好嗎？

出示：風(fēng)來了，風(fēng)來了，

風(fēng)把（）吹（）了，

風(fēng)兒藏在（）的（）里。

生：學(xué)生寫

（孩子是快樂的，所以寫作就快樂了。孩子們愿意寫，是基于前面老師的引導(dǎo)和示范。感覺示范的'速度太快了，不知道學(xué)生能否接受。寫作的雙重目的很好：理解課文、遷移課文、學(xué)習(xí)寫詩歌。這樣的訓(xùn)練意識(shí)很好）

師：誰來交流一下。

生：交流。

陳諾：風(fēng)來了，風(fēng)來了，風(fēng)把小草吹彎了，風(fēng)兒藏在彎彎的小草里。

風(fēng)來了，風(fēng)來了，風(fēng)把頭發(fā)吹飄了，風(fēng)兒藏在飄飄的頭發(fā)里。

師：小組交流一下自己的詩歌好嗎？

生：好（交流）

師：看來我們班有很多的小詩人呀！課后寫出來、讀出來，還可以配上圖畫呢。

生：還可以配上音樂

師：是呀！我們古代就有很多的詩人寫過這樣的詩，一起來學(xué)習(xí)《風(fēng)》

（到這個(gè)環(huán)節(jié)學(xué)生過于興奮了，所以老師還要適當(dāng)?shù)恼C一下紀(jì)律）

生：解落三秋葉，風(fēng)吹萬桿斜……

師：還有呢。我們一起學(xué)學(xué)葉圣陶的《風(fēng)》

生：讀

師：老師范讀一段

生：一起讀

師：誰也能學(xué)著說說這樣的詩句？

生：學(xué)生回答（學(xué)生的回答很不錯(cuò)，看來模仿是文學(xué)創(chuàng)作的基礎(chǔ)技能是很對的，呵呵）

師：其實(shí)呀，生活中風(fēng)的作用很大。這節(jié)課我們就到這兒。謝謝大家！

眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例第4篇會(huì)診記錄格式

（一）接到會(huì)診邀請的科室，應(yīng)在兩天內(nèi)予以會(huì)診。緊急會(huì)診須隨時(shí)應(yīng)診。申請科的負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)在場介紹病情，協(xié)助處理。

（二）一般由高年資住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師擔(dān)任會(huì)診，急診會(huì)診由值班醫(yī)師擔(dān)任。參加會(huì)診醫(yī)師必須在病程記錄中書寫會(huì)診記錄。

（三）會(huì)診記錄書寫格式要求同邀請會(huì)診記錄。

（四）會(huì)診醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)閱讀會(huì)診通知單和病歷，了解病情及會(huì)診目的，根據(jù)癥狀、體征及有關(guān)檢查提出會(huì)診意見。

1.簡單描述本科病情。

2.

體格檢查，重點(diǎn)描述?？茩z查情況。

3.診斷或初步診斷。

4提出處理意見（必要時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)科治療）。

（五）會(huì)診意見由邀請會(huì)診科室醫(yī)師按需要酌情采納

（六）會(huì)診記錄范文

（1）

20**一3-7骨病科會(huì)診記錄

病史敬悉。患者腰痛5年余，曾有腰扭傷史，呈隱痛，時(shí)有發(fā)作，陰雨天腰痛加重，雙下肢無明顯不適體檢：步態(tài)正常，腰部脊椎生理彎曲消失，腰肌輕度緊張，IA一5棘突雙側(cè)有輕壓痛，不放射。彎腰僅80.雙下肢肌力正常，踩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常，雙膝、跟鍵反射正常，病理反射未引出。X線片顯示腰椎變直，IA前緣有唇樣變，其間隙均勻一致變窄，無滑脫，無破壞。腰大肌陰影正常。診斷：肥大除腰椎炎。建議：①如強(qiáng)腰背肌鍛煉；②廷動(dòng)時(shí)使用腰圍保護(hù)；③局部理療；④可選用舒筋活血藥物。()以上會(huì)診意見供參考。謝邀。

醫(yī)師：王某某

（2）

會(huì)診記錄

..3:15Pm

XXX,男，20歲，昨日上午11時(shí)3.分墜落于n米深的'礦井中，致L2推體粉碎性骨折，L2下關(guān)節(jié)突骨折合并截癱，傷后即出現(xiàn)腹脹，腸鳴音低弱，本科檢查未發(fā)現(xiàn)腹部壓痛及反跳痛，肝、脾未觸及。傷后至現(xiàn)在腸鳴音仍低弱，血、尿、糞常規(guī)化驗(yàn)無特殊陽性發(fā)現(xiàn)。血壓126/84mmFfg,脈搏92次/分，腹式呼吸微弱，本科考慮腹部情況可能系腹膜后血腫所致，但不能排除腹腔內(nèi)臟器損傷可能，特邀請普外科當(dāng)班醫(yī)師會(huì)診，以協(xié)助診斷。

醫(yī)師簽名：xxx

拓展閱讀：

病人在住院期間，懷疑病人有他科情況或?qū)υ\斷、治療不能做出正確判斷時(shí)，由本科醫(yī)師提出會(huì)診原因、目的及時(shí)間，請求有關(guān)科室或有關(guān)醫(yī)師會(huì)診。

1.會(huì)診申請單由病人所在科室的醫(yī)生填寫，內(nèi)容包括病人的姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)號、床號、人院日期、住院號等一般項(xiàng)目及病史摘要、本科診斷、會(huì)診目的、要求解決的問題等，若點(diǎn)名某醫(yī)師會(huì)診者，應(yīng)寫明醫(yī)師姓名等，經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名后方可送出。填寫、送出及收到會(huì)診單時(shí)，均應(yīng)注明時(shí)間并簽名，以便稽查。

2.病人情況分甚急、急、平三類。申請醫(yī)師應(yīng)按具體情況圈出，會(huì)診醫(yī)師按圈定的情況應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間前去會(huì)診，不得延遲；甚急會(huì)診應(yīng)立即前去，不得超過5分鐘；急會(huì)診必須在15分鐘內(nèi)到場；平會(huì)診不超過24小時(shí)。

3.會(huì)診醫(yī)師會(huì)診后要認(rèn)真填寫會(huì)診記錄單，然后按順序置病歷之中，會(huì)診單上要填寫檢查情況、診斷及診療意見或建議等，并要簽署姓名及會(huì)診時(shí)間。

4.院外會(huì)診，應(yīng)先由主管醫(yī)師寫好病情摘要，經(jīng)科主任同意后交醫(yī)務(wù)科報(bào)業(yè)務(wù)院長同意后向有關(guān)單位送（寄）出，會(huì)診時(shí)由本院或?qū)？浦付▽Ｈ擞涗?，?nèi)容與要求同臨床病例討論，編人病程記錄之中，記錄者應(yīng)簽名，其前若有未用完的空白頁時(shí)應(yīng)用藍(lán)色水筆斜線劃去。

5.病人所在料室將會(huì)診過程及會(huì)診情況按時(shí)間順序在病程記錄中詳細(xì)記載。

眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例第5篇四星會(huì)診

四星會(huì)診四星會(huì)診

寶林三小三四班沈力

一天，太空醫(yī)學(xué)科研中心的專家們來為地球會(huì)診。

專家們見到地球后都驚奇地問：“你怎么成了這副摸樣？以前你身上有郁郁蔥蔥的樹木，清澈的河流，還有一望無際的綠色草原，可是……可是現(xiàn)在卻渾身瘡疤，面目全非。你怎么會(huì)變得如此狼狽啊？”

地球流下了苦澀的淚水，向?qū)＜覀冊V說著他的苦衷?！耙恍┤藶榱搜矍暗慕?jīng)濟(jì)利益毀林開荒、濫伐森林、大肆開墾草原，保護(hù)著我身上的土壤和森林遭到破壞，水土流失嚴(yán)重，導(dǎo)致我身上的土地沙化面積不斷擴(kuò)大。”

話音剛落，木星專家急忙說道：“老弟，你身上的皮膚已受到侵害，這些皮膚正發(fā)生病變呢?。∵@都是由于你身上缺少綠色植物保護(hù)引起的呀！”

地球又搖著頭嘆息道：“哎……我現(xiàn)在經(jīng)常感到缺氧，時(shí)不時(shí)頭痛。就因?yàn)楣S大量排放黑煙；汽車、輪船、飛機(jī)排除的'尾氣，使得空氣混濁。我可是暈頭轉(zhuǎn)向。”

土星專家忙插到：“這是嚴(yán)重缺氧。樹木花草都沒了，共給你身上的氧氣越來越少了，所以你就沒力氣。”

這時(shí)火星專家發(fā)現(xiàn)地球的血色不好，就趕緊給他驗(yàn)血?！拔艺f地球老弟啊，幾年不見你怎么得了敗血癥了！”火星專家嚇得叫了起來?！澳闵砩系难菏艿轿廴玖耍。　?/p>

地球忿忿地說：“這都怪工廠排出的有污染的水流到我的‘血液’里，使‘血液’受污染，我現(xiàn)在是多么痛苦?。∥叶嘞敫嬖V人類：快些醒悟吧！如果再這樣下去，最后受到傷害的可是你們?nèi)祟惏?！”說著地球就嗚嗚地哭了起來。

水星專家搖著頭站起來扶著地球去測聽力?！暗厍蚶系?，你的聽力也很差了?！彼菍＜乙贿吙粗鴶?shù)據(jù)一邊對地球說道。

此時(shí)，地球情緒激動(dòng)地從椅子上站起來說道：“每天我聽到的全是高架公路上車輛嘈雜的聲響，這樣的吵鬧聲，真叫我受不了！所以我現(xiàn)在非常容易發(fā)脾氣，動(dòng)不動(dòng)就刮臺(tái)風(fēng)，發(fā)洪水，鬧地震?！?/p>

最后，所有的專家都聚集在一個(gè)太空堡壘里，他們共同為地球開出了一個(gè)治療方案――種植能凈化空氣的黃楊樹、泡桐樹等綠色植物，讓它們吸收空氣中的粉塵、煙塵和有毒氣體；杜絕河流污染，并往水里放入水葫蘆、水蔥、金魚藻等具有很強(qiáng)吸污能力的綠色植物，使被污染的河水變得清澈見低；在高架和公路兩旁種上雪松、桂花樹、水杉等具有降低噪音功能的植物。

會(huì)診的專家對地球語重心長地說：“上面的治療方案必須由人類實(shí)施?！钡厍蚵犃瞬唤募比绶?，全世界的人們呀，為了你們自己，為了地球，共同保護(hù)環(huán)境吧！讓地球到處充滿綠色，恢復(fù)昔日山清水秀，萬木蔥蘢的景象！

指導(dǎo)老師：應(yīng)立群

(投稿：xszw于-6-918:31:00編審:)

眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例第6篇一、注重設(shè)備投入，大力提高服務(wù)能力。

__年，是我院的“開局之年”，也是我院的“發(fā)展之年”，為了在天河鎮(zhèn)及周遍鄉(xiāng)鎮(zhèn)“建立品牌、占領(lǐng)市場、落地生根”我院在院董事會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高品位”的角度和“占市場、打基礎(chǔ)、成本經(jīng)營”的理念：一是，大力加強(qiáng)設(shè)備投入，我們斥巨資引進(jìn)韓國牙種植系統(tǒng)，日本根管治療系統(tǒng)，牙洗白噴沙潔牙系統(tǒng)，低輻射牙片x光機(jī)系統(tǒng)，手機(jī)抗感染消毒系統(tǒng)等等，不斷提高服務(wù)能力;二是，堅(jiān)持人性化標(biāo)準(zhǔn)，精心規(guī)劃裝修診室，我們在本院設(shè)立了“三室二區(qū)”，三室既特診室、口腔正畸室、綜合治療室，二區(qū)為兩個(gè)休閑候診區(qū)，其中一個(gè)以電視為主、一個(gè)以報(bào)刊為主，以適合不同人群的候診需要，使廣大群眾盡可能在舒適、優(yōu)雅的環(huán)境中享受醫(yī)療服務(wù)。

二、注重質(zhì)量管理，杜絕交叉感染。

我們的宗旨是“醫(yī)療安全無小事，病人利益無小事，所以缺陷都是可以避免的”，醫(yī)療質(zhì)量管理工作是我們的“生命線”。

一是，成立醫(yī)療安全管理專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)班子，由院一把手王中富主任兼任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，直接全面負(fù)責(zé)全院醫(yī)療安全各項(xiàng)工作;

二是，嚴(yán)格落實(shí)浙江省口腔感染管理標(biāo)準(zhǔn)，引進(jìn)高效的手機(jī)消毒系統(tǒng)，同時(shí)大力加強(qiáng)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌和醫(yī)療廢物回收工作，切實(shí)杜絕交叉感染，保證醫(yī)療安全;

三是，無痛醫(yī)療，為了減少病痛，我們堅(jiān)持選用進(jìn)口超細(xì)的針頭和進(jìn)口碧藍(lán)麻藥，配合認(rèn)真細(xì)致的操作，結(jié)合細(xì)致的治療方案，權(quán)衡各方案之間的利弊，共同制訂治療方案，并在每一步都主動(dòng)事先征得患者知情同意;

四是，平價(jià)醫(yī)療，我們在不斷增加醫(yī)療成本，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和先進(jìn)設(shè)備投入的情況下，我們嚴(yán)格執(zhí)行并低于省物價(jià)局非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來收費(fèi)，以最實(shí)惠的價(jià)格直接讓利于群眾，得到了群眾的一致好評。

三、注重服務(wù)內(nèi)涵，樹立優(yōu)秀好口碑。

“以服務(wù)、樹口碑”是我們追求的目標(biāo)，在日常門診工作中，我們始終貫切“以人為本”的觀念，不斷提高服務(wù)質(zhì)量：我們一是，推行“微笑相迎、主動(dòng)問候、首問負(fù)責(zé)、出院相送”的服務(wù)模式，變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”;二是，嚴(yán)格執(zhí)行五聲活動(dòng)，既“來有迎聲、問有答聲、走有送聲、不明白有解釋聲、不滿意有道歉聲”;三是，開展預(yù)約門診，為了節(jié)省患者的等待時(shí)間，我們在網(wǎng)絡(luò)上和電話熱線上都開通了預(yù)約服務(wù)，方便大家就診，患者只要在我院接受第一次檢查和治療后，都可以根據(jù)自己的便利程度，通過各種方式預(yù)約下次就診時(shí)間;四是，不斷健全門診部網(wǎng)站管理，方便廣大患者查詢口腔保健資料和了解本院各種信息及醫(yī)患之間的溝通;五是，隨時(shí)注意診室環(huán)境清潔、幽雅、舒適，保持窗明鏡靜，并免費(fèi)為候診患者及其家屬提供茶水。

四、注重奉獻(xiàn)社會(huì)，積極開展社會(huì)公益活動(dòng)。

我們根據(jù)我院的特點(diǎn)和群眾的需要，不斷團(tuán)結(jié)和組織廣大員工投身社會(huì)公益事業(yè)，充分發(fā)揮白衣天使的救死扶傷的人道主義精神：一是成立了青年志愿者服務(wù)隊(duì)，以組織的形式參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作;二是，開展“重晚情、送溫暖”活動(dòng)，我們定期組織優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到老人宮、各村老人公寓為廣大老人開展口腔健康檢查，并免費(fèi)贈(zèng)送口腔醫(yī)療藥物;三是，組織青年志愿者深入村莊、挨家挨戶、無償提供出訪、隨訪活動(dòng)和口腔健康教育及贈(zèng)送口腔保健用品等活動(dòng);四是，積極參加“慈善一日捐”活動(dòng)，我們在各種場合中向汶川地震同胞捐款近3000余元人民幣;五是，積極開展“愛牙日”活動(dòng)在今年9月20日，我們組織12名醫(yī)務(wù)人員到莊泉村街頭開展以關(guān)注中老年口腔健康為主題的義診活動(dòng)，現(xiàn)場來口腔檢查和量血壓的群眾爭先恐后、絡(luò)繹不絕，活動(dòng)中我們共向50歲以上老人贈(zèng)送藥品和代金券計(jì)5萬余元，發(fā)放口腔宣傳資料1萬余份，得到了廣大群眾的一致好評和表揚(yáng)。

總之，回顧近一年來的工作，我院的各項(xiàng)工作基礎(chǔ)有了新的發(fā)展，措施有了新的創(chuàng)舉，局面有了新的突破，同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，我們的工作還存在許多不足之處，在新的一年中，我們將更加努力進(jìn)取、開拓奮進(jìn)、求真務(wù)實(shí)地開展工作，為我院的強(qiáng)院建設(shè)再立新功而努力。

眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例第7篇教學(xué)內(nèi)容：五年級上《旅游費(fèi)用》―――租車

教學(xué)目標(biāo)：

1、會(huì)利用已有的知識(shí)，依據(jù)實(shí)際情況給出較經(jīng)濟(jì)的方案，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)。

2、提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，感受數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系。

教學(xué)過程：

一、導(dǎo)入新課：

同學(xué)們，告訴你們一個(gè)好消息，咱們學(xué)校要組織秋游了，高興嗎？校長說了，今年，要分年級組租車去秋游，老師算了一下，咱們五年級共有115人，怎樣租車？怎樣省錢？（出示）這節(jié)課我們共同來解決這個(gè)問題，好迎接盼望已久的秋游。

二、探究新知：

1、出示信息：

（1）你了解到了哪些信息？“限乘客40人”什么意思？多1個(gè)人行不行？少幾個(gè)行不行？

（2）我們先來看看第1個(gè)問題，你想怎樣租車？

（3）學(xué)生獨(dú)立設(shè)計(jì)租車方案，并和小組同學(xué)說說。

（4）匯報(bào)，師板書。

（5）你覺得怎樣省錢？學(xué)生說一說。

（6）學(xué)生獨(dú)立算租金后匯報(bào)。

（7）比較哪種方案省錢。

（8）師小結(jié)：解決“怎樣租車省錢？”這個(gè)問題，我們先要算算租了幾輛什么車，再算算租金是多少，最后比較哪種方案省錢。這是我們集體的智慧，如果就讓你一個(gè)人來解決，你怎樣把這些方案全部羅列出來？

2、引出表格：

（1）出示表格

（2）看表格，租幾輛大車？3是怎么來的？讓所有的人都坐大車，需要3輛。小車不租，乘客多少人怎樣算？3輛車可以坐120人，115人是否都坐下？租金多少元？其余的你會(huì)填嗎？

（3）學(xué)生獨(dú)立填表格。

（4）匯報(bào)。問：第2種方案中乘客多少人怎樣算的？第3種方案中3是怎么算的？

（5）強(qiáng)調(diào)寫答。

3、總結(jié)：

（1）剛剛我們用什么方法解決這個(gè)問題的？（板書：列表法）

（2）回顧表格，先盡什么車租？讓所有的人都坐大車，共需要3輛，往下呢？再往下呢？以后，我們在設(shè)計(jì)租車方案時(shí)，一般情況下先盡大車租，再像這樣有序的租。

（3）小車的輛數(shù)有序嗎？小車的輛數(shù)是確定好大車的輛數(shù)以后，剩下的人來確定的。

（4）乘客的人數(shù)必須大于或等于一共的人數(shù)。

（5）租金要計(jì)算準(zhǔn)確，最后別忘寫答。

三、試一試：

四年級155人去秋游，怎樣租車省錢？（出示）

1、學(xué)生獨(dú)立做。

2、匯報(bào)，訂正。

四、檢測：

三年級105人去秋游，怎樣租車省錢？（出示）

眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例第8篇1991-9-3右眼紅、痛、畏光、流淚3天。

患兒3天前晨起感右眼疼痛，似有異物，疑為“紅眼睛”，自滴“消炎眼藥水”無好轉(zhuǎn)，眼痛逐漸加重，伴畏光、流淚。病前4-5天曾患“感冒”。

體檢遠(yuǎn)視力右眼左眼

近視力右眼左眼

右眼瞼痙攣，皮膚正常，球結(jié)膜混合充血++，角膜顳下方灰白色混濁，略呈樹株?duì)?，F(xiàn)1+，如右圖。KP，Tyn，瞳孔圓，稍小，對光反應(yīng)靈敏。

左眼外眼。

復(fù)診記錄

1991-9-6右眼樹枝狀角膜炎患者，經(jīng)門診用藥治療3天，右眼疼痛較前減輕。

體檢右眼球結(jié)膜充血+，角膜混濁，染色范圍較前縮小，KP，Tyn，瞳孔散大約6mm。

病歷書寫規(guī)范格式模板病歷分析門診病案記錄內(nèi)容及一般要求

門診記錄

第一節(jié)門診病案記錄內(nèi)容及一般要求

一、一般內(nèi)容及要求

1.病案須用藍(lán)黑墨水來書寫。

2.門診病案首頁要逐項(xiàng)填寫，如有錯(cuò)誤或遺漏，應(yīng)及時(shí)更正及補(bǔ)充?；颊呗殬I(yè)須具體，工人寫明工種，軍人寫明兵種及職務(wù)。姓名、工作單位、地址、務(wù)須準(zhǔn)確。

3.記錄文字須清晰易辨，勿用作廢的簡化字、杜撰怪字、怪異符號。癥狀、體征用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄。

4.記錄每頁寫明患者姓名、門診病案號，每次診療記明年月日，急診加注時(shí)刻，如19xx年6月30日下午9時(shí)15分，寫作1990-6-30，21：15。

5.眼科、口腔科、產(chǎn)科等專用記錄用紙，他科不宜移用。

6.體溫記錄均以攝氏表為準(zhǔn)，攝氏度記作℃，腋表與肛表須注明，如℃(腋或A)，℃（肛或R），口表不加注。

7.初診病歷記錄要求

（1）主訴扼要記錄促使患者來診的主要癥狀及病程。

（2）簡要病史確切扼要記述現(xiàn)病史，主病多項(xiàng)、復(fù)雜者酌予分段，次要病、他科病及重要的過去史、傷殘及家族史可扼要記錄。

（3）體檢全面、重點(diǎn)記錄陽性體征及有關(guān)的陰性體征。

眼科門診病歷書寫要求

眼科門診病歷是記錄門診病人就診檢查指導(dǎo)治療過程中重要組成部分。它與其他臨床科室病歷有所不同，除其他科室病歷中包括的內(nèi)容之外，還重點(diǎn)記錄患者的某一眼位及每一次用藥的詳細(xì)劑量及視力變化情況。它不同于住院病歷，但又為再次就診及住院醫(yī)生提供了有價(jià)值的參考依據(jù)。所以它應(yīng)是一種具備可靠性、準(zhǔn)確性、完整性、責(zé)任性的門診病歷。

1、首次病歷

要求：姓名、性別、年齡、單位填寫清楚。主訴：扼要記錄患者就診的主要癥狀及持續(xù)時(shí)間。檢查：逐項(xiàng)有順序地進(jìn)行，外眼、視力、裂隙燈、眼底鏡、眼壓，需要重視的是眼位書寫準(zhǔn)確，不可左右顛倒，仔細(xì)記錄陽性體征和重要的陰性體征。診斷：先重眼后輕眼、先外后內(nèi)、先記錄眼科疾病后記錄全身疾病。治療：分全身用藥——輸液、針劑、口服藥物；局部用藥——點(diǎn)眼、外眼注射、球結(jié)膜注射、球后注射、球側(cè)注射。每項(xiàng)藥物名稱要規(guī)范，劑量要準(zhǔn)確！用量、次數(shù)、方法要明確。

2、內(nèi)容要求

眼科門診病歷書寫重要的是內(nèi)容必須完整、全面、準(zhǔn)確，包括發(fā)病的時(shí)間過程、發(fā)展經(jīng)過、檢查結(jié)果及治療全過程。具體內(nèi)容有：（1）首次發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、緩急；（2）發(fā)生的部位、性質(zhì)、致傷物；（3）檢查傷勢、深淺、大小、有無并發(fā)癥及內(nèi)眼的變化情況；（4）治療后的觀察結(jié)果及每一次視力提高的度數(shù)、治療全過程的次數(shù)、時(shí)間。這

眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例第9篇在此，感謝大家一直以來對我的關(guān)心和照顧，對我工作無私的支持和信任，感謝夏院長、郭書記對我的引導(dǎo)和幫助。如今，我感覺到的是一份重重的責(zé)任，但我堅(jiān)信在夏院長的正確領(lǐng)導(dǎo)和大家的大力支持下，我一定能把這一份工作干好。下面我將20__年門診部各科室的工作計(jì)劃跟大家大概的談一下。

1.公共衛(wèi)生工作以建立健康檔案為載體，以各類重點(diǎn)人群為重點(diǎn)對象，以各防保醫(yī)為工作的橋梁，全面展開健康教育、計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢病管理等九項(xiàng)公共衛(wèi)生工作。

2.計(jì)劃免疫方面工作要有計(jì)劃、有總結(jié)、有督導(dǎo)、有記錄，各種報(bào)表要整齊歸檔存放，鄉(xiāng)村兩級防疫網(wǎng)絡(luò)健全，保證冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，傳染病報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，基礎(chǔ)疫苗接種率達(dá)到要求的目標(biāo)，及時(shí)有效地上報(bào)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3.婦幼保健方面工作要有計(jì)劃、有總結(jié)、有督導(dǎo)、有記錄，各種報(bào)表要整齊歸檔存放，各項(xiàng)卡表冊完整、邏輯關(guān)系合理。做好降銷項(xiàng)目補(bǔ)助工作并對，補(bǔ)助情況進(jìn)行定期的公示。對新生兒聽力篩查和艾滋病檢測篩查情況及時(shí)登記上報(bào)相關(guān)部門。做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的'宣傳、督導(dǎo)工作。

4.辦公室和醫(yī)務(wù)科及時(shí)完成日常工作，定期或不定期對全院醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生情況進(jìn)行質(zhì)控，嚴(yán)格執(zhí)行工作記錄，嚴(yán)厲查處脫崗，串崗、服務(wù)態(tài)度惡劣等情況，結(jié)合住院部做好病歷質(zhì)量的質(zhì)控。

5.藥房、收費(fèi)處嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，劃價(jià)準(zhǔn)確率達(dá)96%以上;嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理的有關(guān)規(guī)定，無違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律行為發(fā)生。

6.新農(nóng)合有專職辦事人員，按時(shí)定期在顯著位置對新農(nóng)合補(bǔ)助資金在鄉(xiāng)村進(jìn)行公示。就診管理杜絕發(fā)生冒名頂替，參合患者住院治療用藥嚴(yán)格遵守新農(nóng)合藥品目錄。新合方面加強(qiáng)宣傳工作，從擴(kuò)面、提標(biāo)、便民、嚴(yán)管四個(gè)方面展開工作。

7.加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，以中醫(yī)館、中醫(yī)理療室為載體，開展特色的中醫(yī)治療。并結(jié)合新農(nóng)合，實(shí)現(xiàn)門診中醫(yī)藥100%報(bào)銷。

8.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理制度，全部用全省通用門診病歷。

9.貫徹落實(shí)省市區(qū)深入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神，積極實(shí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用國家基本藥物制度和鄉(xiāng)村一體化，對國家公布的307種基本藥物和我省增補(bǔ)的206種藥物，全部實(shí)行零差價(jià)銷售，實(shí)現(xiàn)門診中醫(yī)藥100%報(bào)銷。嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》規(guī)范使用基本藥物，加強(qiáng)基本藥物使用管理。加強(qiáng)藥品管理，藥品及一次性使用器材材料入出有登記，落實(shí)精、麻藥品《五專》管理，同時(shí)做好藥品醫(yī)療器械不良反應(yīng)上報(bào)工作。

10.設(shè)立意見箱，廣泛征求病人建議，意見沒及時(shí)改進(jìn)我院的工作，對病人提出的問題要認(rèn)真的調(diào)查核實(shí)，并對相關(guān)的人員進(jìn)行合理的獎(jiǎng)懲。11.門診制度已經(jīng)人手一份，制度制定了就要抓落實(shí)，上面各項(xiàng)都是按照我院的實(shí)際情況經(jīng)過研究制定。所以，請各科室及門診工作人員要認(rèn)真的履行規(guī)章制度，以律人之心律己，嚴(yán)格執(zhí)行請假制，對待病人要親切，不允許上班期間脫崗、串崗、衣著不整齊等，嚴(yán)禁上班期間上網(wǎng)玩電腦等情況，如發(fā)現(xiàn)，則按照相關(guān)制度扣除部分或全部上浮工資。

以上計(jì)劃是結(jié)合今年區(qū)衛(wèi)生會(huì)議精神和我院門診部實(shí)際情況制訂出來的，但由于一些主觀原因，或許有些計(jì)劃有些不當(dāng)，希望大家在會(huì)后能給我提出來，你們的意見和建議將是我把工作干好的催化劑。

眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例第10篇會(huì)診內(nèi)容：車禍病人黃疸不減，保肝治療不理想，黃疸原因不明

患者姓名：xxx

住院號：xxxxxx性別：男，38歲住院日期：xxxx病區(qū)/床號：21床位醫(yī)師：xxxx入院診斷：肺挫傷、肝脾挫傷、右股骨干骨折

當(dāng)前診斷：現(xiàn)患者AST、ALT明顯下降，但黃疸明顯加重，總膽紅素和直接膽紅素明顯增加。

用藥歷史：凱舒特(頭孢哌酮/他唑巴坦)

患者現(xiàn)狀：腹部CT示：肝挫傷、腹腔少量積液;1/18WBC15↑×10/L,中性絕對值，N85%Hb60↓，紅細(xì)胞↓血紅蛋白由入院前89→60左右，T38℃左右。

建議：

凱舒特(頭孢哌酮/他唑巴坦)①系肝膽排泄的藥物，腎功能不全病人可以首選，但肝損病人，代謝會(huì)影響，會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，排泄減慢，ADR會(huì)增加，所以肝損病人不是首選，應(yīng)選其他途徑排泄(如腎臟)的藥物為妥。②另頭孢哌酮可影響凝血導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，此患者進(jìn)行性Hb下降，雖輸過血漿也不行，應(yīng)考慮藥物是否可導(dǎo)致出血，合用時(shí)可用VitKA預(yù)防或注意監(jiān)測。

記錄人：陳xx

眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例第11篇會(huì)診內(nèi)容：不明原因發(fā)熱

患者姓名：xxx

住院號：335463性別：男病區(qū)/床號：18住院日期：xxxx-12-25床位醫(yī)師：蔣建光、蔣林

入院診斷：心功能Ⅲ級，擴(kuò)心病、高血壓3級(極高危)、發(fā)熱待查。雙側(cè)上頜竇炎?肺部感染?感染性心內(nèi)膜炎

當(dāng)前診斷：

用藥歷史：頭孢曲松、替硝唑、左克，阿奇霉素、頭孢米諾鈉、青霉素、萬古霉素

患者現(xiàn)狀：仍發(fā)熱，血沉111mm/h，4次痰培養(yǎng)陰性，血培養(yǎng)5次均為陰性，

痰找霉菌、TB均陰性，骨髓培養(yǎng)1次陰性，增生性貧血，肺部CT示左下肺感染。腫瘤指標(biāo)未見異常，血Rt×10，Hb由103降至，有些耳背。

建議：1、患者先后使用了7種抗生素，患者訴說有聽力下降，可能與用藥有關(guān)，如大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素使用了8天，阿司匹林使用6天，兩藥重疊了6天，都有使耳聽力下降，所以1月9號換用萬古霉素的時(shí)候，藥師已提醒醫(yī)生注意萬古霉素有耳毒性、腎毒性，隨時(shí)監(jiān)測，調(diào)整劑量。9

2、另左克和海超也有腎毒性，海超和萬古霉素重疊使用了2天，注意檢查腎功能。

3、患者血紅蛋白呈下降趨勢，不知是否與用藥有關(guān)。

記錄人：陳xx

眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例第12篇會(huì)診日期：xxxx-12-5會(huì)診藥師：陳xx

會(huì)診內(nèi)容：雙側(cè)甲狀腺占位，胸骨后甲狀腺腫伴氣管狹窄病人，術(shù)前術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)討論

患者姓名：xxx

住院號：333626性別：女，63歲住院日期：xxxx-12-2病區(qū)/床號：一/6床位醫(yī)師：許凌云,陳小平入院診斷：雙側(cè)甲狀腺占位，胸骨后甲狀腺腫伴氣管狹窄

當(dāng)前診斷：

用藥歷史：9：30NS250，PN400萬單位○vgttbid;5%GS250ml，海超○vgttbid;5%GNS250，喘定○vgtt，qd。

患者現(xiàn)狀：因雙側(cè)頸部增粗30余年，咳嗽氣喘10天，十余天前“上感”后覺呼吸困難，氣喘，BP130/86mmHg，Hr80次/min,心律齊，

無雜音，兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音。

建議：血Rt,WBC×109中性

血Rt,WBC×109中性

患者聯(lián)用兩種抗生素，效果明顯，建議海超(加替沙星)一天，qd就行，因?yàn)榭Z酮類屬于濃度依賴性的，一天一次就行了。

記錄人：陳xx

眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例第13篇活動(dòng)名稱：動(dòng)物出租公司

活動(dòng)目標(biāo)：1、理解“動(dòng)物出租公司”是出租動(dòng)物幫助別人解決困難的并體驗(yàn)“出租公司”給別人帶來了方便和快樂的情感。

2、在看看，講講，議議的過程中，提高觀察與分析能力。

活動(dòng)過程：開始：一、導(dǎo)入今天，森林里開了一家出租公司

師：什么叫出租車？――借東西給人家

基本：二、老師提問

師：猜猜什么東西可以借給人家？――車子借給人家。

三、出示圖標(biāo)

師：出租公司里有什么呀？――小鳥，狗，袋鼠。

師：動(dòng)物借給人家有什么用？――狗可以看門。

四、出示圖標(biāo)小女孩

師：誰來了？――小女孩。

師：小女孩的圍巾吹到了樹上，誰可以幫她找回圍巾？為什么？――小鳥?？梢燥w過去把圍巾拿下來。

五、出示圖標(biāo)老爺爺

師：又來了個(gè)老爺爺，他想找個(gè)動(dòng)物陪陪他，誰可以呢？――袋鼠。小狗跟他一起玩。

六、出示圖標(biāo)媽媽

師：媽媽買了這么多的東西，誰可以幫她運(yùn)會(huì)去？――袋鼠，可以跳，它的袋子可以的。

七、招聘動(dòng)物

請小朋友扮演動(dòng)物，看看他能不能被聘用。

八、怎樣對待小動(dòng)物

師：動(dòng)物是我們的朋友，我們要愛護(hù)它們。

活動(dòng)評價(jià)：教師以講故事的形式導(dǎo)入活動(dòng)，剛開始幼兒還是沒能理解“出租公司”的意思，我認(rèn)為目標(biāo)還是沒有達(dá)到。整個(gè)過程很清晰，一層一層連續(xù)下去，還讓幼兒大膽地表演，這一點(diǎn)蠻好的，讓幼兒學(xué)會(huì)了觀察。

眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例第14篇會(huì)診日期：xxxx-01-22會(huì)診藥師：陳xx、翁xx會(huì)診內(nèi)容：復(fù)合傷患者、氣管插管、用藥情況

患者姓名：xxx性別：男住院日期：xxxx-01-16住院號：xxxxxxxx病區(qū)/床號：2床位醫(yī)師：周xxx(ICU)入院診斷：左側(cè)顳部急性硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱底骨折、多發(fā)性肋骨骨折。

當(dāng)前診斷：

用藥歷史：羅航(頭孢匹胺)、左克

患者現(xiàn)狀：昏迷，雙瞳散大，光反應(yīng)消失，B超示胸腔引流通暢，脾上極液性暗區(qū)

建議：

患者昏迷，氣管插管，目前合用兩種抗生素(頭孢匹胺、左克)都是廣譜的,注意菌群失調(diào)。機(jī)械通氣、昏迷等危險(xiǎn)因素患者的'病原菌可為銅綠甲單胞菌、不動(dòng)桿菌及甲氧西林耐藥金葡菌。應(yīng)選擇針對以上細(xì)菌的抗生素，如舒普深、泰能等。另可作痰培養(yǎng)、藥敏，以進(jìn)一步選擇合適抗生素。

記錄人：陳xx

眼科護(hù)理會(huì)診記錄范文示例第15篇一、會(huì)診范圍

凡遇到以下情況或其他緊急情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出會(huì)診。

（一）患者入院七日后仍未確定診斷者，必須在三日內(nèi)組織科內(nèi)或院內(nèi)會(huì)診。

（二）患者住院兩周后治療效果不顯著并逐漸加重者。

（三）已提出重危報(bào)告的患者，診斷治療尚不明確者。

（四）凡術(shù)前診斷不明確或技術(shù)水平難以勝任的手術(shù)。

（五）患者有嚴(yán)重的并發(fā)癥及多臟器損害。

（六）對患者實(shí)施新開展的技術(shù)項(xiàng)目、技術(shù)操作。

（七）患者及家屬對診斷、治療過程提出異議的。

（八）特殊身份的患者（老干部、老紅軍、海外僑胞、外籍）。

二、會(huì)診形式

（一）科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)師提出，科主任組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員集體會(huì)診。

（二）科間會(huì)診：門診由接診患者的醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，并在門診病歷中注明，由病員直接到有關(guān)科室會(huì)診。如遇不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)由接診醫(yī)師將會(huì)診醫(yī)師請到本科會(huì)診或作相應(yīng)輔助檢查。

療區(qū)由經(jīng)治醫(yī)師提出，并填寫會(huì)診單，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任同意并簽字。應(yīng)邀醫(yī)師要在48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，并書寫會(huì)診記錄，寫明會(huì)診意見、會(huì)診時(shí)間、會(huì)診醫(yī)師所在科室，并簽名蓋章。不準(zhǔn)口頭會(huì)診。

（三）院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，會(huì)診由科主任主持并請醫(yī)務(wù)部參加。

（四）醫(yī)師外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）及外聘專家來院會(huì)診。

（五）急會(huì)診：申請科室要在會(huì)診單上標(biāo)明“急”字，應(yīng)邀科室應(yīng)隨叫隨到。最遲不得超過10分鐘。

三、會(huì)診要求

（一）科間會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診及急會(huì)診的要求