細菌性傳染病

第四章

學前兒童常見疾病及預防第一節(jié)學前兒童常見傳染病及其預防一、有關(guān)傳染病的基本知識二、學前兒童常見的幾種傳染病二、學前兒童常見的幾種傳染病

（二）細菌性傳染病

1、流行性腦脊髓膜炎2、細菌性痢疾3、急性出血性結(jié)膜4、猩紅熱5、百日咳6、膿皰瘡

（二）細菌性傳染病

1.流行性腦脊髓膜炎

簡稱“流腦”。本病多在冬春季流行。

（1）病因病原體為腦膜炎雙球菌。病菌存在于患兒的鼻咽分泌物中，經(jīng)飛沫由空氣傳播。病后能產(chǎn)生特異性抗體。

（2）癥狀病初為上呼吸道感染癥狀，常有高熱、嘔吐、頭痛、全身痛。患兒面色灰白，迅速出現(xiàn)血性皮疹，用手指壓迫后紅色不退。

頻繁嘔吐，呈噴射狀。

患兒頸部強直、神志恍惚、嗜睡、昏迷。血常規(guī)檢查時，白細胞數(shù)明顯增高。

1.流行性腦脊髓膜炎（3）護理

隔離患兒，臥床休息，注意保暖；給予營養(yǎng)豐富、易消化的流食或半流食，不能進食則靜脈補充；保持室內(nèi)空氣新鮮，定期紫外線消毒；加強皮膚護理，更換體位以免褥瘡。（4）預防

接種流行性腦脊髓膜炎菌苗。冬春季，盡量不組織幼兒去公共場所。2.細菌性痢疾

2.細菌性痢疾

細菌性痢疾是幼兒常見的腸道傳染病。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以夏秋季發(fā)病最多。

（1）病因本病由痢疾桿菌所引起。幼兒可因患兒和帶菌者的糞便，以及糞便污染的衣物、用品等，通過手、食物、水及飲食進入胃腸道而受感染，即糞－口感染。人對痢疾有普遍的易感性，患病后免疫力不穩(wěn)定且不持久，因此可多次重復感染。2.細菌性痢疾

（2）癥狀

起病急，體溫在39℃以上，每日大便次數(shù)10次以上，便中帶黏液及膿血。惡心、嘔吐、腹痛、便后有沉脹下墜的感覺。少數(shù)患兒有驚厥、昏迷、呼吸衰竭等全身中毒癥狀。病程超過兩個月者稱慢性痢疾。

（3）護理

幼兒發(fā)熱時應臥床休息，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌食多渣、油膩或有刺激性的食物。幼兒病情好轉(zhuǎn)后逐步恢復正常飲食，并注意加強營養(yǎng)。臥床期間應遵醫(yī)囑服藥。2.細菌性痢疾（4）預防加強衛(wèi)生宣傳教育，培養(yǎng)幼兒飯前便后洗手、不飲生水、不吃不潔凈的變質(zhì)食物的衛(wèi)生習慣。做好水源及飲食衛(wèi)生管理，同時做好滅蠅工作。糾正幼兒吮手指的不良習慣。3.急性出血性結(jié)膜炎

3.急性出血性結(jié)膜炎俗稱“火眼”或“紅眼病”，是幼兒常見的一種傳染性眼病。多發(fā)生于春夏季。傳染性強，可重復感染發(fā)病，易在幼兒園爆發(fā)流行。

（1）病因系細菌或病毒引起的疾病。傳染途徑主要是接觸傳播，或是通過手、手帕、毛巾和一般用具等將細菌病毒帶入眼內(nèi)。也可由空氣污染，強紫外線和積雪反射的刺激引起。在麻疹、風疹、猩紅熱等病的病程中亦常見有輕重不同的結(jié)膜炎。

3.急性出血性結(jié)膜炎

（2）癥狀起病急，常為雙眼或左右眼先后發(fā)病。患眼有異物感或燒灼感及輕度怕光、流淚。細菌性結(jié)膜炎一般有膿性及粘性分泌物，早上醒來時上下眼瞼被粘住。病毒性結(jié)膜炎癥狀略輕，眼分泌物多為水樣。一般一至兩星期即可痊愈。若未能得到及時治療，常轉(zhuǎn)為慢性結(jié)膜炎。

（3）護理每天要用3%硼酸水或生理鹽水沖洗眼睛2-3次，也可用中草藥方劑洗眼或濕敷。不能包扎眼睛和熱敷，會影響內(nèi)分泌物排出，使結(jié)膜炎癥加重。3.急性出血性結(jié)膜炎

（4）預防

教育幼兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，不用患者的手帕和毛巾，不共用臉盆。如果單眼患病，囑患者不要用手、手巾擦了患眼再擦健康眼，以免感染。用流動水洗臉。教師為患兒滴眼藥前后必須認真用肥皂洗手。4.猩紅熱

4.猩紅熱

猩紅熱多發(fā)生于冬春兩季，多見于2-8歲。

（1）病因猩紅熱是由溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。主要是通過飛沫直接傳染，也可通過玩具、毛巾、書籍等間接傳播。4.猩紅熱

（2）癥狀

患兒均有發(fā)熱，多在病后24小時出現(xiàn)皮疹。皮疹由耳后及頸部延到全身。皮疹為彌漫性針尖大小紅點，似寒冷時的“雞皮疙瘩”，撫摸有砂紙感。用手緊壓后，皮膚紅暈隱退，經(jīng)十余秒鐘后膚色恢復原樣。腋下、腹股溝、肘部及臀部等處皮疹密集形成一條條橫線狀疹，稱帕氏征。臉部兩頰發(fā)紅，但口唇周圍明顯蒼白。出疹后3～4天，舌苔脫落，露出生牛肉樣舌面，舌乳頭紅腫，似成熟的草莓。故叫“楊梅舌”。4.猩紅熱

（3）護理

患兒應臥床休息，防止繼發(fā)感染。飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。注意口腔清潔，用淡鹽水漱口。病后2-3周注意查尿，避免發(fā)生急性腎炎。

（4）預防一旦發(fā)現(xiàn)有感染癥狀，應對患兒進行隔離處理。也可用藥物預防。5.百日咳

5.百日咳

百日咳是幼兒常見的一種呼吸道傳染病。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。

（1）病因病原體為百日咳嗜血桿菌，通過咳嗽時排出的飛沫傳播?；歼^百日咳后可獲得持久免疫力，一生中得兩次者少見。5.百日咳

（2）癥狀病初與一般上呼吸道感染咳嗽相似，兩周后出現(xiàn)典型的陣發(fā)性咳嗽，表現(xiàn)為成串的，緊接不斷的咳嗽，連續(xù)十幾聲至數(shù)十聲?？人园l(fā)作時面紅耳赤，兩眼鼓出，眼紅流淚。尤以夜間為頻。

（3）護理

良好的護理是減輕病情和預防并發(fā)癥的關(guān)鍵。減少一切可引起陣發(fā)性痙攣的誘因。進食易引起嘔吐，爭取在嘔吐完片刻再喂，一般不致再次嘔吐。幼兒必須派專人守候，以免發(fā)生幼兒陣發(fā)性呼吸暫停。

（4）預防切斷傳染源，保護易感兒。兒童出生后應接種百日咳菌苗。6.膿皰瘡（俗稱黃水瘡）

6.膿皰瘡（俗稱黃水瘡）膿皰瘡是由細菌引起的化膿性皮膚傳染病，俗稱黃水瘡。常在幼兒園、小學兒童中流行。

（1）病因病原體大多數(shù)是金黃色葡萄球菌，少數(shù)是鏈球菌，也可以混合感染。本病多見于夏季或初秋季節(jié)。6.膿皰瘡（俗稱黃水瘡）

（2）癥狀

由金黃色葡萄球菌引起的膿皰瘡，初起為紅色斑點，1～2日內(nèi)迅速擴大成水皰、膿皰。皰內(nèi)含大量細菌，傳染性很強。膿皰易破裂，露出糜爛面，以后中央漸愈，結(jié)痂自愈。由溶血性鏈球菌引起的膿皰瘡，可能引起淋巴結(jié)炎、發(fā)熱、白細胞增多等全身癥狀。此病好發(fā)于顏面、口周、耳廓及四肢暴露部位。膿皰瘡病變部位較淺，愈后一般不留瘢痕。6.膿皰瘡（俗稱黃水瘡）

（3）護理患兒隔離，用生理鹽水棉球清洗患處，衣服干燥清潔，常換洗燙曬。保護皮膚破潰處，不用手撓摸。多飲水，加強營養(yǎng)。6.膿皰瘡（俗稱黃水瘡）

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