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文檔簡介
2024版有關(guān)手術(shù)協(xié)議書合同編號:__________有關(guān)手術(shù)協(xié)議書一、甲方信息1.1甲方名稱:____________________1.2甲方地址:____________________1.3甲方聯(lián)系人:____________________1.4甲方聯(lián)系電話:____________________二、乙方信息2.1乙方名稱:____________________2.2乙方地址:____________________2.3乙方聯(lián)系人:____________________2.4乙方聯(lián)系電話:____________________三、手術(shù)安排3.1手術(shù)項目:____________________3.2手術(shù)時間:____________________3.3手術(shù)地點:____________________3.4手術(shù)醫(yī)生:____________________四、手術(shù)費用及支付方式4.1手術(shù)費用為人民幣(大寫):____________________元整(小寫):____________________元。(1)____________________(2)____________________(3)____________________五、手術(shù)風(fēng)險及保障5.1乙方應(yīng)向甲方說明手術(shù)的風(fēng)險和可能產(chǎn)生的后果。5.2乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范,為甲方提供手術(shù)安全保障。5.3乙方應(yīng)對甲方的個人信息和隱私予以保密。六、違約責(zé)任6.1如乙方未按照約定時間和質(zhì)量完成手術(shù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。6.2如甲方未按照約定時間支付手術(shù)費用,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。七、爭議解決7.1對于本協(xié)議的解釋或履行發(fā)生的任何爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成,任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):____________________乙方(蓋章):____________________甲方代表(簽名):______________乙方代表(簽名):______________簽訂日期:____________________一、附件列表:1.甲方醫(yī)療記錄
2.乙方資質(zhì)證明
3.手術(shù)方案及風(fēng)險評估
4.手術(shù)同意書
5.付款憑證
6.手術(shù)取消或修改通知
7.術(shù)后恢復(fù)指南二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按約定時間及質(zhì)量完成手術(shù),視為違約。
2.甲方未按約定時間支付手術(shù)費用,視為違約。
3.乙方未履行說明手術(shù)風(fēng)險和可能產(chǎn)生的后果的義務(wù),視為違約。
4.乙方未保密甲方個人信息和隱私,視為違約。
5.雙方未通過友好協(xié)商解決爭議,一方提起訴訟,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指接受手術(shù)的一方。
2.乙方:指進(jìn)行手術(shù)的一方,通常為醫(yī)療機構(gòu)。
3.手術(shù)費用:指實施手術(shù)所需支付的費用。
4.手術(shù)風(fēng)險:指手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外情況或不良后果。
5.違約行為:指未履行合同約定的義務(wù)或違反合同條款的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.手術(shù)時間沖突:提前溝通協(xié)商,調(diào)整手術(shù)時間。
2.手術(shù)費用爭議:查閱合同條款,按照約定解決費用問題。
3.手術(shù)風(fēng)險擔(dān)憂:乙方應(yīng)詳細(xì)解釋手術(shù)風(fēng)險,減輕甲方擔(dān)憂。
4.個人信息泄露:乙方加強信息安全管理,防止信息泄露。
5.術(shù)后恢復(fù)問題:遵循術(shù)后恢復(fù)指南,如有問題及時咨詢乙方。五、所有應(yīng)用場景:1.醫(yī)療機構(gòu)與患者之間就手術(shù)事宜達(dá)成一致。
2.雙方明
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