心電監(jiān)護(hù)儀的使用幻燈片

心電監(jiān)護(hù)儀的使用重癥醫(yī)學(xué)科心電監(jiān)護(hù)儀的使用1心電監(jiān)護(hù)儀的種類心電監(jiān)護(hù)儀的使用1使用范圍凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者。注意：不可用作窒息監(jiān)護(hù)。不可在核磁共振（MRI）檢測(cè)過程中使用。心電監(jiān)護(hù)儀的使用1心電監(jiān)護(hù)儀介紹心電監(jiān)護(hù)儀的使用1

電池充電指示燈開機(jī)指示燈開機(jī)/待機(jī)鍵主菜單鍵波形凍結(jié)/恢復(fù)鍵血壓測(cè)量鍵報(bào)警音暫停鍵打印鍵系統(tǒng)設(shè)置菜單鍵旋鈕心電監(jiān)護(hù)儀的使用1監(jiān)護(hù)儀后面板心電監(jiān)護(hù)儀的使用1顯示界面心電監(jiān)護(hù)儀的使用1報(bào)警設(shè)置心電監(jiān)護(hù)儀的使用1監(jiān)護(hù)儀參數(shù)報(bào)警設(shè)置心電監(jiān)護(hù)儀的使用1心電監(jiān)護(hù)操作

1.準(zhǔn)備物品。主要有心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。

2.連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。3.將患者平臥位或半臥位。4.打開主開關(guān)。5.用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。6.貼電極片，連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)。7.將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。按測(cè)量—設(shè)置報(bào)警限—

測(cè)量時(shí)間

。心電監(jiān)護(hù)儀的使用1貼放心電電極片

有五個(gè)電極安放位置如下。右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處。中間(C)：胸骨左緣第四肋間。左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。心電監(jiān)護(hù)儀的使用1監(jiān)測(cè)心電圖時(shí)主要觀察指標(biāo)

1.定時(shí)觀察并記錄心率和心律。2.觀察是否有P波，p波的形態(tài)、高度和寬度如何。3.測(cè)量p一R間期、Q—T間期。4.觀察QRS波形是否正常，有無“漏搏”。5.觀察T波是否正常。6.注意有無異常波形出現(xiàn)。心電監(jiān)護(hù)儀的使用1血壓監(jiān)測(cè)

1.主要功能：它分為自動(dòng)監(jiān)測(cè)，手動(dòng)監(jiān)測(cè)及報(bào)警裝置。手動(dòng)監(jiān)測(cè)是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng)START鍵；自動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)可定時(shí)，人工設(shè)置間期，機(jī)器可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測(cè)。2.使用血壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測(cè)量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測(cè)量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。心電監(jiān)護(hù)儀的使用1經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)

1.用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測(cè)到患者指端小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。2.注意事項(xiàng)：第一，使用時(shí)應(yīng)固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報(bào)警及不顯示結(jié)果。第二，嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時(shí)，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。心電監(jiān)護(hù)儀的使用1注意事項(xiàng)1.在監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)報(bào)警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示應(yīng)考慮：1）是否電源線發(fā)生故障，或是患者心跳停止。2）是否電極或探頭脫落。心電監(jiān)護(hù)儀的使用1注意事項(xiàng)2.護(hù)士首先觀察病人的情況，心率過快是否與液體速度過快，發(fā)熱或全身燥動(dòng)有關(guān)；心率過慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關(guān)。同時(shí)要排除干擾。3.患兒要靜臥，電極板要貼緊。4.監(jiān)護(hù)儀要離墻放置。5.病床及病員要離開墻壁。心電監(jiān)護(hù)儀的使用1注意事項(xiàng)6.其他電器與監(jiān)護(hù)儀要有一定距離。7.地線必須完全接地，避免機(jī)器漏電，影響人身安全。8.監(jiān)護(hù)儀屏幕每周用95%酒精棉球擦拭。心電監(jiān)護(hù)儀的使用1注意事項(xiàng)9.連續(xù)血壓監(jiān)測(cè)的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時(shí)，最好間隔6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。血壓連續(xù)使用3天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。10.電極片長期應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測(cè)質(zhì)量。3-4d更換一次；并注意皮膚的清潔、消毒。心電監(jiān)護(hù)儀的使用1故障排除

故障一：ECG無波形故障現(xiàn)象：接上導(dǎo)聯(lián)線而無心電波形，顯示屏上顯示“電極脫落”或“無信號(hào)接收”。檢查方法：首先檢查導(dǎo)聯(lián)模式，如果是五導(dǎo)模式但是只用了三導(dǎo)的接法，肯定無波形。其次，在確認(rèn)心電極片貼放位置，心電極片質(zhì)量無問題的前提下，將此心電電纜線與其它機(jī)器上的互換，以確認(rèn)是否心電電纜故障，是否電纜老化、插針斷。再次，若排除心電電纜故障，可能原因?yàn)閰?shù)插座板上的“ECG信號(hào)線”接觸不好，或心電板、心電板主控板連接線、主控板故障。心電監(jiān)護(hù)儀的使用1故障排除故障二：心電波形雜亂故障現(xiàn)象：心電波形干擾大，波形不規(guī)格，不標(biāo)準(zhǔn)。檢查方法：（1）首先應(yīng)當(dāng)排除來自信號(hào)輸入端的干擾，如病人運(yùn)動(dòng)，心電極片失效，心電導(dǎo)聯(lián)線老化，接觸不好的情況。（2）將濾波模式打到“監(jiān)護(hù)”或者“手術(shù)”，效果會(huì)好一點(diǎn)，因?yàn)檫@兩種模式下濾波帶寬較寬。（3）若手術(shù)下波形效果也不好，請(qǐng)檢查零地電壓，一般要求在5V以內(nèi)，可單獨(dú)拉一根地線以達(dá)到良好接地的目的。心電監(jiān)護(hù)儀的使用1故障排除故障三：心電基線漂移故障現(xiàn)象：心電掃描基線不能穩(wěn)定在顯示屏上，時(shí)而漂出顯示區(qū)域。檢查方法：（1）儀器使用環(huán)境是否潮濕，儀器內(nèi)部是否受潮；將儀器連續(xù)開機(jī)24小時(shí)，自身排潮。（2）檢查電極片質(zhì)量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗干凈。心電監(jiān)護(hù)儀的使用1故障排除故障四：心電受電刀干擾故障現(xiàn)象：在手術(shù)中使用電刀，當(dāng)電刀負(fù)極板接觸人體時(shí)心電出現(xiàn)干擾。檢查方法：監(jiān)護(hù)儀本身及電刀外殼接地是否良好。排除方法：給監(jiān)護(hù)儀和電刀加裝良好接地。心電監(jiān)護(hù)儀的使用1故障排除故障五：SPO2無數(shù)值故障現(xiàn)象：在監(jiān)護(hù)過程中，無血氧波形，無血氧數(shù)值。檢查方法：（1）換一個(gè)血氧探頭，若也不行可能是血氧探頭或者血氧延長線故障。（2）檢查型號(hào)，有些公司血氧探頭互不兼容。（3）看看血氧探頭有無紅光閃動(dòng)，若無閃動(dòng)，是探頭組件故障。（4）病人手指冰冷、甲床黑厚、DIC、嚴(yán)重休克等。心電監(jiān)護(hù)儀的使用1故障排除故障六：NIBP充氣不足故障現(xiàn)象：血壓測(cè)量時(shí)報(bào)“袖帶太松”或者袖帶漏氣，充氣壓力始終充不上去（低于150mmHg），無法測(cè)量。檢