醫(yī)療信息系統(tǒng)保護制度

醫(yī)療信息系統(tǒng)保護制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保護醫(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)安全、完整和可靠的運行，確保患者的個人信息和醫(yī)院商業(yè)機密的保密性，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理要求，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部與醫(yī)療信息系統(tǒng)相關(guān)的部門、人員以及外部供應(yīng)商和合作伙伴。第二章信息系統(tǒng)安全管理第三條系統(tǒng)責(zé)任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及各級管理人員應(yīng)負(fù)責(zé)醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全工作，并確保相應(yīng)的預(yù)算和資源。安全主管負(fù)責(zé)醫(yī)療信息系統(tǒng)安全的具體工作。醫(yī)療信息系統(tǒng)管理員應(yīng)負(fù)責(zé)醫(yī)療信息系統(tǒng)的日常管理和維護工作，及時更新和修補安全漏洞，確保系統(tǒng)的安全與穩(wěn)定。第四條用戶管理醫(yī)院應(yīng)依照崗位需求為醫(yī)療信息系統(tǒng)用戶調(diào)配賬號和密碼，并設(shè)立嚴(yán)格的權(quán)限管理制度，確保用戶訪問醫(yī)療信息系統(tǒng)的權(quán)限合法合規(guī)。用戶應(yīng)妥當(dāng)保管賬號和密碼，不得將賬號和密碼泄露給其他人員。用戶應(yīng)對使用賬號和密碼在系統(tǒng)中進行的全部操作和行為負(fù)責(zé)。第五條系統(tǒng)訪問掌控醫(yī)院應(yīng)采取技術(shù)措施限制醫(yī)療信息系統(tǒng)的訪問權(quán)限，依據(jù)用戶的身份、崗位和需要，設(shè)置不同的訪問權(quán)限。用戶應(yīng)依照權(quán)限范圍內(nèi)的工作需要進行操作，不得越權(quán)進行系統(tǒng)訪問和操作。第六條安全審計和日志管理醫(yī)院應(yīng)建立完善的安全審計機制，定期對醫(yī)療信息系統(tǒng)進行安全審計和風(fēng)險評估，發(fā)現(xiàn)和及時應(yīng)對安全事件和漏洞。醫(yī)院應(yīng)建立日志管理制度，對醫(yī)療信息系統(tǒng)的關(guān)鍵操作和安全事件進行記錄和保管，確保日志的完整性和可審計性。第三章信息保密管理第七條保密責(zé)任醫(yī)院職工及外部供應(yīng)商和合作伙伴應(yīng)承當(dāng)醫(yī)院信息保密的責(zé)任，并簽署保密協(xié)議。職工及外部供應(yīng)商和合作伙伴應(yīng)依照保密協(xié)議的要求，妥當(dāng)保管醫(yī)院的商業(yè)機密和患者的個人隱私信息。第八條數(shù)據(jù)加密醫(yī)院應(yīng)采取技術(shù)措施對醫(yī)療信息系統(tǒng)中的敏感數(shù)據(jù)進行加密傳輸和存儲，確保數(shù)據(jù)的安全性。數(shù)據(jù)加密的密鑰管理應(yīng)符合相關(guān)的安全要求，密鑰應(yīng)定期更換并妥當(dāng)保管，密鑰的分發(fā)和使用應(yīng)受到嚴(yán)格的掌控。第九條數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行備份，并將備份數(shù)據(jù)儲存于安全可靠的位置。醫(yī)院應(yīng)建立數(shù)據(jù)恢復(fù)機制，確保在數(shù)據(jù)丟失或系統(tǒng)故障等情況下能夠快速恢復(fù)正常的運行狀態(tài)。第十條信息安全事件處理醫(yī)院應(yīng)建立信息安全事件處理流程，依據(jù)安全等級和風(fēng)險評估訂立相應(yīng)的處理方案，并及時進行安全事件的跟蹤和處理。每個員工都應(yīng)報告發(fā)現(xiàn)的信息安全事件，并依照流程進行信息安全事件的報告和處理。第四章人員培訓(xùn)和意識管理第十一條人員培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療信息系統(tǒng)管理員和其他相關(guān)人員進行系統(tǒng)安全的培訓(xùn)，提高其對系統(tǒng)安全管理的認(rèn)知和本領(lǐng)。醫(yī)院應(yīng)定期組織安全知識和技能的培訓(xùn)，提高全體員工的信息安全意識和本領(lǐng)。第十二條安全意識管理醫(yī)院應(yīng)建立安全意識教育制度，定期開展安全知識宣傳活動，提高員工的安全意識和判別本領(lǐng)。醫(yī)院應(yīng)加強員工對違反信息系統(tǒng)安全規(guī)定的行為的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)不合規(guī)的行為及時進行處理。第五章監(jiān)管和評估第十三條監(jiān)管檢查醫(yī)院應(yīng)通過內(nèi)部及第三方外部審核機構(gòu)對醫(yī)療信息系統(tǒng)安全管理進行監(jiān)督和檢查。監(jiān)管檢查的結(jié)果應(yīng)及時報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及相關(guān)職能部門，需立刻整改的問題應(yīng)及時處理并報告整改情況。第十四條運行評估醫(yī)院應(yīng)定期開展醫(yī)療信息系統(tǒng)運行評估，對系統(tǒng)的安全性、穩(wěn)定性和可靠性進行綜合評估，并提出改進建議。運行評估的結(jié)果應(yīng)及時報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，并依據(jù)評估結(jié)果進行相應(yīng)的改進和調(diào)整。第六章附則第十五條制度宣傳本制度應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)廣泛宣傳，讓全部員工了解制度內(nèi)容和要求，并接受相應(yīng)的培訓(xùn)，做到知規(guī)、守規(guī)、用規(guī)。第十六條獎懲措施醫(yī)院應(yīng)建立健全的醫(yī)療信息系統(tǒng)安全管理考核制度，對違反本制度規(guī)定的人員進行相應(yīng)的紀(jì)律和行政處分。第十七條修訂程序本制度的修訂由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及各級管理人員共同商定后執(zhí)行，修訂后的制度應(yīng)重新宣傳和培訓(xùn)