臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中高脂血標(biāo)本的干擾和消除

臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中高脂血標(biāo)本的干擾和消除

【摘要】目的：分析臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中高脂血標(biāo)本的干擾和消除。方法：篩選出本科室收集的100份高血脂標(biāo)本，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各50份，對(duì)照組樣本直接進(jìn)行檢測(cè)，觀察組樣本放置在2~8℃進(jìn)行冷藏后再檢測(cè)，對(duì)比其檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：對(duì)比兩組的檢驗(yàn)結(jié)果，觀察組的總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖都低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中高脂血標(biāo)本會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，對(duì)高血脂標(biāo)本進(jìn)行充分冷藏處理后再檢測(cè)，可明顯提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度?！娟P(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目；高脂血標(biāo)本；干擾；消除臨床采集血液標(biāo)本中高脂血標(biāo)本屬于比較多見(jiàn)的類(lèi)型，雖然其不會(huì)對(duì)所有檢查項(xiàng)目都產(chǎn)生干擾，但是針對(duì)臨床部分檢驗(yàn)項(xiàng)目，例如放射免疫檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)以及血凝檢驗(yàn)等還會(huì)產(chǎn)生干擾，使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性受到影響，對(duì)于臨床指導(dǎo)疾病診療工作非常不利，因此有必要探討其有效的消除方法，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度[1]?；诖?，本研究為了進(jìn)一步分析臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中高脂血標(biāo)本的干擾和消除，篩選出本科室2016年8月到2017年8月期間收集的100份高血脂標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)結(jié)果展開(kāi)分析，見(jiàn)如下總結(jié)匯報(bào)。1

資料與方法1.1

臨床資料篩選出本科室收集的100份高血脂標(biāo)本，都使用真空采血管采血，在清晨空腹抽取靜脈血5ml。隨機(jī)將100份標(biāo)本分成對(duì)照組與觀察組各50份，對(duì)比兩組標(biāo)本的基本情況，差異不顯著（P＞0.05）。1.2

方法對(duì)照組樣本直接進(jìn)行檢測(cè)。觀察組樣本為了穩(wěn)定血液中溫度依賴性成份的檢測(cè)項(xiàng)目，抑制細(xì)胞代謝，將其放置在2~8℃進(jìn)行冷藏后再檢測(cè)，標(biāo)本采集之后馬上放置在冰箱中，冷藏需要保證充分。兩組標(biāo)本均運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)涵蓋血尿素氮、白蛋白、總蛋白、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖、肌酸激酶等，各指標(biāo)都檢驗(yàn)5次，取平均值。1.3

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。2

結(jié)果對(duì)比兩組的檢驗(yàn)結(jié)果，觀察組的總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖都低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。表1

兩組的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）分組血尿素氮(mmol/L)白蛋白(g/L)總蛋白(g/L)總膽紅素(μmol/L)谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L)葡萄糖(mmol/L)肌酸激酶(U/L)對(duì)照組(n=50)5.1±1.243.7±3.571.3±3.361.0±3.923.5±6.357.5±4.99.6±1.4110.0±46.8觀察組(n=505.0±1.342.8±3.370.7±3.428.8±2.621.9±6.025.6±3.84.4±0.7108.6±45.9P＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＞0.053

討論

生化檢驗(yàn)屬于一類(lèi)臨床中常用的檢查方式，可以成為多種疾病的診斷依據(jù)，所以確保生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)于疾病的診斷具有非常關(guān)鍵的作用。有文獻(xiàn)資料顯示，生化檢驗(yàn)結(jié)果容易遭受各類(lèi)因素影響，其中血脂濃度過(guò)高屬于一類(lèi)常見(jiàn)的干擾因素[2]。高脂血標(biāo)本的形成通常和乳糜微粒變高有關(guān)聯(lián)，也和患者采血前未空腹或患者合并高脂血癥等因素有關(guān)聯(lián)。文獻(xiàn)報(bào)道指出，導(dǎo)致高脂血形成的原因是多種多樣的，采血前進(jìn)食、采血前運(yùn)用脂肪乳或檢驗(yàn)者合并高脂血癥等病癥均是其影響因素[3]。另外，臨床中標(biāo)本一般需要同時(shí)檢測(cè)多個(gè)項(xiàng)目，但由于比色法或是比濁法檢測(cè)的各類(lèi)項(xiàng)目受到脂血的干擾比較大，工作中關(guān)于多檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)本以及單一檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)本建議通過(guò)不同處理方式消除干擾。通過(guò)比濁法、比色法進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)，受脂濁情況的制約，一般會(huì)出現(xiàn)光線散射，進(jìn)而導(dǎo)致濁度、透光度、吸光度產(chǎn)生偏差，最終將影響檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度。脂濁情況一旦產(chǎn)生，就算實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)等質(zhì)量控制對(duì)策，也極難糾正檢驗(yàn)結(jié)果的誤差。若乳糜微粒處于PH值>10的環(huán)境下時(shí)，血清就可產(chǎn)生變化，進(jìn)一步造成生化檢驗(yàn)結(jié)果的誤差[4]。對(duì)于此現(xiàn)象的處理，當(dāng)下常采用乙醚解除脂濁，進(jìn)而將最小化其對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。但若脂濁的影響未消除，則生化檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率極高。生化檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，會(huì)導(dǎo)致患者臨床診斷結(jié)果出錯(cuò)，進(jìn)而影響其治療，會(huì)引發(fā)各類(lèi)醫(yī)療事故的出現(xiàn)，因此需要給予高度重視。對(duì)于高脂血標(biāo)本對(duì)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目干擾的消除，臨床中比較常見(jiàn)的物理方式為高速離心法，即對(duì)接受常規(guī)離心之后的血清進(jìn)行加蓋密封，通過(guò)高速離心8min之后，分理出CM層，對(duì)下層清液進(jìn)行檢測(cè)，以糾正高脂血對(duì)于生化指標(biāo)的干擾，以此降低恒定誤差以及比例誤差。但值得一提的是，高速離心后的下層清液會(huì)引發(fā)總膽固醇以及總蛋白水平降低，尤其是總膽固醇濃度顯著下降，所以，此種方式不適宜檢測(cè)總膽固醇以及總蛋白水平，此時(shí)需要通過(guò)稀釋原血清再進(jìn)行生化檢驗(yàn)。有文獻(xiàn)報(bào)道顯示，通過(guò)超速離心方式去除渾濁，方法高效并且低耗，可以為高密度脂蛋白血癥患者提供準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。最近有報(bào)道顯示，將采集到的高脂血標(biāo)本立即放置在2~8℃進(jìn)行充分冷藏后再檢測(cè)，可抑制細(xì)胞代謝，穩(wěn)定血液中溫度依賴性成份的檢測(cè)項(xiàng)目，因此能在一定程度上消除其對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾[5]。本研究對(duì)比高脂血標(biāo)本直接進(jìn)行檢測(cè)以及充分冷藏后再進(jìn)行檢測(cè)的檢測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)觀察組的總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖都低于對(duì)照組，由此表明，對(duì)高脂血標(biāo)本進(jìn)行充分冷藏后再檢測(cè)，可減小檢測(cè)結(jié)果的誤差。綜上所述，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中高脂血標(biāo)本會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，對(duì)高血脂標(biāo)本進(jìn)行充分冷藏處理后再檢測(cè)，可明顯提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度。【參考文獻(xiàn)】[1]成連清.高脂血標(biāo)本對(duì)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及消除對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(83):125-126.[2]司寧波.淺析高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及消除干擾的措施[J].大家健康旬刊,2017,11(1):48-49.[3]程波.高脂血標(biāo)本對(duì)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及消除[J].心