老年急性腦出血患者應(yīng)用不同劑量甘露醇對(duì)療效和死亡率的影響

老年急性腦出血患者應(yīng)用不同劑量甘露醇對(duì)療效和死亡率的影響

摘要：目的：分析不同劑量甘露醇應(yīng)用于老年急性腦出血患者中的效果。方法：回顧分析老年急性腦出血患者的治療效果，回顧時(shí)間：2018年7月-2019年7月，共病例70例，依據(jù)數(shù)字法區(qū)分為行常規(guī)劑量甘露醇的對(duì)照組和小劑量甘露醇的治療組，治療結(jié)束對(duì)比不同劑量的療效。結(jié)果：就不同劑量甘露醇治療對(duì)比來講，小劑量治療組腎臟損傷率、死亡率低，P＜0.05；治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血肌酐及尿素氮水平比較，無顯著差異P＞0.05，治療后數(shù)據(jù)差異大，且治療組更優(yōu)P＜0.05。結(jié)論：就常規(guī)劑量和小劑量的甘露醇治療療效對(duì)比，在老年腦出血患者中使用小劑量的療效更為明顯，既能夠最大限度的降低腎臟損傷率和死亡率，又能夠有效改善神經(jīng)功能及機(jī)體功能，值得推薦。關(guān)鍵詞：老年急性腦出血；常規(guī)劑量；小劑量；甘露醇；療效；死亡率根據(jù)當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)自身健康的重視度和認(rèn)識(shí)度均已經(jīng)有了新的理解。然而，正如“說起來容易，做起來難”俗語而言，雖然人們的認(rèn)知水平已經(jīng)得到了顯著的提升，但是真正做的卻非常少，加之生活條件改善，腦血管疾病發(fā)生的概率與日俱增，特別是老年急性腦出血，這類疾病的群體多為老年人[1]。就針對(duì)現(xiàn)階段治療情況來講，老年急性腦出血治療難度大，加之一些干擾因素的影響，腎臟損傷發(fā)生率及死亡率較高，導(dǎo)致臨床療效降低。故此，為了明確臨床療效，文章主旨在于比較老年急性腦出血中常規(guī)、小劑量甘露醇的療效，并作出如下報(bào)告：1資料與方法1.1基線資料回顧病例共70例，均為老年急性腦出血者，回顧時(shí)間則抽取在2018年7月-2019年7月期間，隨機(jī)數(shù)字法為依據(jù)，區(qū)分為兩組，均給予甘露醇，其中行常規(guī)劑量的對(duì)照組，共35例，男性病例資料22例，女性病例資料13例，年齡階段72歲-78歲，平均階段（75.03±2.36）歲，出血類型：基底節(jié)區(qū)、腦葉出血、丘腦及小腦出血病例資料分別為13例、8例、10例、4例，腦出血量20-60ml，平均量（40.03±12.05）ml；行小劑量的治療組，共35例，男性病例資料23例，女性病例資料12例，年齡階段73歲-78歲，平均階段（75.56±2.39）歲，出血類型：基底節(jié)區(qū)、腦葉出血、丘腦及小腦出血病例資料分別為14例、7例、11例、3例，腦出血量21-60ml，平均量（40.52±12.09）ml。兩組基線資料經(jīng)過系統(tǒng)檢驗(yàn)過后，數(shù)據(jù)比較差異過小，且對(duì)結(jié)果影響小，可實(shí)施研究比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均行甘露醇治療且無過敏反應(yīng)的急性腦出血者；（2）年齡＞70歲；（3）發(fā)病時(shí)間不超過20小時(shí)且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（3）患者家屬均已經(jīng)在同意書上簽名；（4）醫(yī)院倫理學(xué)要求均核實(shí)且符合；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能異常、代謝系統(tǒng)功能異常且伴有其他急性心臟疾病者；（2）惡性腫瘤者。1.2治療方法老年急性腦出血者均使用了抗感染、血管擴(kuò)張等基礎(chǔ)性的治療，在此之上，均行甘露醇（福州海王福藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H35020496）治療，行常規(guī)劑量為對(duì)照組，行靜脈滴注，濃度20%的甘露醇（250ml），行小劑量為治療組，使用方法和濃度同對(duì)照組，劑量（125ml），兩組患者治療時(shí)間均為間隔8小時(shí)治療一次，以此為基礎(chǔ)，連續(xù)治療2周[2]。1.3觀察指標(biāo)經(jīng)過不同劑量的甘露醇治療之后，觀察患者是否出現(xiàn)腎臟損傷、死亡人數(shù)，同時(shí)采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（分值由高到低表示重度30分以上、中度16-29分及輕度15分以下），同時(shí)對(duì)患者的血肌酐及尿素氮水平行觀察、統(tǒng)計(jì)[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)經(jīng)過收集、統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)意義檢驗(yàn)版本使用計(jì)算機(jī)SPSS23.0版本，其中變量資料使用（）表示，檢驗(yàn)用t，定量資料（n）%，檢驗(yàn)用值，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1腎臟損傷、死亡率5.71%、0與25.71%、11.43相對(duì)比，前者更低，故治療組更優(yōu)，P＜0.05，詳見表1。表1兩組治療效果比較（n）%組別例數(shù)肝腎損傷率死亡率對(duì)照組359（25.71）4（11.43）治療組352（5.71）0--5.2854.242P--0.0220.0392.2神經(jīng)功能、血肌酐及尿素氮水平治療前數(shù)據(jù)比較P＞0.05，治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血肌酐及尿素氮水平比較，明顯治療組改善效果更優(yōu)，P＜0.05，見表2。表2神經(jīng)功能、血肌酐及尿素氮水平（）組別例數(shù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分（分）血肌酐（mmol/L）尿素氮（umol/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組3530.16±2.4620.67±2.13119.05±10.15107.23±9.6416.68±5.6712.43±4.19治療組3530.14±2.4913.05±1.56118.86±10.1198.08±9.5916.66±5.5210.42±4.08t--0.03417.0750.0793.9810.0152.033P--0.9730.0000.9380.0000.9890.0463.討論在威脅老年人健康的疾病中急性腦出血威脅性名列前茅，而該疾病則主要是由突然性過度用力、過于激動(dòng)情緒引起，且伴隨著改疾病的進(jìn)展，不僅會(huì)增加肝腎損傷率，而且能夠提高早期患者死亡率[4]。為了進(jìn)一步提高他們的生存率，醫(yī)療機(jī)構(gòu)均紛紛展開研究，并取得良好的效果，最大限度控制了患者的死亡。臨床上，近年來甘露醇靜脈滴注治療得到了廣泛應(yīng)用，但具體治療情況不同，其的使用劑量也存在顯著的差異性，故臨床展開進(jìn)一步探索。本次研究結(jié)果經(jīng)過驗(yàn)證證實(shí)：對(duì)照與治療組兩相對(duì)比之后，5.71%比25.71%低，0比11.43%低，由此可見，治療組死亡率及肝腎損傷率低P＜0.05；治療前臨床指標(biāo)比較，差異不大，P＞0.05，治療后則是治療組比對(duì)照組的數(shù)據(jù)降低幅度更大，P＜0.05。在腦部疾病治療期間，甘露醇使用頻次多，且時(shí)常用于腦水腫[5]。其藥物的主要原理為：經(jīng)過對(duì)腦組織脫水，血漿滲透壓的改變，從而實(shí)現(xiàn)治療的目的。但同時(shí)該藥物因具體可能造成水分流失，致使藥物聚積腦部某處組織的危險(xiǎn)，所以使用時(shí)需要控制相應(yīng)的劑量。因此，在使用的過程中臨床為了控制藥效，減少聚積的危險(xiǎn)性，相對(duì)比常規(guī)劑量的甘露醇藥物，小劑量的甘露醇療效更為顯著，有效降低患者肝腎損傷率、死亡率[6]?？偠灾谥委熇夏昙毙阅X出血患者期間，小劑量（125ml）的甘露醇療效更為理想，值得臨床應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]周璐璐,丁現(xiàn)琴,李秀娟.不同劑量甘露醇對(duì)老年急性腦出血的治療效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,23(1):73-74.[2]張占勝.不同劑量甘露醇對(duì)老年急性腦出血的臨床效果分析[J].北方藥學(xué),2018,15(5):94-95.[3]高文藍(lán).不同劑量甘露醇治療不同部位腦出血的臨床應(yīng)用分析[J].世界中醫(yī)藥,2017(a02):164-164.[4]趙志華,袁紅勉,辛玲等.不同劑量甘露醇聯(lián)合甘油果糖序貫治療腦出血的臨床效果對(duì)比觀察[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2018(a01):72