顱內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)對(duì)重型顱腦損傷的意義

顱內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)對(duì)重型顱腦損傷的意義

摘要：目的：分析顱內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)對(duì)重型顱腦損傷的意義。方法：選取我院2016年1月-12月收治的62例重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)方式將其分為研究組（31例）與對(duì)照組（31例）。對(duì)照組選取常規(guī)方式對(duì)顱內(nèi)壓予以監(jiān)測(cè)，研究組選取顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)傳感器對(duì)顱內(nèi)壓予以持續(xù)監(jiān)測(cè)；比較兩組重型顱腦損傷患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）。結(jié)果：與對(duì)照組比較，研究組治療之后的住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，研究組治療之后的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，研究組治療之后的GOS評(píng)分更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：顱內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)應(yīng)用于重型顱腦損傷中的效果顯著，值得在臨床治療工作中推廣運(yùn)用。關(guān)鍵詞：顱內(nèi)壓力；監(jiān)測(cè)；重型顱腦損傷顱內(nèi)壓是臨床上經(jīng)常發(fā)生的一種神經(jīng)外科病理綜合征，重型顱腦損傷患者極易出現(xiàn)這一癥狀，且持續(xù)顱內(nèi)壓升高會(huì)造成患者出現(xiàn)大腦缺氧、局部缺血狀況，造成腦腫脹、呼吸衰竭，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡狀況，因此應(yīng)當(dāng)充分重視重型顱腦損傷患者的顱內(nèi)壓合理監(jiān)測(cè)[1]。本文主要選取我院2016年1月-12月收治的62例重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，分析顱內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)對(duì)重型顱腦損傷的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2016年1月-12月收治的62例重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)方式將其分為研究組（31例）與對(duì)照組（31例）。研究組31例重型顱腦損傷患者中，19例男性患者，12例女性患者；年齡在23-69歲范圍內(nèi)，平均年齡為（42.28±9.53）歲。對(duì)照組31例重型顱腦損傷患者中，18例男性患者，13例女性患者；年齡在23-70歲范圍內(nèi)，平均年齡為（42.34±9.67）歲。兩組重型顱腦損傷患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組選取常規(guī)方式對(duì)顱內(nèi)壓予以監(jiān)測(cè)，即：通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、體征情況等一系列方式，予以手術(shù)治療，一旦出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高狀況，于第一時(shí)間予以降壓治療。1.2.2研究組研究組選取顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)傳感器對(duì)顱內(nèi)壓予以持續(xù)監(jiān)測(cè)，即：于額前角側(cè)腦室、硬膜下腔安置顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)傳感器，予以持續(xù)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間控制在7d；一旦出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高狀況，于第一時(shí)間予以降壓治療。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組重型顱腦損傷患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）。GOS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：①1-3分代表疾病情況無(wú)變化，甚至惡化；②4-5分代表疾病情況明顯好轉(zhuǎn)；③6-10分代表完全康復(fù)。并發(fā)癥主要包括：消化道出血、電解質(zhì)紊亂、腎功能損害。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理2組數(shù)據(jù)。2組計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（±S）表示，采用成組t檢驗(yàn)；2組計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成百分比表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1住院時(shí)間比較如表1所示，與對(duì)照組比較，研究組治療之后的住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1住院時(shí)間比較（±S）組別例數(shù)住院時(shí)間（d）研究組314.82±2.67對(duì)照組319.57±5.31T值3.5741P值0.00102.2并發(fā)癥發(fā)生率比較如表2所示，與對(duì)照組比較，研究組治療之后的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），無(wú)1例患者發(fā)生2種及2種以上并發(fā)癥。表2并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）組別例數(shù)消化道出血電解質(zhì)紊亂腎功能損害總發(fā)生率研究組312（6.45）1（3.23）1（3.23）4（12.90）對(duì)照組314（12.90）3（9.68）5（16.13）12（38.71）T值5.3913P值0.02022.3GOS評(píng)分比較如表3所示，與對(duì)照組比較，研究組治療之后的GOS評(píng)分更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表3GOS評(píng)分比較（±S）組別例數(shù)GOS評(píng)分研究組317.15±1.43對(duì)照組315.52±0.87T值4.3550P值0.00013討論重型顱腦損傷患者的疾病情況十分嚴(yán)重，對(duì)于患者的生命安全有嚴(yán)重威脅，尤其是創(chuàng)傷性顱腦損傷[3]。臨床上對(duì)于重型顱腦損傷的治療，主要選取降壓方式，而顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)是不可缺少的一個(gè)重要治療方式，這一方式可以更為準(zhǔn)確、客觀以及迅速地對(duì)顱內(nèi)壓情況予以判斷，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的疾病情況予以了解與掌握，盡早準(zhǔn)確診斷，對(duì)其預(yù)后予以合理改善[4]。顱內(nèi)壓升高會(huì)造成重型顱腦損傷患者的癥狀、體征改變過(guò)程出現(xiàn)一定時(shí)間差，若是無(wú)法給予及時(shí)、有效的治療極易導(dǎo)致患者手術(shù)之后出現(xiàn)繼發(fā)性腦損傷，主要有腦水腫、腦血腫以及腦缺血等，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓更為嚴(yán)重。臨床上選取新型科學(xué)技術(shù)，將傳感器直接植入顱內(nèi)對(duì)顱內(nèi)壓予以監(jiān)測(cè)，選取光線(xiàn)探頭對(duì)顱內(nèi)壓予以監(jiān)測(cè)，將其轉(zhuǎn)換為光信號(hào)返回監(jiān)護(hù)儀，然后經(jīng)光電轉(zhuǎn)化獲取顱內(nèi)壓信號(hào)，能夠?qū)︼B內(nèi)壓高低予以迅速監(jiān)測(cè)[5]。本研究中，研究組治療之后的并發(fā)癥發(fā)生率為12.9%，對(duì)照組為38.71%，且研究組的住院時(shí)間、GOS評(píng)分更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，顱內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)應(yīng)用于重型顱腦損傷中的效果顯著，可進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，改善GOS評(píng)分，值得在臨床治療工作中推廣運(yùn)用。參考文獻(xiàn)：[1]謝淑芳,楊期明.有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)在重型顱腦損傷患者中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,6（21）:69-71.[2]余豐平.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后有創(chuàng)治療的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,3（21）:2841-2842.[3]徐定凱,洪興國(guó),高德玉,等.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)對(duì)重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者臨床療效的Meta分析[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2015,11（06）:430-434.[4]李秋松,陳