臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素分析

臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素分析

【摘要】目的討論在臨床檢驗(yàn)中對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素分析，從而為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供可靠參考依據(jù)。方法選取我院在2014年8月至2015年8月中所收治的1000例尿檢樣本，存在顯著誤差的有100例，并將這100例樣本進(jìn)行再次檢驗(yàn)，同時(shí)分析探究檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果將這100例存在顯著誤差的尿檢結(jié)果進(jìn)行再次檢驗(yàn)之后發(fā)現(xiàn)，造成尿液檢驗(yàn)誤差的因素中，采集因素造成誤差52例，占總誤差（52%）；個(gè)體差異造成誤差20例，占總誤差的（20%）；尿液保存因素造成尿檢誤差11例，占總誤差的（11%），人員儀器誤差5例，占總誤差（5%），檢驗(yàn)結(jié)果誤差有12例，占總誤差（12%）。根據(jù)這些數(shù)據(jù)可得出，在尿檢結(jié)果誤差中主要是在采集過(guò)程中產(chǎn)生，患者自主采集的不規(guī)范操作及患者的特殊心理狀態(tài)，是導(dǎo)致誤差的主要因素。結(jié)論在實(shí)行臨床尿液檢驗(yàn)的過(guò)程中，注意規(guī)范做好各個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的工作，從而達(dá)到降低臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的誤差的目的，提高尿檢的準(zhǔn)確率，這對(duì)疾病的診斷及判斷療效都有現(xiàn)實(shí)意義。【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)；尿液檢驗(yàn)；因素分析尿常規(guī)檢驗(yàn)是屬于臨床常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，其具有“方便快速”的特征[1]，普遍運(yùn)用在泌尿系統(tǒng)疾病診斷和療效的觀察中，以及還有其它系統(tǒng)疾病如“肝炎、糖尿病”等相關(guān)診斷。但在臨床檢驗(yàn)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀不相負(fù)符合的情況，影響因素也有很多，如“臨床用藥、保存條件”及尿液采集等任意偏差等相關(guān)因素都會(huì)影響結(jié)果的精準(zhǔn)性[2]。因此，本文通過(guò)研究我院在2014年8月至2015年8月中所收治的1000例尿檢樣本，存在顯著誤差的有100例，并將這100例樣本進(jìn)行再次檢驗(yàn)，詳細(xì)醫(yī)學(xué)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料本文選取研究我院在2014年8月至2015年8月中所收治的1000例尿檢樣本，存在顯著誤差的有100例，囊括“個(gè)體差異、因素采集的影響、分析中的影響因素”等相關(guān)影響因素。1.2方法嚴(yán)格根據(jù)“SOP”標(biāo)準(zhǔn)操作制度，按照儀器及試劑說(shuō)明書(shū)上的參數(shù)進(jìn)行上機(jī)，每天將檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄并將可疑檢測(cè)結(jié)果與2次檢驗(yàn)結(jié)果一同統(tǒng)計(jì)。并采納相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的尿液分析儀及配套試紙條。1.3分析影響因素第一，個(gè)體差異?；颊咴谀虺Ｒ?guī)檢測(cè)中個(gè)體因素存在的影響囊括了患者“性別、年齡、采集尿液時(shí)間、服藥情況”等相關(guān)因素[3]；第二，采集因素。一般都體現(xiàn)在患者“生殖腺分泌物混入”致使誤差。對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō)，由于“解剖”的特征，其陰道口是處在“尿道口”之下的，并且再肛門(mén)上面，正常的陰道為了預(yù)防干澀及避免細(xì)菌感染，會(huì)有分泌物流出，所以在對(duì)女性進(jìn)行尿液檢驗(yàn)時(shí)，其樣本的污染率是比較高的。而男性患者存在“精液”或“前列腺液混入”等相關(guān)情況，在實(shí)驗(yàn)中，一般采集早晨的第一次尿液，因其濃縮度較高，會(huì)更好地對(duì)其腎臟功能好壞進(jìn)行評(píng)價(jià)。隨機(jī)抽取的尿常規(guī)樣本對(duì)于患者采集前的“飲食”、“藥物”的服用影響是比較大的。另外，要值得注意的是，一次采集杯在保存和患者取樣本中也會(huì)出現(xiàn)污染的現(xiàn)象。患者尿液采集過(guò)程都是由患者自身完成，這也是造成采集結(jié)果產(chǎn)生誤差的重要原因；第三，儲(chǔ)存因素。當(dāng)樣品采集完以后在送檢前，容器一定要干凈，儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)容易致使尿液中的細(xì)菌繁殖以及標(biāo)本中的內(nèi)部成分因?yàn)椤胺肿印倍l(fā)生變化。所以，假如在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法完成檢驗(yàn)，可以考慮在尿液中放入“防腐劑”，并且要在零下20度的環(huán)境下進(jìn)行儲(chǔ)存，并在4小時(shí)后完成檢驗(yàn)工作；第四，人員及儀器的誤差。一般是由于操作不當(dāng)或者是不規(guī)范及在儀器的維護(hù)保養(yǎng)中出現(xiàn)了問(wèn)題，而尿試紙儲(chǔ)存在“光照”、“潮濕”的環(huán)境下會(huì)導(dǎo)致試紙受潮，致使影響檢測(cè)“靈敏度”，試紙保存容器沒(méi)有防止干燥劑也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。另外，還有“紙條槽板”沒(méi)有清潔干燥，室內(nèi)溫度及“濕度”都會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響；第五，檢驗(yàn)結(jié)果誤差。我們都知道，在尿檢中有很多的項(xiàng)目指標(biāo)，而這些指標(biāo)因其檢驗(yàn)方式不一，及“儀器、試劑”操作不同等都會(huì)產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS12.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

結(jié)果將這100例存在顯著誤差的尿檢結(jié)果進(jìn)行再次檢驗(yàn)之后發(fā)現(xiàn)，在尿檢結(jié)果誤差中主要是在采集過(guò)程中產(chǎn)生，患者自主采集的不規(guī)范操作及患者的特殊心理狀態(tài)，是導(dǎo)致誤差的主要因素。詳細(xì)情況如表1。表1100例尿檢樣本誤差統(tǒng)計(jì)分析表項(xiàng)目個(gè)體差異采集因素儲(chǔ)存因素人員儀器檢驗(yàn)結(jié)果合計(jì)誤差例數(shù)205211512100誤差比例205211512100%3.討論總而言之，在臨床的尿液檢查中，其牽涉到很多的環(huán)節(jié)，一旦在任一過(guò)程中有忽略，就會(huì)影響其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。根據(jù)本文選取我院在2014年8月至2015年8月中所收治的1000例尿檢樣本，存在顯著誤差的有100例，并將這100例樣本進(jìn)行再次檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，造成尿液檢驗(yàn)誤差的因素中，采集因素造成誤差有52例，占總誤差（52%）；個(gè)體差異造成誤差有20例，占總誤差的（20%）；尿液保存因素造成尿檢誤差有11例，占總誤差的（11%），人員儀器誤差5例，占總誤差（5%），檢驗(yàn)結(jié)果誤差有12例。占總誤差（12%）。根據(jù)數(shù)據(jù)表明，在尿檢結(jié)果誤差中主要是在采集過(guò)程中產(chǎn)生，患者自主采集的不規(guī)范操作及患者的特殊心理狀態(tài)，也是導(dǎo)致誤差的主要因素。因此，在實(shí)行臨床尿液檢驗(yàn)的過(guò)程中，注意規(guī)范做好各個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的工作，從而達(dá)到降低臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的誤差的目的，提高尿檢的準(zhǔn)確率，這對(duì)疾病的診斷及判斷療效都具有現(xiàn)實(shí)意義。參考文獻(xiàn)[1]景虹.臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014,12（6）：76.[2]胡元．臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，26(19):84．[3]冉啟慧.臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素分析