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文檔簡介

物品準(zhǔn)備2副手套正壓接頭肝素生理鹽水注射器縫合線手巾包,拆線包紗布若干無菌透明敷貼賽丁格測量上臂圍

賽丁格PICC操作程序（測量長度）協(xié)助病人擺好穿刺體位，病人平臥，穿刺側(cè)手臂外展90度。上腔靜脈測量法：從預(yù)穿刺點沿靜脈走向到右胸鎖關(guān)節(jié)反折再向下至第三肋間隙。賽丁格消毒賽丁格鋪好治療巾賽丁格更換手套賽丁格賽丁格穿刺包賽丁格備齊用物穿刺針(22GA)B超用穿刺針(21GA)直徑0.46mm

長度50cm擴張器直徑（1.45mm）導(dǎo)入鞘直徑（2.11mm）安全型刀片賽丁格MSTSteps賽丁格賽丁格穿刺用細(xì)針22GA賽丁格穿刺賽丁格撤出穿刺針，保留套管賽丁格送入導(dǎo)絲賽丁格送入導(dǎo)絲約30CM即可賽丁格局麻賽丁格擴張皮膚賽丁格擴張器/可撕裂鞘穿過導(dǎo)絲賽丁格推入靜脈內(nèi)賽丁格輕輕旋轉(zhuǎn)套筒柄90度賽丁格緩慢從穿刺鞘內(nèi)取出導(dǎo)絲和靜脈擴張器賽丁格將PICC導(dǎo)管緩慢送到預(yù)定刻度賽丁格將可撕裂導(dǎo)入鞘撤出并撕開賽丁格PICC操作程序當(dāng)導(dǎo)管送至‘0’點位置后，抽回血，用生理鹽水沖管，撤導(dǎo)絲。賽丁格賽丁格8字加壓包扎法賽丁格賽丁格賽丁格賽丁格賽丁格賽丁格賽丁格注意事項血管選擇導(dǎo)絲送入長度刀片切割皮膚寬度加壓包扎賽丁格貴要靜脈賽丁格頭靜脈賽丁格頭靜脈特點血管內(nèi)徑細(xì)走向曲折分支多靜脈瓣相對較多不利于導(dǎo)管順利通過增加置管異位率賽丁格經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)后不同位置

導(dǎo)管異位對靜脈輸液的影響

不同位置異位時靜脈輸液的局部癥狀

無癥狀上臂靜脈炎肩部脹痛頸部腫脹胸前疼痛異常率拔管人數(shù)拔管率5例異位至頭靜脈014100%5100%20例異位至鎖骨外1/32466290%1890%51例異位至鎖骨中點3685229.14%1529.14%7例異位至鎖骨上緣6114.3%00中國臨床營養(yǎng)雜志CHINESEJOURNALOFCLINICALNUTRITION392December,2007孫文彥,王秀榮#,王凱,宋琦賽丁格3組不同靜脈部位穿刺患者PICC置管成功率比較例(%)

組別例數(shù)置管成功置管失敗

貴要靜脈組8481(96.4)3(3.6)

肘正中靜脈組3230(93.7)2(6.3)

頭靜脈組1211(91.7)1(8.3)現(xiàn)代護(hù)理2007年11月第13卷第32期《應(yīng)用PICC置入肘部不同靜脈成功率的對比研究》賽丁格病例介紹女性4例男性2例年齡46-86歲胰腺癌卵巢癌牙齦癌左下額粘膜肉瘤乳癌術(shù)后右腹膜后腫物一例患者第三

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