心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)：心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)試題預(yù)測（強化練習(xí)）

心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)：心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)試題預(yù)測（強化練習(xí)）1、多選

下列哪幾項與Graham-Steell雜音無關(guān)A.肺循環(huán)高壓B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.右室肥大E.左室擴大正確答案：B,（江南博哥）C,D,E2、單選

以下四一項最可能導(dǎo)致室性心動過速和心室顫動A.頻發(fā)室性早搏

B.多源性室早

C.偶發(fā)室早

D.成對或連續(xù)出現(xiàn)的室早正確答案：E3、單選

急性心肌梗死時出現(xiàn)的室性心律失常，首選用藥是A.利多卡因

B.洋地黃

C.普羅帕酮

D.異搏定

E.美托洛爾正確答案：A4、單選

猝死型冠心病的最主要原因是（）A.心源性休克B.大面積心肌梗死C.室間隔穿孔D.急性肺水腫E.嚴(yán)重心律失常正確答案：E5、單選?女，62歲，反復(fù)發(fā)作心悸，聽診發(fā)現(xiàn)第一心音強弱不等，行心電圖檢查，結(jié)果如圖，診斷考慮（）A.房顫伴差傳B.預(yù)激并房顫C.室性心動過速D.房顫E.以上均不正確正確答案：A6、多選

某患者心率160/min，以下哪些情況有利于室性心動過速的診斷A.休克傾向

B.QRS波寬大畸形

C.第一心音強弱不等

D.異搏定注射后轉(zhuǎn)為實性心律正確答案：A,B,C7、多選

治療慢性心力衰竭時，哪種藥物可能引發(fā)高鉀血癥（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.安體舒通C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃正確答案：A,B8、單選

對診斷陣性房室折返性心動過速最有意義的是（）A心律絕對規(guī)則

B.頸動脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯

C.頸動脈按摩能使心率突然減慢

D.頸動脈按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原

E.心率常＞160／min以上

正確答案：C9、多選

以下哪些是胺碘酮的副作用（）A.角膜色素沉著

B.甲亢

C.肺纖維化

D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速正確答案：A,B,C,D參考解析：胺碘酮對室性早搏、室性心動過速、預(yù)防室顫、控制頑固性快速心律失常均有顯著效果，對致命的室性心律失常也有較好療效。此外，胺碘酮還能糾正房撲及房顫，使心臟恢復(fù)竇性節(jié)律。由于胺碘酮有明顯擴張冠脈作用，故冠心病伴有上述心律失常時更是良好的適應(yīng)癥。胺碘酮副作用：最嚴(yán)重就是肺纖維化，但是300mg/d以下很少發(fā)生。另外肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高光敏色素沉著甲亢或者甲減，誘發(fā)新的心律失常，眼睛的損害等都可能發(fā)生的。1、對肺部的副作用該藥對肺部毒性的早期癥狀有勞力性呼吸困難、干咳、疲勞和體重下降。還有低熱、胸膜疼痛、肌肉無力等癥，但鮮見。有報道說，應(yīng)用胺碘酮發(fā)生肺部毒性作用的病例中，有1/3發(fā)生于年過花甲的老人。2、對眼的不良反應(yīng)在抗心律失常藥物中，胺碘酮是惟一對眼有副作用的藥物。其不良反應(yīng)是角膜上微粒沉著，此種微粒是由黃褐色的色素組成，這種類似溶酶體的脂褐質(zhì)沉著于角膜內(nèi)壁上，一般要在停藥后17個月才逐漸消失。3、引發(fā)和加重心律失常胺碘酮和其他抗心律失常藥一樣，可引發(fā)和加重心律失常。專家指出，它可能導(dǎo)致致死性的心律失常和室顫、室性心動過速。4、低血壓有心肌功能降低的老年患者，可能對胺碘酮的降低血壓作用十分敏感。有的病人在服用胺碘酮5～10天后，可出現(xiàn)血壓降低，特別是靜脈注射本品可導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。5、甲狀腺機能失調(diào)(減退或亢進)本藥毒副作用可損害甲狀腺功能，引起甲狀腺機能失調(diào)。凡是服用胺碘酮的患者，有程度不同的甲狀腺功能的改變。平均甲狀腺素水平和游離甲狀腺素指數(shù)較正常水平升高約20%，而游離結(jié)合量則稍減低。大多數(shù)有甲狀腺機能失調(diào)的患者，在停藥1～2個月后癥狀可自行消除。6、便秘胺碘酮致便秘的副作用不可忽視，尤其是罹患冠心病伴心律失常的老者，便秘往往會加重冠心病及心律失常。此外，本藥的副作用尚有惡心、嘔吐、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。7、房室傳導(dǎo)阻滯、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或任何原因造成的Q-T間延長綜合征患者，應(yīng)禁用本品。10、單選

男性，70歲，入院時診斷為亞急性廣泛前壁心肌梗死，住院過程中出現(xiàn)急性左心衰發(fā)作，后出現(xiàn)房顫，此時為轉(zhuǎn)為竇性心律最好可選用A.洋地黃

B.腦碘酮

C.普羅帕酮

D.受體阻滯劑

E.異博定正確答案：A11、單選

額肌提吊術(shù)治療上瞼下垂的適應(yīng)癥為提上瞼肌功能障礙，肌力（）A.<2mmB.<6mmC.<5mmD.<3mmE.<4mm正確答案：D12、多選

容易引起暈屈或阿-斯綜合征發(fā)作的原因為（）A.皿度房空傳導(dǎo)阻滯

B.高度房室傳導(dǎo)阻滯

C.頻發(fā)房性早搏

D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：A,B,D13、單選

無癥狀心肌缺血發(fā)生的閾值在早晨降低，在此期的治療藥物最好選用（）A.硝苯地平

B.硝酸異山梨酯

C.阿替洛爾

D.尼群地平

E.硝酸甘油正確答案：C14、單選

無癥狀心肌缺血發(fā)生的閾值在早晨降低，在此期的治療藥物最好選用（）A.硝苯地平

B.硝酸異山梨酯

C.阿替洛爾

D.尼群地平

E.硝酸甘油正確答案：C15、單選

高血壓心臟病患者，反復(fù)發(fā)作心悸不適，來診當(dāng)天自覺較好。做心電圖結(jié)果為：P波消失代之以鋸齒狀波，頻率300次/分，室率75次/分。最可能的診斷是（）A.正常心電圖B.心房撲動(4：1傳導(dǎo))C.房性陣發(fā)性心動過速(4：1傳導(dǎo))D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動正確答案：B16、單選

男，42歲，低熱2周，心悸、氣促、出汗、納差、關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白，肺清，心尖部Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾未觸及，杵狀指。應(yīng)首先作何處理（）A.洋地黃B.阿司匹林C.大劑量青霉素D.血培養(yǎng)E.觀察體溫正確答案：D17、單選

預(yù)激綜合征患者最易并發(fā)（）A.室性心動過速

B.室上性心動過連

C.竇性心動過速

D房顫

E.I度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B18、單選

某患者發(fā)生心動過速，查體：心率為160／min，l，律規(guī)則，按壓頸動脈竇后，心率突然減至80／min.但運動后又增快至160／min。診斷最可能是（）A.陣發(fā)性室性心動過速

B.陣發(fā)件室卜件心動過速

C.房撲伴2：1房室下傳轉(zhuǎn)變?yōu)?：1房室下傳

D.陣發(fā)性房性心動過速2：1房室下傳轉(zhuǎn)變?yōu)?

E.竇性心動過速正確答案：D19、判斷題

同一扇區(qū)的兩副天線指向一定要相同。正確答案：對20、單選

膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是（）。A.非上皮性腫瘤B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.絨毛膜上皮癌E.移行細(xì)胞癌正確答案：E參考解析：膀胱癌的組織學(xué)類型。膀胱癌為泌尿系中最常見的腫瘤，95%以上為上皮性腫瘤，其中90%為移行上皮腫瘤。21、單選

肝硬化的特征性病理變化是（）A.肝細(xì)胞變性壞死B.匯管區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤C.纖維組織增生D.假小葉形成E.肝細(xì)胞再生正確答案：D參考解析：本試題為了考核肝硬化的病理變化。肝硬化病理變化特點是假小葉形成，這是肝細(xì)胞變性壞死、肝細(xì)胞增生和結(jié)締組織增生綜合作用的結(jié)果。任何單一病變均不代表典型的肝硬化的病理變化。22、單選?女，21歲，反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛，活動后心悸氣促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齊，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，Hb88g/L；胸片結(jié)果如圖所示?？稍\斷為（）A.左房粘液瘤B.貧血C.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄D.冠心病E.Austin-Flint雜音正確答案：C23、多選

風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄伴快速房顫的患者，可給予以下哪些藥物治療（）A.洋地黃制劑B.β受體阻滯劑C.硝酸酯制劑D.利尿劑E.抗凝藥物正確答案：A,B,C,D,E24、多選

左冠狀動脈前降支閉塞可引起以下哪些部位梗死（）A.左心室前壁B.心尖部C.前間隔D.二尖瓣前乳頭肌E.以上均不能正確答案：A,B,C,D25、單選

風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄合并心房顫動控制心室率首選（）A.胺碘酮B.普羅帕酮C.維拉帕米D.地高辛E.利多卡因正確答案：D26、單選

男性，70歲，突然暈照。查體：神志淡漠，血壓90/60mmHg，心串38／min，四肢濕冷。心電圖顯示急性下壁心肌梗死，皿度房室傳導(dǎo)阻滯。首選治療是（）A.異丙腎上腺素靜脈滴注

B.阿托品靜脈滴注

C.安裝臨時起搏器

D.安裝永久起搏器

E.腎上腺素推注

正確答案：C27、單選

關(guān)于房顫的治療原則，下列哪一項項描述正確（）A.所有房顫均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律

B.所有慢性房顫均需轉(zhuǎn)為竇性心律

C.所有陣發(fā)性房顫均無需抗凝

D.永久性房顫可以采取控制心率加抗凝的治療策略

E.所有房顫均可應(yīng)用洋地黃正確答案：D28、單選

治療快速心房顫動，使心室率減慢首選（）A.利多卡因

B.