感覺器官（人體解剖生理學）

一、概述1、感覺的產(chǎn)生內(nèi)外環(huán)境的改變（刺激）感受器/感覺器官（接受刺激）神經(jīng)傳導通路神經(jīng)沖動大腦皮層感受器的分類根據(jù)感受器所在部位和接受刺激的來源，分兩類：①外感受器：距離感受器（視覺、嗅覺、聽覺等）接觸感受器（觸覺、壓覺、味覺等）②內(nèi)感受器：平衡感受器、本體感受器、內(nèi)臟感受器注：感覺器不形成感覺，只產(chǎn)生神經(jīng)沖動。2、感受器分布于體表或組織內(nèi)專門感受機體內(nèi)外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)或裝置。例如：最簡單的感受器——外周感覺神經(jīng)末梢3、感覺器官是機體感受特定刺激的裝置,由感受器及其附屬結(jié)構(gòu)構(gòu)成。本章我們主要學習視器和前庭蝸器。眼（視覺）、耳（聽覺）、前庭（平衡感覺）、嗅上皮（嗅覺）、味蕾（味覺）等器官，這些器官均分布在頭部，稱為特殊感覺器官。一、視覺的形成視覺的形成是由眼、視神經(jīng)和視覺中樞共同完成的。光波

眼折光系統(tǒng)

眼感光系統(tǒng)

視神經(jīng)

視覺中樞可見光（400-750nm）

將物體發(fā)出的光波成像于視網(wǎng)膜

將光波轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮兓?/p>

二、眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)（一）折光系統(tǒng)的構(gòu)成和簡化眼1、折光系統(tǒng)角膜、房水、晶狀體和玻璃體2、簡化眼簡約眼模型和正常人安靜時人眼一樣，使平行光線正好聚焦在視網(wǎng)膜上。1）參數(shù)：直徑20mm,折光系數(shù)：1.333，角膜半徑5mm2）應(yīng)用：計算物體在視網(wǎng)膜上成像大小6m外

成像于視網(wǎng)膜上

不需折光系統(tǒng)調(diào)節(jié)即可清晰視物

當平行光線(6m以外)進入簡化眼，被一次聚焦于視網(wǎng)膜上,形成一個縮小倒立的實像6m內(nèi)

成像于膜后，不清

必須折光系統(tǒng)調(diào)節(jié)成像于膜上

(二)眼的調(diào)節(jié)(<6m的物體)

1、晶狀體的調(diào)節(jié)

視近物時眼的調(diào)節(jié)主要是通過晶狀體變凸，以進行折光能力的調(diào)節(jié)。近點眼作最大的調(diào)節(jié)后，所能看清眼前物體的最近的距離。（1）近點為判斷晶狀體的調(diào)節(jié)能力大小的指標（2）隨年齡的增長近點距眼的距離增大看近物時，視網(wǎng)膜上形成的物象不清晰

大腦皮層（視覺中樞）睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體彈性回位變凸折光力增強物象前移，落在視網(wǎng)膜上，形成清晰的視覺。2、瞳孔的調(diào)節(jié)瞳孔近反射視近物時可反射性引起瞳孔縮小的現(xiàn)象意義減少進入眼內(nèi)的光線量減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差瞳孔對光反射瞳孔大小可隨光線強弱而改變，弱光下瞳孔散大，強光下瞳孔縮小意義：可調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)光線量應(yīng)用：

臨床上通過觀察縮瞳的程度、速度和雙側(cè)效應(yīng)等,幫助判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變部位、全身麻醉的深度和病情危重程度。概念：特點：具有雙側(cè)效應(yīng)(互感性對光反射）。3、雙眼球會聚指當雙眼凝一個由遠移近的物體時，雙眼視軸同時向鼻側(cè)會聚現(xiàn)象作用：可以使雙眼看近物時，物像成像于視網(wǎng)膜的相稱點上，產(chǎn)生單一視覺和防復視的產(chǎn)生

輻輳反射(四)眼的折光能力異常正視眼非正視眼近視遠視散光

近視遠視散光老視原因眼球前后徑過長眼球前后徑過短角膜不呈晶狀體折光力過強折光力過弱正球面彈性減弱成像遠物成像于視成像于視網(wǎng)膜后方光線不能全部網(wǎng)膜前面聚焦在視網(wǎng)膜上表現(xiàn)視遠物模糊視遠近物不清物像變形和視近物不清近點近移近點遠移視物不清矯正配戴凹透鏡配戴凸透鏡柱面形透鏡凸透鏡眼的折光異常和調(diào)節(jié)能力異常近點：眼能看清的最近距離

晶狀體的彈性新生兒成年人老人老花眼年齡

晶狀體彈性

近點變遠

視近物不清

帶凸透鏡矯正（看近物時用）近視遠視散光（一）視覺形成視覺傳導路視桿C視錐C雙極C節(jié)C視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視輻射枕葉視區(qū)三、眼的感光系統(tǒng)1、視力或視敏度眼對物體兩點間最短距離的精細辨別能力

（二）視力與視野視敏度最高點——黃斑中央凹2.視野單眼注視前方一點不動，該眼能看到的空間范圍視野的大?。猴D側(cè)和下側(cè)視野＞鼻側(cè)和上側(cè)視野白色＞黃藍色＞紅色＞綠色

一般分三種感光色素（紅、綠、藍）三原色學說假定視網(wǎng)膜上存在三種視錐細胞，分別含不同的感光色素，分別對紅、綠、藍的光線特別敏感。當它們同等受到刺激時，即形成白色；其中一種單獨受到刺激時，導致相應(yīng)的色覺；三種細胞受到不同比例光的刺激時，則引起不同的色覺。1、視錐細胞的感光色素（三）視錐細胞和色覺2.色覺色覺是感光細胞受到不同波長的光線刺激后,產(chǎn)生的視覺信息傳入視覺中樞引起的主觀感覺。

19世紀初,Young和Holmholtz依據(jù)物理學上三原色混合理論提出了視覺三原色學說。①色盲指一種對全部顏色或某些顏色缺乏分辨能力的色覺障礙。

②色弱

指對某些顏色的分辨能力比正常人稍差。

（四）視桿細胞感光色素——視紫紅質(zhì)視紫紅質(zhì)光視蛋白+11-順型視黃醛醛還原酶11-順型視黃醇(VitA)全反型視黃醇(VitA)醇脫氫酶全反型視黃醛+視蛋白視黃醛異構(gòu)酶(暗處，耗能)異構(gòu)酶暗(暗處，耗能)暗適應(yīng)和明適應(yīng)

1.暗適應(yīng)⑴概念：長時間在明亮環(huán)境突然進入暗處,最初看不清，經(jīng)過一定時間后，視覺敏感度才逐漸增高，能逐漸看見在暗處的物體的現(xiàn)象。⑵機制：是視紫紅質(zhì)的含量在暗處恢復的過程。2.明適應(yīng)⑴概念：長時間在暗處突然進入明亮處,最初感到耀眼的光亮，也不能看清物體，稍待片刻后恢復視覺的現(xiàn)象。⑵機制：是視紫紅質(zhì)分解的過程。

項目視錐細胞視桿細胞分布視網(wǎng)膜黃斑部視網(wǎng)膜周邊部聯(lián)系方式視錐:雙極:節(jié)細胞=1:1:1視桿:雙極:節(jié)細胞=多:少:1(呈單線式,分辨力強)(呈聚合式,分辨力弱)感光色素有感紅、綠、藍光色素3種只有視紫紅質(zhì)1種(不同的視蛋白+視黃醛)(視蛋白+視黃醛)動物種系雞、爬蟲類僅有視錐細胞鼠、貓頭鷹僅有視桿細胞適宜刺激強光弱光光敏感度低(強光→興奮)高(弱光→興奮)分辨力強(分辨微細結(jié)構(gòu))弱(分辨粗大輪廓)專司視覺明視覺+色覺暗視覺+黑白覺視力強弱(中央凹為主)(向外周遞減)結(jié)構(gòu)特征功能作用

兩種感光細胞的結(jié)構(gòu)、功能比較一、視器的結(jié)構(gòu)

眼球

眼副器組成眼球內(nèi)容物眼球眼球壁組成眼球壁內(nèi)容物外膜（纖維膜）角膜鞏膜中膜（血管膜）虹膜睫狀體脈絡(luò)膜內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）視部房水晶狀體玻璃體盲部眼球的構(gòu)造

視網(wǎng)膜（內(nèi)膜）眼球壁纖維膜（外膜）血管膜（中膜）纖維膜（外膜）(1)角膜前1/61）無色透明2）無血管3）豐富的神經(jīng)末梢4）有折光作用

特點:角膜右側(cè)眼球（2）鞏膜后5/61）乳白色3）鞏膜靜脈竇2）角膜緣

特點:鞏膜靜脈竇鞏膜鞏膜靜脈竇角膜鞏膜血管膜（中膜）（1）虹膜：最前部1）圓盤狀，中央有瞳孔2）兩種平滑肌纖維瞳孔括約?。焊苯桓蠳瞳孔開大肌:交感N虹膜

瞳孔虹膜虹膜瞳孔瞳孔括約肌瞳孔開大肌瞳孔縮小瞳孔放大虹膜瞳孔括約肌瞳孔開大肌(放射狀排列）(同心圓排列）兩側(cè)瞳孔不等大（2）睫狀體睫狀體組成：睫狀突,睫狀小帶，睫狀肌睫狀小帶：一端連睫狀突，一端連晶狀體。睫狀突睫狀小帶睫狀肌功能：1.產(chǎn)生房水，營養(yǎng)眼內(nèi)組織；2.調(diào)節(jié)視近物和視遠物。（3）脈絡(luò)膜：后2/31）豐富的血管和色素細胞。2）遮光作用脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜

內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）外層:內(nèi)層:兩層色素部神經(jīng)部視部睫狀體部虹膜部視網(wǎng)膜盲部視桿細胞視錐細胞雙極細胞節(jié)細胞色素部神經(jīng)部視桿細胞:弱光,感光視錐細胞:強光，辨色視神經(jīng)盤：節(jié)細胞軸突在視網(wǎng)膜后部集結(jié)成束，并形成圓盤狀結(jié)構(gòu)稱～，無感光作用，稱生理盲點。視神經(jīng)盤視神經(jīng)盤黃斑：視神經(jīng)盤的顳側(cè)約0.35cm并稍偏下方，有呈黃色的小區(qū)，稱～。黃斑黃斑中央的凹陷稱～

，是視力最敏銳的地方，形成中心視力。中央凹:中央凹房水晶狀體玻璃體眼球內(nèi)容物1.房水（1）眼球房：1）眼球前房2）眼球后房3）虹膜角膜角（前房角）虹膜角膜角前房后房(2)房水的產(chǎn)生及循環(huán)途徑睫狀體產(chǎn)生眼后房瞳孔眼前房虹膜角膜角隙鞏膜靜脈竇睫前靜脈眼靜脈1.屈光2.營養(yǎng)角膜、晶狀體3.維持眼壓房水的作用：循環(huán)受阻—青光眼2.晶狀體1）雙凸透鏡狀2）無色透明，無血管，無神經(jīng)3）與睫狀小帶相連4）混濁：白內(nèi)障晶狀體調(diào)節(jié)遠近視力：視近物時：睫狀肌收縮睫狀小帶松弛晶狀體變厚視遠物時：睫狀肌舒張睫狀小帶緊張晶狀體變薄3.玻璃體1)無色透明的膠狀物2)有折光和對視網(wǎng)膜支撐作用。3)混濁：飛蚊癥玻璃體外界光線經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)進入眼球？角膜前房水瞳孔后房水晶狀體想一想視網(wǎng)膜視神經(jīng)玻璃體

角膜房水晶狀體玻璃體4.折光裝置一、眼瞼：（外麥粒腫）瞼緣睫毛腺淚點上瞼、下瞼、瞼裂、內(nèi)眥、外眥眼副器皮膚皮下組織肌層瞼板瞼結(jié)膜由淺入深：5層瞼板腺腺管阻塞（瞼板腺囊腫）稱為霰粒腫。急性炎癥時稱為內(nèi)麥粒腫。二、結(jié)膜分部

(1)瞼結(jié)膜

(2)球結(jié)膜

(3)結(jié)膜上、下穹瞼結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜上穹結(jié)膜下穹組成淚腺淚道淚小管淚點淚囊鼻淚管淚腺淚小管淚囊鼻淚管三、淚器淚點淚腺分泌淚液眼淚的產(chǎn)生及排出途徑：結(jié)膜囊上、下淚小管鼻淚管下鼻道淚囊上、下淚點上瞼提肌上斜肌上直肌下直肌外直肌內(nèi)直肌下斜肌四、眼球外肌下斜肌—向上外上直肌—向上內(nèi)上斜肌—向下外下直肌—向下內(nèi)內(nèi)直肌—向內(nèi)外直肌—向外（右眼）作用：位聽器/前庭蝸器

分為：外耳

中耳

內(nèi)耳包括：聽感受器——感受聲音

位覺感受器——感受頭部位置變動和運動速度等耳垂乳突外耳門外耳道鼓膜鼓室內(nèi)耳咽鼓管頸內(nèi)動脈外耳耳廓外耳道鼓膜一、耳廓耳輪耳垂三角窩耳舟外耳門耳屏軟骨部：骨部：外1/3內(nèi)2/3

成人:從外向內(nèi)短而狹窄，鼓膜接近水平.檢查鼓膜時，須將耳廓向后下方牽拉。先向前上，然后稍向后，最后向前下。作外耳道檢查時，向后上方牽拉耳廓。嬰兒:二、外耳道耵聹腺——分泌耵聹三、鼓膜半透明，橢圓形傾斜，與外耳道下壁約成45°角。錘紋鼓膜臍松弛部緊張部光錐錘骨頭砧骨上1/4：松弛部下3/4：緊張部中耳鼓室咽鼓管乳突小房一、鼓室（一）鼓室的6個壁：上壁：下壁：前壁：后壁：外側(cè)壁：內(nèi)側(cè)壁：蓋壁頸靜脈壁頸動脈壁乳突壁鼓膜壁迷路壁兩塊肌肉：三塊聽小骨：(二)鼓室內(nèi)容物一支神經(jīng)：錘骨，砧骨，鐙骨鼓膜張肌,鐙骨肌鼓索鼓膜張肌鐙骨肌鼓索面神經(jīng)1.分部二、咽鼓管（1）特點：短而寬，略呈水平位（2）臨床意義2.小兒咽鼓管軟骨部骨部咽鼓管骨部軟骨部三、乳突竇和乳突小房乳突小房

內(nèi)耳骨迷路（內(nèi)含外淋巴）膜迷路（內(nèi)含內(nèi)淋巴）（一）骨半規(guī)管一、骨迷路（三）耳蝸（二）前庭外內(nèi)壺腹骨腳（骨壺腹）單骨腳，總骨腳（一）骨半規(guī)管前骨半規(guī)管外骨半規(guī)管后骨半規(guī)管前后外壺腹骨腳總骨腳單骨腳（二）前庭前庭窗蝸窗前庭窗蝸窗

蝸軸蝸螺旋管蝸頂蝸底骨螺旋板蝸孔（三）耳蝸蝸螺旋管蝸軸骨螺旋板前庭階鼓階蝸孔二、膜迷路（三）蝸管（二）橢圓囊和球囊（一）膜半規(guī)管

膜壺腹壺腹嵴面神經(jīng)前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸管球囊斑橢圓囊斑球囊壺腹嵴橢圓球囊管內(nèi)淋巴囊橢圓囊（一）蝸管前庭膜基底膜螺旋器（Corti器）聽覺感受器前庭膜基底膜蝸管平衡覺感受器（二）橢圓囊和球囊橢圓囊斑球囊斑橢圓囊球囊（直線變速運動）膜壺腹：壺腹嵴—平衡覺感受器

（三）膜半規(guī)管（旋轉(zhuǎn)變速運動）膜壺腹聲波傳導的途徑氣傳導傳導性耳聾：外耳鼓膜和中耳聽小骨鏈損傷。神經(jīng)性耳聾：內(nèi)耳螺旋器、蝸神經(jīng)和中樞神經(jīng)病變。聲波傳入內(nèi)耳的途徑⑵次要途徑：外耳道→鼓膜→鼓室空氣→圓窗膜→內(nèi)耳2.骨傳導:聲波→顱骨振動→耳蝸內(nèi)淋巴振動1.氣傳導★⑴主要途徑：外耳道↓鼓膜↓聽骨鏈↓卵圓窗膜↓內(nèi)耳聲音的傳導1、空氣傳導2、骨傳導聲波錘骨→砧骨前庭階外淋巴→前庭膜↓↑↓↑↓耳廓→外耳道→鼓膜鐙骨→前庭窗鼓階外淋巴→蝸管內(nèi)淋巴→螺旋器→聽神經(jīng)→↓蝸窗液體波動└──┬──┘大腦皮層聽覺中樞大腦將神經(jīng)沖動進行分析綜合外耳中耳內(nèi)耳傳入空氣傳播聲音的收集放大和聲源的定位增強信號、空氣振動與液體振動間聲阻的相配神經(jīng)反射和機械性減小過強的振動；經(jīng)咽鼓管平衡壓力。由蝸螺旋器機械地或神經(jīng)地過濾分折信號。感覺細胞傳導剌激，在蝸神經(jīng)纖維與感覺細胞的突觸產(chǎn)生動作電位內(nèi)耳的平衡感覺功能

正常姿勢的維持依賴于前庭器官、視覺器官和本體感受器協(xié)同作用，而以前庭器官最為重要。前庭器官：內(nèi)耳迷路中的三個半規(guī)管、橢圓囊、球囊(一)半規(guī)管的適宜刺激三對半規(guī)管分別感受與其平面方向一致的旋轉(zhuǎn)變速運動(正負角加速度)。(二)橢圓囊的適宜刺激:

水平方向直線變速運動。(三)球囊的適宜刺激:

頭在空間的位置(垂直方向的直