臨床路徑式教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用效果研究

臨床路徑式教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用效果研究

摘要：目的探究呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)法的效果。方法選取本科2015年2月~2016年7月接收的50名實(shí)習(xí)生，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組實(shí)施臨床路徑式教學(xué)法，并對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的病例處理能力、基本操作能力、專業(yè)基礎(chǔ)理論、滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組實(shí)習(xí)生的病例處理能力、基本操作能力與專業(yè)基礎(chǔ)理論明顯比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組實(shí)習(xí)生滿意度88%，比對(duì)照組的60%高（P<0.05）。結(jié)論呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)法，可使實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意度顯著提高，還可以提高教學(xué)質(zhì)量。關(guān)鍵詞：臨床路徑式教學(xué)法；呼吸內(nèi)科教學(xué)查房；應(yīng)用效果臨床路徑就是對(duì)于某種疾病建立的一種治療模式和程序，屬于有關(guān)臨床治療的一種綜合方法，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與指南作為指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，促使治療組織與疾病管理的一種方法，能夠使醫(yī)療服務(wù)顯著提高，使資源浪費(fèi)明顯減少[1]。最近幾年，臨床路徑在臨床工作中被廣泛應(yīng)用[2]。本研究探究了呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)法的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取的50名實(shí)習(xí)生，均來自于本科2015年2月~2016年7月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組25名實(shí)習(xí)生中，有男11名，女14名，年齡23~25歲，平均年齡（22.1±1.4）歲。觀察組25名中，有男12名，女13名，年齡23~24歲，平均年齡（22.7±1.1）歲。兩組實(shí)習(xí)生性別等基本資料的對(duì)比（P>0.05）。1.2方法全部課程都由經(jīng)驗(yàn)豐富的教師教授，實(shí)習(xí)2周，總計(jì)3個(gè)課時(shí)。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，由教師對(duì)病例資料、診斷分析等進(jìn)行講授。觀察組實(shí)施臨床路徑式教學(xué)法，具體操作如下：（1）疾病介紹。帶教老師將呼吸內(nèi)科某種疾病醫(yī)學(xué)版文本向?qū)嵙?xí)生準(zhǔn)備，按照醫(yī)學(xué)版文本的診斷與鑒別診斷等予以提問。與患者的實(shí)際表現(xiàn)有效結(jié)合，對(duì)文本中極易產(chǎn)生的問題予以分析。（2）自學(xué)準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)生最大程度的對(duì)此病的基本信息較快熟悉，按照病例信息整理自身意見，對(duì)此病的診斷與治療等充分明確，產(chǎn)生相對(duì)較全面的思維模式，使經(jīng)診治處理水平進(jìn)一步提高。實(shí)習(xí)生自行對(duì)病史進(jìn)行查閱，對(duì)第一手資料充分掌握，使其對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)有效增加。實(shí)習(xí)生自行對(duì)有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，對(duì)教學(xué)發(fā)放的資料進(jìn)行參考，把前期所學(xué)基礎(chǔ)治療、臨床知識(shí)、病例有效結(jié)合進(jìn)行分析，擬定自身需要指導(dǎo)的問題，并獨(dú)立思考。（3）討論。教學(xué)過程中，實(shí)習(xí)生匯報(bào)自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者由發(fā)病至轉(zhuǎn)歸的整個(gè)過程進(jìn)行討論。（4）總結(jié)。這個(gè)階段多數(shù)實(shí)習(xí)生依然有疑問，帶教老師可按照實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況設(shè)置問題，針對(duì)實(shí)習(xí)生的解答予以總結(jié)，要求實(shí)習(xí)生將問題原因查明，并將新知識(shí)進(jìn)行介紹，借助觀看病例，使實(shí)習(xí)生對(duì)疾病的理解明顯增強(qiáng)。1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的專業(yè)基礎(chǔ)理論、病例處理能力與基本操作能力進(jìn)行考核，所占分?jǐn)?shù)分別為50分、30分、20分；根據(jù)自編問卷調(diào)查表，調(diào)查實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意程度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，利用（±s）表示專業(yè)基礎(chǔ)理論等計(jì)量資料，檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)，用%表示滿意度等計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)選擇X2，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組病例處理能力、基本操作能力與專業(yè)基礎(chǔ)理論由下表1所示：觀察組實(shí)習(xí)生的病例處理能力、基本操作能力與專業(yè)基礎(chǔ)理論明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。表1對(duì)比兩組病例處理能力、基本操作能力與專業(yè)基礎(chǔ)理論（±s）分組例數(shù)專業(yè)基礎(chǔ)理論病例處理能力基本操作能力觀察組2545.24±2.6224.34±1.2716.23±1.26對(duì)照組2541.24±3.3021.60±1.3215.24±1.34t-4.747.482.69P-<0.05<0.05<0.052.2對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生滿意度情況由下表2所示：觀察組實(shí)習(xí)生滿意度88%，高于對(duì)照的60%（P<0.05）。表2對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生滿意度情況[n（%）]分組例數(shù)非常滿意滿意不滿意滿意度觀察組2514（56）8（32）3（12）22（88）*對(duì)照組253（12）12（48）10（40）15（60）注：*與對(duì)照組對(duì)比，X2=5.09，P<0.05。3討論傳統(tǒng)教學(xué)查房模式就是由教師預(yù)先準(zhǔn)備選擇病例，對(duì)疾病的有關(guān)理論予以充分講解，并設(shè)置部分提問。傳統(tǒng)教學(xué)模式中，師生定位十分明確，實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)均在固定模式下實(shí)現(xiàn)，教學(xué)內(nèi)容十分枯燥，實(shí)習(xí)生通常處在被動(dòng)參與教學(xué)中，一些實(shí)習(xí)生的臨床知識(shí)依然停在見習(xí)水平上，針對(duì)問題的解決能力沒有較大作用[3]。最近幾年，臨床路徑理念在教學(xué)查房中被廣泛應(yīng)用。臨床路徑教學(xué)法能夠使實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度充分改變，可以提供程序化的診療計(jì)劃，教師教學(xué)更加方便，實(shí)習(xí)生也可以在積累知識(shí)的過程中不斷創(chuàng)新。臨床路徑是教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中，借助要求實(shí)習(xí)生提前準(zhǔn)備和疾病相關(guān)的資料，使實(shí)習(xí)生對(duì)疾病的診療初步了解；教學(xué)過程中要求實(shí)習(xí)生予以討論，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)自行查閱，獨(dú)立思考；在討論過程中，能夠使實(shí)習(xí)生對(duì)疾病的理解加深，對(duì)實(shí)習(xí)生存在的疑問予以有效解答與總結(jié)，使實(shí)習(xí)生的獲取知識(shí)能力顯著增強(qiáng)[4-5]。本研究結(jié)果表明：觀察組實(shí)習(xí)生的病例處理能力、基本操作能力、專業(yè)基礎(chǔ)理論、滿意度均比對(duì)照組高，與相關(guān)研究結(jié)果一致。總之，呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)法，可提高實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意度與教學(xué)質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：[1]胥杰,孫永昌.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)模式應(yīng)用于呼吸科教學(xué)查房中醫(yī)學(xué)生所用學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)效果的研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2015,35(4):568-571.[2]沈月娟,楊文紅,徐玉芳.臨床路徑教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].臨床與病理雜志,2016,36(4):379-383.[3]楊莉.臨床路徑式教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(10):142-145.[4]朱永蘋,黃國(guó)東,林壽寧,等.“臨床路徑式”教學(xué)法在中西醫(yī)結(jié)