老年骨科患者圍術(shù)期實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果分析

老年骨科患者圍術(shù)期實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果分析

摘要

目的

在老年骨科患者圍術(shù)期護(hù)理中采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法

選取2015年8月～2016年12月于我院骨科進(jìn)行手術(shù)治療的100例老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組（干預(yù)組）和傳統(tǒng)護(hù)理組（對(duì)照組），每組各50例，護(hù)理周期為住院期間。比較兩組患者住院時(shí)間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果

兩組患者住院治療期間無(wú)一例死亡，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組平均住院時(shí)間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率均較普通護(hù)理組縮短和下降，患者滿意度提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論

針對(duì)老年骨科患者圍術(shù)期開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理較傳統(tǒng)護(hù)理具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得在臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：圍術(shù)期，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，老年人，骨科

隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化程度的加劇，老年骨科患者的住院率呈逐年升高趨勢(shì)，其中以骨質(zhì)疏松性骨折（如椎體壓縮性骨折，髖、腕關(guān)節(jié)周?chē)钦鄣龋┖徒K末期退變性疾?。ㄈ珞y、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和脊柱滑脫、椎管狹窄等）為主[1]。為有效改善老年患者的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)預(yù)期壽命和降低并發(fā)癥發(fā)生率，目前臨床上多主張采取手術(shù)治療方式。由于老年患者多合并代謝性、心血管和呼吸系統(tǒng)等多種內(nèi)科基礎(chǔ)病，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大，因此，采取何種護(hù)理模式，從而能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)、降低住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率且提高患者滿意度，成為圍術(shù)期護(hù)理工作中的首要問(wèn)題。我科于2015年8月～2016年12月，對(duì)擬行手術(shù)治療的100例老年患者圍術(shù)期分別采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理模式，旨在分析兩種護(hù)理模式在臨床效益方面的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。1

材料與方法1.1

一般資料選擇2015年8月～2016年12月在我科行手術(shù)治療的100例老年患者為研究對(duì)象，其中男性58例，女性42例，年齡61~91（76.3±8.3）歲；行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)38例，骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)35例，腰椎手術(shù)27例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為干預(yù)組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理）和對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理），每組各50例，干預(yù)組中男性31例，女性19例，年齡62~89（75.8±7.6）歲；對(duì)照組中男性27例，女性23例，年齡61~91（76.9±8.9）歲。兩組在性別、年齡、疾病類型方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性，見(jiàn)表1。表1

兩組患者一般資料比較組別n性別（男/女）/例年齡/歲疾病類型/例關(guān)節(jié)骨折腰椎干預(yù)組5031/1975.8±7.6201713對(duì)照組5027/2376.9±8.9181814統(tǒng)計(jì)值P值--0.6570.4183.3100.0720.1990.9121.2

護(hù)理方法1.2.1

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式。入院后詳細(xì)詢問(wèn)病史，按醫(yī)囑完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌證，做好術(shù)前清潔，備好急救物品、器械及安全型靜脈留置針，準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)物品；制定和執(zhí)行日常護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助患者排便、翻身，指導(dǎo)患者采取正確臥位等。1.2.2

干預(yù)組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式?；颊呷朐汉?，除采取常規(guī)護(hù)理外，根據(jù)病情制定預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理計(jì)劃，采用相關(guān)護(hù)理措施，做到防患于未然，骨折及行動(dòng)不便的患者，落實(shí)防墜床及防跌倒措施，對(duì)于合并有糖尿病、高血壓病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，詳細(xì)指導(dǎo)定時(shí)服用相關(guān)藥物，做好血糖和生命體征的監(jiān)測(cè)；對(duì)于病情危重的患者，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，避免因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)而導(dǎo)致患者病情加重。術(shù)后加強(qiáng)口腔護(hù)理，指導(dǎo)呼吸肌鍛煉，加強(qiáng)主動(dòng)排痰，預(yù)防墜積性肺炎和肺不張；加強(qiáng)翻身及對(duì)骨突部位的護(hù)理和觀察，預(yù)防壓瘡；指導(dǎo)患者多食高纖維類食物，幫助患者進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘；囑多飲水，降低血液粘滯度及預(yù)防泌尿系感染。對(duì)于DVT高?；颊?，圍術(shù)期按醫(yī)囑予抗凝治療，在用藥過(guò)程中注意觀察患者患肢的顏色、皮溫及引流情況等，抗凝治療期間定期檢測(cè)凝血功能，若有栓塞或出血傾向應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，協(xié)同處理，采用間斷式下肢氣泵治療結(jié)合踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流[2]。1.3

觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理周期為住院期間。出院時(shí)記錄兩組患者住院時(shí)間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率（包括下肢靜脈血栓、肺部感染和肺不張、切口感染、便秘、壓瘡等），出院后一周由責(zé)護(hù)進(jìn)行電話隨訪，對(duì)患者進(jìn)行住院期間護(hù)理滿意度調(diào)查打分，滿分100分。1.4

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS

19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）

表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ２檢驗(yàn)。P

<

0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

結(jié)果兩組患者住院治療期間無(wú)一例死亡，住院時(shí)間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度比較結(jié)果如表2所示。干預(yù)組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組）平均住院時(shí)間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組（普通護(hù)理組）縮短和下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。表2

兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度比較組別n住院時(shí)間/天并發(fā)癥發(fā)生率/%滿意度/分干預(yù)組5014.3±3.91289.9±4.6對(duì)照組5016.4±5.72881.5±5.9統(tǒng)計(jì)值P值---2.1320.0364.0000.0467.867<0.013

討論老年骨科患者大多伴有不同程度的慢性疾病，考慮到自身身體素質(zhì)特殊性，手術(shù)前、后均需經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間臥床，此時(shí)若護(hù)理不當(dāng)，極易誘發(fā)一系列并發(fā)癥，如下肢靜脈血栓、肺部感染和肺不張、便秘、壓瘡等，將直接影響手術(shù)效果、降低生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者死亡[3,4]。

老年骨科患者圍術(shù)期采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，要求護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合的分析評(píng)估，提前預(yù)知可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，最終提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，其中，護(hù)士須具備預(yù)見(jiàn)性眼光及時(shí)提出策略性解決方案是該模式實(shí)際運(yùn)用中關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。作者通過(guò)實(shí)踐，觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)于老年骨科患者圍術(shù)期的護(hù)理效果，驗(yàn)證了該護(hù)理模式的可行性和優(yōu)越性。綜上所述，老年骨科患者圍術(shù)期間實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理相比于傳統(tǒng)護(hù)理，能有效縮短住院時(shí)間、降低住院期間并發(fā)癥發(fā)生率和提高患者滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.

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