《心肺復(fù)蘇解讀》課件

2021版國(guó)際心肺復(fù)蘇及2021版中國(guó)心肺復(fù)蘇專家共識(shí)解讀概念20世紀(jì)60年代：口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟按壓、體外電擊除顫20世紀(jì)70年代：高級(jí)生命支持20世紀(jì)80年代：腦復(fù)蘇被推至復(fù)蘇學(xué)前沿2021版改動(dòng)后的生存鏈為：2021心肺復(fù)蘇與心血管急救指南新指南刊登在2021年10月的?循環(huán)?雜志關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題是提高復(fù)蘇成功率重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)有效不間斷胸外按壓的重要意義建議淡化CPR中用藥的重要性,強(qiáng)調(diào)BLS重要性,強(qiáng)調(diào)防止過(guò)度通氣心肺復(fù)蘇相關(guān)概念暈厥昏迷心臟驟停猝死心肺復(fù)蘇相關(guān)概念暈厥共同點(diǎn)：意識(shí)消失不同點(diǎn)一過(guò)性不需要干預(yù)自動(dòng)恢復(fù)昏迷共同點(diǎn)：意識(shí)消失不同點(diǎn)時(shí)間更長(zhǎng)往往需要干預(yù)心臟驟停心臟排血功能的突然停止原因：心臟病或非心臟病時(shí)間：不能預(yù)測(cè)病理生理改變：缺血、缺氧酸中毒〔呼吸性、代謝性〕電解質(zhì)紊亂心臟驟停時(shí)間與病癥和體征的關(guān)系心臟驟停時(shí)間

3秒鐘

4秒鐘

5-10秒鐘

15-20秒鐘

20-30秒鐘

30秒鐘

35-45秒鐘

60秒鐘

1-2分鐘

4-6分鐘

10分鐘后病人病癥與體征感到頭暈出現(xiàn)黑朦發(fā)生昏厥產(chǎn)生阿-斯綜合癥呼吸停止陷于昏迷狀態(tài)瞳孔散大二便失禁瞳孔散大固定腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損性損害腦組織根本死亡猝死定義：指外表健康或非預(yù)期死亡的人，在外因或無(wú)外因的作用下突然和意外地發(fā)生非暴力性死亡發(fā)病到死亡的時(shí)間：1小時(shí)特點(diǎn)：不能預(yù)測(cè)病因：80%是心臟病，在心臟病中80%是冠心病，在冠心病中80%是心律失常，在心律失常中80%是室性心律失?！睼T、VF〕呼吸驟停呼吸驟停：溺水藥物過(guò)量卒中電機(jī)傷會(huì)厭炎窒息吸入煙霧創(chuàng)傷氣道異物阻塞各種昏迷等各種臟器對(duì)缺氧的耐受能力大腦：4—6分鐘小腦：10—15分鐘延髓：20—25分鐘心肌和腎小管細(xì)胞：30分鐘肝細(xì)胞：1—2小時(shí)心臟停搏后45秒左右可出現(xiàn)瞳孔散大，1—2分鐘后可出現(xiàn)瞳孔固定。少數(shù)人在心臟驟停后不出現(xiàn)瞳孔散大。時(shí)間與成功率4分鐘50%5~6分鐘10%>6分鐘4%>10分鐘幾乎無(wú)存活可能

只要獲得正常血供的20~25%，就不會(huì)造成功能上的嚴(yán)重?fù)p害，復(fù)蘇越早存活率越高心臟驟停的臨床表現(xiàn)意識(shí)突然喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失心音消失呼吸異常至停止：蒼白紫紺末梢循環(huán)衰竭瞳孔散大，對(duì)光反響消失心臟驟停的心電圖表現(xiàn)室顫或無(wú)脈性室速〔VF/VT〕心室靜止〔室性停搏〕無(wú)脈性電活動(dòng)PEA〔電—機(jī)械別離〕室速室顫根本生命支持BLS評(píng)估啟動(dòng)緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)EMS實(shí)施(請(qǐng)注意順序有變！)Ｃ胸外按壓Ａ開(kāi)放氣道Ｂ人工呼吸Ｄ電擊除顫1、BLS流程簡(jiǎn)化，“看，聽(tīng)，感知〞已從流程中刪除，所有無(wú)反響、無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸〔如僅有喘息〕的成年患者，立即啟動(dòng)急救反響系統(tǒng)。目的是節(jié)省時(shí)間，盡快CPR。2、未經(jīng)培訓(xùn)的施救者鼓勵(lì)其只動(dòng)手的CPR，暫不行人工通氣。3、在給予人工呼吸之前，先開(kāi)始胸部按壓。4、保證完成高質(zhì)量的CPR。5、進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，醫(yī)務(wù)人員施救者需完成許多工作，諸如胸部按壓，氣道處理，人工呼吸，探測(cè)心律，電擊除顫，以及藥物治療，這些都需要經(jīng)過(guò)良好培訓(xùn)的施救者組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行分工合作同時(shí)完成。2021版根本生命支持〔BLS〕的主要改變?cè)u(píng)估意識(shí):輕搖患者問(wèn)你怎么了?頸動(dòng)脈搏動(dòng):以患者喉結(jié)為定點(diǎn)標(biāo)志,示指和中指沿甲狀軟骨向側(cè)下方滑動(dòng)2-3cm,至胸鎖乳頭肌凹陷處呼吸〔2021版取消以下步驟〕看胸部有無(wú)起伏,必須！感覺(jué)有無(wú)空氣流動(dòng),聽(tīng)有無(wú)氣流聲音評(píng)估<10秒搶救體位放置體位：仰臥于硬的平面上，頭、頸、軀干無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)急救者的位置：位于患者胸部一側(cè)〔右側(cè)〕2021版心肺復(fù)蘇順序的變化根本生命支持BLS順序有所調(diào)整(新生兒除外)單人〔雙人〕復(fù)蘇：“C-A-B〞〔新生兒仍為A-B-C〕有確定的除顫指征時(shí)：“D-C-A-B〞臨床發(fā)現(xiàn)：心臟驟停最高存活率均為有目擊者的。根底生命支持的關(guān)鍵是胸外按壓和早期除顫。從A-B-C更改為C-A-B的理由1、大多數(shù)心臟驟停發(fā)生于成年人，心臟驟停存活率最高的患者是心律為室顫〔VF〕或無(wú)脈性室速〔VT〕的驟停者，這些患者CPR的關(guān)鍵起始措施是胸部按壓及早期除顫。2、“A-B-C〞程序中，胸部按壓往往被延遲，因?yàn)槟繐粽咭_(kāi)放氣道，給予口對(duì)口呼吸或應(yīng)用屏障器具或其他通氣裝備。將程序改為C-A-B，那么胸部按壓可迅速開(kāi)始。3、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲](méi)有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個(gè)障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟即開(kāi)放氣道并人工呼吸。假設(shè)先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多的施救者立即開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇。4、對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。C胸外按壓按壓部位：胸骨下半段、兩乳連線的中央胸骨處按壓深度〔2021版〕：至少5cm(既往4-5cm)按壓頻率〔2021版〕：至少100次/分〔既往約100次/分〕按壓／通氣：30:22021版：先按壓30次再開(kāi)通氣道及人工呼吸。

復(fù)蘇進(jìn)程中：5個(gè)周期檢查，5秒內(nèi)輪換方法：一手放置該處，另一手重疊，手臂垂直，雙肩在病人胸骨之上方，以身體的重量垂直往下壓，手不能離開(kāi)胸骨，按壓與放松時(shí)間相等C胸外按壓(最重要)特別警示！強(qiáng)調(diào)盡早、有效、持續(xù)按壓！針對(duì)胸外按壓根本原那么沒(méi)變，具體順序、細(xì)節(jié)有變化：：(首先進(jìn)行30次胸外按壓,按壓速率≥100次/分,按壓深度≥5cm，再管理氣道〕〕兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁胸外按壓的手法胸外按壓的手法正確錯(cuò)誤2021版對(duì)胸外按壓的要求有所變化按壓速率至少為每分鐘100次〔也就是≥100次/分而不再是每分鐘“大約〞100次〕。成人按壓幅度至少為5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一〔嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米〕。不再使用5厘米的成人范圍，兒童和嬰兒指定的絕對(duì)深度較?美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南?早期版本中指定的深度要深。保證每次按壓后胸廓回彈。盡可能減少胸外按壓的中斷。防止過(guò)度通氣。胸外按壓并發(fā)癥肋骨骨折心包積血或壓塞氣胸血胸肺挫傷肝脾撕裂傷脂肪栓塞A開(kāi)放氣道仰頭抬頦法搶救者左手掌根放在病人前額處，用力下壓使頭部后仰，右手的手指與中指并攏放在病人下頦骨處,向上抬起下頦,操作時(shí)要注意手指不要壓迫病人頸前部頦下軟組織，以免壓迫氣管。此法不適合有可疑頸椎骨折的病人A開(kāi)放氣道托頜法搶救者在病人頭側(cè)，前肘位于病人背部同一水平上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角，向上牽拉，使下頜向前。同時(shí)，使頭部后仰，兩手拇指可將下唇下推，使口腔翻開(kāi)。頭部后仰的程度要求下頜角與耳垂連線和地面垂直Ｂ人工呼吸每次吹氣：2口每次吹氣量：無(wú)氧供時(shí)：到達(dá)胸廓起伏每次吹氣時(shí)間：應(yīng)到達(dá)２秒，并見(jiàn)胸部起伏尚無(wú)建立高級(jí)氣道的徒手復(fù)蘇，吹氣時(shí)需停止按壓，人工呼吸次數(shù)按30：2執(zhí)行。無(wú)氧供時(shí)潮氣量以到達(dá)胸廓上抬即可，防止潮氣量過(guò)大。復(fù)蘇進(jìn)程中建立高級(jí)氣道后，通氣時(shí)不需要停止按壓，通氣頻率8—10次/分，潮氣量400-600毫升即可。有自主循環(huán)，需通氣支持時(shí)人工呼吸頻率為10—12次/分。潮氣量400-600毫升即可。人工呼吸并發(fā)癥胃脹氣逆嘔誤吸肺炎關(guān)于口對(duì)口人工呼吸的討論2000年指南中提到了早期可以單純按壓最近日本學(xué)者提出：對(duì)有些患者復(fù)蘇搶救時(shí)不需要口對(duì)口人工呼吸，兼顧口對(duì)口人工呼吸，會(huì)影響有效按壓的時(shí)間自我保護(hù)2021版也弱化了人工呼吸簡(jiǎn)易呼吸器〔重要〕無(wú)氧源通氣：潮氣量為10ml/kg〔約500－600ml〕，或成人球囊擠壓2/3體積，時(shí)間達(dá)2秒以上〔見(jiàn)胸廓上抬為宜〕有氧源通氣：吸氧濃度>40%，氧氣流量8-12L/min，使用較小的潮氣量為6-7ml/kg〔約400-600ml〕或成人球囊擠壓1/2體積，時(shí)間1-2秒無(wú)人工通氣的CPR：不是適宜的，應(yīng)選擇的方法是按壓通氣配合關(guān)鍵：保持氣道的持續(xù)開(kāi)放〔C-E手法〕，保證到達(dá)胸廓起伏，必須明確有氧源和無(wú)氧源操作的異同點(diǎn)。簡(jiǎn)易呼吸器球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩

1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無(wú)漏氣。

2、E法—中指,無(wú)名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。

3、用右手?jǐn)D壓氣囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓擴(kuò)張，超過(guò)1s吸氧濃度的調(diào)整恢復(fù)循環(huán)后，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈氧合血紅蛋白飽和度。逐步調(diào)整給氧，以保證氧合血紅蛋白飽和度達(dá)94%，目的是防止組織內(nèi)氧過(guò)多并確保輸送足夠的氧。又由于氧合血紅蛋白飽和度為100%可能對(duì)應(yīng)肺泡-動(dòng)脈氧分壓差大約80至500mmHg之間的任意值，所以飽和度為100%時(shí)通常可以取消給予氧濃度。雙人心肺復(fù)蘇雙人復(fù)蘇：監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)評(píng)估胸部按壓的有效性人工氣道建立后，按壓與通氣不同步，不間斷按壓至少100次/分，通氣頻率8-10次/分室顫：最有效的方法是電除顫，每延遲１分鐘，復(fù)蘇成功率下降

7%-10%D電擊除顫D電擊除顫〔重要〕能量選擇：?jiǎn)蜗嗖?60Ｊ雙相波200Ｊ電極的位置：右側(cè)置于胸骨右緣鎖骨下區(qū)，左側(cè)置于心尖部〔左乳頭側(cè)腋中線處〕。涂導(dǎo)電糊、選擇能量、充電、放電安起搏器者電極板應(yīng)離電池8cm

電極板〔Paddles〕示波除顫后立即CPR持續(xù)胸外按壓5組CPR〔約2min〕可除顫不可除顫電除顫實(shí)施及再評(píng)價(jià)

2021版強(qiáng)調(diào)：1.掌握指征：室顫；無(wú)脈性室速!2.抓住時(shí)機(jī)！3.除顫后繼續(xù)按壓!同步電復(fù)律—室上性快速心律失常房顫首劑量電復(fù)律治療的建議雙相波能量首劑量是120至200J，房顫電復(fù)律治療的單相波首劑量是200J。成人房撲和其他室上性心律的電復(fù)律治療通常需要較低能量，一般采用50至100J的同步電復(fù)律—室性心動(dòng)過(guò)速首劑量能量為100J的單相波形或雙相波形電復(fù)律〔同步〕電擊對(duì)于成人穩(wěn)定型單型性室性心動(dòng)過(guò)速的療效較好同步電復(fù)律不得用于治療室顫，因?yàn)檠b置無(wú)法檢測(cè)到ORS波就無(wú)法給予電擊。同步電復(fù)律不應(yīng)用于無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速或多形性心動(dòng)過(guò)速〔不規(guī)那么室性心動(dòng)過(guò)速〕。這類心率需要給予高能量的非同步電擊〔即除顫劑量〕2021版關(guān)于電除顫順序的要求先給予電擊與先進(jìn)行心肺復(fù)蘇的論述：任何施救者目睹院外心臟驟停且有AED,應(yīng)從胸外按壓開(kāi)始并盡快使用AED；在醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并盡早使用準(zhǔn)備好的AED/除顫器；假設(shè)院外目擊者不是急救人員，那么急救者可以開(kāi)始心肺復(fù)蘇，同時(shí)使用AED；上述情況下，可以考慮進(jìn)行1分半至3分鐘心肺復(fù)蘇，然后嘗試除顫。2021版與2005版類同內(nèi)容刪除了對(duì)非專業(yè)急救者在無(wú)胸外按壓時(shí)的人工呼吸訓(xùn)練。建議對(duì)所有年齡〔新生兒除外〕的患者實(shí)施單人急救時(shí)，單次〔一般的〕按壓/通氣比例為30:2。該建議目的在于簡(jiǎn)化教學(xué)和提供更長(zhǎng)時(shí)間不間斷胸外按壓。心搏驟停時(shí)，冠狀動(dòng)脈灌注壓隨著連續(xù)的胸外擠壓而增加；30次比15次冠狀動(dòng)脈灌注壓高；通氣停頓后，必經(jīng)幾次按壓才能使腦和冠狀動(dòng)脈灌注壓恢復(fù)原來(lái)的水平。除顫后立即CPR是合理的。急救者不應(yīng)在電擊后立即檢查心跳或脈搏，而是應(yīng)該重新進(jìn)行心肺復(fù)蘇，先行胸外按壓，而心跳檢查應(yīng)在5組〔或者約2分鐘〕心肺復(fù)蘇后進(jìn)行。因?yàn)榧词钩晒Τ?，最初幾分鐘可能是心臟無(wú)效收縮或心動(dòng)過(guò)緩，心臟可能不能有效地泵出。推薦所有的急救措施，包括高級(jí)氣道開(kāi)放〔例如氣管內(nèi)導(dǎo)管，食管—?dú)夤軐?dǎo)[Combitube]，或喉部面罩氣道[LMA]〕、給藥和對(duì)患者重新評(píng)價(jià)時(shí)，均應(yīng)保證胸外按壓間隔最短化。推薦無(wú)脈性心臟驟停治療期間應(yīng)限制對(duì)脈搏的檢查。心室顫抖/無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速治療時(shí)，推薦電擊1次后而非電擊3次后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇〔開(kāi)始胸外按壓〕：這是因?yàn)樾率匠澠魇状坞姄艟哂泻芨叩某晒β?，并且道如果首次的電擊失敗，給予胸外按壓可以改善氧供和養(yǎng)分運(yùn)送至心肌，使得隨后進(jìn)行的電擊更可能使除顫成功。

2021版成人、兒童、嬰兒

關(guān)鍵根底生命支持步驟的總結(jié)內(nèi)容

成人兒童嬰兒識(shí)別

意識(shí)：無(wú)反應(yīng)（所有年齡）

沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（呼吸斷續(xù)、喘息等）不呼吸或僅僅是喘息

對(duì)所有年齡在10秒內(nèi)未捫及脈搏（僅限醫(yī)務(wù)人員）內(nèi)容

成人兒童嬰兒心肺復(fù)蘇程序

C------A------B按壓速率

每分鐘至少100次按壓幅度

至少5cm至少1/3前后徑至少1/3前后徑（大約5cm）（大約4cm）胸廓回彈

保證每次按壓后胸廓回彈醫(yī)務(wù)人員每2分鐘交換一次按壓職責(zé)按壓中斷

盡可能減少按壓中斷盡可能將按壓中斷控制在10秒之內(nèi)內(nèi)容

成人兒童嬰兒氣道

仰頭抬頦法（懷疑有外傷的使用托頜法）按壓/通氣

30:230:2（單人施救）15:2（雙人施救）（單人或雙人）通氣

施救者未經(jīng)培訓(xùn)或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)不熟練情況下單純胸外按壓使用高級(jí)氣道通氣

每6至8秒一次呼吸（8--10次/分）與胸外按壓不同步（醫(yī)務(wù)人員）

大約每次呼吸1秒鐘，保證明顯的胸廓隆起除顫

盡快連接并使用AED，盡可能縮短電擊前后的胸外壓中斷時(shí)間，每次電擊后立即從按壓開(kāi)始心肺復(fù)蘇注：新生兒除外，因新生兒的心臟驟停病因幾乎都是窒息高級(jí)生命支持(ALS)

A人工氣道〔氣管插管〕B機(jī)械通氣〔正壓通氣〕C液體通道〔循環(huán)藥物〕D鑒別診斷〔查找原因〕2021版環(huán)形高級(jí)生命支持流程圖高級(jí)生命支持(ALS)

2021版增加：高級(jí)心血管生命支持中的二氧化碳圖的建議：目前，建議在圍停搏期為插管患者持續(xù)使用二氧化碳波形圖進(jìn)行定量分析。目前的應(yīng)用包括確認(rèn)氣管插管位置及根據(jù)呼氣末二氧化碳值監(jiān)護(hù)心肺復(fù)蘇質(zhì)量和檢測(cè)是否恢復(fù)自主循環(huán)的建議〔以下圖例〕心肺復(fù)蘇用藥新的用藥方案不再建議在治療無(wú)脈性電活動(dòng)和心搏停止是常規(guī)用阿托品并已將其從高級(jí)生命支持的心臟驟停流程中去掉有脈搏心動(dòng)過(guò)速的流程簡(jiǎn)化。建議使用腺苷，但腺苷不得用于非規(guī)那么寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速，因?yàn)樗鼤?huì)致室顫藥物選擇腎上腺素的用法使用方法：1mg/次，靜脈注射，3-5分鐘重復(fù)不提倡使用大劑量腎上腺素(0.1mg/kg)屢次重復(fù)1mg無(wú)效時(shí)可遞增劑量，如1-3-5mg/次，但效果不肯定氣管途徑，外周靜脈用量的2-2.5倍，生理鹽水10ml稀釋腎上腺素的作用α作用周圍血管收縮，使外周阻力增高，尤其是胸按壓時(shí)產(chǎn)生更高的動(dòng)脈壓。酸中毒時(shí)作用降低β作用興奮心肌，增強(qiáng)心肌興奮性、自律性、傳導(dǎo)性、收縮性。促進(jìn)自主心律的恢復(fù)?？蓪?dǎo)致頑固的室性心律失常，可使心肌耗氧增加，心肌缺血加重血管加壓素加壓素是一種天然的抗利尿激素，在高劑量時(shí)，產(chǎn)生非腎上腺素能的外周血管收縮作用研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇并存活者內(nèi)源性加壓素水平較高，因此推論外源性加壓素對(duì)于心臟驟停的患者可能有益研究還發(fā)現(xiàn)，在心肺復(fù)蘇期間，加壓素能增加冠脈灌注壓、重要器官血流和腦部氧釋放，由于沒(méi)有β腎上腺素能沖動(dòng)，因而不增加心肌耗氧和誘發(fā)室顫40單位，只一次，效果是腎上腺素2倍利多卡因血壓降低心率減慢加重或誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)室速？心臟停搏？碳酸氫鈉原有代謝性酸中毒、高鉀血癥、苯巴比妥類藥物過(guò)量可早用胸外按壓、除顫、建立人工氣道、輔助呼吸、血管收縮劑無(wú)效情況下，才考慮用藥1mmol/kg起始量，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整碳酸氫鈉的用量碳酸氫鈉呼吸興奮劑適應(yīng)癥：多在復(fù)蘇1h后才考慮應(yīng)用，或在自主呼吸出現(xiàn)恢復(fù)跡象和已存在自主呼吸，但過(guò)慢、過(guò)淺、不規(guī)那么或不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)用。確因呼吸衰竭所致的呼吸驟?？稍缙趹?yīng)用。原那么：在心肺復(fù)蘇早期不應(yīng)常規(guī)使用呼吸興奮劑。藥物：中樞性呼吸興奮劑〔尼克剎米〕為主。其他藥物作用有限。心肺復(fù)蘇中常見(jiàn)錯(cuò)誤CPR過(guò)程中不能保證氣道通暢胸外按壓姿勢(shì)不正確、間斷、停頓過(guò)多，延誤時(shí)機(jī)，難以保證效果〔最常見(jiàn)〕胸外按壓與除顫關(guān)系處理不當(dāng)，除顫不及時(shí)各種儀器操作使用不熟練，延誤時(shí)機(jī)不恰當(dāng)?shù)氖褂锰妓釟溻c過(guò)度通氣不恰當(dāng)?shù)氖褂煤粑d奮劑CPR有效指征自主心跳恢復(fù)：可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)自主呼吸恢復(fù)瞳孔:由散大到縮小,并有對(duì)光反響面色:由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)神志:逐漸恢復(fù)，可見(jiàn)眼球活動(dòng),手腳開(kāi)始活動(dòng)

復(fù)蘇成功后的處理

維持有效循環(huán)呼吸功能預(yù)防再次心臟驟停維持水電解質(zhì)和酸堿平衡防治腦水腫—腦復(fù)蘇(強(qiáng)調(diào)早期干預(yù))防治急性腎衰竭防治繼發(fā)感染終止CPR的指標(biāo)1、心跳呼吸停止行CPR>30