面癱病中醫(yī)護(hù)理方案課件

一、常見證候要點(diǎn)（一）風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見面部有受寒史，舌淡苔薄白。（二）風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩。（三）風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩。（四）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時(shí)有抽搐，舌淡紫，苔薄白。第1頁/共17頁二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）口眼歪斜1.觀察患者口眼歪斜的程度和方向。2.指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動(dòng)，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3.遵醫(yī)囑紅外線照射患側(cè)面部。4.遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。5.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。第2頁/共17頁（二）眼瞼閉合不全1.觀察患側(cè)眼瞼閉合的程度。2.眼部護(hù)理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時(shí)盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭。3.在睡覺或外出時(shí)應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強(qiáng)光刺激眼球。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)、潤滑、抗感染眼藥水滴眼或眼膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、陽白、魚腰、承泣、四白、印堂等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、三陰交等穴。第3頁/共17頁（三）顏面麻木1.遵醫(yī)囑患側(cè)面部中藥濕敷。2.指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動(dòng)，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下等穴。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車、地倉、太陽、翳風(fēng)等穴。6.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。第4頁/共17頁（四）面部抽搐1.注意觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、程度等情況。2.遵醫(yī)囑艾灸，風(fēng)寒襲絡(luò)證者取翳風(fēng)、四白、頰車等穴。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)頰車、地倉、迎香、四白等穴。4.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。第5頁/共17頁（二）特色技術(shù)1.穴位按摩（詳見附錄2）。2.穴位注射（詳見附錄2）。3.穴位貼敷（詳見附錄2）。4.艾灸（詳見附錄2）。5.中藥熏洗（詳見附錄2）。6.中藥濕敷（詳見附錄2）。7.耳穴貼壓（詳見附錄2）。8.紅外線照射：照射面部時(shí)，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼，開啟紅外線后3～5分鐘，詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過程中詢問局部有無灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無異常，于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出。第6頁/共17頁四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.病室避免對(duì)流風(fēng)，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，熱水洗臉，外出佩戴口罩。2.保持口腔清潔，餐后漱口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口腔護(hù)理，預(yù)防感染（二）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、蔥白、生姜等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。2.風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤小豆等。忌辛辣燥熱的食品。3.風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽泄?jié)岬氖称?，如海參、海蜇、荸薺、白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。4.氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行竄、滋膩補(bǔ)血的食品。第7頁/共17頁（三）情志調(diào)理1.面癱患者易致緊張或悲觀情緒。關(guān)心尊重患者，疏導(dǎo)其緊張情緒，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，共同幫助患者正視疾病。2.指導(dǎo)患者傾聽舒心的音樂或喜悅的相聲，抒發(fā)情感，排解悲觀情緒，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽的作用。3.鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，調(diào)攝情志，增強(qiáng)信心。第8頁/共17頁（四）康復(fù)指導(dǎo)1.抬眉訓(xùn)練：抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。用力抬眉，呈驚恐狀。每次抬眉10～20次，每日2～3次。2.閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10～20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1次，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。3.聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。4.示齒訓(xùn)練：示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。第9頁/共17頁5.努嘴訓(xùn)練:努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。6.鼓腮訓(xùn)練:鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。第10頁/共17頁五、護(hù)理難點(diǎn)眼瞼閉合不全導(dǎo)致暴露性結(jié)膜炎解決思路：1.保護(hù)眼睛：閉眼、注意休息，保證充足睡眠，減少用眼。2.外出時(shí)戴墨鏡，睡覺時(shí)可眼罩或蓋紗布?jí)K等保護(hù)措施。3.遵醫(yī)囑給患者患側(cè)眼睛滴眼藥水或涂藥膏，既可以起到潤滑、消炎、營養(yǎng)眼睛的作用，又可以預(yù)防眼睛感染。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表第11頁/共17頁面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：風(fēng)寒襲絡(luò)證□風(fēng)熱襲絡(luò)證□風(fēng)痰阻絡(luò)證□氣虛血瘀證□其他：第12頁/共17頁一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果口眼歪斜□1.觀察評(píng)估□2.面肌訓(xùn)練□3.其他護(hù)理措施：1.紅外線照射□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天2.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天3.中藥熏洗□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天4.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天5.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天（請(qǐng)注明，下同）好□較好□一般□差□眼瞼閉合不全□1.觀察評(píng)估□2.眼部護(hù)理□3.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天2.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天3.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天好□較好□一般□差□顏面麻木□1.面部濕熱敷□2.面肌訓(xùn)練□3.其他護(hù)理措施：1.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天3.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天4.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天5.中藥熏洗□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天6.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天好□較好□一般□差□面部抽搐□1.觀察評(píng)估□2.其他護(hù)理措施：1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天3.中藥熏洗□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天4.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天好□較好□一般□差□其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.

好□較好□一般□差□第13頁/共17頁二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩

穴位注射

穴位貼敷

艾灸

中藥熏洗

耳穴貼壓

中藥濕敷

紅外線照射

健康指導(dǎo)///

簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長簽名：第14頁/共