醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題

...wd......wd......wd...醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題一、單項選擇〔10題〕二、多項選擇〔9題〕三、填空題(10題)四、判斷題〔11題〕五、簡答題〔8題〕一、單項選擇〔10題〕1、傷口的分類哪一項為哪一項不正確的〔D〕A清潔傷口〔Ⅰ〕B清潔污染傷口〔Ⅱ〕C污染傷口〔Ⅲ〕D感染傷口2、輸血相關(guān)感染不多見于〔B〕A病毒性肝炎B肺炎C巨細(xì)胞病毒感染D艾滋病3、發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是〔B〕

A長期臥床B留置導(dǎo)尿管C膀胱沖洗

D膀胱內(nèi)注射4、關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯誤的選項是〔C〕A入院時處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染B醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染C慢性感染急性發(fā)作是醫(yī)院感染D與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染5、醫(yī)院感染主要發(fā)生在〔D〕

A門診、急診病人B陪護人員C醫(yī)務(wù)人員

D住院病人6、以下情況屬于醫(yī)院感染的是〔D〕A在皮膚、粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無臨床病癥或體征者B由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反響C嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染：如ＣＭＶ、弓形蟲發(fā)生在出生后４８小時以內(nèi)者D住院中由于治療措施而激活的感染7、以下病癥屬于上呼吸道感染的是〔A〕A發(fā)熱〔≥38.0℃超過2天〕，有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)B發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味C發(fā)熱、胸痛、奇脈或心臟擴大，呼吸暫停，心動過緩D急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個/高倍視野。8、哪項不屬于尿路刺激病癥〔D〕A尿頻B尿急C尿痛D胸痛9、哪條不是表淺切口感染〔D〕A紅、腫B熱、痛C膿性分泌物D以上都不是10、骨髓炎的診斷哪條不符〔B〕A病人有局部腫塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有引流物。B咳嗽、流鼻涕C骨髓培養(yǎng)出病原體。D外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查證實二、多項選擇〔9題〕1、醫(yī)院感染是指〔ABCD〕A住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C不包括入院前已開場或入院時已處于潛伏期的感染D醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染2、減少免疫功能低下者發(fā)生醫(yī)院感染的措施正確的選項是〔ACD〕A盡量減少侵入性操作B大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染C積極發(fā)現(xiàn)和治療局部病灶D采取保護性隔離措施，切斷感染途徑E不必特殊處理3、醫(yī)院感染病例調(diào)查表中必須填的有〔ABCDE〕A年齡B性別C科室D感染日期E感染部位4、感染日期：是指出現(xiàn)臨床病癥或?qū)嶒炇覚z驗陽性的標(biāo)本的送檢日期，用以計算：〔ABC〕A入院到發(fā)生醫(yī)院感染的間隔B手術(shù)到發(fā)生醫(yī)院感染的間隔C用以區(qū)別在同一病人同一部位不同時期的感染D感染發(fā)生的經(jīng)過E感染發(fā)生的原因 5、傷口的分類：〔ABC〕A清潔傷口〔Ⅰ〕B清潔污染傷口〔Ⅱ〕C污染傷口〔Ⅲ〕D感染傷口E化膿傷口6、下呼吸道感染包括哪些〔ABCD〕A患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音B發(fā)熱C白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高DX線顯示肺部有炎性浸潤性病變E非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改變7、感染性腹瀉診斷包括哪些〔ABC〕A急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個/高倍視野。B急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。C急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。D咳嗽、心悸、咳痰E慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、根基疾病、心理緊張等所致的腹瀉8、細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎診斷包括哪些〔ABCE〕A發(fā)熱、顱高壓病癥、腦膜刺激征、腦脊液(CSF)炎性改變。B發(fā)熱、顱高壓病癥、腦膜刺激癥、及腦脊液白細(xì)胞輕至中度升高，或經(jīng)抗菌藥物治療后病癥體征消失，腦脊液恢復(fù)正常。C在應(yīng)用抗生素過程中，出現(xiàn)發(fā)熱、不典型顱高壓病癥體征、腦脊液白細(xì)胞輕度增多D發(fā)熱、咳嗽、流涕E腦脊液中抗特異性病原體的IgM達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，或IgG呈4倍升高，或腦脊液涂片找到細(xì)菌。9、顱高壓病癥〔ABCD〕A頭痛B嘔吐C嬰兒前囟張力高D意識障礙E腹痛三、填空題(10題)1、醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，2、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。3、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；4、有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。5、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染為醫(yī)院感染。6、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染。7、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染。8、新生兒經(jīng)胎盤獲得出生后48小時內(nèi)發(fā)病的感染不屬于醫(yī)院感染。9、手術(shù)部位感染分表淺、深部、腔隙器官。10、呼吸道感染分為上呼吸道、下呼吸道、胸膜腔感染四、判斷題〔11題〕1、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。(√)2、新生兒鵝口瘡不屬于醫(yī)院感染。(×)3、無植入物手術(shù)后30天內(nèi)，有植入物術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染不屬于院內(nèi)感染。(×)4、術(shù)后30天內(nèi)，表淺傷口裂開或內(nèi)外科醫(yī)師翻開的切口，有濃性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛不屬于院內(nèi)感染。(×)5、由于診療措施激活的潛在性感染，如瘡診病毒、結(jié)核桿菌等的感染，屬于醫(yī)院感染。(√)6、普通感冒和非感染性病因〔如過敏等〕所致的上呼吸道急性炎癥不屬于上呼吸道感染。(√)7、咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有以下情況之一:⑴發(fā)熱。⑵白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。⑶X線顯示肺部有炎性浸潤性病變，即可診斷為下呼吸道感染。(√)8、急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等即可臨床診斷為感染性腹瀉。(√)9、患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激病癥，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有以下情況之一:A．尿檢白細(xì)胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)即可臨床診斷為泌尿道感染。(√)術(shù)后30天內(nèi)表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物不屬于醫(yī)院感染。(×)清潔傷口〔Ⅰ〕：指未感染也無炎癥的傷口。傷口沒進入呼吸道、消化道、泌尿道或生殖道。清潔傷口主要是閉合的，但也包括閉氏引流清潔傷口及閉合性外傷清潔手術(shù)。(√)五、簡答題〔8題〕1、何謂醫(yī)院感染答：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開場或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、哪些不屬于醫(yī)院感染答：〔1〕皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)?！?〕由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)?！?〕新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等?！?〕患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。3、感染部位有哪些答：感染部位主要分〔1〕下呼吸道感染〔2〕傷口感染〔3〕泌尿道感染〔4〕胃腸道感染〔5〕血液感染〔6〕皮膚和軟組織感染〔7〕骨和關(guān)節(jié)感染〔8〕生殖道感染〔9〕中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染〔10〕心血管感染〔11〕眼、口腔、耳鼻喉、上呼吸道感染〔12〕全身感染。4、深部手術(shù)切口感染的診斷要點答：無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。臨床診斷符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。自然裂開或由外科醫(yī)師翻開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷臨床診斷根基上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。5、哪些情況屬于醫(yī)院感染答：〔1〕無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染?！?〕本次感染直接與上次住院有關(guān)?！?〕在原有感染根基上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染病原體根基上又別離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染?！?〕新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染?！?〕由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染?！?〕醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。6、何謂上呼吸道感染答：發(fā)熱〔≥38.0℃超過2天〕，有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病原學(xué)診斷臨床診斷根基上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。說明：必須排除普通感冒和非感染性病因〔如過敏等〕所致的上呼吸道急性炎癥。7、血管相關(guān)性感染的診斷答：〔1〕臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。①靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。②沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。③經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋?！?〕病原學(xué)診斷：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)別離出有意義的病原微生物。說明：①導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm，在血平板外表往返滾動一次，細(xì)菌菌數(shù)≥15cfu/平板即為陽性。②從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細(xì)菌菌數(shù)≥100cfu/ml，或細(xì)菌菌數(shù)相當(dāng)于對側(cè)同時取血培養(yǎng)的4－10倍；或?qū)?cè)同時取血培養(yǎng)出同種細(xì)菌。8、病毒性肝炎的