《炎癥介質(zhì)》課件

第五節(jié)炎癥介質(zhì)〔inflammatorymediator〕〔一〕概念：指在致炎因子作用下，由局部細(xì)胞或血漿〔體液中〕產(chǎn)生和釋放的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)?！捕掣咀饔茫篴．血管擴(kuò)張，通透性↑b．對(duì)炎C的趨化作用c．導(dǎo)致炎性充血、滲出d．發(fā)熱、疼痛、組織損傷2．花生四烯酸代謝產(chǎn)物〔Arachidonicacidmetabolites〕PG，LT。炎癥刺激→磷脂酶被激活→A.A從質(zhì)膜磷脂中釋放→→→PG，LT〔leukotriene〕(1)PG①來(lái)源:細(xì)胞質(zhì)膜磷脂成分。②作用:血管壁通透性↑,血管擴(kuò)張,疼痛,發(fā)熱等。(2)LT①來(lái)源：同PG。②作用：血管壁通透性↑，對(duì)E，N趨化作用。3．細(xì)胞因子〔cytokines〕(1)由L，M產(chǎn)生(2)炎性細(xì)胞因子：TNF、IL-1、IL-6、IL-8等相互誘導(dǎo)，共同參與炎癥級(jí)聯(lián)反響，構(gòu)成一個(gè)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。①促進(jìn)End表達(dá)粘附分子②引起發(fā)熱③TNF促進(jìn)N聚集，IL-8是N的趨化因子和激活因子。4．血小板激活因子〔plateletactivatingfactor,PAF〕是一種磷脂起源的炎癥介質(zhì)，嗜堿性粒C，N，M等均能釋放PAF。主要作用：①激活血小板②血管通透性↑，降低血壓③促進(jìn)白細(xì)胞聚集和粘附④趨化作用⑤調(diào)節(jié)全身血液動(dòng)力學(xué)等Ⅱ．血漿源性炎癥介質(zhì)〔Plasma-derivedmediators〕1．激肽系統(tǒng)〔Kininsystem〕激肽系統(tǒng)激活→緩激肽〔bradykinin〕〔1〕來(lái)源：緩激肽激肽原酶血漿氨激肽原激肽基肽酶舒血管肽〔2〕作用〔緩激肽〕血管擴(kuò)張，通透性↑，致痛作用。2．補(bǔ)體系統(tǒng)〔Complementsystem〕〔1〕主要成分：C3a,C5a〔過(guò)敏毒素〕，C567〔2〕主要來(lái)源：血漿蛋白質(zhì)第六節(jié)炎癥分類(lèi)變質(zhì)性炎滲出性炎增生性炎一、變質(zhì)性炎特點(diǎn)：以組織，細(xì)胞的變性，壞死為主，同時(shí)有滲出，而增生反響較輕微。好發(fā)部位：心、肝、腎、腦等實(shí)質(zhì)器官。常見(jiàn)原因：重癥感染，中毒，變態(tài)反響等。舉例：急性重型病毒性肝炎，中毒性心肌炎，流行性乙腦。二、滲出性炎癥①特征：病變以滲出為主，炎癥灶內(nèi)有大量滲出物形成。②分類(lèi)：按滲出物的主要成分及病變特點(diǎn)：漿液性，纖維素性，化膿性，出血性炎癥，

卡他性炎癥。1、漿液性炎癥〔Serousinflammafion〕①概念：以漿液滲出為主，內(nèi)含血清白蛋白，混有少量纖維蛋白，白細(xì)胞，脫落的上皮細(xì)胞②好發(fā)部位：皮膚，粘膜，漿膜等③舉例：皮膚二度燙傷，水泡；感冒初期，清鼻涕〔鼻粘膜漿液性分泌物〕。2．纖維素性炎癥〔fibrinousinflammation〕①特點(diǎn)：是滲出物中含有大量纖維素為特征的滲出性炎癥②來(lái)源：血漿中纖維蛋白原在血管壁通透性增加時(shí)，到血管外，在組織因子作用下形成纖維蛋白〔纖維素〕③原因：雞傳染性支氣管炎，大腸桿菌，小鵝瘟等。④好發(fā)部位：粘膜，漿膜④纖維素性炎癥分類(lèi)：〔1〕浮膜性炎：滲出的纖維素形成一層淡黃色的膜狀物，被覆在炎灶外表，易于剝離，剝離后被覆上皮仍保存，組織損傷較輕。纖維蛋白性心包炎，“絨毛心〞〔2〕固膜性炎：又稱(chēng)纖維素性壞死性炎。常見(jiàn)于黏膜。滲出的纖維素和壞死的黏膜組織牢固地結(jié)合在一起不易剝離，剝離后黏膜組織形成潰瘍。如仔豬副傷寒、豬瘟等病畜禽腸黏膜病變。

３．化膿性炎〔purulentinflammation〕①概念：以大量N滲出為特征伴有不同程度的組織壞死和膿液形成的一種炎癥。*化膿：炎區(qū)內(nèi)大量N壞死崩解后釋放的溶酶體酶將壞死組織溶解，液化的過(guò)程。*膿細(xì)胞：變性，壞死的中性粒細(xì)胞。*膿液：在化膿過(guò)程中所形成的液狀物稱(chēng)為膿液，包括：滲出的N，膿細(xì)胞，溶解的壞死組織，小量漿液和化膿性細(xì)菌。②類(lèi)型：〔1〕膿腫〔abscess〕定義：器官組織內(nèi)局限性化膿性炎，并有形成膿液的腔。好發(fā)部位：皮膚和內(nèi)臟，肺，肝，腎，腦等。擴(kuò)展：潰瘍，瘺道。*竇道：深部組織的膿腫，向體表或自然管道突破，形成一個(gè)有肓端的排膿通道?！?〕蜂窩織炎〔phlegmonousinflammation〕定義：發(fā)生于疏松組織間隙的彌漫性化膿性炎。原因：常由溶血性鏈球菌引起，分泌透明質(zhì)酸酶，鏈激酶〔溶介纖維素〕病變特點(diǎn)：病變范圍較大，腫脹，邊界不清，炎區(qū)大量N浸潤(rùn)預(yù)后：炎癥痊愈后多不留痕跡?！?〕外表化膿、積膿：*外表化膿：粘膜或漿膜的外表化膿性炎。特點(diǎn)為膿液主要向粘膜或漿膜外表滲出。*積膿：膿液在漿膜腔、膽囊，或輸卵管蓄積。4、出血性炎〔hemorrhagicimflammnation〕①定義：炎癥時(shí)由于血管壁嚴(yán)重?fù)p傷，而在滲出物中含有大量紅細(xì)胞。常與其它類(lèi)型的滲出性炎混合存在，如漿液性出血性炎，纖維素性出血性炎，化膿性出血性炎。②原因：某些傳染病如炭疽，豬瘟，禽流感，鼠疫，流行性出血熱及鉤端螺旋體病等。豬出血性腸炎5、卡他性炎〔catarrhalinflammation〕定義：是粘膜組織發(fā)生的一種較輕的滲出性炎癥。類(lèi)型：按滲出物性質(zhì)不同，分為漿液性卡他，粘液性卡他和膿性卡他。三、增生性炎定義：以增生性變化為主的炎癥見(jiàn)于急性炎癥后期和慢性炎癥，也見(jiàn)于少數(shù)急性炎癥，如急性腎小球腎炎，傷寒等。第七節(jié)炎癥的結(jié)局：〔一〕痊愈1、完全痊愈：由于機(jī)體抵抗力較強(qiáng)或經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?，病原微生物被消滅，壞死組織及炎性滲出物被溶解吸收，通過(guò)周?chē)】导?xì)胞的再生修復(fù)，最后完全恢復(fù)其正常的結(jié)構(gòu)和功能。2、不完全痊愈：由于壞死范圍大，周?chē)M織再生能力有限，那么由增生的肉芽組織長(zhǎng)入，形成瘢痕或粘連，而不能完全恢復(fù)其正常的結(jié)構(gòu)和功能?！捕尺w延不愈或轉(zhuǎn)為慢性機(jī)體抵抗力低下或治療不徹底，致炎因子持續(xù)或反復(fù)作用于機(jī)體，那么炎癥遷延不愈或轉(zhuǎn)為慢性。如：急肝轉(zhuǎn)慢遷肝；急性腎小球腎炎為慢性腎小球腎炎?！踩陈訑U(kuò)散機(jī)體抵抗力低下，病原體數(shù)量大，毒力強(qiáng)，感染失控等。1、局部蔓延：炎區(qū)病原微生物可經(jīng)組織間隙或器官的自然腔道向周?chē)M織蔓延擴(kuò)散。如：肺結(jié)核病。2、淋巴道擴(kuò)散：病原微生物經(jīng)組織間隙至淋巴道,LN,引起LN炎3、血道播散：菌血癥：(bacteremia)