膀胱容量測(cè)量?jī)x在盆腔腫瘤精準(zhǔn)放療上的應(yīng)用課件

膀胱容量測(cè)量?jī)xBladderScan?BVI9400

在盆腔腫瘤精準(zhǔn)放療中的應(yīng)用人體的盆腔結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)盆腔

位于人體的下腹部

包含生殖器官、盆腔腹膜及結(jié)締組織膀胱充盈狀態(tài)盆腔腫瘤放療靶區(qū)和器官的影響方案CT膀胱容量370CC治療時(shí)膀胱容量370CC治療時(shí)膀胱容量89CC膀胱充盈狀態(tài)對(duì)盆腔腫瘤照射劑量的影響膀胱充盈狀態(tài)盆腔腫瘤放療靶區(qū)和器官的影響目前盆腔腫瘤放療中的膀胱充盈控制生理狀態(tài)下的膀胱充盈狀態(tài)難評(píng)估生理狀態(tài)下的膀胱自主充盈因人、因時(shí)差異較大；口頭交待喝水自我感覺有尿意即做治療或喝水后等待1小時(shí)即做治療的方法都難以保證每次治療時(shí)膀胱充盈的一致性。膀胱被動(dòng)充盈執(zhí)行困難膀胱被動(dòng)充盈：導(dǎo)尿使病患膀胱排空，一次性向膀胱灌注400-500ml的0.9%NaCl溶液。困難及風(fēng)險(xiǎn)：患者憋尿耐受性較差，有的患者甚至無法移動(dòng)前行，難以配合持續(xù)＞10min的整個(gè)掃描過程的完成。導(dǎo)尿會(huì)增加泌尿系的損傷及感染，而且長(zhǎng)時(shí)間的憋尿等待容易引發(fā)膀胱炎。目前評(píng)估膀胱充盈狀態(tài)的方法常規(guī)二維超聲測(cè)量方法：

測(cè)量患者排尿前膀胱最大切面的3個(gè)徑線(L、H、W)

用數(shù)學(xué)公式(V=0.5*L*H*W)或經(jīng)驗(yàn)公式(V=0.7*L*H*W)計(jì)算膀胱體積CT測(cè)量方法：

在CT斷層重建圖中，找到膀胱空間三維方向的最大軸：X軸(左右)、Y軸(頭腳)、Z軸(腹背)并測(cè)量出軸徑。排空后的膀胱呈三菱錐型體，而充盈后的膀胱呈橢圓形，因此利用求橢球體積的方法計(jì)算膀胱容量：3/4πXYZ對(duì)比項(xiàng)BVI9400傳統(tǒng)超聲CT準(zhǔn)確度√(±15%±15ml）(8.3%)±30%±30ml√三維成像√X√操作簡(jiǎn)便√X

必須經(jīng)過專業(yè)超聲培訓(xùn)且須計(jì)算容量X

必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且須計(jì)算容量快速√

從啟動(dòng)掃描至顯示結(jié)果＜3秒XX智能軟件√N(yùn)euralHarmonic?獨(dú)有專利技術(shù)XX是否需要專業(yè)操作人員X√√隨時(shí)可用√XX設(shè)備輕便√XX病人滿意度√XX

VS常規(guī)膀胱容量測(cè)量方式

在盆腔腫瘤精準(zhǔn)放療中的應(yīng)用1.讓盆腔腫瘤放射治療的執(zhí)行更精準(zhǔn)首診的治療患者可根據(jù)制定放療方案時(shí)的飲水—膀胱充盈的情況〔時(shí)間差〕，依據(jù)預(yù)約治療的時(shí)間提前安排自身飲水方案，使得治療時(shí)的膀胱充盈狀態(tài)與放療方案制定時(shí)的保持一致性。讓盆腔腫瘤放射治療由方案制定到執(zhí)行落實(shí)更科學(xué)、精準(zhǔn)

在盆腔腫瘤精準(zhǔn)放療中的應(yīng)用2.讓盆腔腫瘤放療方案的制定更科學(xué)1、模擬定位后與CT掃描后的尿量進(jìn)行掃描記錄2、如前期定位時(shí)是350ML的，記錄下ML量與個(gè)人飲水后需到達(dá)此尿量的時(shí)間為多久，如飲水后50分鐘到達(dá)，記錄下時(shí)間3、開始進(jìn)行治療時(shí)，根據(jù)此患者的漲尿習(xí)慣，安排他提前50分鐘飲水，時(shí)間到達(dá)進(jìn)行測(cè)量，達(dá)標(biāo)后進(jìn)行放療4、每次治療時(shí)測(cè)量膀胱容量、差異建議控制在10%以內(nèi)。

在盆腔腫瘤精準(zhǔn)放療中的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)科學(xué)的膀胱腫瘤精準(zhǔn)放療膀胱容量掃描儀BladderScan?以非侵入性方式測(cè)量了患者的膀胱容量，為實(shí)施放療患者“膀胱充盈〞訓(xùn)練提供了依據(jù)[7][7]JeeSukChang,Bladderfillingvariationsduringconcurrentchemotherapyandpelvicradiotherapyinrectalcancerpatients:earlyexperienceofbladdervolumeassessmentusingultrasoundscanner[J].RadiotherapyandOncology.2021,31(1)[8]MarcelR.Stam,Bladderfillingvariationduringradiationtreatmentofprostatecancer:Cantheuseofabladderultrasoundscanneranbiofeedbackoptimizebladderfilling[J].RadiotherapyandOncology.2006膀胱容量掃描儀BladderScan?是一種易于使用且準(zhǔn)確的膀胱容量變化情況記錄工具。可用它作為篩查工具，識(shí)別需要實(shí)施重復(fù)CT掃描和治療方案的膀胱充盈變化性較大的患者[8]直腸癌癥患者化療和盆腔放療期間的膀胱充盈變化:

使用膀胱容量掃描儀BladderScan?評(píng)估膀胱容量的早期經(jīng)驗(yàn)放射腫瘤科,延世大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射腫瘤學(xué)雜志.2021,31(1):41-47目的：描述使用膀胱容量掃描儀BladderScan?掃描膀胱的直腸癌患者的膀胱容

積和時(shí)間變化趨勢(shì)的早期經(jīng)驗(yàn).方法：確定了20例2021年2月到4月接受全程放療和使用膀胱容量掃描儀BladderScan?掃描的直腸癌患者。在模擬仿真期間的整個(gè)治療過程中，用便攜式膀胱容量掃描儀BladderScan?連續(xù)掃描患者5次，取中值。然后放射腫瘤醫(yī)師在模擬計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)上顯示波狀型的膀胱內(nèi)壁并計(jì)算出膀胱的體積。結(jié)果：使用模擬仿真之前,用CT和膀胱容量掃描儀BladderScan?掃描測(cè)量膀胱體積

的中值分別是427ml(范圍74-1172ml)和417ml(范圍147-1245ml)。這兩個(gè)

結(jié)果直接有很強(qiáng)的線性相關(guān)(R=0.93,p＜0.001)。結(jié)論：接受同步化療和接受全盆放療的直腸癌患者,膀胱容量會(huì)發(fā)生變化?；颊甙螂兹萘坑兴陆怠４送?，本次研究成功利用膀胱容量掃描儀BladderScan?以非侵入性方式測(cè)量了患者的膀胱容量，為實(shí)施放療患者“膀胱充盈〞訓(xùn)練提供了依據(jù)。伊拉茲馬斯.MC腫瘤研究所,(荷蘭.鹿特丹)放射治療及腫瘤學(xué)雜志.89(2021)172–179目的：本研究對(duì)一組接受“保持膀胱充盈〞指示的患者的不同分次間變化情況和時(shí)間趨勢(shì)予以了量化，并對(duì)膀胱容量掃描儀BladderScan?的在線膀胱容量測(cè)量進(jìn)行了檢驗(yàn)。BladderScan?BVI9400膀胱“聽診器〞—您盆腔腫瘤精準(zhǔn)放療的好幫手

16美國(guó)Verathon公司〔VerathonInc.〕成立時(shí)間：1984年總部：美國(guó)西雅圖美國(guó)Verathon公司是美國(guó)儒博工業(yè)集團(tuán)〔RoperIndustries,Inc.〕旗下的一個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域子公司，主要致力于麻醉學(xué)、護(hù)理學(xué)、急救醫(yī)學(xué)和泌尿科學(xué)等醫(yī)療科學(xué)領(lǐng)域的研究，旗下產(chǎn)品線有AortaScan?、BladderScan?、Glidescope?等，為客戶提供創(chuàng)新的醫(yī)療保健解決方案。旗下產(chǎn)品AortaScan?、BladderScan?、Glidescope?覆蓋：美國(guó)、加拿大、香港、臺(tái)灣新加坡、日本、澳大利亞等國(guó)家及地區(qū)。美國(guó)Verathon公司

17產(chǎn)品研發(fā)歷史BladderScan膀胱容量測(cè)量?jī)x：屬于Verathon公司最早研發(fā)的醫(yī)療護(hù)理產(chǎn)品之一其產(chǎn)品線的研究開發(fā)具有較長(zhǎng)的開展歷史1985-1989：BladderScanBVI2000,2500,2500+全球首款膀胱容量測(cè)量?jī)x誕生1995-1996：BladderScanBVI5000

非侵入性膀胱容量監(jiān)測(cè)裝置1997-1999：BladderScanBVI3000

產(chǎn)品覆蓋全美、日本及英國(guó)2002-2005：BladderScanBVI6100,6200,6300,6400,

開啟家庭式膀胱護(hù)理2007-至今：BladderScanBVI9400

三維成像模式、快速專業(yè)智能的膀胱容量測(cè)定18膀胱功能監(jiān)測(cè)的好幫手—BladderScanBVI940019膀胱容量監(jiān)測(cè)的好幫手—BladderScanBVI9400如何使用BVI9400產(chǎn)品組成使用手冊(cè)問題&維護(hù)2341產(chǎn)品簡(jiǎn)介-組成控制臺(tái)〔主機(jī)〕探頭電池充電器&無線接收器鋰電池使用說明-開機(jī)裝電池連接探頭電源鍵使用說明-按鍵功能鍵一功能鍵二功能鍵三功能鍵四功能鍵五屏幕亮度音量調(diào)節(jié)使用說明-測(cè)量①按電源鍵開機(jī)②按模式切換針對(duì)病人選定掃描模式模式切換身高≤122cm,體重≤27kg。③

使病人平躺仰臥，站在病人右側(cè)，在病人腹部中線、恥骨上方大約3公分處涂抹適量醫(yī)用超聲耦合劑。3CM使用說明-測(cè)量④探頭置于耦合劑上，緊貼皮膚，朝膀胱位置瞄準(zhǔn)，并按掃描鍵開始掃描?！怖缛缦隆呈褂谜f明-結(jié)果解讀十字瞄準(zhǔn)鏡膀胱容量錄音保存打印返回收聽注解查看結(jié)果掃描模式※保存結(jié)果需要提供語音注解?！蛴〖堎|(zhì)報(bào)告例如如下?！鶛C(jī)身內(nèi)可以保存10個(gè)有效結(jié)果，超出10個(gè)將自動(dòng)刪除較早的數(shù)據(jù)。已保存未保存※可以收聽當(dāng)前結(jié)果語音注解?！梢圆榭匆驯４娴慕Y(jié)果數(shù)據(jù)?！祷刂鹘缑?，進(jìn)行下一次掃描。使用說明-結(jié)果判斷判斷結(jié)果是否符合規(guī)那么、準(zhǔn)確有效。膀胱影像處于十字瞄準(zhǔn)鏡中心局部探頭背部屏幕出現(xiàn)八個(gè)箭頭閃爍膀胱影像···〔√〕···〔√〕膀胱影像偏離十字瞄準(zhǔn)鏡范圍···