（必會(huì)）臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格近年考試真題題庫(kù)（含答案解析）

PAGEPAGE1（必會(huì)）臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格近年考試真題題庫(kù)（含答案解析）一、單選題1.肺癌中惡性程度最高的是A、鱗癌B、腺癌C、細(xì)支氣管肺泡癌D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞癌答案：D解析：肺癌中惡性程度最高的是小細(xì)胞癌，生長(zhǎng)迅速，轉(zhuǎn)移早存活期不超過(guò)一年。2.女，56歲。絕經(jīng)2年，陰道不規(guī)則流血1個(gè)月。婦科檢查∶外陰正常，陰道內(nèi)少量暗紅色血，宮頸光滑。宮體大小正常，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。B超檢查∶子宮5cm×4cm×3cm，子宮內(nèi)膜厚10mm，回聲不均。對(duì)確定診斷最有價(jià)值的處理是A、凝血功能檢查B、診斷性刮宮C、血常規(guī)檢查D、尿妊娠試驗(yàn)E、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查答案：B解析：絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，需警惕生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。疑為子宮內(nèi)膜癌時(shí)，最有價(jià)值的診斷方法是分段診刮，刮宮可迅速止血，并具有診斷價(jià)值，可了解內(nèi)膜病理，除外惡性病變，故本題選B。

【避錯(cuò)】年齡>35歲、藥物治療無(wú)效或存在子宮內(nèi)膜癌高危因素的異常子宮出血患者，應(yīng)行診刮以明確子宮內(nèi)膜病理改變和止血。應(yīng)在經(jīng)前或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)刮宮。3.女，35歲。臉圓，臉紅，向心性肥胖1年余，患者明顯乏力、口干，腹部皮膚可見(jiàn)紫紋，皮膚薄，血壓160/80mmHg，閉經(jīng)1年。

如果該患者行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺有占位病變，應(yīng)考慮的診斷是A、庫(kù)欣病B、異位ACTH綜合征C、肺部腫瘤D、肺部感染E、肺結(jié)核答案：B解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是庫(kù)欣綜合征最有意義的診斷試驗(yàn)，血尿皮質(zhì)醇在肥胖人體中輕度升高，可被小劑量的地塞米松抑制，如果升高的皮質(zhì)醇不能被抑制，則一般診斷為庫(kù)欣綜合征。當(dāng)庫(kù)欣綜合征的患者有肺部占位性病變時(shí)，除考慮感染、結(jié)核可能性外，首先考慮到異位ACTH。4.男，26歲。頭痛、頭暈14天，加重伴頻繁嘔吐1天。查體∶BP140/78mmHg，嗜睡。雙側(cè)瞳孔大小多變，頭顱MRI顯示第四腦室腫瘤，伴幕上腦室擴(kuò)大。病情急惡化最可能的原因是A、腦積水B、大腦鐮下疝C、小腦幕切跡疝D(zhuǎn)、腦水腫E、枕骨大孔疝答案：E解析：第四腦室腫瘤位于幕下，可引起幕下壓力升高，導(dǎo)致枕骨大孔疝。枕骨大孔疝多表現(xiàn)為瞳孔忽大忽小（腦干缺氧導(dǎo)致）和呼吸驟停。

【避錯(cuò)】枕骨大孔疝表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔忽大忽小;小腦幕切跡疝表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔不等大。5.關(guān)于基因表達(dá)調(diào)控，錯(cuò)誤的是A、包括基因激活、轉(zhuǎn)錄及翻譯等過(guò)程達(dá)B、使適應(yīng)環(huán)境，維持生長(zhǎng)和增殖C、可維持個(gè)體發(fā)育和分化D、指轉(zhuǎn)錄的調(diào)控E、賦予個(gè)體一定的功能和形態(tài)表型答案：D解析：基因表達(dá)調(diào)控就是基因轉(zhuǎn)錄和翻譯的過(guò)程。在一定調(diào)節(jié)機(jī)制控制下，大多數(shù)基因經(jīng)過(guò)激活、轉(zhuǎn)錄、翻譯等過(guò)程，產(chǎn)生具有特異生物學(xué)功能的蛋白質(zhì)分子，賦予細(xì)胞或個(gè)體一定的功能和表型。其意義是∶①適應(yīng)環(huán)境，維持生長(zhǎng)和增殖;②維持個(gè)體發(fā)育和分化。6.女，65歲。右乳腺腫物3個(gè)月。查體∶右乳外上象限觸及直徑2cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清。右腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。胸部X線(xiàn)片和腹部B超未見(jiàn)異常。

該患者確診后首選的治療方法是A、術(shù)前化療B、靶向治療C、手術(shù)治療D、內(nèi)分泌治療E、術(shù)前放療答案：C解析：老年女性，查體右乳外上象限觸及直徑2cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，考慮乳腺癌。乳腺癌首選的治療方法是手術(shù)治療，故本題選C。

【避錯(cuò)】本題考查乳腺癌的診斷和治療。乳腺癌目前公認(rèn)的治療模式是以手術(shù)為主的合理綜合治療。乳腺癌是實(shí)體瘤中應(yīng)用化療最有效的腫瘤之一，治療期以4~6個(gè)周期為宜。雌激素受體（ER）、孕激素受體（PGR）陽(yáng)性者，首選他莫昔芬（三苯氧胺），可降低術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，減少對(duì)側(cè)乳腺癌發(fā)生率。7.腺垂體功能減退癥首先給予的治療藥物是A、甲狀腺素B、氫化可的松C、甲基孕酮D、相應(yīng)的靶激素E、奧曲肽答案：B解析：腺垂體功能減退癥就是各種原因引起的腺垂體激素分泌減少（單個(gè)或多個(gè)），缺多少補(bǔ)多少治療過(guò)程中應(yīng)先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，再補(bǔ)充甲狀腺素，以防止腎上腺危象發(fā)生。8.導(dǎo)致慢性腎衰竭患者死亡的最常見(jiàn)原因是A、高鉀血癥B、嚴(yán)重貧血C、心血管并發(fā)癥D、代謝性酸中毒E、鈣磷代謝紊亂答案：C解析：導(dǎo)致慢性腎衰患者死亡的常見(jiàn)原因是其并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的原因是心血管疾病，特別是心衰。9.腫物呈梅花瓣樣脫出肛門(mén)、同時(shí)肛門(mén)括約肌不松弛的是A、混合痔B、環(huán)形痔C、直腸脫垂D、內(nèi)痔E、外痔答案：B解析：內(nèi)痔分為4度∶①I(mǎi)度，排便時(shí)出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門(mén);②ll度，常有便血，排便時(shí)脫出肛門(mén)、排便后自動(dòng)還納;③lll度，痔脫出后需手輔助還納;④IV度，痔長(zhǎng)期在肛門(mén)外，不能還納。環(huán)形痔是指混合痔呈環(huán)形脫出肛門(mén)外，黏膜呈梅花瓣型，括約肌不松弛。

【避錯(cuò)】混合痔是內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在的一種狀態(tài)，內(nèi)痔主要表現(xiàn)為出血和脫出。外痔主要表現(xiàn)為肛門(mén)部不適，可見(jiàn)外痔痔核。10.男，10歲。患急性腎炎住院治療4周，出院時(shí)水腫消退，血沉正常。尿沉渣鏡檢RBC3～5個(gè)/HP，尿蛋白（-）。正常的出院醫(yī)囑是A、正常生活B、可上學(xué)，不能劇烈運(yùn)動(dòng)C、可輕微活動(dòng)，不上學(xué)D、臥床休息2周E、休學(xué)半年答案：B解析：急性腎炎在急性期需要臥床2～3周，直到肉眼血尿消失，水腫減退，血壓正常，可下床輕微活動(dòng)。血沉正常者可以上學(xué)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，尿檢正常后才可正?；顒?dòng)。

【避錯(cuò)】患兒血沉正常，但尿沉渣鏡檢并未完全正常。11.男，26歲。因人際關(guān)系問(wèn)題而尋求心理幫助，心理治療師采用的干預(yù)方法是非指令性的，無(wú)條件的積極關(guān)注，協(xié)助來(lái)訪(fǎng)者充分體驗(yàn)和整合自己的經(jīng)驗(yàn)。這一心理治療的方法屬于A、催眠治療B、認(rèn)知療法C、以人為中心療法D、行為療法E、精神分析療法答案：C解析：心理治療包括精神分析的治療、行為主義的治療、人本主義的治療及其他療法（睡眠、認(rèn)知療法）。以人為中心療法指以患者為中心，把心理治療看成一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程，非指令性治療的技巧。題中所示為人本主義的治療。

【避錯(cuò)】精神分析治療的原理是∶發(fā)掘患者或求診者潛意識(shí)內(nèi)的矛盾沖突或致病的情結(jié)，把它們帶到意識(shí)域.，使就診者對(duì)其有所領(lǐng)悟，在現(xiàn)實(shí)原則的指導(dǎo)下得到糾正或消除、并建立正確與健康的心理結(jié)構(gòu)，從而使病情獲得痊愈。12.女，73歲。發(fā)熱、咳嗽3天，意識(shí)模糊1天。近2天尿量明顯減少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查體∶T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP145/91mmHg。面色潮紅，球結(jié)膜水腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音低，可聞及痰鳴音。心率102次/分，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。雙下肢輕度水腫。該患者應(yīng)首先考慮A、尿毒癥所致意識(shí)障礙B、高滲昏迷C、電解質(zhì)紊亂D、急性腦血管病E、肺性腦病答案：E解析：患者老年女性，慢阻肺病史，球結(jié)膜水腫（CO2潴留特征性表現(xiàn)），出現(xiàn)意識(shí)障礙，考慮肺性腦病。肺性腦病又稱(chēng)作CO2麻醉，主要由CO2潴留造成。

【避錯(cuò)】患者無(wú)腎功能衰竭史，題目并未提及血糖異常，故可排除A、B;題干中未提及有關(guān)電解質(zhì)的數(shù)據(jù)及癥狀，排除C;腦出血患者一般合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，排除D。13.目前用于支氣管擴(kuò)張主要的診斷手段是A、支氣管鏡B、支氣管碘油造影C、數(shù)字化高清晰胸部X線(xiàn)片D、胸部增強(qiáng)CTE、胸部高分辨率CT答案：E解析：胸部高分辨率CT由于其無(wú)創(chuàng)、易重復(fù)、易被患者接受，現(xiàn)已成為支氣管擴(kuò)張的主要診斷方法。【避錯(cuò)】支氣管鏡檢查可能的并發(fā)癥有麻醉藥劑過(guò)敏、換氣不足、支氣管或喉頭痙攣、缺氧、發(fā)燒、菌血癥，數(shù)字化高清晰胸部X線(xiàn)片不能顯示支氣管擴(kuò)張，臨床實(shí)踐表明支氣管碘油造影具有一定危險(xiǎn)性。14.產(chǎn)后大出血引起的希恩綜合征最早出現(xiàn)的癥狀是A、無(wú)乳汁分泌B、意識(shí)不清C、記憶減退D、怕冷、便秘E、毛發(fā)減少答案：A解析：希恩綜合征又稱(chēng)席漢綜合征是由于產(chǎn)后大出血，尤其是伴有長(zhǎng)時(shí)間的失血性休克，使垂體前葉組織缺氧，、變性壞死，繼而纖維化，最終導(dǎo)致卵巢功能減退。最早為無(wú)乳汁分泌。

【避錯(cuò)】本題考點(diǎn)為席漢綜合征的臨床表現(xiàn)。15.抑郁癥核心癥狀組合正確的是A、精力下降、興趣減退、愉快體驗(yàn)缺乏B、思維遲緩、活動(dòng)減少、木僵C、活動(dòng)減少、話(huà)少、愉快體驗(yàn)缺乏D、食欲下降、早醒、消瘦E、興趣減退、活動(dòng)減少、自責(zé)自罪答案：A解析：目前認(rèn)為抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣缺乏、快感缺失、易疲乏。

【避錯(cuò)】抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類(lèi)型。16.有心臟炎的風(fēng)濕熱患兒需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，其總療程是A、1~2周B、3~4周C、6～8周D、8～12周E、16～20周答案：D解析：風(fēng)濕熱有心臟炎時(shí)療程為8～l2周。17.乳腺癌局部檢查中，下列哪項(xiàng)提示預(yù)后最差A(yù)、乳頭抬高、內(nèi)陷B、癌塊表面內(nèi)陷C、局部皮膚充血、發(fā)紅，呈急性炎癥改變D、乳頭、乳暈濕疹樣改變E、局部皮膚橘皮樣改變答案：C解析：局部皮膚充血、發(fā)紅，呈急性炎癥改變?yōu)檠仔匀榘┑恼飨?，炎性乳癌預(yù)后很差，病人常在一年內(nèi)死亡。18.下列疾病的患者中，最易合并療病的是A、消化性潰瘍B、門(mén)靜脈高壓癥C、肝炎D、胃癌E、糖尿病答案：E解析：糖尿病患者皮膚感染最常見(jiàn)的是毛囊炎、療和癰。感染的細(xì)菌主要為金黃色葡萄球菌，感染部位多為毛發(fā)內(nèi)、面部、后背和臀部。皮膚油脂分泌旺盛、衛(wèi)生條件差、潮濕是重要的感染因素。

【避錯(cuò)】不同部位同時(shí)發(fā)生幾處癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生癤，稱(chēng)為療病，常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良的小兒或糖尿病患者。19.屬于第一級(jí)預(yù)防的是A、孕期婦女補(bǔ)充葉酸B、COPD患者的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)C、糖尿病患者的篩檢D、乳腺癌的篩檢E、高血壓患者的早期診斷答案：A解析：第一級(jí)預(yù)防應(yīng)該是消滅或消除疾?。ɑ騻Γ┑母敬胧?。第三級(jí)預(yù)防又稱(chēng)為臨床預(yù)防，主要是對(duì)已患某病的患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，防傷殘、促康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥。CDE均屬于第二級(jí)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷。

【避錯(cuò)】第二級(jí)預(yù)防∶又稱(chēng)臨床前期預(yù)防，在疾病發(fā)生的早期，落實(shí)三早"（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）措施，以逆轉(zhuǎn)、停止或延緩病變的發(fā)展，有效地改變疾病的預(yù)后。傳染病除了"三早"，還須做到早隔離、早報(bào)告，即"五早"（病因不太明確的或多病因都應(yīng)強(qiáng)調(diào)第二級(jí)預(yù)防，如惡性腫瘤）。20.早期診斷股骨頭缺血性壞死最有價(jià)值的檢查是A、CTB、X線(xiàn)C、血管造影D、MRIE、B超答案：D解析：股骨頭MRI的T1加權(quán)像呈帶狀低信號(hào)（帶狀類(lèi)型）或T2加權(quán)像有雙線(xiàn)征。

【避錯(cuò)】X線(xiàn)片對(duì)早期（0、期）診斷困難，對(duì)II期以上的病變則可顯示陽(yáng)性改變，如硬化帶、透X線(xiàn)的囊性變、斑點(diǎn)狀硬化、軟骨下骨折及股骨頭塌陷等。CT檢查對(duì)于II、I期病變，可清楚顯示壞死灶的邊界、面積、硬化帶、病灶自行修復(fù)及軟骨下骨等情況。21.易導(dǎo)致胎兒期重度溶血的疾病是A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、ABO血型不合C、Rh血型不合D、β地中海貧血E、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥答案：C解析：當(dāng)母親血型為Rh陰性，父親為Rh陽(yáng)性，而胎兒的血型是Rh陽(yáng)性時(shí)，會(huì)發(fā)生Rh血型不合，造成胎兒重度貧血。

【避錯(cuò)】而ABO血型不合引起的新生兒溶血比Rh溶血輕得多，也較少見(jiàn)。22.關(guān)于低位小腸梗阻描述正確的是A、梗阻多位于空腸B、嘔吐癥狀出現(xiàn)早C、嘔吐物只是胃內(nèi)容物D、腹部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)多個(gè)階梯狀氣液平面E、腹脹及腹痛不明顯答案：D解析：腹部平片示小腸多個(gè)階梯狀氣液平是小腸梗阻特征性特點(diǎn)之一，故本題選D。但是需注意∶不是所有腸梗阻患者都能在平片上顯示氣液平。

【避錯(cuò)】低位小腸梗阻多位于回腸，腹脹及腹痛明顯，嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少，并可吐出糞樣物。需與高位小腸梗阻相鑒別∶高位小腸梗阻的嘔吐發(fā)生早而頻繁，腹脹不明顯。23.女，45歲，G2P2。痛經(jīng)進(jìn)行性加重伴經(jīng)量增多6年。婦科檢查∶宮體均勻增大如3個(gè)月妊娠大小，質(zhì)硬，壓痛（+），血Hb64g/L。

該患者首選的輔助檢查是A、B超檢查B、MRI檢查C、PET-CT檢查D、分段診刮E、輸卵管造影答案：A解析：中年女性，進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，子宮均勻性增大如妊娠3月大小，質(zhì)硬，應(yīng)診斷為子宮腺肌病，故本題選B。子宮腺肌病首選B超檢查，可發(fā)現(xiàn)子宮肌層不均勻回聲。

【避錯(cuò)】①子宮肌瘤常表現(xiàn)為∶經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹包塊、白帶增多，很少出現(xiàn)進(jìn)行性痛經(jīng);②子宮肉瘤臨床表現(xiàn)為∶陰道異常出血、腹部包塊、腹痛、陰道分泌物增多等;子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為∶絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多，絕經(jīng)前表現(xiàn)為月經(jīng)期延長(zhǎng)、周期紊亂、經(jīng)量過(guò)多;④功能失調(diào)性子宮出血最常見(jiàn)癥狀是子宮不規(guī)則出血，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血）。24.男性司機(jī)，駕車(chē)行駛中兩車(chē)相撞受傷后，右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，右下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，大粗隆上移。

如果該病人傷后發(fā)現(xiàn)右下肢麻木，右足背屈無(wú)力，應(yīng)考慮A、股外側(cè)皮神經(jīng)損傷B、股神經(jīng)損傷C、單純腓總神經(jīng)損傷D、坐骨神經(jīng)損傷E、單純脛神經(jīng)損傷答案：D解析：患者有明顯的暴力外傷史，且有明顯的疼痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，典型的右下肢畸形表現(xiàn)∶患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，故首先考慮為髖關(guān)節(jié)后脫位。該患者關(guān)節(jié)脫位不伴有骨折，復(fù)位后穩(wěn)定，屬于I型，可采取閉合復(fù)位治療，應(yīng)盡早手法復(fù)位。右下肢麻木，右足背屈無(wú)力應(yīng)考慮坐骨神經(jīng)損傷。25.患者，女，42歲。因雙手近端指骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵半年入院，查血尿酸430mmol/L，抗CCP抗體（+），X線(xiàn)片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)個(gè)別關(guān)節(jié)間隙狹窄。最可能的診斷是A、強(qiáng)直性脊柱炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合征答案：D解析：患者表現(xiàn)有近端指骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，抗CCP抗體（+），X線(xiàn)片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松等，故可診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。26.原位癌是A、良性腫瘤B、惡性腫瘤C、交界性腫瘤D、癌前病變E、非腫瘤性良性病變答案：B解析：來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱(chēng)為癌，原位癌指黏膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮內(nèi)的非典型增生（重度）累及上皮的全層，但尚未侵破基膜而向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者。非典型性增生是癌前病變的形態(tài)學(xué)改變。海綿狀血管瘤是良性腫瘤。27.房間隔缺損收縮期雜音產(chǎn)生的原理是A、三尖瓣相對(duì)狹窄B、血流通過(guò)缺損部位C、主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄D、肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄E、二尖瓣相對(duì)狹窄答案：D解析：房間隔缺損時(shí)，左心房的血流分流向右心房，右心房接受腔靜脈回流的血量加上左心房分流的血量，導(dǎo)致右心室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重。收縮期右心室血液射入肺動(dòng)脈，通過(guò)肺動(dòng)脈瓣的血流增加，造成肺動(dòng)脈相對(duì)狹窄，在胸骨左緣第2～3肋間產(chǎn)生收縮期噴射性雜音。

【避錯(cuò)】三尖瓣狹窄∶舒張期雜音是初步診斷的重要依據(jù)之一，聽(tīng)診時(shí)在胸骨左緣第4、5肋間至胸骨中線(xiàn)間、可以聽(tīng)到一個(gè)響度較弱、低頻而柔和的舒張中、晚期隆隆樣雜音，收縮期前增強(qiáng)不明顯。二尖瓣狹窄∶雜音在吸氣時(shí)不增強(qiáng)，而在深呼氣末增強(qiáng)。28.女，71歲。3小時(shí)前不慎摔傷左髖部。既往體健。查體∶左下肢縮短2cm，外旋50°畸形，左髖部腫脹不明顯，軸向叩痛（+）。

首選的治療方法是A、左下肢骨牽引B、藥物治療C、左下肢皮牽引D、髖部石膏固定E、盡早手術(shù)治療答案：E解析：為了避免臥床的并發(fā)癥，應(yīng)早期手術(shù)治療，故本題選E。

【避錯(cuò)】老年人股骨頸骨折檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般在45°~60°之間。X線(xiàn)可明確骨折的診斷，股骨頸骨折X線(xiàn)表現(xiàn)可分為內(nèi)收型和外展型。內(nèi)收型指Pauwels角大于50°，外展型指Pauwels角小于30°。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證∶①年滿(mǎn)50歲以上，髖臼破壞重或有明顯退變，疼痛重，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，嚴(yán)重影響生活及工作;②類(lèi)風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，病變穩(wěn)定，但膝關(guān)節(jié)活動(dòng)良好者;③股骨頭無(wú)菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死，并嚴(yán)重變形，塌陷和繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;④人工股骨頭置換術(shù)、人工全髖置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)失敗者。29.需要接受腸外營(yíng)養(yǎng)的是A、短腸綜合征B、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后C、肺癌根治手術(shù)后D、長(zhǎng)期昏迷患者E、直腸癌Miles術(shù)后答案：A解析：長(zhǎng)期昏迷患者因沒(méi)有吞咽反射，胃腸功能良好可以經(jīng)鼻飼行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。短腸綜合征患者因吸收障礙，需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。其余選項(xiàng)手術(shù)后均可經(jīng)口進(jìn)食，無(wú)須腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。

【避錯(cuò)】記憶為主。30.69.女，28歲。尿急，尿頻，尿痛2天。查體∶T36.5℃，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，尿沉渣鏡檢∶RBC5~10/HP，WBC20~30/HP，最可能的診斷為A、急性膀胱炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、急性腎小球腎炎E、急性腎盂腎炎答案：A解析：青年女性，僅有膀胱刺激征和血尿，考慮急性膀胱炎，故本題選A。

【避錯(cuò)】①急性膀胱炎以尿路刺激癥狀為主，表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛等，部分患者迅速出現(xiàn)排尿困難。常見(jiàn)終末血尿，有時(shí)為全程血尿，一般無(wú)全身癥狀。少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱，但體溫不超過(guò)38℃;②急性腎盂腎炎除了有膀胱刺激征以外，多有腎區(qū)叩擊痛，故不選E;③急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿及白蛋白，無(wú)膀胱刺激癥狀，故不選D;④急性間質(zhì)性腎炎常伴有全身過(guò)敏表現(xiàn)，可表現(xiàn)為皮疹及外周血嗜酸性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，故不選C。31.男，39歲。頸肩痛1個(gè)月，向右上肢放射，右手拇、示指感覺(jué)減退，無(wú)四肢無(wú)力、走路持物不穩(wěn)，頭痛、頭暈，視力下降及眩暈、猝倒等癥狀。X線(xiàn)片顯示頸5、6椎間孔狹窄。其診斷首先考慮的是A、復(fù)合型頸椎病B、椎動(dòng)脈型頸椎病C、神經(jīng)根型頸椎病D、交感神經(jīng)型頸椎病E、脊髓型頸椎病答案：C解析：神經(jīng)根型頸椎病具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致，壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者頸肩痛1個(gè)月，向右上肢放射，右手拇、示指感覺(jué)減退，可診斷為神經(jīng)根型頸椎病。

【避錯(cuò)】患者有較明顯的神經(jīng)根型頸椎病的特征，可排除A項(xiàng)。患者無(wú)視力下降及眩暈、猝倒等癥狀，可排除B項(xiàng)?；颊邿o(wú)頭痛、視力下降等癥狀，可排除D項(xiàng)。患者無(wú)四肢無(wú)力、走路持物不穩(wěn)的癥狀，可排除E項(xiàng)。32.男，36歲。5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體II度腫大，下肢少許瘀斑?；?yàn)∶血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞16.0×109/L，血小板34×109/L，骨髓象∶原始細(xì)胞占0.6。

在進(jìn)行體格檢查時(shí)應(yīng)特別注意的體征是A、瞼結(jié)膜蒼白B、胸骨壓痛C、淺表淋巴結(jié)腫大D、皮膚出血點(diǎn)E、心臟雜音答案：B解析：骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查，骨髓中原始細(xì)胞的比例≥30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。胸骨壓痛為白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)，急性白血病發(fā)生骨髓壞死時(shí)，可引起骨骼劇痛。

【避錯(cuò)】骨髓血象檢查時(shí)Hb多為中至重度降低，血片中可見(jiàn)幼粒及有核紅細(xì)胞。血小板減少，也可正常或增高，但有形態(tài)和功能異常。網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蛟龈?。肝脾淋巴結(jié)腫大是白血病常見(jiàn)體征。33.患者，男，22歲。仰面摔倒，左手著地受傷，可能發(fā)生的疾病是A、橈動(dòng)脈損傷B、Colles骨折C、肱骨骨折D、橈骨骨折E、尺骨骨折答案：B解析：典型的Colles骨折為伸直型骨折一—背伸位，手掌著地，前臂旋前時(shí)損傷。34.已獲得的知識(shí)、技能和方法對(duì)解決新問(wèn)題會(huì)產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象稱(chēng)為A、創(chuàng)造B、功能固著C、保持D、暗示E、遷移答案：E解析：遷移是指已獲得的知識(shí)、技能和方法對(duì)解決新問(wèn)題會(huì)產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象。

【避錯(cuò)】本題為記憶性考題。35.女，40歲。腹腔鏡膽囊切除術(shù)后1周，腹脹伴皮膚黃染，糞便呈陶土樣1天。查體∶皮膚、鞏膜黃染，右上腹輕度壓痛，移動(dòng)性濁音（一）。最可能的原因是A、結(jié)腸肝曲損傷B、胃損傷C、膽囊管殘端漏D、十二指腸損傷E、膽總管損傷答案：E解析：該患者糞便呈陶土樣說(shuō)明膽汁不能進(jìn)入腸道，考慮膽總管損傷。

【避錯(cuò)】腹腔鏡膽囊切除術(shù)切口較小，對(duì)腹壁創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但易發(fā)生膽管損傷、血管損傷、膽漏、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。36.以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A、重度呼吸困難B、縱隔明顯向患側(cè)移位C、患側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn)、患側(cè)胸膜腔壓力升高E、發(fā)生皮下氣腫答案：B解析：張力性氣胸由于患側(cè)胸腔高壓，往往導(dǎo)致縱隔明顯向健側(cè)移位。

【避錯(cuò)】張力性氣胸為氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓，又稱(chēng)為高壓性氣胸。病理基礎(chǔ)是傷側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，腔靜脈回流障礙。①癥狀∶常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些均具有確診價(jià)值。②體征∶可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿(mǎn)，肋間隙變平，呼吸運(yùn)動(dòng)明37.關(guān)于子宮內(nèi)膜周期性變化的敘述，正確的是A、子宮內(nèi)膜從組織形態(tài)學(xué)上可分為增殖期、分泌期、月經(jīng)期3個(gè)階段B、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜基底層崩解脫落C、雌、孕激素撤退后增殖期子宮內(nèi)膜脫落形成月經(jīng)D、在雌激素作用下子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌期變化E、在孕激素作用下子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增殖期變化答案：A解析：根據(jù)子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化，將月經(jīng)周期分為增殖期、分泌期、月經(jīng)期3個(gè)階段。

【避錯(cuò)】月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜變化是考試重點(diǎn)，分期也需要掌握，可以出多種類(lèi)型題。月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜功能層脫落，而非基底層脫落，故排除B項(xiàng)。雌孕激素撤退后分泌期子宮內(nèi)膜脫落形成月經(jīng)，而非增殖期，C項(xiàng)錯(cuò)誤。D、E項(xiàng)關(guān)于孕激素的作用顛倒，在孕激素作用下子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌期變化;在雌激素作用下子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增殖期變化。38.女，24歲。間斷發(fā)熱、咳嗽10余天。最高體溫37.6℃，無(wú)痰。既往體健。查體∶T37.4℃，P86次/分，R19次/分，BP100/70mmHg，右上肺叩診呈濁音，血常規(guī)∶WBC8.6×109/L，N0.68。胸部X線(xiàn)片示右上肺斑片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū)。最可能的診斷是A、肺炎克雷伯桿菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、吸入性肺膿腫D、肺結(jié)核E、肺囊腫繼發(fā)感染答案：D解析：青年女性，間斷低熱，干咳。白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞正常。符合肺結(jié)核的表現(xiàn)，結(jié)合胸片結(jié)果可診斷為肺結(jié)核。

【避錯(cuò)】克雷伯桿菌肺炎好發(fā)于老年人，寒戰(zhàn)高熱咳磚紅色膠凍痰，X線(xiàn)可示蜂窩狀膿腫和葉間隙下墜。金葡菌肺炎好發(fā)于兒童及老年人，咳大量膿痰帶血絲，X線(xiàn)可示圓形透亮區(qū)、液氣囊腔。吸入性肺膿腫好發(fā)于有意識(shí)障礙的患者，高熱胸痛咳大量膿臭痰，X線(xiàn)可示右肺上葉后段或下葉背段單發(fā)大片模糊陰影。39.手術(shù)后乳膠片引流拔除時(shí)間一般在術(shù)后A、1~2天B、3天C、4天D、5天E、5天以后答案：A解析：置乳膠片的適應(yīng)證為創(chuàng)面少量滲血、滲液，引流時(shí)間宜短，淺表部位引流。放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有沿引流片逆行感染的可能，所以要早拔除。40.腹股溝斜疝的特點(diǎn)是A、多發(fā)生在老年B、疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)則C、發(fā)生嵌頓的機(jī)會(huì)較多D、回納疝塊呈半球形，基底較寬E、精索在疝囊的前外方答案：C解析：本題考查直疝與斜疝的區(qū)別。C為斜疝的特點(diǎn)，其余為直疝的特點(diǎn)。41.女，72歲。糖尿病病史8年，服用瑞格列奈2mg，tid、近期血糖控制不佳。既往高血壓病史10年、冠心病病史5年。身高158cm，體重50kg，BMI20。實(shí)驗(yàn)室檢查∶空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖分別為7.8mmol/L、8.4mmol/L和8.8mmol/L，夜間血糖10.5mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%。目前最合適的治療是A、噻唑烷二酮降糖藥B、胰島素C、雙胍類(lèi)降糖藥D、α-葡萄糖苷酶抑制劑E、磺脲類(lèi)降糖藥答案：B解析：患者消瘦（BMI20）且餐后兩小時(shí)血糖控制良好，主要是夜間和空腹血糖出現(xiàn)控制不良，考慮睡前加一次胰島素。

【避錯(cuò)】噻唑烷二酮降糖藥心臟病患者禁用，雙胍類(lèi)降糖藥主要用于肥胖患者，α-葡萄糖苷酶抑制劑多用于控制餐后血糖。42.維系蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的主要化學(xué)鍵是A、肽鍵B、二硫鍵C、疏水作用D、鹽鍵E、氫鍵答案：E解析：蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)指蛋白質(zhì)分子中局部肽段主鏈原子的相對(duì)空間位置，維持二級(jí)結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是氫鍵，二級(jí)結(jié)構(gòu)主要有α-螺旋、β-折疊、β-轉(zhuǎn)角、無(wú)規(guī)則卷。

【避錯(cuò)】蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的主要因素∶肽鍵。蛋白質(zhì)的三級(jí)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的主要因素∶疏水鍵、鹽堿、氫鍵和范德華力。蛋白質(zhì)的四級(jí)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的主要因素∶氫鍵和離子鍵。43.產(chǎn)后出血是指A、胎兒娩出后2小時(shí)出血超過(guò)500mlB、胎盤(pán)娩出后出血超過(guò)500mlC、胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血超過(guò)1000mlD、剖宮產(chǎn)1小時(shí)內(nèi)出血超過(guò)1000mlE、胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血超過(guò)500ml答案：E解析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位。

【避錯(cuò)】牢記定義。44.消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí)最典型的臨床表現(xiàn)是A、嘔吐物有糞味B、嘔吐大量宿食C、嘔吐大量膽汁D、餐后上腹飽滿(mǎn)E、進(jìn)脂餐后腹痛答案：B解析：幽門(mén)梗阻時(shí)胃內(nèi)容物排空受阻，膽汁不能反流，典型表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵酸性宿食，不含膽汁。

【避錯(cuò)】此題考生易錯(cuò)選D或E，D選項(xiàng)不是典型癥狀，其他疾病如消化不良也可發(fā)生。E選項(xiàng)脂中餐易誘發(fā)膽絞痛。45.不屬于抑制胃酸分泌的藥物是A、法莫替丁B、阿托品C、丙谷胺D、氫氧化鋁E、奧美拉唑答案：D解析：氫氧化鋁中和胃酸，保護(hù)胃黏膜。46.外陰陰道假絲酵母菌病典型的白帶性狀是A、灰白稀薄狀B、膿性泡沫狀C、白色豆渣樣D、血性水樣E、膿性稠厚狀答案：C解析：外陰陰道假絲酵母菌病典型的白帶性狀為白色稠厚呈凝乳樣或豆腐渣樣。

【避錯(cuò)】膿性泡沫狀白帶為滴蟲(chóng)陰道炎的特征;血性水樣白帶考慮宮頸炎可能;膿性稠厚白帶多為細(xì)菌感染所致。47.可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的措施是A、藥物治療B、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、根除幽門(mén)螺桿菌治療D、胃大部切除術(shù)E、抑酸治療答案：C解析：根除和防止Hp傳播是治愈和降低消化性潰瘍發(fā)病率的重要措施。

【避錯(cuò)】本題易誤選B。高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)從理論上講，應(yīng)是治療十二指腸潰瘍較為理想的手術(shù)方法，但還存在著一些問(wèn)題，如迷走神經(jīng)解剖上的變異，切斷不易保證安全，神經(jīng)的再生也沒(méi)有解決，所以仍有一定的復(fù)發(fā)率。另外分離胃小彎的血管范圍廣，有造成胃小彎缺血、壞死和穿孔的可能，對(duì)胃潰瘍的治療不如胃大部切除術(shù)。48.血栓性外痔的典型表現(xiàn)是A、肛周白色圓形腫塊，無(wú)壓痛B、肛周白色圓形腫塊，有壓痛C、肛周暗紫色圓形腫塊，有壓痛D、肛周紫色不規(guī)則腫塊，有壓痛E、肛周紫色不規(guī)則腫塊，無(wú)壓痛答案：C解析：血栓性外痔表現(xiàn)為肛周暗紫色長(zhǎng)條圓形腫物，表面皮膚水腫、質(zhì)硬、壓痛明顯。

【避錯(cuò)】血栓性外痔因排便時(shí)用力過(guò)猛，劇烈活動(dòng)或用力咳嗽使肛門(mén)緣靜脈破裂，血液外滲到結(jié)締組織內(nèi)，成為血塊，早期在肛緣皮膚表面可見(jiàn)一個(gè)暗紫色圓形硬結(jié)。49.對(duì)診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最有意義的血清指標(biāo)是A、CEAB、CA19-9C、尿蛋白D、AFPE、膽紅素答案：D解析：AFP≥400ug/L并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷。50.急性胰腺炎最不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、抗膽堿能藥物B、嗎啡鎮(zhèn)痛C、補(bǔ)液D、胃腸減壓E、控制飲食答案：B解析：急性胰腺炎最不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ怯脝岱孺?zhèn)痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣。51.女，22歲。因下腹疼痛逐漸加重，伴肛門(mén)墜脹感6小時(shí)急診就診。查體∶P110次/分，BP90/60mmHg。面色蒼白、表情痛苦、微汗。陰道后穹隆穿刺抽出不凝血。需對(duì)該患者采取的措施是A、中藥活血化瘀治療B、立刻行腹腔鏡探查術(shù)C、期待療法，密切隨訪(fǎng)D、立刻行刮宮術(shù)E、靜滴甲氨蝶呤答案：B解析：青年女性，下腹疼痛逐漸加重，脈搏增快，血壓下降，面色蒼白陰道后穹隆穿刺抽出不凝血，考慮輸卵管妊娠破裂伴失血性休克，應(yīng)立即行腹腔鏡探查術(shù)。

【避錯(cuò)】輸卵管妊娠破裂伴失血性休克搶救的關(guān)鍵在于早診斷、早搶救，細(xì)致到位的護(hù)理。患者出血快量多，故應(yīng)盡快止血，護(hù)理的重點(diǎn)在于保證靜脈暢通，以迅速達(dá)到補(bǔ)充血容量，及時(shí)給予搶救藥品，糾正休克，并創(chuàng)造手術(shù)心理?xiàng)l件，同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察病情變化。52.食物蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用是指A、供給足夠的熱卡，可節(jié)約食物蛋白質(zhì)的攝入量B、供應(yīng)各種維生素，可節(jié)約食物蛋白質(zhì)的攝入量C、供應(yīng)充足的必需脂肪酸，可提高蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值D、供應(yīng)適量的無(wú)機(jī)鹽，可提高食物蛋白質(zhì)的利用率E、混合食用不同種類(lèi)的蛋白質(zhì)時(shí)，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比單獨(dú)食用一種要高答案：E解析：食物蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用是指營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低的蛋白質(zhì)混合食用，則必需氨基酸可以相互補(bǔ)充，從而提高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。53.引起腎盂腎炎最常見(jiàn)致病菌是A、大腸埃希菌B、金黃色葡萄球菌C、變形桿菌D、產(chǎn)氣桿菌E、鏈球菌答案：A解析：尿路感染的常見(jiàn)致病菌是腸道G-菌，最常見(jiàn)的是大腸埃希菌。54.氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)工具是A、tRNAB、mRNAC、rRNAD、siRNAE、snRNA答案：A解析：tRNA是氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，氨基酸必需活化才能參與蛋白質(zhì)的合成，活化后的氨基酰-tRNA，能對(duì)氨基酸進(jìn)行特異性轉(zhuǎn)運(yùn)。55.人體微循環(huán)約占總循環(huán)量的A、5%B、10%C、15%D、20%E、0.25答案：D解析：人體微循環(huán)約占總循環(huán)量的20%。

【避錯(cuò)】記憶型題。56.女，35歲。因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢∶體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白（++）、白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP。

此時(shí)應(yīng)予以的處理是A、先做中段尿培養(yǎng)，立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物B、立即做中段尿培養(yǎng)，等報(bào)告后處理C、立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物D、先給抗革蘭氏陽(yáng)性球菌藥物E、先做B超和腎功能檢查答案：A解析：尿路感染首選中段尿培養(yǎng)，立即給予抗革蘭氏陰性桿菌藥物。本例起病急.有尿路刺激征和全身感染癥狀，最可能的診斷是急性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎在有效抗生素基礎(chǔ)上，應(yīng)完成抗生素2周療程，以防止復(fù)發(fā)。1個(gè)月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌.菌落計(jì)數(shù)>10?/ml應(yīng)考慮復(fù)發(fā)的可能。另外一種新的細(xì)菌侵入尿路引起的感染為再感染。57.男，69歲。持續(xù)上腹痛伴嘔吐6小時(shí)，腹痛逐漸加重，蜷曲位稍減輕，發(fā)病前曾與朋友聚餐。查體∶鞏膜無(wú)黃染，上腹部肌緊張，無(wú)反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音3次/分。最可能的診斷是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、消化性潰瘍E、急性腸梗阻答案：B解析：患者與朋友聚餐后出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛伴嘔吐，腹痛逐漸加重，蜷曲位減輕，伴肌緊張，無(wú)反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音3次/分，初步考慮為急性胰腺炎。

【避錯(cuò)】①急性膽囊炎時(shí)可觸及腫大有壓痛的膽囊，Murphy征陽(yáng)性。但慢性膽囊炎Murphy征陰性，只在急性發(fā)作時(shí)才表現(xiàn)為陽(yáng)性。②胰頭癌時(shí)可觸及腫大而無(wú)痛的膽囊（Courvoisier征），Murphy征陰性。58.法洛四聯(lián)癥不包括A、肺動(dòng)脈狹窄B、右心室肥厚C、室間隔缺損D、主動(dòng)脈騎跨E、房間隔缺損答案：E解析：法洛四聯(lián)癥包括肺動(dòng)脈狹窄、右心室肥厚、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨。

【避錯(cuò)】本題考生應(yīng)著重記憶法洛四聯(lián)癥的內(nèi)容。59.食物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)互補(bǔ)作用是A、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)B、營(yíng)養(yǎng)必需氨基酸和非必需氨基酸互補(bǔ)C、蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與脂肪酸的作用互補(bǔ)D、營(yíng)養(yǎng)必需氨基酸之間的互相補(bǔ)充E、營(yíng)養(yǎng)必需氨基酸與營(yíng)養(yǎng)必需微量元素的互補(bǔ)答案：D解析：兩種或兩種以上食物蛋白質(zhì)混合食用，其中所含有的必需氨基酸取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互補(bǔ)充，達(dá)到較好的比例，從而提高蛋白質(zhì)的利用率，這就叫食物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)互補(bǔ)作用。

【避錯(cuò)】記憶題型。60.下列不屬于急性病毒性心肌炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是A、先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶B、惡心、嘔吐等消化道癥狀C、可合并各種心律失常D、常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音E、心動(dòng)過(guò)速與發(fā)熱程度平行答案：D解析：急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜，所以常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音不屬于急性病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)。61.腹膜后淋巴瘤患者突然無(wú)尿，其腎衰竭的原因是A、急性間質(zhì)性腎炎B、腎前性氮質(zhì)血癥C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、急性腎小管壞死E、腎后性急性腎衰竭答案：E解析：慶大霉素有腎毒性，在體內(nèi)不代謝，以原型經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出，藥物蓄積易導(dǎo)致腎小管壞死;腹膜后淋巴瘤壓迫輸尿管導(dǎo)致無(wú)尿，屬于腎后性。

【避錯(cuò)】腎性急性腎衰竭最常見(jiàn)的是腎缺血或腎毒性原因?qū)е碌募毙阅I小管壞死。腎后性急性腎衰竭的特征是急性尿路梗阻，常見(jiàn)原因包括前列腺肥大、神經(jīng)源性膀胱、腹膜后纖維化、盆腔腫瘤壓迫等。62.在一項(xiàng)研究某藥療效的臨床試驗(yàn)中，服用該藥后治療效果的指標(biāo)表示為無(wú)效、好轉(zhuǎn)、顯效和痊愈。則此變量類(lèi)型為A、無(wú)序分類(lèi)變量B、等級(jí)變量C、名義變量D、定量變量E、定性變量答案：B效、好轉(zhuǎn)，顯效和痊愈之間是療效程度的分級(jí)，故為等級(jí)變量。故本題選B。

【避錯(cuò)】變量可分為定量變量和定性變量。定量變量也稱(chēng)為數(shù)值變量，有連續(xù)和離散兩種。定性變量也稱(chēng)分類(lèi)變量，根據(jù)變量之間是否有順序、等級(jí)、大小關(guān)系，可分為有序變量和名義變量。如果定性變量的類(lèi)別之間呈現(xiàn)出順序關(guān)系，則該變量就是有序變量。63.在體內(nèi)可由膽固醇轉(zhuǎn)變成的維生素是A、維生素AB、泛酸C、維生素ED、維生素KE、維生素D答案：E解析：膽固醇可轉(zhuǎn)化為膽汁酸、類(lèi)固醇激素和維生素D的前體（7-脫氫膽固醇），維生素D前體在皮下經(jīng)紫外線(xiàn)照射轉(zhuǎn)變成維生素D3。64.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率為A、100次/分B、120次/分C、80次/分D、90次/分E、110次/分答案：A解析：按壓時(shí)雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為至少100次/分，按壓幅度5～6cm，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。

【避錯(cuò)】本題考生應(yīng)熟練記憶心肺復(fù)蘇流程及注意要點(diǎn)。65.對(duì)放射性治療敏感度最低的骨腫瘤是A、骨巨細(xì)胞瘤B、骨肉瘤C、尤文肉瘤D、骨髓瘤E、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤答案：B解析：骨肉瘤對(duì)放療不敏感，通常采用手術(shù)加化療綜合治療。

【避錯(cuò)】骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤。骨巨細(xì)胞瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤對(duì)放射性治療敏感度正常。66.關(guān)于毒性反應(yīng)正確的是A、與藥物劑量無(wú)關(guān)B、與藥物的使用時(shí)間無(wú)關(guān)C、主要造成機(jī)體的生理性損害D、大多為難以預(yù)知的反應(yīng)E、有時(shí)也與機(jī)體高敏性有關(guān)答案：E解析：毒性反應(yīng)是因用藥量過(guò)大或療程過(guò)長(zhǎng)引起的一種嚴(yán)重的不良反應(yīng)。一般能事先預(yù)知。67.胃潰瘍外科治療的適應(yīng)證是A、發(fā)生潰瘍出血、潰瘍穿孔B、患者要求C、潰瘍頻繁發(fā)作D、潰瘍面大E、內(nèi)科治愈后短期復(fù)發(fā)答案：E解析：胃潰瘍外科治療的適應(yīng)證∶①胃潰瘍經(jīng)過(guò)短期（4～6周）內(nèi)科治療無(wú)效或愈合后復(fù)發(fā)患者，應(yīng)在第二次復(fù)發(fā)前手術(shù);②年齡已超過(guò)45歲的胃潰瘍患者;③經(jīng)X線(xiàn)和胃鏡證實(shí)為較大潰瘍（直徑2.5cm以上）或高位潰瘍;④不能排除或已證實(shí)有惡變者;⑤以往有一次急性穿孔或大出血病史者。68.女，62歲。高血壓病史8年，最高血壓200/100mmHg，糖尿病病史5年，實(shí)驗(yàn)室檢查∶血肌酐82μmol/L。該患者正確的診斷室A、高血壓2級(jí)（中危）B、高血壓2級(jí)（高危）C、高血壓3級(jí)（高危）D、高血壓3級(jí)（很高危）E、高血壓2級(jí)（很高危）答案：D解析：高血壓分級(jí)∶1級(jí)高血壓∶收縮壓140~159mmH

G，（或）和舒張壓90~99mmHg，2級(jí)高血壓∶收縮壓160~179mmHg，（或）和舒張壓100~109mmHg，3級(jí)高血壓∶收縮壓≥180mmHg，（或）和舒張壓≥110mmHg。

【避錯(cuò)】高血壓任何分級(jí)只要合并糖尿病均為很高危。69.搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項(xiàng)A、迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)B、吸氧C、輸血D、注射激素E、高壓氧艙治療答案：E解析：迅速給氧是糾正缺氧最有效的辦法。高壓氧治療安全、快速、有效，是治療一氧化碳中毒的首選方案。

【避錯(cuò)】本題易錯(cuò)選B。一般處理∶呼吸新鮮空氣，保溫，吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者，必須立即進(jìn)行人工呼吸;必要時(shí)，可用冬眠療法;病情嚴(yán)重者，可先放血后，再輸血。吸入氧氣可加速COHb解離，增加CO的排出。70.糖尿病診斷中，隨機(jī)血糖應(yīng)大于A、6.1mmol/LB、7.6mmol/LC、5.6mmol/LD、11.1mmol/LE、7.8mmol/L答案：D解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為∶糖尿病癥狀＋任意時(shí)間靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。

【避錯(cuò)】本題考查糖尿病的診斷。需注意∶葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果判斷的主要依據(jù)是空腹血糖值和服糖后2小時(shí)血糖值，其他如半小時(shí)、1小時(shí)等不作為判斷依據(jù)。71.男，45歲。因咳嗽伴痰中帶血7天就診，查體∶體溫37.8℃，右下肺可聞及少量濕性啰音。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A、胸部X線(xiàn)片B、支氣管鏡C、痰找癌細(xì)胞D、PPD試驗(yàn)E、痰找結(jié)核菌答案：A解析：患者咳嗽伴痰中帶血1周，低熱，肺部少量濕啰音，應(yīng)首先考慮肺炎，因此首選檢查是胸部X線(xiàn)。

【避錯(cuò)】胸部X線(xiàn)普遍適用。72.協(xié)助胎兒胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的產(chǎn)力是A、腹直肌收縮力B、肛提肌收縮力C、腹內(nèi)斜肌收縮力D、陰道收縮力E、膈肌收縮力答案：B解析：肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露部在骨盆進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。當(dāng)胎頭枕部露于恥骨弓下時(shí)，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出;當(dāng)胎盤(pán)降至陰道時(shí)，能協(xié)助胎盤(pán)娩出。

【避錯(cuò)】產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。腹直肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。73.男，10歲。突發(fā)右大腿下端劇痛伴高熱達(dá)40℃三天，有毒血癥表現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L，中性粒細(xì)胞0.9，懷疑為急性化膿性骨髓炎。

體格檢查有力的證據(jù)是A、右股骨下端皮溫升高B、右股骨下端（干骺端）深壓痛C、右股骨下端腫脹D、局部血管充盈怒張E、右膝關(guān)節(jié)伸屈受限答案：B解析：臨床懷疑為急性化膿性骨髓炎的依據(jù)為∶①急驟的高熱和毒血癥表現(xiàn);②長(zhǎng)骨干骺端劇烈疼痛和該部位的深壓痛;③白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高;本例具備①和③，故體格檢查發(fā)現(xiàn)的有力證據(jù)應(yīng)是B項(xiàng)。為進(jìn)一步確診，最具價(jià)值的輔助檢查是局部分層穿刺，在壓痛最明顯處刺入，邊抽吸邊深入，以免將單純軟組織膿腫的細(xì)菌帶入骨內(nèi)。抽出混濁或血性液，應(yīng)做涂片檢查及細(xì)菌培養(yǎng)，涂片中發(fā)現(xiàn)多數(shù)膿細(xì)胞和細(xì)菌即可明確診斷。X線(xiàn)平片起病14天內(nèi)往往無(wú)異常膿液，緩解毒血癥，阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住?4.尿中發(fā)現(xiàn)大量透明管型時(shí)，提示病變?cè)贏、腎小管和腎盞B、腎小管和腎盂C、腎小管和腎小球D、腎小管和輸尿管E、腎小管和膀胱答案：C解析：尿中發(fā)現(xiàn)大量透明管型時(shí)，提示病變?cè)谀I小管和腎小球。75.患者，男，42歲。二尖瓣狹窄10年。查體∶脈搏99次/分，BP120/80mmHg，心率108次/分，心律絕對(duì)不齊，該患者最可能的心律失常是A、心房顫動(dòng)B、室性期前收縮C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E、第三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：A解析：心律絕對(duì)不齊提示心房顫動(dòng)。76.術(shù)前準(zhǔn)備中，進(jìn)食和禁飲水的時(shí)間分別是A、12小時(shí)，4小時(shí)B、8小時(shí)，2小時(shí)C、12小時(shí)，2小時(shí)D、8小時(shí)，4小時(shí)E、6小時(shí)，3小時(shí)答案：A解析：術(shù)前應(yīng)禁食8～12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防因麻醉或手術(shù)過(guò)程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。

【避錯(cuò)】涉及胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1～2日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，如果施行的是結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前1日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗，并于術(shù)前2~3日開(kāi)始口服腸道制菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)會(huì)。77.分配基本醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)依據(jù)的倫理原則是A、公正原則B、不傷害原則C、有利原則D、整體性原則E、尊重原則答案：A解析：社會(huì)上的每個(gè)人都具有平等、合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權(quán)利，享有參與衛(wèi)生資源的分配和使用的權(quán)利。在患者充分知情并同意后實(shí)施醫(yī)療決策體現(xiàn)了尊重原則。

【避錯(cuò)】不傷害原則又叫無(wú)傷原則，就是要求首先考慮到和最大限度地降低對(duì)患者或研究對(duì)象對(duì)象的傷害。從"有利原則的另一個(gè)方面"到獨(dú)立的生命倫理學(xué)原則，醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療職業(yè)的性質(zhì)，決定"有利于患者"是善待患者或研究對(duì)象的重要原則。78.NADH呼吸鏈的組成不包括A、FMNB、輔酶QC、細(xì)胞色素CD、FADE、鐵硫蛋白答案：D解析：FAD在琥珀酸氧化呼吸鏈中。

NADH呼吸鏈∶NADH→FMN→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→O2。79.男，65歲。突發(fā)嘔鮮血4小時(shí)，量約1000ml。查體∶重度貧血貌，可見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，最可能的嘔血原因是A、胃癌B、消化性潰瘍C、食管胃底靜脈曲張破裂D、急性糜爛出血性胃炎E、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征答案：C解析：根據(jù)患者肝掌、蜘蛛痣及脾大等臨床表現(xiàn)，診斷為肝硬化失代償。患者出現(xiàn)嘔血，考慮為肝硬化失代償后食管胃底靜脈曲張破裂出血，故本題選C。

【避錯(cuò)】本題考查食管胃底靜脈曲張破裂的診斷。①早期胃癌多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類(lèi)似潰瘍病的上消化道癥狀。疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見(jiàn)的臨床癥狀;②潰瘍的主要癥狀是上腹部節(jié)律性疼痛;③糜爛出血性胃炎是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎;④賁門(mén)黏膜撕裂綜合征是以大量嘔血、用力不協(xié)調(diào)的嘔吐和食管胃連接部縱形撕裂為特征的綜合征。80.女，35歲，G3P2。性交后出血2個(gè)月。婦科檢查∶外陰陰道無(wú)異常，宮頸可見(jiàn)菜花樣腫物，質(zhì)地粗脆，直徑2cm，血（+）。子宮前位，正常大小，無(wú)壓痛，雙附件無(wú)異常，為明確診斷，首選的檢查是A、宮頸活檢B、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查C、宮頸錐切術(shù)D、超聲檢查E、HPV檢測(cè)答案：A解析：該患者性交后出血、宮頸菜花樣腫物，高度懷疑宮頸癌。宮頸癌首選檢查是宮頸病理活檢。

【避錯(cuò)】明確腫物性質(zhì)的診斷首選均為病理活檢，如乳腺腫物、消化道腫物等。81.輕中度低滲性脫水首先補(bǔ)充的液體是A、5%碳酸氫鈉B、0.45%氯化鈉C、0.9%氯化鈉D、5%氯化鈉E、11.2%乳酸鈉答案：C解析：低滲性失水補(bǔ)充高滲液為主。82.不屬于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的是A、上皮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤B、葡萄胎C、侵蝕性葡萄胎D、絨毛膜癌E、胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤答案：B解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，其中后四位又統(tǒng)稱(chēng)為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。

【避錯(cuò)】葡萄胎是指妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，亦稱(chēng)水泡狀胎塊（HM）。83.女?huà)耄?0月，腹瀉伴嘔吐5天。大便10余次/天，呈蛋花湯樣，嘔吐2～3次/天，尿量減少。查體∶體重8kg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖。實(shí)驗(yàn)室檢查∶Na+125mmol/L，糞便鏡檢WBCO～2個(gè)/HP。

第一天補(bǔ)液所采用的液體種類(lèi)是A、1/4張含鈉液B、1/3張含鈉液C、1/2張含鈉液D、2/3張含鈉液E、等張含鈉液答案：D解析：輪狀病毒腸炎多發(fā)生于秋、冬季節(jié)，多見(jiàn)于6～24個(gè)月的嬰幼兒，起病急，患兒在病初1～2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)多，量多，水分多，黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。腹瀉嚴(yán)重可并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞?；純耗蛄繙p少、眼窩凹陷、四肢尚暖、皮膚彈性差，為中度脫水;血清鈉<130mmol/L，為低滲性脫水，因此該患兒為中度低滲性脫水。一般低滲性脫水有2/3張含鈉液。

【避錯(cuò)】金黃色葡萄球菌腸炎患者有發(fā)熱癥狀，與題干癥狀不符。此題需記憶血清鈉濃度數(shù)值與脫水程度關(guān)系。84.最易出現(xiàn)失血性休克的骨折是A、脊柱骨折B、股骨頸骨折C、肱骨外上髁骨折D、骨盆骨折E、肱骨干骨折答案：D解析：骨折所致休克的主要原因是出血，多發(fā)性骨折、股骨骨折、骨盆骨折其出血量多者可達(dá)2000ml以上。

【避錯(cuò)】此題易錯(cuò)選B，股骨頸與股動(dòng)脈間有韌帶，故不易出血。85.患者，男，73歲。吸煙，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴發(fā)熱、右胸痛3天入院。查體∶BP160/90mmHg，T38.3℃，P100次/分，R24次/分，煩躁，口唇發(fā)紺，雙肺散在哮鳴音和濕性啰音，WBC9.3×109/L，N78%,PaO268mmHg、PaC0255mmHg。

該患者出現(xiàn)呼吸衰竭最可能的病因是A、重癥肺炎B、急性肺水腫C、肺間質(zhì)纖維化D、哮喘急性發(fā)作重度E、慢性支氣管炎急性發(fā)作答案：E解析：該患者為老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰40余年，診斷為慢性支氣管炎，癥狀加重伴胸痛3天，雙肺散在哮鳴音、濕性啰音，煩躁，口唇發(fā)紺，為呼吸衰竭表現(xiàn)，結(jié)合其實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮為慢性支氣管炎急性發(fā)作所致。PaCO277mmHg，為二氧化碳潴留，易引起肺性腦病?；颊哂新圆∈范毙云鸩。趸间罅魢?yán)重應(yīng)機(jī)械通氣，以減輕二氧化碳潴留。86.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的臨床表現(xiàn)是A、體重下降B、發(fā)熱C、黏液膿血便D、腹瀉便秘交替E、腹痛答案：C解析：潰瘍性結(jié)腸炎的病變主要限于大腸黏膜和黏膜下層，黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎的活動(dòng)期的最重要的臨床表現(xiàn)，通常用大便次數(shù)和便血程度來(lái)反映病情輕重。

【避錯(cuò)】ABDE為潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，但不是活動(dòng)期的典型表現(xiàn)。87.反映人群中某疾病與某因素聯(lián)系強(qiáng)度，可選用指標(biāo)A、罹患率，續(xù)發(fā)率B、有效率，治愈率C、相對(duì)危險(xiǎn)度，特異危險(xiǎn)度D、抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率，保護(hù)率E、死亡率，患病率答案：C解析：相對(duì)危險(xiǎn)度和特異危險(xiǎn)度均可反應(yīng)人群中某種疾病與某種因素聯(lián)系強(qiáng)度。死亡率和患病率可以粗略反應(yīng)一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生保健工作水平。88.提示存在腹水的體征是A、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性B、腹部壓痛陽(yáng)性C、腸鳴音減弱D、腹部肌緊張E、上腹部振水音答案：A解析：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹水。

【避錯(cuò)】振水音出現(xiàn)于胃內(nèi)有過(guò)多液體及氣體存留時(shí)。89.四環(huán)素類(lèi)主要的不良反應(yīng)A、耳毒性B、腎毒性C、再生障礙性貧血D、二重感染E、耐藥答案：C解析：鏈霉素對(duì)腎臟的損害表現(xiàn)為蛋白尿和管型尿，部分有腎功能暫時(shí)減退，停藥后可恢復(fù)。四環(huán)素類(lèi)主要的不良反應(yīng)為再生障礙性貧血，除此之外還有胃腸道反應(yīng)、二重感染、影響骨牙的生長(zhǎng)發(fā)育、肝損、過(guò)敏等。

【避錯(cuò)】奎寧、氯喹等抗瘧藥可損害螺旋器的聽(tīng)毛細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞等引起神經(jīng)性耳聾，并可致先天性耳聾。二重感染又稱(chēng)重復(fù)感染，是指長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘機(jī)生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生新的感染的現(xiàn)象。耐藥系指微生物、寄生蟲(chóng)以及腫瘤細(xì)胞對(duì)于化療藥物作用的耐受性。90.乳腺癌根治術(shù)，術(shù)前禁食時(shí)間是A、4小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)D、12小時(shí)E、24小時(shí)答案：D解析：乳癌根治術(shù)術(shù)前應(yīng)禁食12小時(shí)，禁飲水4小時(shí)，以防因麻醉或手術(shù)過(guò)程中的誤吸、嘔吐而引起室息或吸入性肺炎。91.不直接參與肽鏈合成過(guò)程的物質(zhì)是A、mRNAB、tRNAC、rRNAD、snRNAE、核糖體答案：D解析：snRNA為核內(nèi)小RNA，參與真核細(xì)胞hnRNA的內(nèi)含子加工剪切。mRNA為肽鏈合成提供模板，tRNA是肽鏈合成中的氨基酸載體，以rRNA為主要組分的核糖體是肽鏈合成的場(chǎng)所。92.運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯的是A、VLDLB、HDLC、LDLD、CME、以上均不是答案：A解析：在肝中合成的極低密度脂蛋白（VLDL）是機(jī)體轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯的主要形式。

【避錯(cuò)】高密度脂蛋白（HDL）載運(yùn)周?chē)M織中的膽固醇，低密度脂蛋白（LDL）轉(zhuǎn)運(yùn)血液中的膽固醇。93.慢性腎衰竭最常并發(fā)的電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是A、高鉀血癥、代謝性酸中毒B、低鉀血癥、代謝性酸中毒C、高鉀血癥、呼吸性酸中毒D、低鉀血癥、呼吸性堿中毒E、高鉀血癥、代謝性堿中毒答案：A解析：慢性腎衰竭時(shí)，由于腎小管分泌H+障礙或HCO3-重吸收能力下降，酸性代謝產(chǎn)物排泄障礙，可導(dǎo)致代謝性酸中毒。慢性腎衰竭時(shí)，由于腎臟排鉀能力降低，易出現(xiàn)高鉀血癥。

【避錯(cuò)】腎衰竭患者易發(fā)生高鉀血癥，當(dāng)血清鉀水平>5.5mmol/L時(shí)，應(yīng)更嚴(yán)格地限制鉀攝入。還應(yīng)注意及時(shí)糾正酸中毒，并適當(dāng)應(yīng)用利尿劑（呋塞米、布美他尼等），增加尿鉀排出，以有效防止高鉀血癥發(fā)生。94.下列哪項(xiàng)符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)A、PP間期及RR間期均不等B、相鄰的PP間期進(jìn)行性縮短C、包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常PP間期的兩倍D、最常見(jiàn)的傳導(dǎo)比例為2∶1E、受阻P波前的一個(gè)PR間期延長(zhǎng)答案：C解析：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是∶①PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng).直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室;②相鄰RR間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室;③包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍;最常見(jiàn)的房室傳導(dǎo)比例為3∶2或5∶4。根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，只有選項(xiàng)C所描述的符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)。95.成人，體重60kg。燒傷，于下午4時(shí)，送入醫(yī)院急診室，檢查∶意識(shí)清楚，能合作，心率100次/分，血壓120/84mmHg，面部、胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部II、度燒傷，下午5時(shí)開(kāi)始靜脈輸液，6時(shí)入手術(shù)室、清創(chuàng)，晚上8時(shí)送病房。燒傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)給膠、晶體液計(jì)算量為A、5600mlB、6200mlC、6800mlD、5400mlE、6000ml答案：B解析：此題中該患者燒傷面積=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47%第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液47×60×1.5=4230ml，加上基礎(chǔ)需水量2000ml，共6230ml。

【避錯(cuò)】外科燒傷面積口訣∶三三三，五六七，前后十三下面一，兩個(gè)臀部一個(gè)五，七加十三二十一。96.女性一生排卵次數(shù)大約是A、300～500次B、200～300次C、100～300次D、500～600次E、600～700次答案：A解析：女性一生排卵次數(shù)大約是400次。

【避錯(cuò)】本題重點(diǎn)考查考生對(duì)女性排卵相關(guān)知識(shí)的了解。97.82.女，31歲?？人?個(gè)月，發(fā)熱胸悶1周。查體∶T38.5℃，右下肺叩診實(shí)音，呼吸音消失。胸部X線(xiàn)片示右下肺大片致密影，上緣呈弧形。該患者應(yīng)首選的檢查是A、支氣管鏡B、痰找抗酸桿菌C、胸部超聲D、胸部CTE、痰培養(yǎng)+藥敏答案：C解析：肺叩診實(shí)音，呼吸音消失+胸部X線(xiàn)片示右下肺大片致密影，上緣呈弧形，提示胸腔積液，胸腔積液首選的檢查胸部超聲。故本題選C。

【避錯(cuò)】本題考查胸腔積液的檢查。胸部CT可顯示少量胸腔積液、肺類(lèi)病變、腫瘤等，有助于病因診斷（定性診斷）;支氣管鏡檢查對(duì)咯血、疑有氣道阻塞者可行。98.急性梗阻性化膿性膽管炎，最常見(jiàn)的病因是A、急性胃腸炎B、膽囊結(jié)石C、肝膿腫D、膽管結(jié)石E、上呼吸道感染答案：D解析：急性化膿性膽管炎又名急性梗阻性化膿性膽管炎，泛指由阻塞引起的急性化膿性膽道感染，是膽道疾病患者死亡最重要、最直接的原因，多數(shù)繼發(fā)于膽管結(jié)石和膽道蛔蟲(chóng)病。

【避錯(cuò)】在我國(guó)，急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的原因是肝內(nèi)外膽管結(jié)石，其次為膽道寄生蟲(chóng)和膽管狹窄。99.非典型苯丙酮尿癥的發(fā)病原因是A、酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶缺乏B、苯丙酸轉(zhuǎn)氨酶缺乏C、苯丙氨酸羥化酶缺乏D、酪氨酸羥化酶缺乏E、二氫生物蝶呤還原酶缺乏答案：E解析：苯丙酮尿癥（PKU）是苯丙氨酸羥化酶缺乏，非典型苯丙酮尿癥是二氫生物蝶呤還原酶缺乏。

【避錯(cuò)】本病考查苯丙酮尿癥的概念和病因。100.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)臨床輸血申請(qǐng)單規(guī)定，表述錯(cuò)誤的是A、申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)B(tài)、患者及其家屬在上面簽字C、由主治醫(yī)生核準(zhǔn)簽字D、連同患者血樣在預(yù)定輸血日前送交輸血科（血庫(kù)）備血E、輸血科（血庫(kù)）留血備查答案：B解析：輸血單應(yīng)由患者或者其代理人簽字。101.AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含A、B凝集原和抗A、抗B凝集素B、凝集原和抗B凝集素C、A凝集原和抗B凝集素D、B凝集原和抗A凝集素E、A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素答案：E解析：血型為紅細(xì)胞膜上的凝集原，凝集素是指與凝集原起反應(yīng)的特異性抗體。AB血型人的紅細(xì)胞膜上含A、B凝集原，血清中不含抗A、抗B凝集素。102.馬斯洛的需要層次理論中，處于最高層次的需要是A、愛(ài)和歸屬的需要B、生理的需要C、尊重的需要D、安全的需要E、自我實(shí)現(xiàn)的需要答案：E解析：馬斯洛的需要層次理論中，處于最高層次的需要是自我實(shí)現(xiàn)的需要。

【避錯(cuò)】需要的層次，由低到高依次為∶生理的需要、安全的需要、愛(ài)和歸屬的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。103.女，20歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶、心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞期前收縮。心電圖∶低電壓，T波低平。心肌酶譜檢查CK-MB8OIU/L。最有可能的診斷是A、急性心包炎B、擴(kuò)張型心肌病C、病毒性心肌炎D、風(fēng)濕性心肌炎E、風(fēng)濕性心臟病答案：C解析：患者2周前有病毒感染的癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)胸悶心悸、心律不齊，心電圖顯示T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的診斷。104.男，46歲。9年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，ALT異常，之后未定期復(fù)查。近幾年ALT反復(fù)升高，未予抗病毒治療。3周前過(guò)勞后出現(xiàn)食欲下降，尿黃，明顯乏力，牙齦出血。經(jīng)治療上述癥狀無(wú)緩解，且出現(xiàn)腹脹、尿量減少。近3天睡眠顛倒，有時(shí)語(yǔ)無(wú)倫次。查體∶注射部位有瘀斑，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，撲翼樣震顫陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查∶血ALT176U/L，TBU432μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度∶30%。應(yīng)診斷為A、慢性重型乙型肝炎B、慢性乙型肝炎，慢性重度C、慢性乙型肝炎急性發(fā)作D、乙肝肝硬化，活動(dòng)期，失代償期E、亞急性重型乙型肝炎答案：A解析：患者既往乙肝病史9年，近期出現(xiàn)了肝功能異常、腹水、凝血障礙，同時(shí)患者存在睡眠顛倒，語(yǔ)無(wú)倫次，查體撲翼樣震顫陽(yáng)性，說(shuō)明患者病情較重，故診斷為A選項(xiàng)。

【避錯(cuò)】出現(xiàn)凝血酶原降低往往考慮重型。105.女，40歲。雙腕、雙肘和足趾關(guān)節(jié)腫脹、疼痛6個(gè)月，晨僵大于1小時(shí)，活動(dòng)后減輕。不伴發(fā)熱、脫發(fā)、皮疹及光過(guò)敏等。實(shí)驗(yàn)室檢查∶血沉39mm/h，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是A、骨關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎E、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：E解析：中年女性患者，表現(xiàn)為全身、對(duì)稱(chēng)、小關(guān)節(jié)腫痛伴有晨僵，晨僵≥1小時(shí)，且抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性，符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，故本題選E。

【避錯(cuò)】①骨關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)軟骨為基礎(chǔ)病變，主要表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)疼痛及畸形，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，故不選A;②強(qiáng)直性脊柱炎以下腰痛為主，典型者可有HLAB27陽(yáng)性，故本題不選B;③風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為累及關(guān)節(jié)及心臟，故不選C;④痛風(fēng)性關(guān)節(jié)多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛，活檢可見(jiàn)痛風(fēng)石，血尿酸多有明顯升高，故不選D。106.下列提示腎小球源性血尿的是A、尿沉查顯微鏡示均一形態(tài)紅細(xì)胞B、肉眼血尿C、伴有凝血塊D、尿沉渣可見(jiàn)紅細(xì)胞管型E、伴尿路刺激征答案：D解析：紅細(xì)胞管型是腎小球源性血尿的典型表現(xiàn)。

【避錯(cuò)】本題易誤選A。腎小球源性血尿在相差顯微鏡下示變形紅細(xì)胞血尿。107.衰老紅細(xì)胞難以通過(guò)微小血管和空隙的主要原因A、細(xì)胞體積增大B、變形能力減弱C、滲透脆性增加D、懸浮穩(wěn)定性下降E、血紅蛋白減少答案：B解析：衰老紅細(xì)胞的由于細(xì)胞膜變形能力減低，脆性增加，難以通過(guò)微小孔隙。

【避錯(cuò)】正常的紅細(xì)胞在外力作用下具有變形的能力，稱(chēng)為可塑變應(yīng)性，外力消失后，變形的紅細(xì)胞又可恢復(fù)其正常的雙凹圓碟形。紅細(xì)胞這種特征可以讓它自由在全身血管中循環(huán)運(yùn)行。108.腹部閉合性損傷探查手術(shù)時(shí)，應(yīng)最先探查A、胃、十二指腸B、胰腺C、肝、脾D、結(jié)腸E、小腸答案：C解析：閉合性腹部損傷中，脾破裂最常見(jiàn)，而且多易發(fā)生休克;肝左葉破裂與脾破裂原因類(lèi)似;胰腺位置較深，損傷發(fā)生概率小;胃、十二指腸很少累及;小腸受傷機(jī)會(huì)多，但是癥狀明顯，多可診斷。109.女，16歲。學(xué)生，14歲初潮后月經(jīng)一直不規(guī)律，本次月經(jīng)持續(xù)2周不止。查體∶面色蒼白，陰道口可見(jiàn)紅色血塊，超聲提示子宮稍小于正常，內(nèi)膜薄，雙側(cè)附件正常，血常規(guī)∶Hb86g/L，WBC4.2×109/L，PIt150×109/L。首選的止血藥物或治療措施是A、孕激素B、雌激素C、中藥D、診刮E、雄激素答案：B解析：患者為青春期女性，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多，首先考慮無(wú)排卵性功血，主要因內(nèi)源性雌激素不足所致。可應(yīng)用大量雌激素促使子宮內(nèi)膜迅速生長(zhǎng)，短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面達(dá)到止血目的。

【避錯(cuò)】本題考查功血的治療。雌激素適用于內(nèi)源性雌激素不足導(dǎo)致的急性大量出血，特別是青春期功血。孕激素適用于體內(nèi)已有一定雌激素水平、生命體征平穩(wěn)的患者。刮宮術(shù)為絕經(jīng)過(guò)渡期、病程長(zhǎng)的生育年齡患者首選。雄激素適用于絕經(jīng)過(guò)渡期功血。110.男性老年人急性尿潴留最常見(jiàn)的病因是A、前列腺癌B、膀胱腫瘤C、膀胱頸攣縮D、前列腺增生E、尿道狹窄答案：D解析：老年男性最常見(jiàn)的就是前列腺增生。

【避錯(cuò)】引起急性尿潴留的病因可分為機(jī)械性和動(dòng)力性梗阻兩類(lèi)，其中以機(jī)械性梗阻最多見(jiàn)。①機(jī)械性梗阻∶前列腺增生（老年男性最多見(jiàn)）、前列腺腫瘤、膀胱頸攣縮、膀胱頸腫瘤、尿道結(jié)石等。②動(dòng)力性梗阻∶中樞或周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)病變，如脊髓或馬尾損傷、腫瘤、糖尿病、骶麻術(shù)后等;各種松弛平滑肌的藥物，如阿托品、山莨菪堿等。111.動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化脂紋病變中主要的細(xì)胞成分是A、平滑肌細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、單核細(xì)胞D、泡沫細(xì)胞E、T淋巴細(xì)胞答案：D解析：動(dòng)脈粥樣硬化分為脂紋形成期、纖維斑塊期和粥樣斑塊期;動(dòng)脈粥樣硬化早期由于巨噬細(xì)胞吞噬了大量的脂質(zhì)而形成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞構(gòu)成了動(dòng)脈粥樣硬化早期病變中主要的細(xì)胞成分。112.最容易發(fā)生疝內(nèi)容物壞死的臨床類(lèi)型是A、易復(fù)性疝B、絞窄性C、難復(fù)性疝D(zhuǎn)、滑動(dòng)性疝E、嵌頓性疝答案：B解析：絞窄性疝是指疝嵌頓未能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷的情況。此時(shí)腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動(dòng)能力，最終壞死變黑。

【避錯(cuò)】嵌頓性疝會(huì)發(fā)生腸內(nèi)容物不能回納，但不一定有血運(yùn)障礙，壞死的機(jī)率不如絞窄性疝高。113.早產(chǎn)兒的胎齡是小于A、37周B、30周C、32周D、28周E、34周答案：A解析：早產(chǎn)是指妊娠滿(mǎn)28周至不足37周間分娩者，此時(shí)分娩出的新生兒稱(chēng)早產(chǎn)兒。114.既往健康青年，獲得性肺炎治療有效后的表現(xiàn)是A、體溫下降，癥狀改善B、痰的黏稠度改變C、咳嗽聲色改變D、急性面容改變E、自覺(jué)癥狀減輕答案：A解析：治療有效的表現(xiàn)∶體溫下降，癥狀改善，白細(xì)胞降低，胸片病灶吸收。115.不符合神經(jīng)癥共同特點(diǎn)的是A、發(fā)病與不良的社會(huì)因素有關(guān)B、癥狀多樣型C、軀體感覺(jué)不適，但臨床檢查正常D、社會(huì)功能多相對(duì)完好E、患者可以適應(yīng)社會(huì)，但是其自覺(jué)癥狀妨礙其心理、社會(huì)功能答案：A解析：神經(jīng)癥包括強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐懼癥軀體形式障礙等。特征包括上述正確選項(xiàng)。116.判斷有無(wú)排卵的檢查不包括A、性激素測(cè)定B、基礎(chǔ)體溫測(cè)定C、診斷性刮宮D、宮頸黏液結(jié)晶檢查E、陰道分泌物檢查答案：E解析：生殖器其他部位的周期性點(diǎn)此查看教材考點(diǎn)常見(jiàn)檢查有無(wú)排卵的方法包括基礎(chǔ)體溫測(cè)定、血液檢查、激素測(cè)定法、子宮內(nèi)膜切片檢查、宮頸黏液檢查和超聲波檢查等項(xiàng)目。117.女，23歲。寒戰(zhàn)，高熱、腹瀉5小時(shí)就診，共腹瀉4次，開(kāi)始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血，伴下腹疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查∶血WBC14.2×109/L，糞常規(guī)∶WBC15~20個(gè)/HP。首選的病原治療藥物是A、喹諾酮類(lèi)B、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)C、四環(huán)素類(lèi)D、氨基糖苷類(lèi)E、β-內(nèi)酰胺類(lèi)答案：A解析：急性起病，寒戰(zhàn)高熱，大便由稀水樣變?yōu)轲ひ汉湍撗紤]細(xì)菌性痢疾可能性大。

【避錯(cuò)】細(xì)菌性痢疾首選喹諾酮類(lèi)抗生素。118.法莫替丁的作用A、中和胃酸B、加速食管和胃排空C、抑制胃酸和胃蛋白酶分泌D、促進(jìn)黏液合成，起黏膜保護(hù)作用E、阻斷胃泌素受體答案：E解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌;法莫替丁通過(guò)阻斷胃泌素受體發(fā)揮抗?jié)冏饔谩?/p>

【避錯(cuò)】其他選項(xiàng)不符合題意。119.屬于血紅蛋白直接分解產(chǎn)物的物質(zhì)是A、膽紅素B、血栓素C、細(xì)胞色素CD、血紅素E、膽素原答案：D解析：衰老的紅細(xì)胞被單核吞噬系統(tǒng)細(xì)胞識(shí)別并吞噬，釋放出血紅蛋白，隨后被分解為珠蛋白和血紅素。珠蛋白可降解為氨基酸供體內(nèi)再利用。血紅素則由單核吞噬系統(tǒng)細(xì)胞降解為膽紅素。

【避錯(cuò)】膽紅素是血紅素降解產(chǎn)物血栓素由血小板產(chǎn)生，細(xì)胞色素C是生物氧化過(guò)程中的電子傳遞體，膽素原是膽紅素分解產(chǎn)物。120.男，18歲學(xué)生。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右胸痛1周就診。查體∶T39.6℃，F(xiàn)108次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神智恍惚，煩躁不安，右肺呼吸音減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及管狀呼吸音。心率110次/分，節(jié)律齊，心音稍低。該患者最可能的診斷是A、軍團(tuán)菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、肺炎克雷伯桿菌肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎答案：B解析：肺炎球菌肺炎多在淋雨、受涼后突然起病，有寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、痰中帶血或咳鐵銹色痰、胸痛等癥狀;可有肺實(shí)變征或細(xì)濕啰音等體征;血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高;X線(xiàn)檢查顯示葉段分布的炎性實(shí)變陰影。根據(jù)以上特征可做出臨床診斷，細(xì)菌學(xué)檢查可確定病原體。

【避錯(cuò)】注意與以下幾種肺炎進(jìn)行鑒別。肺炎支原體肺炎多好發(fā)于兒童青少年，病前1~2周有旅游史，起病緩，可有咽痛、頭疼、肌肉痛，咳嗽為突出癥狀。克雷伯桿菌肺炎好發(fā)于老年人，寒戰(zhàn)高熱咳磚紅色膠凍痰，X線(xiàn)可示蜂窩狀膿腫和葉間隙下墜。121.在病程的不同階段，甲狀腺功能可以分別出現(xiàn)亢進(jìn)和減退的情況，最常見(jiàn)于A、亞急性甲狀腺炎B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、Graves病D、甲狀腺腺瘤E、橋本甲狀腺炎答案：A解析：亞急性甲狀腺炎又稱(chēng)病毒性甲狀腺炎，在病程早期出現(xiàn)甲亢，后來(lái)會(huì)發(fā)展成甲減。

【避錯(cuò)】此題應(yīng)注意病情的發(fā)展階段。122.女，36歲，月經(jīng)量增多2年。婦科檢查∶子宮增大，如孕3個(gè)月大小，形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)硬。該患者最可能的診斷是A、子宮內(nèi)膜癌B、早期妊娠C、子宮肌瘤D、彌散型子宮腺肌病E、急性子宮內(nèi)膜炎答案：C解析：中年女性，月經(jīng)量增多子宮增大，形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)硬，最可能的診斷是子宮肌瘤。子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成。

【避錯(cuò)】子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性?；颊邿o(wú)早孕反應(yīng)，應(yīng)排除B。急性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為起病較急，發(fā)熱、下腹痛、白帶增多，有時(shí)為血性或有惡臭、有時(shí)子宮略大、子宮有觸痛。123.某新生兒室發(fā)現(xiàn)多名發(fā)熱、流涕、口唇發(fā)紺的患兒，體檢均發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，心音低鈍，心電圖呈心肌炎表現(xiàn)?；純鹤羁赡芨腥镜氖茿、柯薩奇病毒B、麻疹病毒C、單純皰疹病毒D、腺病毒E、乙肝病毒答案：A解析：病毒性心肌炎病原菌最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒。124.男，29歲。脛骨開(kāi)放性骨折創(chuàng)口不愈，治療3個(gè)月后形成竇道，有少量膿性分泌物，并有死骨排出。應(yīng)考慮為A、骨結(jié)核B、骨腫瘤C、慢性骨髓炎D、缺血性骨壞死E、急性化膿性骨髓炎答案：C解析：慢性骨髓炎病程緩慢，急性期發(fā)熱，肢體增粗變形，有長(zhǎng)期不愈合的竇道，流出臭味膿液或排出死骨，死骨最具診斷價(jià)值。

【避錯(cuò)通常骨結(jié)核患者的關(guān)節(jié)功能障礙比患部疼痛出現(xiàn)更早。為了減輕患部的疼痛，各關(guān)節(jié)常被迫處于特殊的位置，如肩關(guān)節(jié)下垂位。位于骨膜下或表淺的腫瘤出現(xiàn)較早，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產(chǎn)生固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平。缺血性骨壞死股骨頭（髖部）是最常見(jiàn)的受損部位，其次為股骨遠(yuǎn)端和肱骨頭（肩部）。125.氯丙嗪的臨床應(yīng)用是A、心源性休克和急性腎衰竭B、房室傳導(dǎo)阻滯和甲狀腺危象C、異煙肼和鏈霉素治療無(wú)效的結(jié)核病D、過(guò)敏性休克和支氣管哮喘急性發(fā)作E、低溫麻醉和人工冬眠答案：E解析：多巴胺用于各種休克，與利尿藥聯(lián)用于急性腎衰竭。氯丙嗪臨床應(yīng)用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠。

【避錯(cuò)】?jī)翰璺影放R床應(yīng)用于房室傳導(dǎo)阻滯和甲狀腺危象;乙胺丁醇臨床應(yīng)用于異煙肼和鏈霉素治療無(wú)效的結(jié)核病;糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用于過(guò)敏性休克和支氣管哮喘急性發(fā)作。126.手術(shù)患者從術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水是為了A、減少術(shù)后感染B、防止術(shù)后腹脹C、防止吻合口瘺D、防止術(shù)后傷口裂開(kāi)E、防止麻醉或手術(shù)中嘔吐答案：E解析：擇期手術(shù)前常規(guī)排空胃，以避免因手術(shù)期間胃內(nèi)容物反流、嘔吐或誤吸，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。127.小兒出牙延遲的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A、>4個(gè)月未出牙B、>24個(gè)月未出牙C、>6個(gè)月未出牙圖D、>12個(gè)月未出牙E、>10個(gè)月未出牙答案：D解析：生后4~10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，13個(gè)月后未萌出者為乳牙萌出延遲。

【避錯(cuò)】本題考查小兒出牙時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，寶寶出生后4～10個(gè)月開(kāi)始出乳牙，1歲時(shí)萌出6~8顆，2歲至2歲半時(shí)出齊，長(zhǎng)滿(mǎn)完整的20顆乳牙。128.一般腹部減張縫線(xiàn)拆線(xiàn)時(shí)間是術(shù)后A、4~5天B、6~7天C、14天D、8~9天E、10~12天答案：C解析：下腹部、會(huì)陰部6～7日拆線(xiàn);減張縫線(xiàn)14日方可拆線(xiàn)。

【避錯(cuò)】記憶性題目。面頸部4～5日拆線(xiàn);下腹部、會(huì)陰部6~7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10~12日，近關(guān)節(jié)處可延長(zhǎng)一些，減張縫線(xiàn)14日方可拆線(xiàn)。129.男，50歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體∶淺昏迷，血壓160/90mmHg?？诖綑烟壹t色，四肢無(wú)癱瘓，尿糖（++），尿酮體（一）最有可能的診斷是A、腦出血B、腦梗死C、急性心肌梗死D、急性一氧化碳中毒E、糖尿病酮癥酸中毒答案：D解析：根據(jù)患者的臨床癥狀及相應(yīng)體征可診斷為急性一氧化碳中毒。130.新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后A、3~4日內(nèi)B、5~7日內(nèi)C、8~10日內(nèi)D、11~15日內(nèi)E、1~2日內(nèi)答案：A解析：新生兒體重下降發(fā)生在出生后3~4日內(nèi)。新生兒生后由于奶量攝入不足、水分丟失、胎糞排出，出現(xiàn)的暫時(shí)性體重下降稱(chēng)為生理性體重下降。

【避錯(cuò)】此題為純記憶內(nèi)容。131.最常出現(xiàn)癌性空洞的肺癌類(lèi)型是A、腺鱗癌B、大細(xì)胞肺癌C、小細(xì)胞肺癌D、鱗癌E、腺癌答案：D解析：小細(xì)胞肺癌惡性程度高，生長(zhǎng)快，在其發(fā)生發(fā)展早期多已轉(zhuǎn)移到肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)，并易侵犯血管，在診斷時(shí)大多已有肺外轉(zhuǎn)移。鱗癌最易發(fā)生于主要支氣管內(nèi)，發(fā)展成息肉，阻塞引起阻塞性肺炎，有時(shí)也可發(fā)展成周?chē)?，易于形成中央性壞死和空洞?/p>

【避錯(cuò)】腺癌轉(zhuǎn)移較早，早期侵犯血管淋巴管;大細(xì)胞肺癌易出現(xiàn)出血性壞死。132.對(duì)當(dāng)前控制支氣管哮喘最有效的藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、氨茶堿C、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑D、免疫藥物E、脫離過(guò)敏原答案：C解析：β2受體激動(dòng)劑作用于呼吸道的β2受體，從而松弛支氣管平滑肌，