胰腺囊腺瘤影像診斷

關(guān)于胰腺囊腺瘤影像診斷病例一CT平掃第2頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期第3頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期第4頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月增強(qiáng)掃描靜脈期第5頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月增強(qiáng)掃描靜脈期第6頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月延遲掃描第7頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月MPR重建第8頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月MPR重建第9頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月MRIT1軸位第10頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月MRIT2軸位第11頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月MRIT2軸位SPAIR第12頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月MRIT1冠狀位第13頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月MRIT2冠狀位第14頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月MRIT1矢狀位第15頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月概念胰腺囊腺瘤屬于胰腺囊性腫瘤。胰腺囊性腫瘤：漿液性囊腺瘤

黏液性囊性腫瘤（良性、交界性、惡性）導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤

通常認(rèn)為其起源于胰腺大導(dǎo)管的上皮細(xì)胞。第16頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月漿液性囊腺瘤良性腫瘤。50－60歲左右，女性居多（70％）。根據(jù)WHO(2002)分為：漿液性微囊性腺瘤serousmicrocysticadenomaofpancreas漿液性寡囊性腺瘤serousoligocysticadenomaofpancreas囊壁由立方或扁平上皮細(xì)胞組成，囊內(nèi)含透亮漿液，腫瘤細(xì)胞不分泌癌胚抗原（CEA），囊液中的CEA水平低。第17頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月病理表現(xiàn)漿液性微囊性腺瘤，占90％，由無(wú)數(shù)密集排列1－2cm小囊腔組成的蜂窩狀或海綿狀結(jié)構(gòu)，中央可見(jiàn)星狀纖維瘢痕或鈣化，包膜完整。漿液性寡囊性腺瘤，占7－10％，由單個(gè)或數(shù)個(gè)較大的囊腔組成，囊腔直徑>2cm，病變中央無(wú)星狀纖維瘢痕，腫瘤包膜不完整，可穿插至鄰近胰腺組織中。第18頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月第19頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月第20頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月影像表現(xiàn)漿液性微囊性腺瘤：圓形或分葉狀，多囊、蜂窩樣病灶，囊壁及分隔強(qiáng)化，囊壁或中心有時(shí)可見(jiàn)鈣化。漿液性寡囊性腺瘤：腫瘤可較大，由單個(gè)或數(shù)個(gè)較大的囊腔組成，邊界不規(guī)則，增強(qiáng)可見(jiàn)囊壁和囊隔強(qiáng)化。一般不引起主胰管的擴(kuò)張。第21頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月第22頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月第23頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月第24頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月MRIT2WI腫瘤中較均勻的明顯高信號(hào)對(duì)囊腺瘤的診斷及鑒別診斷具有較大的價(jià)值。第25頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月第26頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月黏液性囊性腫瘤分良性、交界性及惡性。病理特點(diǎn)：囊腫較大，多為大的單房性或多房性囊腫，囊內(nèi)充滿(mǎn)黏液，囊壁內(nèi)皮由組裝細(xì)胞組成，內(nèi)壁可有乳頭狀突起。腫瘤細(xì)胞分泌CEA。黏液性囊性腫瘤發(fā)病年齡較漿液性囊腺瘤稍年輕，約3/4的病人為女性。第27頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月病例一15個(gè)月后CT復(fù)查第28頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月第29頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月第30頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月第31頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月第32頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月第33頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月影像表現(xiàn)黏液性囊性腫瘤好發(fā)于胰尾部。腫瘤囊腔較大，囊腔數(shù)目較少，囊壁厚薄不勻，有較厚的分隔和實(shí)性結(jié)節(jié)，胰管可擴(kuò)張。腫瘤也可表現(xiàn)為內(nèi)壁光滑的單囊病灶。如腫瘤較大，形態(tài)不規(guī)則，囊壁或分隔較厚，及出現(xiàn)實(shí)性乳頭狀結(jié)構(gòu)應(yīng)考慮為癌。第34頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月鑒別診斷胰腺囊腫胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性瘤漿液性與黏液性：部位鈣化大小第35頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月病例二CT平掃第36頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期第37頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月MPR重建第38頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月第39頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤第40頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月第41頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月第42頁(yè),共45頁(yè)，星期六，2024年，5月小結(jié)充分認(rèn)識(shí)囊腺瘤的影像表現(xiàn)，結(jié)合多種影像學(xué)檢查技術(shù)及臨床資料，提高胰腺囊性腫瘤的