老年新鮮無移位型股骨頸骨折治療的臨床研究

老年新鮮無移位型股骨頸骨折治療的臨床研究

摘要：目的：觀察老年新鮮無移位型股骨頸骨折治療的臨床效果。方法：選取本院患者85例作為樣本，將其分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組行常規(guī)托馬氏架牽引治療，研究組采用AO中空加壓螺釘內(nèi)固定方法治療。結(jié)果：研究組治療有效率97.67%、治療后，患者Harris評(píng)分（91.61±2.25）分、日常生活活動(dòng)能力（92.53±1.87）分、未見骨折位移發(fā)生，與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)明顯（p＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)將AO中空加壓螺釘內(nèi)固定方法應(yīng)用到老年股骨頸股骨折的治療中，提高治療有效率，避免骨折位移問題發(fā)生。關(guān)鍵詞：新鮮無移位型股骨頸骨折；內(nèi)固定；老年患者前言：隨著年齡的增長，由骨質(zhì)疏松引發(fā)的股骨頸股骨折的發(fā)病率顯著提升，對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重。常規(guī)牽引治療方法用于老年股骨頸股骨折的治療，安全性差，骨折位移幾率高。本文于本院2015年12月--2016年12月收治的老年股骨頸股骨折患者中，隨機(jī)選取85例作為樣本，觀察了新鮮無移位型股骨頸骨折治療的臨床療效：1資料與方法1.1一般資料于本院2015年12月--2016年12月收治的老年股骨頸股骨折患者中，隨機(jī)選取85例作為樣本，將其分為研究組與對(duì)照組。研究組患者43例，包括男性23例，女性20例。年齡：61--89歲，平均年齡（75.43±0.61）歲。致傷原因：車禍傷15例、墜落傷13例、跌倒傷15例。對(duì)照組患者42例，包括男性22例，女性20例。年齡：63--90歲，平均年齡（75.45±0.59）歲。致傷原因：車禍傷14例、墜落傷14例、跌倒傷14例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因方面對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05），具有可比性。1.2方法對(duì)照組行常規(guī)托馬氏架牽引治療：（1）常規(guī)股骨牽引或皮牽引。（2）將股骨干與床面夾角控制在20°--30°的范圍內(nèi)。（3）根據(jù)患者體重，確定牽引重量。（4）根據(jù)患者端斷分離情況，控制牽引時(shí)間。研究組采用AO中空加壓螺釘內(nèi)固定方法治療：（1）術(shù)前常規(guī)檢查。（2）患者取平臥位，抬高臀部，消毒，鋪巾，行硬膜外麻醉。（3）取導(dǎo)針一枚，于C型臂X線機(jī)透視下，將其置于股骨頸股前方。（4）確定頸干角等角度，將克氏針由菱形導(dǎo)向器菱形孔內(nèi)插入。（5）將螺紋克氏針，由三角孔內(nèi)插入。（6）擴(kuò)孔，采用AO中空加壓螺釘固定。（7）術(shù)后對(duì)癥治療，視患者骨折愈合情況，指導(dǎo)其做康復(fù)訓(xùn)練。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療效果，包括顯效、有效、無效3項(xiàng)指標(biāo)。觀察兩組患者各項(xiàng)功能評(píng)分及骨折位移發(fā)生情況，功能評(píng)分包括Harris評(píng)分及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分2項(xiàng)指標(biāo)。1.4療效判定依據(jù)根據(jù)兩組患者術(shù)后斷端對(duì)位情況、局部疼痛情況以及X線檢查情況，判定治療效果：顯效：術(shù)后斷端對(duì)位滿意、局部輕度疼痛或無疼痛，X線檢查結(jié)果提示骨折部位基本或完全愈合。有效：術(shù)后斷端對(duì)位良好、局部存在明顯疼痛、X線檢查結(jié)果提示骨折線消失。無效：斷端對(duì)位差，局部疼痛劇烈，出現(xiàn)股骨頭壞死。1.5評(píng)分方法1.5.1Harris評(píng)分方法采用Harris量表評(píng)分，共100分，得分越高，代表骨折恢復(fù)情況越好。1.5.2日常生活活動(dòng)能力評(píng)分采用SF-36量表評(píng)分，得分越高，代表患者術(shù)后日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，p＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果兩組患者治療效果如表1：表1兩組患者治療效果組別例數(shù)（n）顯效（n/%）有效（n/%）無效（n/%）總有效（n/%）研究組4331（72.09）11（25.58）1（2.33）42（97.67）對(duì)照組4210（23.81）17（40.48）5（11.91）27（64.29）p----＜0.052.2兩組患者各項(xiàng)功能評(píng)分及骨折位移發(fā)生情況兩組患者各項(xiàng)功能評(píng)分及骨折位移發(fā)生情況如表2：表2兩組患者各項(xiàng)功能評(píng)分及骨折位移發(fā)生情況組別例數(shù)（n）Harris評(píng)分（分）日常生活（分）骨折位移（n/%）研究組4391.61±2.2592.53±1.870（0）對(duì)照組4272.84±9.6069.79±5.4110（23.81）p-＜0.05＜0.05＜0.053討論股骨頸股骨折為骨科常見骨折類型，患者以老年人居多。老年人身體功能以及反應(yīng)能力欠佳，骨折愈合難度加大，如不及時(shí)治療，或治療效果及安全性差，很容易導(dǎo)致骨折位移問題發(fā)生，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升不利[1]。老年股骨頸股骨折常規(guī)治療方法以牽引治療為主。治療過程中，患者需長期臥床，壓瘡以及下肢靜脈血栓等問題較容易發(fā)生，骨折位移問題發(fā)生幾率高，容易影響患者預(yù)后[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，行常規(guī)牽引治療，老年股骨頸股骨折治療有效率64.29%、治療后，患者Harris評(píng)分（72.84±9.60）分、日常生活活動(dòng)能力（69.79±5.41）分、骨折位移發(fā)生幾率23.81%。AO中空加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)，屬于新鮮無移位型股骨頸骨折治療方法，要求將克氏針以及AO中空加壓螺釘共同應(yīng)用到骨折的治療中，可在X線的監(jiān)測(cè)下，確定骨折位置，將加壓螺釘置入其中，使骨折斷端得以銜接，促進(jìn)骨折愈合。本文研究發(fā)現(xiàn)，行新鮮無移位型股骨頸骨折治療，治療有效率97.67%、治療后，患者Harris評(píng)分（91.61±2.25）分、日常生活活動(dòng)能力（92.53±1.87）分、患者未見骨折位移發(fā)生，與常規(guī)牽引治療方法相比，優(yōu)勢(shì)明顯（p＜0.05）。為進(jìn)一步提高手術(shù)安全性，治療過程中，必須確定好導(dǎo)針進(jìn)針角度。術(shù)后，患者不應(yīng)過早負(fù)重，需根據(jù)骨折愈合情況，循序漸進(jìn)的加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)骨折的愈合。結(jié)論：

應(yīng)將AO中空加壓螺釘內(nèi)固定方法應(yīng)用到老年股骨頸股骨折的治療中，提高治療有效率，避免骨折位移問題發(fā)生。參考文獻(xiàn)：[1]劉月明.用AO中空加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療老