醫(yī)院骨科培訓(xùn)課件：《石膏固定術(shù)護(hù)理規(guī)范手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范》

石膏固定術(shù)護(hù)理規(guī)范

手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范

石膏固定術(shù)護(hù)理規(guī)范普通石膏石膏的種類高分子石膏石膏的種類麗珠石膏石膏的種類普通石膏

普通石膏由生石膏加熱脫水而成為熟石膏當(dāng)熟石膏遇到水分時(shí)，可重新結(jié)晶而硬化

一般石膏粉從浸濕到硬固定型需10-20分鐘完全干固需24-72h

抗水性差，遇水容易變軟

石膏的X線穿透性較低

石膏的特性石膏的特性高分子石膏

是一種聚氨酯矯形繃帶，潤(rùn)滑柔軟不粘手套

在空氣中很快變硬10-20分鐘可完全干固

抗水性好，遇水不易變軟

透氣性較好

X線穿透性較高

輕、薄病人舒適石膏的特性麗珠石膏呈網(wǎng)眼狀，透氣性好抗水性好，可洗澡輕薄，病人舒適可塑性強(qiáng)X線穿透性高是樹脂繃帶。90-100攝氏度熱水浸泡后變軟而粘。室溫環(huán)境下很快變硬石膏的應(yīng)用維持固定骨折固定關(guān)節(jié)脫位固定關(guān)節(jié)扭傷后固定肢體軟組織創(chuàng)傷后固定周圍神經(jīng)﹑血管﹑肌腱斷裂或損傷，手術(shù)修復(fù)后固定石膏的應(yīng)用保護(hù)患部用于骨、關(guān)節(jié)急慢性炎癥肢體軟組織急性炎癥減輕或消除患部負(fù)重，有助于炎癥的治療石膏的應(yīng)用矯正畸形畸形的預(yù)防畸形矯正術(shù)，成形術(shù)后固定石膏應(yīng)用禁忌癥全身情況差，如心﹑肺﹑腎功能不全或患有進(jìn)行性腹水等患部傷口疑有厭氧菌感染

孕婦禁忌作軀干部大型石膏固定，如石膏背心等年齡過大，過小或體力衰弱者，禁作巨大型石膏石膏固定類型及適應(yīng)癥長(zhǎng)臂管型或托石膏肩人字石膏短臂管型或托石膏O型石膏石膏背心第9胸椎至第2腰椎范圍內(nèi)的骨折或疾病，肩或肱骨干損傷或疾病肘部和前臂骨折或疾病腕部損傷或疾病肩或肱骨干損傷，多用于小兒肩人字石膏肩人字石膏長(zhǎng)臂管型石膏短臂石膏托石膏固定類型及適應(yīng)癥髖人字石膏長(zhǎng)腿管型或托石膏U型石膏短腿管型或托石膏髖關(guān)節(jié)或股骨的損傷或疾病膝關(guān)節(jié)和脛腓骨干的損傷和疾病踝足部損傷或疾病踝關(guān)節(jié)骨折或脫位髖人字石膏髖人字石膏長(zhǎng)腿石膏托長(zhǎng)腿石膏托U型石膏U型石膏石膏固定術(shù)護(hù)理規(guī)范石膏固定前準(zhǔn)備石膏未干前護(hù)理要用墊枕墊起凹陷部以使凸突部分懸空不受壓石膏未干時(shí)，不應(yīng)覆蓋被物.盡量不要搬動(dòng)患肢，不可用手指抓捏，以免在石膏上形成凹陷.石膏固定術(shù)護(hù)理規(guī)范石膏干固后護(hù)理石膏干固后脆性增加，要平托石膏，避免折斷。抬高患肢，略高于心臟水平石膏干固定型后，避免石膏被水、尿浸濕石膏固定術(shù)護(hù)理規(guī)范觀察病情觀察患肢血液循環(huán)及感覺運(yùn)動(dòng)觀察傷口滲血情況觀察石膏邊緣皮膚及周圍的骨突部位石膏固定術(shù)護(hù)理規(guī)范功能鍛煉手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范手術(shù)前護(hù)理術(shù)前對(duì)患者全身情況進(jìn)行評(píng)估

完善各項(xiàng)檢查觀察患肢情況術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范以適當(dāng)?shù)姆绞綄⑿g(shù)前準(zhǔn)備的目的，以及手術(shù)的必要性和安全性告訴病人。說明配合手術(shù)的注意事項(xiàng)，從而減輕病人的恐懼心理。心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范指導(dǎo)病人做深呼吸、咳嗽、咳痰的正確方法練習(xí)床上大小便脊柱手術(shù)如脊柱側(cè)彎要做脊髓喚醒實(shí)驗(yàn)術(shù)前訓(xùn)練術(shù)前護(hù)理手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范T、P、R每日測(cè)量3次，BP每日測(cè)量2次術(shù)前觀察術(shù)前護(hù)理手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范手術(shù)前一日護(hù)理做好配血、藥物過敏實(shí)驗(yàn)皮膚準(zhǔn)備

骨科手術(shù)切口由于①術(shù)中臨時(shí)延伸②術(shù)中復(fù)位需徒手牽引③術(shù)中體位變動(dòng)觀察病人全身情況手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范手術(shù)日晨的護(hù)理手術(shù)日測(cè)量TPRBP術(shù)前禁食水術(shù)前用藥留置導(dǎo)尿

患者的活動(dòng)性假牙及貴重物品，由家屬保管將病歷、X線照片等準(zhǔn)備齊全與手術(shù)室人員交接清楚

手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范手術(shù)后護(hù)理病房環(huán)境和床單位準(zhǔn)備搬運(yùn)病人適宜臥位保暖手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范手術(shù)后護(hù)理定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP觀察神志、尿量、傷口敷料滲血情況及導(dǎo)管引流等手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范手術(shù)后護(hù)理疼痛護(hù)理傷口疼痛可根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵止痛飲食指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范手術(shù)后護(hù)理尿潴留護(hù)理安慰病人情緒，蔬散室內(nèi)多余人員

利用流水聲誘導(dǎo)，或濕熱敷會(huì)陰部、膀胱區(qū)，引起排尿反射按摩排尿施行導(dǎo)尿術(shù)手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范手術(shù)后護(hù)理觀察患肢血液循環(huán)血液循環(huán)障礙原因石膏繃帶包扎過緊

患肢嚴(yán)重腫脹術(shù)中造成血管損傷手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范手術(shù)后護(hù)理觀察患肢血液循環(huán)5P征

PainLess由疼痛轉(zhuǎn)為無痛

pallor蒼白paresthesia感覺異常

paralysis麻痹pulselessness無脈手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范手術(shù)后護(hù)理觀察患肢血液循環(huán)最有臨床價(jià)值的早期癥狀患肢疼痛患肢腫脹肢端麻木手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范手術(shù)后護(hù)理傷口感染體溫持續(xù)不退或手術(shù)3天后發(fā)熱且白細(xì)胞增高，同時(shí)有傷口疼痛，應(yīng)檢查傷口有無感染征象手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范手術(shù)后護(hù)理功能鍛煉初期：手術(shù)后1-2周內(nèi)

上肢手術(shù)后，應(yīng)讓病人早期離床下地活動(dòng)，同時(shí)做聳肩，握拳和充分伸直五指.下肢手術(shù)后，應(yīng)經(jīng)?；顒?dòng)上半身和未固定的關(guān)節(jié)，同時(shí)用力收縮和放松股四頭肌，做踝關(guān)節(jié)及趾關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。手術(shù)患者護(hù)理規(guī)范手術(shù)后護(hù)理中期：指從手術(shù)切口愈合到拆除牽引或外固定物的一段時(shí)間增加活動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度、范圍