臨床常見心悸的中醫(yī)藥辨治經(jīng)驗淺析

臨床常見心悸的中醫(yī)藥辨治經(jīng)驗淺析

摘要：在臨床上，心悸屬于一種常見的疾病，病情嚴(yán)重，病情復(fù)雜，不易治療。中醫(yī)藥對心悸的治療方法也多有不同，本文通過對中醫(yī)藥辨治經(jīng)驗進行分析討論，尋找適合心悸的治療方法，并根據(jù)具體病因分析進行討論，以供參考。關(guān)鍵詞；中醫(yī)藥；心悸；辨治經(jīng)驗；陰陽兩虛心悸不僅是疾病，更是臨床上患者感受到的一種癥狀，心悸癥狀主要表現(xiàn)為患者感到心中驚惕不安，心中感到悸動，無法控制。一般臨床上，心悸可分為驚悸以及怔忡兩種病癥，并表現(xiàn)為陣發(fā)性，患者在勞累過度，或是因情緒波動較大，心虛難平時，都容易引發(fā)心悸，患者發(fā)病時常出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、胸悶嚴(yán)重的會出現(xiàn)昏迷等癥狀；根據(jù)患者的病情情況，也可將心悸分為驚悸或怔忡等說法，輕度患者稱為驚悸，多是由于外部因素引起，發(fā)病突然，但發(fā)病時間不長；重癥患者稱為怔忡，多是病因已深入體內(nèi)，發(fā)作時間不固定，且發(fā)作時間較長。在中醫(yī)的理論中，有虛實病因之分，體內(nèi)虛者則多是有著氣血陰陽虧損的現(xiàn)狀，心缺少養(yǎng)護；體內(nèi)實者則多是因為患者的心神并不安定，過于操勞，無法靜心休養(yǎng)。多數(shù)心悸患者都是虛證為主要，不過心悸病癥隨時會出現(xiàn)變化，虛實病證隨時有可能進行改變?！鹅`樞?邪客》中提到，心悸的主要發(fā)病位置就是人的心，心神得強弱對于五臟六腑有密切關(guān)系，即是五臟六腑出現(xiàn)問題，心也會隨著出現(xiàn)問題，反之亦然[1]。

辨證論治接下來，本文以四種病證進行分析討論。1.1心陽如有不足病證：患者開始出現(xiàn)心慌，雙手時常按壓心臟的位置，手心冒汗，面色蒼白同時開始出現(xiàn)虛汗，四肢受寒，手腳冰涼，舌苔呈白色，脈搏虛弱無力等情況。病因：出汗過多是因患者體內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)傷心陽，陽氣的缺失使得患者心臟缺乏庇護，則空虛無主，因此出現(xiàn)心悸，為緩解心悸帶來的疼痛，所以雙手時常按壓心臟的位置。藥方：應(yīng)選擇可以溫心陽，對患者心氣進行溫養(yǎng)的治療方法。中醫(yī)藥方中的桂枝甘草湯則較為適合。桂枝藥性辛甘，但性溫，可入心以助陽；炙甘草則藥性甘溫，可以起到益氣和中的效果。兩種藥物相合而用，可溫養(yǎng)心氣以及溫心陽，可以幫助心悸患者快速康復(fù)。用藥時切記：桂枝的劑量要在炙甘草一倍以上方可，本方劑量要大，且要在煎完后迅速服用方可起到藥效。1.2心脾兩虛病證：患者出現(xiàn)心悸，身體無力且少精神，面色以及唇色均偏于白色，進食少且精神恍惚，睡眠不足且多夢，舌苔呈淡白色，脈搏時有時無。病因：患者的身體體虛且心脾缺乏，氣血不足與虧乏，心臟本就是靠血液的溫養(yǎng)才得以健康，患者心臟缺少血液的溫養(yǎng)，自然就會出現(xiàn)心悸的情況[2]。藥方：應(yīng)采用可對患者身體脾氣進行調(diào)和，健脾并養(yǎng)氣血的藥方。在記載中，小建中湯或歸脾湯較為適合患者。小建中湯方中所治療的重點是飴糖性溫中，可對患者體虛進行加強；使用如桂枝、甘草等藥性較溫和且助于通氣血的藥物；芍藥、炙甘草、桂甘以及芍甘等藥材可協(xié)調(diào)陰陽，通血氣；藥中可將姜、棗于藥方輔助使用，可發(fā)揮溫調(diào)補氣的功能，在協(xié)調(diào)患者體內(nèi)陰陽時達到調(diào)和營衛(wèi)的功效。而如果選擇歸脾湯，則在藥方中選用有補心健脾功效的藥材，如黃芪、炒白術(shù)以及炙甘草等；更可再加一味人參，根據(jù)患者的體質(zhì)情況，酌情在藥方中加入適合的溫性草藥，如患者心神不寧，睡眠較少且睡眠品質(zhì)不佳，則可選擇茯神、遠志或是炒酸棗仁，即可安眠定神，又可補肝以及建氣血；如患者體質(zhì)允許，可加一味藥材，木香，其藥性可中和藥方內(nèi)藥物，加強藥方療效。。1.3心火亢盛、肝腎陰虛（心腎不交）病證：患者不僅心悸且心情煩燥，夜晚無法安眠，且心煩現(xiàn)象更加嚴(yán)重，患者腰膝無力，失眠盜汗情況嚴(yán)重，舌苔少且呈紅色，脈搏如細絲，觸之難知病因：患者出現(xiàn)這種情況，是因其腎肝陰虛不足，心火旺且陰虛，心腎不交，水火不濟，導(dǎo)致患者無法入睡，睡眠質(zhì)量差且多夢[3]。藥方：在進行治療時，要選擇可同時對肝腎的治療起到作用的藥方，即可對肝腎進行滋補，又可安神補氣，降心火。記載中的黃連阿膠湯和酸棗仁湯較為適合患者的情況，酸棗仁湯對于降低心火以及安神有著較為明顯的效果，且治療時，使用黃連阿膠有助于患者肝腎陰虛的改善。1.4陰陽兩虛癥見病證：患者出現(xiàn)心悸煩躁，內(nèi)心空虛感較強，勞累過后，不僅空虛感加強，渾身軟發(fā)無力，四肢發(fā)涼，胸悶的同時口干，舌苔呈紅色，脈搏細澀且結(jié)代。病因：出現(xiàn)這種癥狀是因為患者因為心臟較為虛弱，心陽不足且心血不充盈，致使心悸產(chǎn)生，而心氣短虛，則導(dǎo)致心鼓而脈結(jié)代。藥方：選擇藥方是要注意以益氣補血滋陰為治療前提。記載中可選用炙甘草湯?；颊咝募乱约俺霈F(xiàn)脈結(jié)代是陰陽兩虛病證的特征。選用炙甘草為主要藥方，是因其可以益氣補血，在藥方中輔助選用人參等可以滋化、或是補患者中氣的草藥，或是可進行補氣生血的草藥，如生地、以及阿膠（烊化）等，且藥方中桂枝甘草相結(jié)合使用可以溫心陽，補心血。加少許清酒可以更好的加大溫養(yǎng)功能[4]。用藥時注意，炙甘草與桂枝兩味藥劑量要加大，一旦藥材劑量過小，則藥方對于患者的治療效果也會減小。2.結(jié)論心悸在臨床上較為常見，且發(fā)病率逐年開始增高。而隨著現(xiàn)代社會的飛速發(fā)展，社會壓力逐漸增大，導(dǎo)致人們生活的節(jié)奏也越來越快，這使得人們的生活壓力也與日俱增起來，快節(jié)奏的生活使人們的生活習(xí)慣也漸漸不健康，飲食多以油炸物為主，經(jīng)常熬夜等習(xí)慣，都會成為變成心急出現(xiàn)的機會。心悸輕度患者會被影響生活，重癥患者則隨時有可能危及生命。且心悸的誘發(fā)病因多種多樣，臨床病癥的表現(xiàn)也各不相同，在治療中，選擇適合的藥方時，也多考慮復(fù)方藥方，可以根據(jù)患者情況進行藥方的改動，以中醫(yī)藥辨治經(jīng)驗為治療的基礎(chǔ)，與新時期先進治療方法結(jié)合對患者進行診治，會取得更為顯著的效果。參考文獻[1]呂繼維.臨床常見心悸的中醫(yī)藥辨治經(jīng)驗淺析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,03(2):13-15.[2]劉英姿,過偉峰,袁園.周仲瑛教授從臟腑相關(guān)辨治心悸的經(jīng)驗[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,01(12):