2024兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告 -基于患者家長(zhǎng)群體的調(diào)研

兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告基于患者家長(zhǎng)群體的調(diào)研出品方中國(guó)科學(xué)院心理所國(guó)民心理健康評(píng)估發(fā)展中心抑郁互助社區(qū)&青少年抑郁支持平臺(tái)——渡過(guò)兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)主任委員陳祉妍副主任委員李香枝編委會(huì)委員學(xué)院心理研究所國(guó)民心理健康評(píng)估發(fā)展中心)裝幀設(shè)計(jì)蔣杏雨目錄 1 22.1調(diào)查對(duì)象 22.2調(diào)查工具 3 53.1早期識(shí)別 5 53.1.2識(shí)別途徑 6 8 3.2.2就診延誤情況 3.3康復(fù)情況 3.3.2功能恢復(fù)程度 3.3.3康復(fù)過(guò)程中家長(zhǎng)關(guān)注的方面 3.4.3復(fù)學(xué)情況 四、總體建議 1在全球范圍內(nèi)抑郁癥是導(dǎo)致10～19歲兒童青少年抑郁風(fēng)險(xiǎn)，其中10.8%有輕度抑郁風(fēng)險(xiǎn)，4.0%有重度抑郁風(fēng)險(xiǎn)(郭菲，王薪舒，陳祉妍，會(huì)，2019);中共中央國(guó)務(wù)院(2019)發(fā)布《國(guó)務(wù)院2自2024年2月15日—2024年3月13日共收集1931份問(wèn)卷，問(wèn)卷回收率為95%,回收問(wèn)百分比地區(qū)東部中部26.1%西部性別男女年齡18-39歲40-59歲60歲以上受教育程度初中及以下8.1%高中或中專(zhuān)大學(xué)專(zhuān)科或本科碩士研究生及以上與孩子的關(guān)系爸爸媽媽其他家長(zhǎng)3孩子的年齡范圍為9-24歲，平均年齡為17.2,標(biāo)準(zhǔn)差為3.7;男孩占51.0%。孩子性別與年齡分布情況見(jiàn)表2。本次調(diào)查樣本中超過(guò)八成(83.3%)的孩子被診斷為抑郁障礙、病。被診斷為情緒障礙的子樣本中，被確診首次病發(fā)的平均年齡為13.41歲，標(biāo)準(zhǔn)差為表2孩子的性別、年齡分布情況百分比性別男女年齡7-10歲11-18歲19-24歲2.2調(diào)查工具2.2.1流調(diào)中心抑郁量表(簡(jiǎn)版)的篩查。本次調(diào)查使用了何津等(2013)修訂的CES-D中文簡(jiǎn)版，共9題，包括情緒低該量表由Mak等于2008年編制，主要用于評(píng)估智力障礙和帶病恥感水平。該量表包括認(rèn)知(條目3、6、9、12、15、18、21)、情感(條目1、4、7、4為0.95。疾病和功能障礙接受程度問(wèn)卷(AcceptancADIQ)由Boer等于2014年編制，本研究采用徐亞鵬等人2017年翻譯的中文版。問(wèn)卷共包括4個(gè)維度，分別是拒絕維度(1-4題)、抵抗維度(5-7題)、傷心維度(8-10題)和接受維度(11-14題),共計(jì)14個(gè)題目，根據(jù)個(gè)體與問(wèn)卷問(wèn)題的符合程度進(jìn)行評(píng)分，其中1分為完全不同意，2分為稍微同意，3分為強(qiáng)烈同意，4分為完全同意，某一維度的得工具之一，最初由Zarit等學(xué)者編制，2006年王烈譯為中文版后廣泛作為工具。量表共包含22個(gè)條目，主要涵蓋照顧者主觀感知和責(zé)任感知負(fù)擔(dān)兩個(gè)方面，主觀11、12、13條目。該量表Cronbach'sa=0.87,具有良好的信度和效度。評(píng)估結(jié)果采用5級(jí)評(píng)分，依據(jù)照顧者的作答情況進(jìn)行評(píng)定，量表總分最低分為0分，最高分為88分。當(dāng)照顧者評(píng)分處于20分以下時(shí)，可認(rèn)為該照顧者不存在照顧負(fù)擔(dān)；處于20分以上40分以下時(shí)，認(rèn)定該照顧者存在輕度負(fù)擔(dān)；處于40分以上60分以下時(shí)，認(rèn)定該照顧者存在中度負(fù)擔(dān)，當(dāng)照顧者所得分值在60分及以上時(shí)，認(rèn)定該照顧者存在重度負(fù)擔(dān)。該量表在本研究中的2.2.5服藥依從性問(wèn)卷Morisky服藥依從性量表由Morisky于1986年編制。本研究使用司在霞等人(2012)修訂的版本。該量表應(yīng)用于慢性疾病患者服藥依從性研究，共8個(gè)條目，患者單項(xiàng)選擇作0.50、0.25和0分。量表滿(mǎn)分為8分，得分<6分為依從性低，得分6~7分為依從性中等，5圖1共病情況被診斷為情緒障礙的子樣本，多數(shù)(43.7%)當(dāng)前已接受治療，病情穩(wěn)定。30.6%的孩被診斷為情緒障礙的子樣本，一半孩子患病時(shí)長(zhǎng)處于1到4年之間，約三分之一的孩子患病時(shí)長(zhǎng)為3個(gè)月至1年。孩子患病時(shí)長(zhǎng)情況見(jiàn)圖3。圖2孩子當(dāng)前所在的病情629.9%29.9%■3個(gè)月以下■3個(gè)月至1年■1至4年4年以上圖3孩子患病時(shí)長(zhǎng)情況本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，超過(guò)一半(56.0%)的家長(zhǎng)報(bào)告，自己在孩子確診前就已經(jīng)認(rèn)為孩子建議，占比分別為64.31%,42.74%,32.20%。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子異常的途徑分布情況見(jiàn)圖4。圖4家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子異常的途徑7圖5不同識(shí)別途徑的就診延誤程度 810.0%極其重視圖6對(duì)孩子求助的重視程度與識(shí)別途徑本次調(diào)研中，家長(zhǎng)對(duì)可能造成孩子問(wèn)題的幾個(gè)因素進(jìn)行了1到5級(jí)評(píng)分，1-5分分別值為4.21)、家庭環(huán)境(均值為4.06)與個(gè)性特點(diǎn)(均值為3.96)。見(jiàn)圖7。圖7家長(zhǎng)認(rèn)為可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)問(wèn)題的因素(1-5分評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表影響越大)9多數(shù)的家長(zhǎng)認(rèn)為師生以及同伴關(guān)系(41.3%)和個(gè)性特點(diǎn)(46.2%)對(duì)孩子有影響。相當(dāng)一部分家長(zhǎng)認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力對(duì)孩子有影響(43.5%)。一部分家長(zhǎng)認(rèn)為家庭環(huán)境霸凌或者虐待對(duì)孩子造成影響的程度非常大，占比分宏觀環(huán)境(38.4%)對(duì)孩子有影響。此外。其他家長(zhǎng)認(rèn)為家族遺傳(27.6%)、身體疾病 (24.5%)、和負(fù)性應(yīng)激事件(28.1%)對(duì)孩子有影響，見(jiàn)圖8。家庭環(huán)境師生及同伴關(guān)系個(gè)性特點(diǎn)家族造傳身體疾病負(fù)性應(yīng)激事件霸凌或虐待社會(huì)宏觀環(huán)境圖8家長(zhǎng)認(rèn)為可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)問(wèn)題的因素增加，小學(xué)及以下的均值最低(4.05),博士學(xué)位的均值最高(4.37)。家庭環(huán)境的選中均值最高(4.30),而初中學(xué)歷的家長(zhǎng)最低(3.95)。趨勢(shì)，小學(xué)及以下的均值最低(3.68),博士學(xué)位的均值最高(4.43)。家庭環(huán)境圖9不同學(xué)歷家長(zhǎng)認(rèn)為可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)問(wèn)題的因素本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，超過(guò)半數(shù)(51.2%)的家長(zhǎng)表示孩子曾主動(dòng)要求尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師的幫助或到精神科就診。但是，孩子主動(dòng)求助3次及以上才帶孩子就醫(yī)的家長(zhǎng)超過(guò)四成 (41.8%),孩子求助2次后帶孩子就醫(yī)的家長(zhǎng)占30.7%,孩子主動(dòng)求助1次后帶孩子就醫(yī)的家長(zhǎng)占27.4%。孩子主動(dòng)求助次數(shù)與家長(zhǎng)帶其就醫(yī)情況分布，如圖10所示。4次及以上圖10孩子主動(dòng)求助次數(shù)與家長(zhǎng)帶其就醫(yī)情況大部分家長(zhǎng)從發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)癥狀，到帶他/她求醫(yī)、就診和治療大約經(jīng)歷了一個(gè)月到三個(gè)月(占比25.45%)或者一周到一個(gè)月(24.59%),經(jīng)歷了半年以上的占21.2%,僅12.68%的家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)癥狀一周內(nèi)就帶孩子就診。從家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)癥狀到帶他/她求醫(yī)、就診和治療，中間時(shí)長(zhǎng)分布情況見(jiàn)圖11。本次調(diào)研中，家長(zhǎng)對(duì)孩子就診延誤程度進(jìn)行1-5打分，1分表示完全沒(méi)有延誤，5分表示完全被延誤。認(rèn)為孩子就診延誤程度為中等的家長(zhǎng)最多，占比為28.8%,其次為比較延誤，占25.5%。家長(zhǎng)認(rèn)為孩子就診延誤程度見(jiàn)圖12。完全沒(méi)有延誤就診的孩子相當(dāng)一部分已痊愈且回歸正常生活(30.80%),比較沒(méi)有延療且病情穩(wěn)定(31.40%)和終止治療但病情仍不穩(wěn)定(31.50%)。比較延誤就診和完全延誤的孩子回歸正常生活的最少，人數(shù)百分比為15.00%和1.50%?！龊筒堪l(fā)作期、來(lái)治■已續(xù)受治療，病情畫(huà)不德度■已接受治療、病情穩(wěn)定已座度回歸正常生活持止治療但病情仍不德定圖13就診延誤在病情上的差異情況單因素方差分析表明，不同患病時(shí)長(zhǎng)之間延誤情況存在顯著差異(F=11.87,p<完全沒(méi)有延誤就醫(yī)的孩子處于3個(gè)月以下時(shí)長(zhǎng)人數(shù)百分比最多(32.10%)。比較沒(méi)有患病時(shí)長(zhǎng)分布上。比較延誤就醫(yī)的孩子多數(shù)處于1-4年(29.20%)及以上的患病時(shí)長(zhǎng)(30.50%)。完全延誤的孩子帶有1-4年，及4年以上的患病時(shí)長(zhǎng)人數(shù)最多，分別占比10.30%和11.30%。3個(gè)月以F3個(gè)月-1年■14年84年以上長(zhǎng)的孩子延誤程度中等的人數(shù)百分比最高(32.80%-40.90%),大專(zhuān)以上教育水平家長(zhǎng)的孩子就診延誤較多的人數(shù)百分比最高(24.20%-34.00%)。家長(zhǎng)通常首次帶孩子尋求的治療方式依次為：心理咨詢(xún)與治療(71.2%)、藥物治療(49.2%)、改變生活方式(41.2%)和物理治療(17.4%)。家長(zhǎng)帶孩子尋求治療的方式詳見(jiàn)圖15。圖15家長(zhǎng)帶孩子尋求治療的方式物治療并不是家長(zhǎng)第一次治療首選，一定程度上與家長(zhǎng)對(duì)藥物治療存在誤解與偏見(jiàn)有關(guān)。根據(jù)選擇“效果極好”選項(xiàng)的人數(shù)百分比進(jìn)行排序，家長(zhǎng)認(rèn)為治療效果極好的治療方式綜合來(lái)看，改變生活方式(如運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食作息等)是家長(zhǎng)認(rèn)為治療效果最好且最改受生話方式藥物治療圖16各種治療方式的效果(1-5點(diǎn)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高代表效果越好)■沒(méi)有效果■有些效果■中等■效果較好效果極好圖17各種治療方式的效果比例為22.4%。10.7%的孩子更換過(guò)4-6次治療方案，7.6%的孩子更換過(guò)1次治療方案。用藥屬于依從性低。具體來(lái)說(shuō)，小于6分人數(shù)占比71.3%,6-7分人數(shù)占比25.7%,8分人數(shù)占比2.9%,見(jiàn)圖18。小于6分總的來(lái)說(shuō)，服藥依從性與治療效果相關(guān)。圖19孩子病情與服藥依從性圖20不同因素對(duì)治療效果的影響程度圖21不同因素對(duì)兒童期孩子治療效果的影響程度咨詢(xún)師與孩子的匹配度這一維度青少年的家長(zhǎng)評(píng)分最高(3.81),家長(zhǎng)認(rèn)為找到與孩系和有效溝通，見(jiàn)圖22。圖22不同因素對(duì)青少年期孩子治療效果的影響程度成年早期的家長(zhǎng)這一維度得分為3.8,接近青少年的評(píng)分。成年早期的孩子需要在學(xué)圖23不同因素對(duì)成年早期孩子治療效果的影響程度3.3康復(fù)情況本次調(diào)查樣本中，有28.79%的孩子有殘留癥狀，社會(huì)功能未恢復(fù)；有27.74%的孩子無(wú)明顯癥狀，已恢復(fù)社會(huì)功能(回歸社會(huì));有27.09%的孩子有殘留癥狀，但已恢復(fù)社會(huì)功能(如未能工作學(xué)習(xí)等);另外有16.38%的孩子持續(xù)有癥狀，未康復(fù)。見(jiàn)圖24。圖24孩子康復(fù)狀況本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在孩子的功能恢復(fù)過(guò)程中，家長(zhǎng)認(rèn)為孩子在家庭生活方面的恢復(fù)情況最好(3.56分),其次是身體功能的恢復(fù)，見(jiàn)圖25。不同年齡階段孩子家長(zhǎng)的看法有所不同，見(jiàn)圖26-28。兒童期的孩子在工作和學(xué)習(xí)、家庭生活和身體功能方面的恢復(fù)較好，表明家長(zhǎng)對(duì)孩子在這些方面的進(jìn)展較為滿(mǎn)意。兒童期的孩子依賴(lài)性強(qiáng)，家長(zhǎng)的監(jiān)督和支持對(duì)他們的恢復(fù)起到重要作用。青少年在各方面的恢復(fù)得分相對(duì)較低，特別是在工作和學(xué)習(xí)方面。這可能是因?yàn)榍嗌倌陼r(shí)期的心理和情感波動(dòng)較大，學(xué)業(yè)壓力對(duì)他們的恢復(fù)產(chǎn)生了較大影響。成長(zhǎng)成長(zhǎng)圖27青少年期孩子功能恢復(fù)的程度的恢復(fù)以和心理成長(zhǎng)活恢和學(xué)習(xí)圖28成年早期孩子功能恢復(fù)的程度兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)度過(guò)身體功鏡的恢復(fù)家庭生活和學(xué)習(xí)不同年齡階段孩子家長(zhǎng)的關(guān)注點(diǎn)有所不同，見(jiàn)圖30-32:兒童期孩子的家長(zhǎng)最關(guān)注工作和學(xué)習(xí)(4.15分)、身體功能的恢復(fù)(4.14分)。這一階段是基礎(chǔ)教育的重要時(shí)期，家長(zhǎng)重視孩子的學(xué)業(yè)和認(rèn)知發(fā)展，良好的學(xué)業(yè)表現(xiàn)和認(rèn)知發(fā)展是未來(lái)成功的基礎(chǔ)。身體健康也是關(guān)注重點(diǎn)，說(shuō)明家長(zhǎng)希望通過(guò)健康管理來(lái)促進(jìn)孩子的整體康復(fù)。社長(zhǎng)社青少年期孩子的家長(zhǎng)最關(guān)注認(rèn)知調(diào)整和心理成長(zhǎng)(4.30分),同樣也非常關(guān)注身體功能的恢復(fù)(4.29分)。青少年期是心理變化的關(guān)鍵期，家長(zhǎng)對(duì)孩子的心理健康和情緒調(diào)節(jié)高度重視，希望通過(guò)正確的指導(dǎo)和支持幫助孩子渡過(guò)這一時(shí)期。兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)成年早期的家長(zhǎng)非常關(guān)注孩子的身體功能的恢復(fù)(4.30分),希望孩子在進(jìn)入成人階社交團(tuán)體病程反復(fù)時(shí)同成本自己太過(guò)焦退缺少適合康復(fù)的環(huán)境源茯取困難費(fèi)用過(guò)高3圖33孩子康復(fù)過(guò)程中的困難兒童期孩子家長(zhǎng)認(rèn)為自己太過(guò)焦慮(3.69)是康復(fù)中最困難的問(wèn)題。可能是因?yàn)楹⒆硬〕谭磸?fù)孩子缺少可交流的社間成本法周?chē)说脑u(píng)價(jià)和壓力獲取困難圖34兒童期孩子康復(fù)過(guò)程中的困難青少年期孩子的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子缺乏可交流的社交團(tuán)體(3.68),是康復(fù)過(guò)程中最主要的困難，孩子休學(xué)和治療的時(shí)間成本也是一大困難(3.61)。一方面，青少年渴望建立同病程反復(fù)法孩子不配合間成本圖35青少年期孩子康復(fù)過(guò)程中的困難成年早期孩子的家長(zhǎng)也認(rèn)為孩子缺乏可交流的社交團(tuán)體(3.66),是康復(fù)過(guò)程中最主要的困難，病程反境和社交支持；另一方面，成年早期孩子逐漸走向獨(dú)立，但家長(zhǎng)仍需理解他們的內(nèi)心想法，增加了溝通難度，同樣這一時(shí)期也面臨更多社會(huì)和職業(yè)壓力，病情反復(fù)會(huì)影響其康復(fù)。法圖36成年早期孩子康復(fù)過(guò)程中的困難兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)被調(diào)查孩子中，當(dāng)前正在請(qǐng)假的占比39.7%;曾經(jīng)有過(guò)請(qǐng)假經(jīng)歷的占比82.3%。當(dāng)前請(qǐng)假的數(shù)據(jù)中，在一個(gè)學(xué)期內(nèi)，超過(guò)一半(50.9%)的孩子請(qǐng)假時(shí)長(zhǎng)為三個(gè)月以圖37孩子當(dāng)前請(qǐng)假的時(shí)長(zhǎng)長(zhǎng)明顯集中在“三個(gè)月以上”,分別占37.5%和初中高中一個(gè)月至兩個(gè)月■兩個(gè)丹至三個(gè)月三個(gè)月以上小學(xué)圖38孩子曾經(jīng)請(qǐng)假的時(shí)長(zhǎng)本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前有一半以上的孩子每周請(qǐng)假4-5天，同時(shí)，當(dāng)前每周請(qǐng)假1-2天的比例較低(15.7%)。見(jiàn)圖39。和高中階段的孩子請(qǐng)假頻率顯著集中在每周4-5天，分別占62.0%和49.1%;大學(xué)及研究生階段的請(qǐng)假頻率也主要集中在每周4-5天(51.2%)?？傮w來(lái)看，較高的請(qǐng)假頻率(4-5天)在當(dāng)前更加普遍，說(shuō)明這些孩子的抑郁癥狀對(duì)1-2大圖39孩子請(qǐng)假的頻率本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，孩子當(dāng)前正在休學(xué)的人數(shù)占比26.8%,曾經(jīng)休學(xué)的人數(shù)占比49.1%。總的來(lái)說(shuō)，有過(guò)休學(xué)經(jīng)歷的占53.85%。當(dāng)前正在休學(xué)的數(shù)據(jù)中，小學(xué)階段休學(xué)的比例為26.6%;初中階段休學(xué)的比例最高(39.0%);高中階段休學(xué)比例也較高(27.9%);大學(xué)及研究生階段休學(xué)比例最低(11.0%),見(jiàn)圖40?？傮w來(lái)看，抑郁癥狀對(duì)初中和高中學(xué)齡階圖40不同學(xué)齡階段孩子的休學(xué)情況本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)孩子的休學(xué)次數(shù)集中在1次(57.4%)到2次(28.7%),少數(shù)孩子休學(xué)次數(shù)達(dá)到3次或更多，最高達(dá)到13次。平均休學(xué)次數(shù)為1.71次。休學(xué)次數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差為1.30,數(shù)據(jù)離散程度較低，集中在1到2次之間。見(jiàn)圖41。圖41孩子休學(xué)的次數(shù)例最高(63.5%)其次是初中階段(61.0%)、高中階段(57.4%)。見(jiàn)圖42。次次圖42不同學(xué)齡階段孩子的休學(xué)次數(shù)分布情況中在14歲(占比17.2%)。休學(xué)時(shí)年齡最小的為7歲，最大的為23歲。大多數(shù)孩子在11-較高。兒童階段休學(xué)的比例相對(duì)較低(10.3%),成年早期階段的休學(xué)比例最低(7.3%)。見(jiàn)圖43。圖43孩子第一次休學(xué)時(shí)的年齡癥狀到休學(xué)的平均時(shí)間間隔為6.13個(gè)月，標(biāo)準(zhǔn)差為7.17,數(shù)據(jù)較為分散。最小的時(shí)間間隔為0個(gè)月，而最長(zhǎng)的時(shí)間間隔為30個(gè)月。多數(shù)孩子在出現(xiàn)癥狀后的三個(gè)月左右休學(xué)，圖44孩子出現(xiàn)癥狀到休學(xué)的時(shí)間間隔尤其是父母(4.2)和家里的其他親戚或親友(3.17)。然而，外部社交圈子的支持相對(duì)較少。同學(xué)(2.74)、患者圈子(2.67)和老師(2.62)提供了一定程度的支持，但不及家庭內(nèi)部的支持強(qiáng)度。社區(qū)(2.02)和戀人(1.94)提供的支持最少。(1=幾乎沒(méi)有2=很少3=一般4=多5=非常多)。見(jiàn)圖45。圖45不同社交來(lái)源獲得社會(huì)支持和關(guān)心的程度中在3分和4分。具體來(lái)說(shuō)，39.8%的家長(zhǎng)認(rèn)為休學(xué)對(duì)孩子的抑郁康復(fù)相當(dāng)有用，32.1%的家長(zhǎng)認(rèn)為休學(xué)對(duì)孩子的抑郁康復(fù)一般有用，少數(shù)人認(rèn)為休學(xué)沒(méi)有明顯幫助(1分和2分),這部分人的比例相對(duì)較低(4.4%和7.4%)。見(jiàn)圖46。圖46休學(xué)對(duì)于抑郁康復(fù)的幫助獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)表明，孩子目前正在休學(xué)和未休學(xué)的家長(zhǎng)病恥感存在顯著差異 (t=2.032,p<0.05)。具體來(lái)說(shuō)，正在休學(xué)的孩子家長(zhǎng)的連帶病恥感水平(47.1分)顯著孩子休學(xué)可能引發(fā)或加劇家長(zhǎng)的病恥感可能有以下原因：一方面休學(xué)本身作為一種大家庭的看法，產(chǎn)生較大的社會(huì)壓力和自我責(zé)備。另一方面，休學(xué)的孩子及其家長(zhǎng)可能會(huì)感到孤立和缺乏支持，增加了家長(zhǎng)的負(fù)面情緒和病恥感。而且，休學(xué)意味著孩子的康復(fù)和重返正常生活的過(guò)程可能較為漫長(zhǎng)，家長(zhǎng)可能因未來(lái)的不確定性感到焦慮和無(wú)助。孩子正在休學(xué)孩子未休學(xué)一方面，休學(xué)的孩子需要更多的日常照顧和支持，家長(zhǎng)需要投入更多的時(shí)間和精力來(lái)管理孩子的日常生活和學(xué)習(xí)，導(dǎo)致照顧負(fù)擔(dān)增加；另一方面，休學(xué)可能會(huì)增加家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，如額外的醫(yī)療費(fèi)用、輔導(dǎo)費(fèi)用等，增加了家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)感。此外，休學(xué)帶來(lái)的不確定性和對(duì)孩子未來(lái)的擔(dān)憂(yōu)，可能使家長(zhǎng)感受到更大的心理壓力和焦慮，從而增加照顧負(fù)擔(dān)。兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)孩子未休學(xué)孩子正在體學(xué)孩子未休學(xué)3.4.2.3休學(xué)與就診延誤體來(lái)說(shuō)，正在休學(xué)孩子的家長(zhǎng)對(duì)就診延誤的感知較低，更多認(rèn)為就診延誤程度較低 (41.7%),而未休學(xué)孩子的家長(zhǎng)相對(duì)更少認(rèn)為就診延誤程度較低(31.2%);正在休學(xué)和未休學(xué)孩子的家長(zhǎng)對(duì)中等延誤的感知相對(duì)接近(30.2%vs.29.5%);未休學(xué)孩子的家長(zhǎng)認(rèn)為就診延誤程度較高的比例更大(40.5%),而休學(xué)孩子的家長(zhǎng)這一比例較低(27.1%)。見(jiàn)圖一方面，休學(xué)可能影響治療安排：休學(xué)的孩子可能有更多時(shí)間和機(jī)會(huì)進(jìn)行治療，家長(zhǎng)因此感受到的就診延誤較少。未休學(xué)的孩子因?yàn)閷W(xué)業(yè)和日常生活的壓力，可能導(dǎo)致治療安排受到影響，家長(zhǎng)因此感受到更多的就診延誤。另一方面，家長(zhǎng)關(guān)注點(diǎn)不同：休學(xué)孩子的家長(zhǎng)可能更關(guān)注孩子的治療和康復(fù)，積極安排治療計(jì)劃，因此認(rèn)為就診延誤較少。未休學(xué)孩子的家長(zhǎng)可能對(duì)孩子的日常學(xué)業(yè)和治療之間的平衡更為擔(dān)憂(yōu)，導(dǎo)致對(duì)就診延誤的感知更兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)圖49休學(xué)在就診延誤程度上的差異本次調(diào)研樣本中，有休學(xué)經(jīng)歷的樣本占總樣本的53.85%,其中孩子目前已復(fù)學(xué)的占比52.7%,曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)復(fù)學(xué)的占比70.8%。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，復(fù)學(xué)次數(shù)的平均值為1.72,標(biāo)準(zhǔn)偏差為0.977,總體分布較為集中。中位數(shù)和眾數(shù)都為1,大多數(shù)孩子的復(fù)學(xué)次數(shù)集中在1次(53.9%),有28.2%的孩子經(jīng)歷了2次復(fù)學(xué)，復(fù)學(xué)次數(shù)較多(3次及以上)的孩子比例相對(duì)較少。見(jiàn)圖50。圖50復(fù)學(xué)情況本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，57.5%的家長(zhǎng)表示比較著急或非常著急(分別為31.0%和26.5%),這的不利影響。有26.5%的家長(zhǎng)表示一般著急。只有16%的家長(zhǎng)表示不太著急或完全不著急 (分別為9.8%和6.2%)。見(jiàn)圖51。圖51家長(zhǎng)對(duì)復(fù)學(xué)的態(tài)度兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)準(zhǔn)化管理孩子無(wú)法險(xiǎn)入復(fù)人際關(guān)系學(xué)校和老師無(wú)法幫助復(fù)學(xué)后被歧視孩子癥狀嚴(yán)重.無(wú)法復(fù)學(xué)家庭中的矛盾尚圖52孩子在復(fù)學(xué)中面臨的困難(1-5點(diǎn)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表越困難)來(lái)說(shuō)，已復(fù)學(xué)孩子的家長(zhǎng)認(rèn)為就診延誤程度較沒(méi)有延誤21.2%,共37.3%),而未復(fù)學(xué)孩子的家長(zhǎng)認(rèn)為就診延誤程度較高的比例更大(46.5%),而已復(fù)學(xué)孩子的家長(zhǎng)這一比例較低(34.0%)。見(jiàn)圖53。圖53孩子復(fù)學(xué)在就診延誤程度上的差異圖54家長(zhǎng)抑郁狀況分布兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)渡過(guò)男性家長(zhǎng)中高抑郁風(fēng)險(xiǎn)占比(24.8%)顯著高于女性家長(zhǎng)(17.1%)。見(jiàn)圖55。社會(huì)通常對(duì)男性有更高的經(jīng)濟(jì)支撐和家庭責(zé)任的期望，這可能導(dǎo)致他們承受更大的壓力。當(dāng)面臨子女患有抑郁癥等心理健康問(wèn)題時(shí)，這種壓力可能會(huì)進(jìn)一步加劇，增加了抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。此外，文化也常常限制男性表達(dá)脆弱和尋求幫助的方式。因此，男性可能不如女性那樣愿意或能夠?qū)で笊鐣?huì)支持和專(zhuān)業(yè)心理健康服務(wù)，這可能使他們更容易積累壓力和負(fù)面情緒，從而增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)。理解這些差異有助于為家長(zhǎng)提供更有針對(duì)性的支特和干預(yù)措施，特別是在應(yīng)對(duì)孩子的心理健康挑戰(zhàn)時(shí)需要考慮到性別角色對(duì)心理健康的影響。高掉郁風(fēng)購(gòu)無(wú)控信幅向有神仁煩向高掉郁風(fēng)購(gòu)p<0.001)。具體來(lái)說(shuō)，家庭可支配年收入5萬(wàn)元以下和5-10萬(wàn)元的家長(zhǎng)無(wú)抑郁傾向的人數(shù)占比分別為35.4%、36.2%,顯著低于家庭可支配年收入10萬(wàn)元以上的家長(zhǎng)；而且，家庭可支配年收入5-10萬(wàn)元的家長(zhǎng)高抑郁風(fēng)險(xiǎn)占比23.7%,顯著高于家庭可支配年收入30萬(wàn)以上的家長(zhǎng)。見(jiàn)圖56。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，家庭可支配年收入較低的家長(zhǎng)抑郁風(fēng)險(xiǎn)更高。一方面可能是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)狀況不佳會(huì)增加日常生活的壓力，尤其是當(dāng)家庭中有需要特別照顧的抑郁癥患者時(shí)。醫(yī)療費(fèi)用、教育支持等額外開(kāi)銷(xiāo)可能對(duì)這些家庭造成重大負(fù)擔(dān)。另一方面，低收入家庭可能難以獲得高質(zhì)量的醫(yī)療和心理健康支持服務(wù)，這種服務(wù)的不足可能加劇了家長(zhǎng)的心理壓力，因?yàn)樗?萬(wàn)以下5-10萬(wàn)元10-30萬(wàn)元30-50萬(wàn)元50萬(wàn)元以上圖56家庭可支配收入與家長(zhǎng)抑郁狀況卡方檢驗(yàn)表明，孩子性別不同，家長(zhǎng)的抑郁傾向存在顯著差異具體來(lái)說(shuō)，男孩家長(zhǎng)無(wú)抑郁傾向占比為40.6%,顯著低于女孩家長(zhǎng)(51.6%);而且，男孩家長(zhǎng)有抑郁傾向占比為37.1%,顯著高于女孩家長(zhǎng)(30.4%)。見(jiàn)圖57。圖57孩子性別與家長(zhǎng)抑郁狀況兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)異(x2=4,p<0.05)。具體來(lái)說(shuō)，兒童的家長(zhǎng)無(wú)抑郁傾向人數(shù)占比為31.0%,顯著低于青少年家長(zhǎng)(44.7%)和成年早期家長(zhǎng)(50.2%);而且，兒童家長(zhǎng)的高抑郁風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)占比為28.2%,也顯著高于青少年家長(zhǎng)(20.2%)和成年早期家長(zhǎng)(18.1%)。見(jiàn)圖58。圖58孩子年齡段與家長(zhǎng)抑郁狀況卡方檢驗(yàn)表明，孩子康復(fù)狀況不同，家長(zhǎng)的高抑郁風(fēng)險(xiǎn)也存在顯著差異(x2=6,為12.0%。見(jiàn)圖59。無(wú)抑郁煩向■有抑郁傾向■高抑郁風(fēng)險(xiǎn)病情尚不穩(wěn)定”階段的家長(zhǎng)中，高抑郁風(fēng)險(xiǎn)比例較高(分別為33.8%和29.6%),這可能是穩(wěn)定”的家長(zhǎng)高抑郁風(fēng)險(xiǎn)低于前兩組(16.0%),表明家長(zhǎng)可能開(kāi)始適應(yīng)孩子的健康狀況和例最低(9.8%),顯示出對(duì)疾病管理和適應(yīng)有更好的心理調(diào)適。見(jiàn)圖60。終止治療但病情仍卡方檢驗(yàn)表明，孩子患病時(shí)長(zhǎng)不同的家長(zhǎng)的抑郁狀況分布存在顯著差異(x2=8,p<0.01)。具體來(lái)說(shuō)，孩子患病時(shí)長(zhǎng)為3個(gè)月以下的家長(zhǎng)有抑郁傾向的比例最高，為50.0%;孩子患病時(shí)長(zhǎng)越長(zhǎng)的家長(zhǎng)有抑郁傾向的比例相對(duì)更低，孩子患病時(shí)長(zhǎng)1-4年及4年以上的家長(zhǎng)有抑郁傾向的比例為29.6%、29.1%。可能在確診初期對(duì)疾病的不確定性較高，隨著時(shí)間的推移和治療的進(jìn)行，家長(zhǎng)的應(yīng)對(duì)能力得到增強(qiáng)，家長(zhǎng)的抑郁狀況表現(xiàn)出逐漸穩(wěn)定和改善的趨勢(shì)，逐漸適應(yīng)孩子的病情和治療。見(jiàn)圖61。兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)3個(gè)月以下3個(gè)月-1年1-4年無(wú)抑郁傾向■有抑郁傾向■高抑郁風(fēng)險(xiǎn)圖61孩子患病時(shí)長(zhǎng)與家長(zhǎng)抑郁狀況卡方檢驗(yàn)表明，加入渡過(guò)社群時(shí)長(zhǎng)的不同的家長(zhǎng)的抑郁狀況分布存在顯著差異(x2=14,p<0.01)。具體來(lái)說(shuō)，加入渡過(guò)一年至三年以上的家長(zhǎng)，無(wú)抑郁傾向的比例最高為61.3%,有抑郁傾向的比例為19.7%,高抑郁風(fēng)險(xiǎn)的比例最低為19.0%,見(jiàn)圖62。加入渡圖62加入渡過(guò)社群時(shí)長(zhǎng)與家長(zhǎng)高抑郁風(fēng)險(xiǎn)比例本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，總體來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)照顧負(fù)擔(dān)較大。具體來(lái)說(shuō)，近半數(shù)家長(zhǎng)(49.20%)的照顧負(fù)擔(dān)為重度，超過(guò)三分之一家長(zhǎng)(38.70%)照顧負(fù)擔(dān)為中度，認(rèn)為自己照顧負(fù)擔(dān)為輕圖63家長(zhǎng)照顧負(fù)擔(dān)狀況卡方檢驗(yàn)表明，家長(zhǎng)感知到的照顧負(fù)擔(dān)存在顯著性別差異兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)到較低的負(fù)擔(dān)；女性家長(zhǎng)中45.3%報(bào)告感受