河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本

PAGE—PAGE40—附件1河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本目錄一、簡易程序簡易行政調(diào)解記錄簿簡易行政調(diào)解統(tǒng)計表3.簡易行政調(diào)解協(xié)議書二、一般程序1.行政調(diào)解案卷2.案卷目錄3.行政調(diào)解申請書4.口頭申請行政調(diào)解筆錄5.行政調(diào)解征求意見書（Ⅰ）6.行政調(diào)解征求意見書（Ⅱ）7.行政調(diào)解事項審批表8.行政調(diào)解通知書9.行政調(diào)解權(quán)利義務(wù)告知書10.行政調(diào)解不予受理通知書11.行政調(diào)解調(diào)查筆錄12.行政調(diào)解邀請函13.行政調(diào)解筆錄14.行政調(diào)解終止通知書15.行政調(diào)解協(xié)議書16.行政調(diào)解回訪記錄17.行政調(diào)解文書送達回證一、簡易程序河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之一（行政機關(guān)名稱）簡易行政調(diào)解案卷類別行政爭議民事糾紛年度記錄簿河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之二（行政機關(guān)名稱）簡易行政調(diào)解統(tǒng)計表序號案由編號案件來源處理結(jié)果備注依職權(quán)依申請備注：“案件來源”應(yīng)選擇行政機關(guān)依職權(quán)或依申請，并注明時間。河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之三（行政機關(guān)名稱）簡易行政調(diào)解協(xié)議書編號：行政調(diào)解時間糾紛類別□行政爭議民事糾紛□當(dāng)事人基本情況自然人姓名、身份證件號碼、工作單位或住址、聯(lián)系方式法人和其他組織的名稱、地址、法定代表人（負責(zé)人）姓名、職務(wù)和聯(lián)系方式等爭議糾紛簡要事由調(diào)解結(jié)果經(jīng)調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達成如下協(xié)議：當(dāng)事人（簽名或蓋章）：當(dāng)事人（簽名或蓋章）：調(diào)解員（簽名）：行政機關(guān)印章（行政調(diào)解專用章）年月日二、一般程序河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之一（行政機關(guān)名稱）行政調(diào)解案卷案卷類別：□行政爭議□民事糾紛卷名：年度：卷號：調(diào)解員：立案日期：結(jié)案日期：立卷人：立卷日期：保管期限：備注：河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之二案卷目錄序號材料名稱頁號備注1行政調(diào)解協(xié)議書（終止通知書）2行政調(diào)解文書送達回證3行政調(diào)解申請書（口頭申請行政調(diào)解筆錄）4行政調(diào)解征求意見書5行政調(diào)解事項審批表6行政調(diào)解（不予受理）通知書7行政調(diào)解權(quán)利義務(wù)告知書8當(dāng)事人基本情況（身份證復(fù)印件等）9當(dāng)事人授權(quán)委托書10行政調(diào)解調(diào)查筆錄11行政調(diào)解邀請函12行政調(diào)解筆錄13有關(guān)證據(jù)（書證、物證、視聽資料、電子數(shù)據(jù)等）14行政調(diào)解員行政執(zhí)法（監(jiān)督）證復(fù)印件15行政調(diào)解回訪記錄16司法確認有關(guān)材料河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之三行政調(diào)解申請書申請人：自然人姓名：；身份證件號碼：性別：；住址：工作單位：聯(lián)系方式：法人或其他組織名稱：社會統(tǒng)一信用代碼：地址：法定代表人（負責(zé)人）：；職務(wù)：聯(lián)系方式：委托代理人姓名：；工作單位：身份證件號碼：住址：；聯(lián)系方式：電子送達地址：(傳真號、電子信箱、微信號等)被申請人：自然人姓名：；性別：；出生年月日：工作單位：住址：聯(lián)系方式：法人或其他組織名稱：社會統(tǒng)一信用代碼：地址：法定代表人（負責(zé)人）：；職務(wù)：聯(lián)系方式：行政調(diào)解請求：事實和理由：特申請（行政機關(guān)名稱）予以調(diào)解。申請人（簽名或蓋章）：年月日河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之四（行政機關(guān)名稱）口頭申請行政調(diào)解筆錄申請人（自然人姓名、性別、身份證號碼、工作單位或住址、聯(lián)系方式，法人或其他組織的名稱、社會統(tǒng)一信用代碼、地址、法定代表人或負責(zé)人、職務(wù)、聯(lián)系方式）：電子送達地址：(傳真號、電子信箱、微信號等)被申請人（自然人姓名、性別、出生年月日、工作單位或住址、聯(lián)系方式，法人或其他組織的名稱、社會統(tǒng)一信用代碼、地址、法定代表人或負責(zé)人、職務(wù)、聯(lián)系方式）：行政調(diào)解請求：事實和理由：以上記錄經(jīng)本人核對，與口述一致。申請人（簽名或蓋章）：記錄人（簽名）：年月日河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之五（行政機關(guān)名稱）行政調(diào)解征求意見書（Ⅰ）根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策，本機關(guān)擬對（案由）一案進行行政調(diào)解。如同意調(diào)解，本機關(guān)將依法進行；如任何一方不同意調(diào)解，可依法向有權(quán)機關(guān)提起行政復(fù)議、行政訴訟（民事訴訟、仲裁、行政裁決）。當(dāng)事人甲方意見：簽名（蓋章）：電子送達地址：(傳真號、電子信箱、微信號等)年月日當(dāng)事人乙方意見：簽名（蓋章）：電子送達地址：(傳真號、電子信箱、微信號等)年月日行政機關(guān)印章（行政調(diào)解專用章）年月日備注：1.此意見書在行政機關(guān)依職權(quán)主動調(diào)解時使用；2.此意見書一式份，各當(dāng)事人一份，本機關(guān)一份。河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之六（行政機關(guān)名稱）行政調(diào)解征求意見書（Ⅱ）（被申請人）：關(guān)于（案由）一案，現(xiàn)（申請人）向本機關(guān)申請行政調(diào)解，經(jīng)審查，符合受理條件。如你（單位）同意調(diào)解，本機關(guān)將依法進行；如不同意調(diào)解，可依法向有權(quán)機關(guān)提起行政復(fù)議、行政訴訟（民事訴訟、仲裁、行政裁決）。被申請人意見：簽名（蓋章）：電子送達地址：(傳真號、電子信箱、微信號等)年月日行政機關(guān)印章（行政調(diào)解專用章）年月日備注：1.此意見書在當(dāng)事人向行政機關(guān)申請調(diào)解時使用；2.此意見書一式份，各當(dāng)事人一份，本機關(guān)一份。河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之七（行政機關(guān)名稱）行政調(diào)解事項審批表糾紛類別□行政爭議□民事糾紛審批事項案件基本情況及承辦人意見承辦人（簽名）：年月日承辦機構(gòu)審查意見負責(zé)人（簽名）：年月日行政機關(guān)負責(zé)人審批意見負責(zé)人（簽名）：年月日備注：此審批表用于行政調(diào)解受理、不予受理、延期、終止、結(jié)案等程序?qū)徟鷷r使用。河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之八（行政機關(guān)名稱）行政調(diào)解通知書編號：（各方當(dāng)事人）：關(guān)于（案由）一案，經(jīng)審查，并征求各方當(dāng)事人意見，本機關(guān)決定予以調(diào)解。請于年月日時到（調(diào)解地點或告知其他方式）參加調(diào)解，本次調(diào)解將由調(diào)解員組織。來時請攜帶：1.身份證原件及復(fù)印件;2.證據(jù)材料；3.……未按時參加，且事先未說明理由的，視為放棄調(diào)解。委托代理人參加調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書。聯(lián)系人：聯(lián)系方式：行政機關(guān)印章（行政調(diào)解專用章）年月日備注：此通知書一式份，各當(dāng)事人一份，本機關(guān)一份。河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之九（行政機關(guān)名稱）行政調(diào)解權(quán)利義務(wù)告知書一、當(dāng)事人享有如下權(quán)利：1.行政調(diào)解自愿選擇權(quán)；2.陳述、申辯、舉證和質(zhì)證權(quán)；3.委托代理權(quán)；4.無償獲得行政調(diào)解權(quán)；5.申請和案件有利害關(guān)系的調(diào)解人員回避權(quán)；6.公開或不公開行政調(diào)解選擇權(quán)；7.自愿達成調(diào)解協(xié)議的權(quán)利；8.行政調(diào)解不能達成協(xié)議的，享有依法提起行政復(fù)議、訴訟、仲裁或者行政裁決等權(quán)利。二、當(dāng)事人履行如下義務(wù)：1.遵守調(diào)解紀律；2.如實陳述、申辯、舉證和質(zhì)證，不得提供虛假材料；3.不得加劇糾紛、激化矛盾；4.全面履行生效的行政調(diào)解協(xié)議。以上權(quán)利和義務(wù)內(nèi)容，當(dāng)事人已全部知悉并自愿遵守執(zhí)行。當(dāng)事人（簽名或蓋章）：年月日河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之十（行政機關(guān)名稱）行政調(diào)解不予受理通知書編號：（申請人）：你（單位）對（案由）一案提出的行政調(diào)解申請，已于年月日收悉。因不符合行政調(diào)解條件，本機關(guān)決定不予受理。你（單位）可依法向有權(quán)機關(guān)提起行政復(fù)議、行政訴訟（民事訴訟、仲裁、行政裁決）。不予受理的理由：□不屬于本機關(guān)職權(quán)范圍；□對方當(dāng)事人不同意調(diào)解；□行政復(fù)議機關(guān)、法院、行政裁決機關(guān)、仲裁機構(gòu)等有權(quán)處理機關(guān)已經(jīng)依法作出處理，或者已經(jīng)經(jīng)過信訪復(fù)查、復(fù)核；□已經(jīng)超出行政復(fù)議、訴訟、行政裁決、仲裁期限；□當(dāng)事人就同一事實、類似理由重復(fù)提出行政調(diào)解申請；□依法不適用行政調(diào)解的其他情形：。行政機關(guān)印章（行政調(diào)解專用章）年月日備注：此通知書一式二份，申請人一份，本機關(guān)一份。河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之十一（行政機關(guān)名稱）行政調(diào)解調(diào)查筆錄第次調(diào)查時間：地點：案由：調(diào)查人：；記錄人：被調(diào)查人：（姓名、性別、身份證件號碼、工作單位或住址、聯(lián)系方式）筆錄：被調(diào)查人（簽名或蓋章）:調(diào)查人（簽名）：記錄人（簽名）：河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之十二（行政機關(guān)名稱）行政調(diào)解邀請函(被邀請人、被邀請單位）：關(guān)于（案由）一案，我單位在行政調(diào)解過程中，根據(jù)案情需要你（單位）積極配合，依據(jù)《河南省全面推進依法行政工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于推進行政調(diào)解工作的意見》的相關(guān)規(guī)定，特邀請你（單位）協(xié)助開展行政調(diào)解工作。請在年月日前回復(fù)。聯(lián)系人：聯(lián)系方式：行政機關(guān)印章（行政調(diào)解專用章）年月日備注：此邀請函一式份，各被邀請人（單位）一份，本機關(guān)一份。河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之十三（行政機關(guān)名稱）行政調(diào)解筆錄第次調(diào)解時間：地點：案由：當(dāng)事人甲方（自然人姓名、性別、身份證件號碼、工作單位或住址，法人和其他組織的名稱、社會統(tǒng)一信用代碼、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：委托代理人（姓名、性別、身份證件號碼、工作單位或住址）：當(dāng)事人乙方（自然人姓名、性別、身份證件號碼、工作單位或住址，法人和其他組織的名稱、社會統(tǒng)一信用代碼、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：委托代理人（姓名、性別、身份證件號碼、工作單位或住址）：其他參加人：調(diào)解員：關(guān)于（案由）一案，經(jīng)當(dāng)事人申請（本機關(guān)依職權(quán)啟動），經(jīng)審查，符合行政調(diào)解條件，可以進行行政調(diào)解。調(diào)解員：現(xiàn)對當(dāng)事人和代理人到場情況進行核對。當(dāng)事人甲方：委托代理人：當(dāng)事人乙方：委托代理人：調(diào)解員：現(xiàn)在宣布紀律。當(dāng)事人、參加人以及旁聽人員不得喧嘩、吵鬧、鼓掌；不準(zhǔn)隨意走動；不準(zhǔn)有實施其他妨礙行政調(diào)解活動的行為；行政調(diào)解員有權(quán)制止任何影響調(diào)解進行的行為。調(diào)解員：根據(jù)自愿調(diào)解原則，各方當(dāng)事人是否愿意通過行政調(diào)解解決爭議糾紛？當(dāng)事人甲方：當(dāng)事人乙方：調(diào)解員：關(guān)于（案由）一案，由（行政機關(guān)名稱）進行行政調(diào)解。根據(jù)規(guī)定，我們已經(jīng)向各方當(dāng)事人送達了行政調(diào)解權(quán)利義務(wù)告知書。行政調(diào)解中當(dāng)事人享有的權(quán)利和應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)各方當(dāng)事人是否已全部知悉、簽字并自愿遵守執(zhí)行？當(dāng)事人甲方：當(dāng)事人乙方：調(diào)解員：今天的行政調(diào)解，由行政調(diào)解員主持，擔(dān)任調(diào)解記錄。各方當(dāng)事人對行政調(diào)解員和記錄人是否申請回避？當(dāng)事人甲方：當(dāng)事人乙方：調(diào)解員：現(xiàn)在由各方當(dāng)事人及其代理人分別陳述事實和理由。調(diào)解員：（記錄調(diào)解的過程）調(diào)解員：經(jīng)過本機關(guān)調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達成以下協(xié)議：調(diào)解員：對以上協(xié)議內(nèi)容，各方當(dāng)事人有無異議?當(dāng)事人甲方：當(dāng)事人乙方：調(diào)解員：本機關(guān)將根據(jù)各方當(dāng)事人達成的上述協(xié)議內(nèi)容制作行政調(diào)解協(xié)議書，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或解除協(xié)議(如調(diào)解不成，調(diào)解員則宣布終止調(diào)解)。當(dāng)事人甲方（簽名或蓋章）：年月日當(dāng)事人乙方（簽名或蓋章）：年月日調(diào)解員（簽名）：年月日其他參加人（簽名）：年月日記錄人（簽名）：年月日河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之十四（行政機關(guān)名稱）行政調(diào)解終止通知書編號：（各方當(dāng)事人）：關(guān)于（案由）一案，本機關(guān)于年月日受理。經(jīng)調(diào)解（經(jīng)次調(diào)解），各方當(dāng)事人未能達成行政調(diào)解協(xié)議，本機關(guān)決定終止調(diào)解。你（單位）可依法向有權(quán)機關(guān)提起行政復(fù)議、行政訴訟（民事訴訟、仲裁、行政裁決）。行政機關(guān)印章（行政調(diào)解專用章）年月日備注：此通知書一式份，各當(dāng)事人一份，本機關(guān)一份。河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之十五（行政機關(guān)名稱）行政調(diào)解協(xié)議書編號：各方當(dāng)事人基本情況：（自然人姓名、性別、身份證件號碼、工作單位或住址，法人或其他組織的名稱、社會統(tǒng)一信用代碼、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：調(diào)解事項：查證的事實及依據(jù)（證據(jù)）：經(jīng)本機關(guān)主持調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達成如下協(xié)議：履行協(xié)議的方式、地點、期限：本調(diào)解協(xié)議書經(jīng)各方當(dāng)事人簽字后生效。民事糾紛達成的行政調(diào)解協(xié)議書，各方當(dāng)事人可以依據(jù)《中華人民共和國公證法》有關(guān)規(guī)定申請公證；或者依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》《中華人民共和國仲裁法》以及有關(guān)規(guī)定，向行政調(diào)解機關(guān)所在地基層人民法院或者仲裁機構(gòu)，申請確認其效力。以金錢或者有價證券給付為內(nèi)容的行政調(diào)解協(xié)議書（民事糾紛），債權(quán)人可以依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》及其司法解釋的規(guī)定，向有管轄權(quán)的基層人民法院申請支付令。當(dāng)事人甲方（簽名或蓋章）：年月日當(dāng)事人乙方（簽名或蓋章）：年月日調(diào)解員（簽名）：年月日記錄人（簽名）：年月日行政機關(guān)印章（行政調(diào)解專用章）年月日備注：此協(xié)議書一式份，各當(dāng)事人一份，本機關(guān)一份。河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之十六（行政機關(guān)名稱）行政調(diào)解回訪記錄

當(dāng)事人：行政調(diào)解協(xié)議書編號：回訪時間：回訪方式：□走訪□座談□電話□短信□其他方式回訪情況：

當(dāng)事人（簽名或蓋章）：年月日回訪人(簽名)：年月日河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書示范文本之十七（行政機關(guān)名稱）行政調(diào)解文書送達回證文書名稱文書編號送達人（簽字）受送達人（簽字）送達地點代收人（簽字）代收人與受送人關(guān)系送達時間送達方式備注備注：經(jīng)受送達人同意，行政機關(guān)可以采用傳真、電子郵件、微信等能夠確認其收悉的電子送達方式送達行政調(diào)解文書。附件2河南省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政調(diào)解文書使用說明一、有關(guān)概念（一）行政爭議。公民、法人或者其他組織與行政機關(guān)之間關(guān)于行政賠償、行政補償以及行政機關(guān)行使法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的自由裁量權(quán)產(chǎn)生的行政爭議；其他依法可以調(diào)解的行政爭議。（二）民事糾紛。法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)由行政機關(guān)裁決或者調(diào)處的民事糾紛；與行政機關(guān)履行行政管理職能有關(guān)的公民、法人或者其他組織之間的民事糾紛。二、簡易程序簡易程序適用于以下爭議糾紛：1.案情簡單、當(dāng)場能夠解決；2.案件事實證據(jù)清楚、爭議不大。（一）簡易行政調(diào)解記錄簿?！昂喴仔姓{(diào)解記錄簿”用于定期歸集統(tǒng)計行政機關(guān)適用簡易程序調(diào)解爭議糾紛文書的檔案案卷。行政機關(guān)應(yīng)當(dāng)按照糾紛類型（行政爭議或民事糾紛）、調(diào)解時間，對簡易行政調(diào)解協(xié)議書定期集中統(tǒng)計、組卷歸檔。（二）簡易行政調(diào)解統(tǒng)計表。“簡易行政調(diào)解統(tǒng)計表”用于定期對簡易行政調(diào)解協(xié)議書和即時履行、案結(jié)事了沒有制作行政調(diào)解協(xié)議書的案件按照調(diào)解時間順序進行簡要記載。統(tǒng)計表中“序號”按阿拉伯?dāng)?shù)字順序編號；“案由”填寫糾紛當(dāng)事人+糾紛類型，如“張XX與李XX之間建筑質(zhì)量損害賠償糾紛”“張XX不服XX局行政處罰爭議”；“編號”填寫簡易行政調(diào)解協(xié)議書的編號；“案件來源”應(yīng)選擇行政機關(guān)依職權(quán)或依申請，并注明時間；“處理結(jié)果”中填寫調(diào)解結(jié)果；“備注”填寫需要說明的其他事項，如“未制作協(xié)議書”。（三）簡易行政調(diào)解協(xié)議書?！昂喴仔姓{(diào)解協(xié)議書”用于簡易程序行政調(diào)解達成口頭協(xié)議后，行政機關(guān)對口頭協(xié)議主要內(nèi)容的記錄。對能夠即時履行、案結(jié)事了的案件，可以不制作“簡易行政調(diào)解協(xié)議書”，但應(yīng)當(dāng)在“簡易行政調(diào)解統(tǒng)計表”中按照要求進行登記、備注未制作協(xié)議書，保留工作日志或電子記錄等原始資料。“編號”可按“行政區(qū)劃簡稱+行政機關(guān)簡稱+文書簡稱+年份+序號”填寫，如“豫建簡調(diào)2017第001號”，也可依本單位實際自定?！爱?dāng)事人基本情況”填寫各方當(dāng)事人的姓名、身份證件號碼、工作單位或住址、聯(lián)系方式等；當(dāng)事人為法人或社會組織的，應(yīng)當(dāng)填寫名稱、地址、法定代表人（負責(zé)人）姓名、職務(wù)和聯(lián)系方式（下同）?！盃幾h糾紛簡要事由”填寫爭議糾紛的時間、地點、事由等基本情況?！罢{(diào)解結(jié)果”應(yīng)載明各方當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)、履行協(xié)議方式、期限，當(dāng)事人簽名或蓋章，調(diào)解人員簽字，并在事先加蓋行政機關(guān)印章或行政調(diào)解專用章處載明日期。三、一般程序一般程序適用于以下爭議糾紛：1.當(dāng)事人對適用簡易程序有異議；2.事實證據(jù)不明確，需要進一步調(diào)查取證；3.涉及標(biāo)的金額較大；4.群體性爭議糾紛或者涉及多個職能部門；5.其他案情復(fù)雜、當(dāng)場不能解決的爭議糾紛。（一）行政調(diào)解案卷。“行政調(diào)解案卷”是行政機關(guān)適用一般程序調(diào)解爭議糾紛的所有文書按照一案一卷立卷歸檔的總稱，行政調(diào)解案卷的立卷歸檔,應(yīng)當(dāng)符合檔案管理的有關(guān)規(guī)定?！鞍妇眍悇e”應(yīng)當(dāng)根據(jù)糾紛類別選擇行政爭議或民事糾紛；“卷名”填寫糾紛當(dāng)事人+糾紛類型，如“張XX與李XX之間建筑質(zhì)量損害賠償糾紛”“張XX不服XX局行政處罰爭議”；“年度”按公歷自然年，跨年度的行政調(diào)解案件應(yīng)當(dāng)在結(jié)案年度立卷歸檔；“卷號”與行政調(diào)解協(xié)議書或行政調(diào)解終止通知書編號相同；注明調(diào)解員姓名及行政執(zhí)法（監(jiān)督）證件號，立案與結(jié)案時間，立卷人和立卷日期；保管期限由各單位根據(jù)檔案管理要求和案件實際確定。（二）案卷目錄?！鞍妇砟夸洝笔切姓C關(guān)對一起爭議糾紛立卷歸檔時卷內(nèi)所涉及全部文書的目錄，供查閱案卷時檢索使用。文書材料可選擇兩種順序排列，第一種順序是行政調(diào)解協(xié)議書（終止通知書）、行政調(diào)解文書送達回證在前，其他文書材料按形成的時間先后順序排列；第二種是按照文書材料形成的時間先后順序排列。卷內(nèi)的文書材料經(jīng)過排序后，要逐頁編號，頁號用阿拉伯?dāng)?shù)字編寫在有文字正面的右上角、背面的左上角，案卷封面、卷內(nèi)目錄、隔頁紙及卷底不編號，并在“案卷目錄”上標(biāo)明文書材料在卷內(nèi)的位置頁號。（三）行政調(diào)解申請書。“行政調(diào)解申請書”是一方當(dāng)事人向行政機關(guān)提交要求調(diào)解其爭議糾紛的書面申請。有委托代理人的，應(yīng)出具委托人開具的委托書、委托代理人的身份證件，寫明委托代理人姓名、工作單位、住址、聯(lián)系方式。行政機關(guān)應(yīng)當(dāng)主動向當(dāng)事人推薦使用電子送達方式接收相關(guān)文書，當(dāng)事人同意電子送達的，應(yīng)當(dāng)提供并確認傳真號、電子信箱、微信號等電子送達地址。行政調(diào)解申請書應(yīng)載明行政調(diào)解請求事項、事實及理由。調(diào)解申請書既可以由申請人本人填寫，也可由他人代寫，由申請人簽名或蓋章、填寫日期后提交行政機關(guān)。（四）口頭申請行政調(diào)解筆錄。當(dāng)事人口頭向行政機關(guān)申請調(diào)解爭議糾紛的，行政機關(guān)應(yīng)制作“口頭申請行政調(diào)解筆錄”。相關(guān)要求參照“行政調(diào)解申請書”，“口頭申請行政調(diào)解筆錄”制作完成后需經(jīng)申請人確認、簽名或蓋章，記錄人簽名，填寫日期。（五）行政調(diào)解征求意見書。行政調(diào)解以各方當(dāng)事人同意為前提。行政機關(guān)依職權(quán)主動調(diào)解時，不使用行政調(diào)解申請書，直接使用“行政調(diào)解征求意見書（Ⅰ）”，文書中應(yīng)寫明爭議糾紛的案由（案卷中所有文書的案由應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一），可按照糾紛當(dāng)事人+糾紛類型的方式填寫，如“張XX與李XX之間建筑質(zhì)量損害賠償糾紛”“張XX不服XX局行政處罰爭議”（下同）；由雙方當(dāng)事人分別簽署是否同意調(diào)解的意見。“行政調(diào)解征求意見書（Ⅱ）”用于一方當(dāng)事人向行政機關(guān)申請調(diào)解時，向被申請人征求意見時使用，由被申請人簽署是否同意調(diào)解的意見，加蓋行政機關(guān)印章或行政調(diào)解專用章，填寫日期。行政機關(guān)應(yīng)當(dāng)主動向當(dāng)事人推薦使用電子送達方式接收相關(guān)文書，當(dāng)事人同意電子送達的，應(yīng)當(dāng)提供并確認傳真號、電子信箱、微信號等電子送達地址。如有任何一方不同意調(diào)解，行政機關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)糾紛類別分別告知當(dāng)事人可尋求的其他法律救濟途徑：行政爭議，告知可依法向有權(quán)機關(guān)申請行政復(fù)議或提起行政訴訟；民事糾紛，告知可依法向有權(quán)機關(guān)提起民事訴訟、申請仲裁或行政裁決。（六）行政調(diào)解事項審批表。“行政調(diào)解事項審批表”用于行政調(diào)解受理、不予受理、延期、終止、結(jié)案等程序?qū)徟鷷r使用?！鞍讣Q”同案由，如“張XX與李XX之間建筑質(zhì)量損害賠償糾紛”“張XX不服XX局行政處罰爭議”；“審批事項”按行政調(diào)解需要進行的相關(guān)程序填寫，如“行政調(diào)解受理審批”“行政調(diào)解不予受理審批”等，“案件基本情況”填寫各方當(dāng)事人的基本情況、簡要案情及分析，由承辦人員提出受理、不予受理、延期、終止、結(jié)案等建議，報承辦機構(gòu)負責(zé)人審查、行政機關(guān)負責(zé)人審批確定；案情復(fù)雜、影響較大的爭議糾份應(yīng)當(dāng)經(jīng)行政機關(guān)法制機構(gòu)審核后報行政機關(guān)負責(zé)人審批或集體討論研究決定。（七）行政調(diào)解通知書?！靶姓{(diào)解通知書”用于分別書面通知各方當(dāng)事人行政機關(guān)主持調(diào)解的時間、地點（或其他方式）、調(diào)解人員、需攜帶的材料、聯(lián)系人和聯(lián)系方式等事項時使用?！熬幪枴笨砂凑铡靶姓^(qū)劃簡稱+行政機關(guān)簡稱+文書簡稱+年份+序號”的方式填寫，如“豫建行調(diào)通2017第001號”，也可依本單位實際自定。“案