養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥障礙老年人康復(fù)規(guī)范

1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥障礙老年人康復(fù)規(guī)范本文件規(guī)定了吉林省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥障礙老年人康復(fù)的術(shù)語和定義、基本要求、康復(fù)原則、康復(fù)內(nèi)容與方法、檔案管理和評價與改進(jìn)。本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥障礙老年人康復(fù)工作，其他各級各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可參照開展養(yǎng)老服務(wù)工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T2893.1圖形符號安全色和安全標(biāo)志第一部分：安全標(biāo)志和安全標(biāo)記的設(shè)計原則GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則GB/T20647.1社區(qū)服務(wù)指南第1部分：總則GB/T29353養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范JGJ450老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)MZ/T032養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理3術(shù)語和定義GB/T29353、GB/T20647.1界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1認(rèn)知癥障礙老年人是因腦部傷害或疾病所致的記憶和認(rèn)知功能損害為特征的綜合征。通常具有漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化，其具體表現(xiàn)為記憶力衰退、注意力分散、感知能力喪失，思維、定向、理解、計算、學(xué)習(xí)能力、語言和判斷功能等出現(xiàn)行為異常等的一系列綜合征的老年人。4基本要求4.1人員要求根據(jù)服務(wù)對象數(shù)量、服務(wù)功能定位等宜配備持有職業(yè)資格證書的醫(yī)生、護(hù)士、社會工作者、營養(yǎng)師、康復(fù)師等專業(yè)服務(wù)人員。4.2康復(fù)場所與設(shè)施設(shè)備要求4.2.1應(yīng)具有固定且獨(dú)立的訓(xùn)練場所和必要的設(shè)施設(shè)備。4.2.2康復(fù)場所應(yīng)符合JGJ450和MZ/T032的要求。4.2.3康復(fù)功能區(qū)域布局科學(xué)合理，宜設(shè)計刺激五感的生活空間，物品應(yīng)擺放有序、安全衛(wèi)生，公共設(shè)施與功能相匹配。24.2.4消防器材、應(yīng)急照明燈和標(biāo)志應(yīng)符合MZ/T032、GB/T2893.1和GB2894的要求。4.2.5康復(fù)場所的圖形和符號要充分考慮認(rèn)知癥障礙老年人的生理特點(diǎn)和特殊需求，使用大字體、高對比、位于視線高度的清晰標(biāo)識。4.2.6室內(nèi)宜設(shè)置回游路徑，護(hù)理站應(yīng)為敞開式，便于護(hù)理人員觀察照護(hù)。4.2.7康復(fù)場所宜設(shè)置私密性和智能化。4.3康復(fù)訓(xùn)練設(shè)計要求應(yīng)從評估開始。評估內(nèi)容包括但不限于以下內(nèi)容：——老年人認(rèn)知狀況；——精神狀態(tài)；——身體活動能力、體力；——生活自理能力；——興趣和愛好；——價值和精神追求以及對社交的興趣。5康復(fù)目標(biāo)和原則5.1康復(fù)目標(biāo)能夠有一定的康復(fù)效果，盡可能的維持老年人的認(rèn)知能力、身體功能和生活功能以及維持老年人的自尊、自信和社交功能，為老年人帶來樂趣和滿足感，讓其心情愉悅，并且樂于參與。5.2康復(fù)原則遵循以人為本、自立支援、循序漸進(jìn)、先易后難，反復(fù)多次訓(xùn)練的原則，引導(dǎo)和激活殘存的記憶和身體功能，將康復(fù)訓(xùn)練融入日常生活過程中，維持其獨(dú)立生活的能力，延緩衰退，幫助其改善生存質(zhì)量，提高生活品質(zhì)。6康復(fù)內(nèi)容與方法6.1認(rèn)知能力訓(xùn)練6.1.1記憶力訓(xùn)練6.1.1.1瞬時記憶訓(xùn)練6.1.1.1.1訓(xùn)練前應(yīng)對照護(hù)對象進(jìn)行全身評估且身體狀況允許，有康復(fù)訓(xùn)練的意愿。6.1.1.1.2服務(wù)場所應(yīng)符合無障礙適老化環(huán)境要求，使用的輔助用具應(yīng)干凈、安全。6.1.1.1.3每次給出5～10個詞，念完復(fù)述，直到不能復(fù)述為止。每次訓(xùn)練時間為5～10分鐘為宜。6.1.1.1.4訓(xùn)練過程中如老年人失去興趣或情緒變化，應(yīng)立即中斷訓(xùn)練，不可強(qiáng)迫。6.1.1.2短時記憶訓(xùn)練6.1.1.2.1每次給老年人看幾件物品，例如手表、蘋果、筆等生活中常見物品，或老年人常用物品，收起來后，讓其回憶看到了什么東西，幫助老年人活躍大腦，延緩認(rèn)知能力退化。6.1.1.2.2物品數(shù)量宜有由少到多，逐漸增加，每次訓(xùn)練時間為5～10分鐘為宜。36.1.1.3長時記憶訓(xùn)練6.1.1.3.1運(yùn)用生命回顧療法，回憶陳年往事，重溫歲月痕跡，感受生命意義，治愈不良情緒。例如回憶喜愛的電視影片的內(nèi)容，親戚、朋友、同事、同學(xué)等的名字或回憶往事等，鼓勵老年人講述自己的故事，幫助老年人提升語言能力，維持遠(yuǎn)期記憶。6.1.1.3.2每次訓(xùn)練時間為5～10分鐘為宜。6.1.2現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練6.1.2.1適用于時間、空間等定向力下降的老年人。6.1.2.2訓(xùn)練方法包括但不限于時間感訓(xùn)練、空間感訓(xùn)練和地形定向訓(xùn)練等。6.1.2.3引導(dǎo)老年人說出當(dāng)天的日期、星期、天氣、所在的地點(diǎn)等，加強(qiáng)其對時間、空間和現(xiàn)實(shí)環(huán)境的認(rèn)識。6.1.2.4在康復(fù)訓(xùn)練場所和居室中放置醒目的帶日歷的電子時鐘，幫助提高其時間定向力。6.1.2.5引導(dǎo)老年人按圖例或自己的創(chuàng)意搭積木或玩拼圖，提高視空間感。6.1.2.6引導(dǎo)老年人進(jìn)行地形定向力訓(xùn)練，從一個地點(diǎn)到另一個地點(diǎn)，從簡路線逐漸過度到曲折復(fù)雜路線。6.1.3計算力訓(xùn)練6.1.3.1適用于計算能力下降的老年人。6.1.3.2訓(xùn)練方法包括但不限于數(shù)字再認(rèn)、簡單加減法計算等。6.1.3.3宜把數(shù)字和計算能力融入到生活，請老年人幫忙算賬。6.1.3.4引導(dǎo)老年人玩撲克牌比大小等益智類游戲數(shù)字訓(xùn)練。6.1.4感知力訓(xùn)練6.1.4.1適用于感知力障礙的老年人。6.1.4.2訓(xùn)練方法不限于視覺、聽覺、觸覺、嗅覺等訓(xùn)練。6.1.4.3協(xié)助老年人撫摸石子、沙子等觸覺訓(xùn)練，鼓勵說出自己的感覺和物品名稱。6.1.4.4同老年人一起品花茶、聞香包等，引導(dǎo)鼓勵說出其味道。6.1.4.5通過顏色辨別和聽收音機(jī)、音樂，鼓勵說出看到的顏色和聽到的聲音。6.1.5思維和視空間感的訓(xùn)練6.1.5.1適用于中度認(rèn)知障礙的老年人。6.1.5.2訓(xùn)練方法可以讓老年人按圖片或自己創(chuàng)意搭積木、或者玩簡單的拼圖和臉部表情拼貼等。6.1.6識別物體和歸類能力的訓(xùn)練6.1.6.1適用于輕度認(rèn)知障礙的老年人。6.1.6.2訓(xùn)練方法可以讓老年人將圖片、詞組或者實(shí)物等，按照不同的屬性進(jìn)行歸類。6.2肢體協(xié)調(diào)性訓(xùn)練6.2.1經(jīng)康復(fù)師評估適用于肢體康復(fù)訓(xùn)練的老年人。6.2.2訓(xùn)練方法包括但不限于手指操訓(xùn)練、站立行走訓(xùn)練、握力訓(xùn)練、站樁、簡單太極動作以及疊衣服、扣紐扣、拍手、拍皮球等娛樂性康復(fù)訓(xùn)練。6.2.3通過單獨(dú)或集體康復(fù)訓(xùn)練提高老年人的自信心。46.2.4適當(dāng)引導(dǎo)和鼓勵老年人進(jìn)行簡單的運(yùn)動訓(xùn)練，保持適當(dāng)?shù)闹w鍛煉，延緩和避免其肢體活動能力退化。6.3生活自理能力訓(xùn)練6.3.1適用于早期認(rèn)知癥障礙的老年人。每天宜給老年人安排貫穿于日常生活的一些活動，找到適合他們的活動，強(qiáng)化其日常自理能力和自我管理能力。6.3.2訓(xùn)練方法包括但不限于整理床鋪、擦桌子、擦家具、澆花、掃地、洗小件衣物、擇菜洗菜、疊衣服等訓(xùn)練。6.4非藥物療法6.4.1適用于早中期認(rèn)知癥障礙的老年人。根據(jù)評估結(jié)果，個性化選擇相適宜的非藥物療法，提高其自立支援、穩(wěn)定情緒和感知性訓(xùn)練的能力。6.4.2非藥物療法包括但不限于康復(fù)操、作業(yè)療法、音樂療法、園藝療法、睡眠水療等療法。7檔案管理7.1應(yīng)建立認(rèn)知癥障礙老年人康復(fù)檔案。內(nèi)容包括涉及服務(wù)事項的原始材料（評估表、康復(fù)計劃、康復(fù)服務(wù)項目類別、康復(fù)記錄）、服務(wù)對象反饋等內(nèi)容應(yīng)歸檔管理。7.2檔案資料應(yīng)真實(shí)有效、清晰完整、齊全、整理有序、安全保密。8評價與改進(jìn)8.1評價8.1.1機(jī)構(gòu)服務(wù)中心部門負(fù)責(zé)人每周檢查服務(wù)記錄不少于1次，現(xiàn)場檢查不少于1次，每季度專業(yè)8.1.2每半年以問卷形式向老年人或其親屬進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查，服務(wù)對象滿意度應(yīng)≥90%。8.1.3每半年檢查服務(wù)開展情況，服務(wù)完成率