膝關節(jié)前交叉韌帶重建術后康復

關于膝關節(jié)前交叉韌帶重建術后康復運動損傷第2頁,共31頁，星期六，2024年，5月ACL損傷解剖、作用損傷機制手術及保守治療康復評定康復治療第3頁,共31頁，星期六，2024年，5月解剖學基礎—ACL(AnteriorCruciateLigament)4前內側束AMB(anteriomedialblund)：90°緊張后外側束PLB(posterolateralblund)：近伸直位緊張第4頁,共31頁，星期六，2024年，5月5前交叉韌帶主要限制脛骨的過度向前滑動同時限制小腿的過度旋轉運動與后交叉韌帶一同限制過度屈曲與后交叉韌帶、兩側副韌帶、關節(jié)囊及腘斜韌帶共同管制過度伸直因此在脛骨過度前后移位、過度內外旋及膝關節(jié)過度屈伸運動時，在韌帶起止點或韌帶本身會發(fā)生斷裂ACL作用第5頁,共31頁，星期六，2024年，5月第6頁,共31頁，星期六，2024年，5月7ACL損傷機制第7頁,共31頁，星期六，2024年，5月8ACL損傷機制前內束和后外束前內束損傷：膝關節(jié)在90°位，外展和外旋時后外束損傷：膝關節(jié)在近于伸直位內收內旋時

第8頁,共31頁，星期六，2024年，5月9流行病學-非運動員ACL損傷第9頁,共31頁，星期六，2024年，5月10ACL損傷臨床表現第10頁,共31頁，星期六，2024年，5月

前抽屜試驗陽性（前內束），Lachman試驗陽性（后外束）。

11ACL損傷檢查第11頁,共31頁，星期六，2024年，5月

MRI檢查可以顯示韌帶是否有斷裂，是部分斷裂還是完全斷裂，對診斷很有價值。關節(jié)鏡下做出的診斷是最直觀、最具有說服力的。

12ACL損傷檢查第12頁,共31頁，星期六，2024年，5月13第13頁,共31頁，星期六，2024年，5月根據ACL的損傷程度,可采取相應的治療措施。目前對小于50%的ACL部分撕裂歸于非手術治療，將部分撕裂超過50%的按完全斷裂來進行手術治療。部分斷裂，石膏或支具外固定3-4周；保守療法主要通過患肢肌力及本體感覺控制能力的強化訓練，增強患肢肌肉對膝關節(jié)的穩(wěn)定作用，以達到代償受傷韌帶功能、穩(wěn)固保護膝關節(jié)的目的完全斷裂，韌帶重建14ACL損傷臨床治療第14頁,共31頁，星期六，2024年，5月15第15頁,共31頁，星期六，2024年，5月16第16頁,共31頁，星期六，2024年，5月17第17頁,共31頁，星期六，2024年，5月移植物在骨道中：雨刷效應蹦極效應/隧道效應影響其愈合18第18頁,共31頁，星期六，2024年，5月KT-2000

ACL強度評定：d>3mm為前交叉韌帶松弛。肌力評定：徒手肌力檢查；等速肌力評定：腘繩肌/股四頭?。℉/Q）峰力矩比值，>85%恢復運動的標準之一。肢體圍度測量：判定有無肌萎縮。膝關節(jié)ROM評定。疼痛評定：用VAS法評定疼痛的程度。專用量表評定：

HSS膝關節(jié)評定系統

Lyshom膝部評分系統其他：ADL和QOL(前者推薦修訂Barthel后者推薦SF-36)。19ACL損傷康復評定第19頁,共31頁，星期六，2024年，5月20第20頁,共31頁，星期六，2024年，5月21第21頁,共31頁，星期六，2024年，5月22第22頁,共31頁，星期六，2024年，5月HSS膝關節(jié)評定系統the

hospital

for

special

surgery23第23頁,共31頁，星期六，2024年，5月24第24頁,共31頁，星期六，2024年，5月25ACL損傷康復治療肌力訓練ROM訓練負重訓練平衡訓練運動恢復第25頁,共31頁，星期六，2024年，5月26ACL損傷康復治療—手術后1-2周良姿位的擺放踝泵訓練股四頭肌的靜力訓練ROM訓練髕骨松動術第26頁,共31頁，星期六，2024年，5月27ACL損傷康復治療—手術后3-7周繼續(xù)上述練習肌力訓練ROM訓練負重訓練平衡訓練第27頁,共31頁，星期六，2024年，5月28ACL損傷康復治療—手術后7-12周肌力訓練：股四頭肌力、腘繩肌、小腿三頭肌力訓練－－漸進性抗阻訓練神經肌肉控制訓練、敏捷性訓練功能訓練－－水中慢跑、跑步訓練第28頁,共31頁，星期六，2024年，5月軟組織牽伸技術

肌力訓練技術

關節(jié)活動技術

關節(jié)松動技術

牽引技術

本體感覺訓練技術站立與步行訓練技術物理因子