女性不孕患者生殖道病原菌感染與輸卵管阻塞情況

女性不孕患者生殖道病原菌感染與輸卵管阻塞情況

摘要：目的:探討女性不孕患者生殖道病原菌感染對輸卵管阻塞的影響。方法:收治120例原發(fā)性不孕及繼發(fā)性不孕癥患者100例，應用聚合酶鏈反應技術(shù)及分離培養(yǎng)法測定兩組宮頸、盆腔液及輸卵管中解腺支原體、沙眼衣原體及細菌陽性情況。結(jié)果:繼發(fā)性不孕癥組患者宮頸、盆腔液及輸卵管中UU、CT及細菌陽性率顯著高于原發(fā)性不孕組(P<0.05)。輸卵管阻塞性不孕組患者宮頸、盆腔液及輸卵管中UU、CT感染率顯著高于非輸卵管性不孕組(P<0.05)。結(jié)論:女性輸卵管UU、CT感染可引起輸卵管炎癥及積水，是導致輸卵管性不孕的主要原因。臨床上早期腹腔鏡檢查及手術(shù)可提高輸卵管性不孕的治萬效果。關(guān)鍵詞：女性不孕患者；生殖道；病原菌感染；輸卵管阻塞；1前言輸卵管阻塞性不孕癥是育齡女性常見的不孕癥之一，其發(fā)病率占不孕癥的l/3。近年研究指出，解脈支原體(UU)、沙眼衣原體（CT）是感染破壞女性生殖系統(tǒng)健康的重要病原體，且感染率逐年上升。本研究將探討輸卵管阻塞不孕患者宮頸、盆腔液及輸卵管等不同部位中UU、CT感染的情況，旨在為不孕癥早期防治提供指導。2資料與方法2016年1-12月收治繼發(fā)性不孕癥患者100例，其中輸卵管阻塞性不孕45例，非輸卵管阻塞性不孕55例，年齡22-40歲，平均(32.5士2.4)歲，不孕時間3-12年，平均（7.5士2.2)年，均排除內(nèi)分泌因素、精神因素、染色體異常、先天性生殖道畸形、男方生殖問題所致不孕癥。另選取120例原發(fā)性不孕患者作為對照組，患者均經(jīng)婦科檢查、陰道B檢查確診，同時排除男方因素所致的不孕癥，年齡22-42歲，平均(31.8士2.5)歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。方法:①樣品制備:受試者取膀朧截石位，采用無菌窺陰器充分暴露宮頸，采用棉球拭取宮頸外分泌物并置于無菌帶蓋試管中保存，立刻送檢。術(shù)中鉗夾無菌小棉條進人輸卵管傘端2-3cm，旋轉(zhuǎn)1周，收集盆腔液及輸卵管液。②病原菌檢測方法:a.UU及CT測定:采用PCT法進行檢測，UU試劑盒采用上海拜力生物科技有限公司提供的UU培養(yǎng)鑒定藥敏試劑盒；CT試劑盒采用上海豐壽實業(yè)有限公司提供的CT培養(yǎng)鑒定藥敏試劑盒，按照試劑盒說明書進行操作。b.細菌檢測:采用美國TDR-1002半自動細菌藥敏鑒定儀測定。3統(tǒng)計學方法兩組結(jié)果應用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。4結(jié)果原發(fā)性不孕組與繼發(fā)性不孕組不同部位病原體檢測情況:繼發(fā)性不孕癥組患者宮頸、盆腔液及輸卵管中UU、CT及細菌陽性率顯著高于原發(fā)性不孕組(p<0.05)，見表l。輸卵管性不孕與非輸卵管性不孕患者病原體檢測情況分析:輸卵管阻塞性不孕組患者宮頸、盆腔液及輸卵管中UU、CT感染率顯著高于非輸卵管性不孕組(p<0.05)，見表2。5討論UU是介于病毒與細菌間的最小原核生物，主要寄生在人類泌尿生殖赫膜及呼吸道赫膜表面，當機體出現(xiàn)炎癥或免疫力低下時，UU可侵人生殖道并逆行而上使得輸卵管感染而發(fā)生輸卵管狹窄或阻塞，導致患者不孕。CT是人體中特殊的寄生物，可抑制細胞溶酶體避免自身細胞受到破壞，對穩(wěn)定宿主細胞內(nèi)環(huán)境起到重要的作用。當機體免疫力低下時，CT可侵人宮頸并在子宮內(nèi)膜、輸卵管、尿道處定植。CT可引起宿主細胞變態(tài)反應，導致輸卵管進行性損傷、阻塞、粘連及積水，進而引起不孕。本研究結(jié)果顯示，繼發(fā)性不孕癥組患者宮頸、盆腔液及輸卵管中UU、CT、細菌陽性率顯著高于原發(fā)性不孕組(P<0.05)。這表明宮腔操作、孕產(chǎn)次等因素會改變生殖道內(nèi)環(huán)境，削弱內(nèi)環(huán)境防御功能，增加機體感染機會，并引起輸卵管炎癥。輸卵管阻塞性不孕組患者宮頸、盆腔液及輸卵管中UU、CT感染率顯著高于非輸卵管性不孕組，這表明UU、CT感染與輸卵管性不孕有密切的關(guān)系，盡早測定輸卵管阻塞性不孕患者UU、CT感染情況，將有助于臨床對癥治療，提高患者的治療效果。6結(jié)束語綜上所述，加強對女性不孕患者生殖道病原菌感染與輸卵管阻塞問題的研究分析，對于其良好臨床效果的取得有著十分重要的意義，因此在今后的臨床過程中，應該加強對其關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點要素的重視程度，并注重其具體實施措施與方法的科學性。參考文獻：[1]王凱萍.410例女性不孕患者生殖道支原體感染與輸卵管阻塞情況分析[J].中國醫(yī)師進修雜志.2016（10）：60-62.[2]朱曉敏.60例不孕患者生殖道支