中醫(yī)辨證-臟腑辨證（中醫(yī)學(xué)課件）

肺病的主要病理為宣發(fā)、肅降及肺系功能失常常見癥咳嗽、咳痰、喘促、胸痛大腸病證多因濕熱內(nèi)侵，或津液不足等所致常見癥便秘、泄瀉肺與大腸病辨證（一）肺氣虛證肺氣虛證是指肺氣不足致功能活動減弱所表現(xiàn)的證候概念咳喘無力，氣少不足以息，動則尤甚，咳痰清稀

，聲音低怯，面色淡白，神疲體倦，或自汗，畏風(fēng)，易于感冒，舌淡苔白，脈虛。臨床表現(xiàn)咳喘無力、氣少不足以息、痰清稀及氣虛癥狀共見辨證要點肺與大腸病辨證肺陰虛證是指肺陰不足，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候概念干咳無痰，或痰少而黏，難以咯出，甚則痰中帶血,聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，兩顴潮紅，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。臨床表現(xiàn)干咳、痰少而黏，甚咯血、消瘦及陰虛癥狀共見辨證要點（二）肺陰虛證肺與大腸病辨證（三）風(fēng)寒犯肺證風(fēng)寒犯肺證是指風(fēng)寒外襲，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候概念咳嗽，痰液清稀，鼻塞流清涕，微惡寒發(fā)熱，喉癢，或頭身疼痛，無汗，舌苔薄，脈浮緊。臨床表現(xiàn)以咳嗽、痰色清稀、惡寒發(fā)熱、脈浮緊共見。辨證要點肺與大腸病辨證（四）風(fēng)熱犯肺證風(fēng)熱犯肺證是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。概念咳嗽，痰稠色黃，鼻塞，流黃濁涕，咽喉疼痛，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，口微渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)臨床表現(xiàn)咳嗽、痰稠色黃、微惡風(fēng)寒、咽痛。辨證要點肺與大腸病辨證（五）燥邪犯肺證燥邪犯肺證是指燥邪侵犯肺衛(wèi)，肺失宣降所表現(xiàn)的證候。概念干咳無痰，或痰少而黏難咯，甚則胸痛，痰中帶血，或鼻衄、咯血，口、唇、鼻、咽干燥，尿少便干，微有發(fā)熱惡寒，無汗或少汗，舌苔薄而少津，脈浮數(shù)或浮緊。臨床表現(xiàn)干咳無痰，痰少而黏難咯及口鼻舌咽干燥。溫燥熱象明顯，涼燥寒象明顯。辨證要點肺與大腸病辨證（六）痰熱壅肺證痰熱壅肺證是指痰熱互結(jié)，壅閉于肺所表現(xiàn)的證候概念咳嗽，咳痰黃稠而量多，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，或喉中痰鳴，煩躁不安，發(fā)熱口渴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳喘，痰多黃稠或咳吐膿血腥臭辨證要點肺與大腸病辨證（七）寒痰阻肺證寒痰阻肺證是指寒邪與痰濁交并，壅阻于肺所表現(xiàn)的證候.概念咳嗽痰多，清稀色白，易咯，胸悶，或喘哮痰鳴，形寒肢冷，舌淡，苔白膩或白滑，脈濡緩或滑。臨床表現(xiàn)咳喘、痰多稀白易咯。辨證要點肺與大腸病辨證（八）大腸濕熱證大腸濕熱證是指濕熱蘊結(jié)大腸，以致大腸傳導(dǎo)失司所表現(xiàn)的證候概念腹痛，下痢膿血，里急后重；或暴注下泄，色黃而臭，肛門灼熱，小便短赤，身熱口渴，或惡寒發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。臨床表現(xiàn)腹痛、下痢膿血，或暴注下泄、便黃臭穢。辨證要點肺與大腸病辨證（九）腸燥津虧證腸燥津虧證是指大腸津液虧虛，失于濡潤所表現(xiàn)的證候。概念大便秘結(jié)干燥，難以排出，常數(shù)日一行，口干咽燥

，或口臭，或頭暈，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀。臨床表現(xiàn)大便干結(jié)，難以排出，數(shù)日一行，口臭及津液虧虛共見。辨證要點肺與大腸病辨證肝病的主要病理為疏泄與藏血功能失常

常見癥精神抑郁，急躁易怒、善嘆息、胸脅、乳房、少腹脹痛、眩暈，肢體震顫，手足抽搐及目疾膽病的主要病理為貯藏和排泄膽汁功能失常常見癥口苦，黃疸、驚悸膽怯，失眠及消化異常。肝與膽病辨證肝郁氣滯證是指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候概念胸脅、少腹或乳房脹悶竄痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒；或咽部異物感，或頸部癭瘤、瘰疬，或脅下痞塊；婦女可見經(jīng)前乳房作脹疼痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)；舌苔薄白，脈弦。臨床表現(xiàn)情志抑郁，胸脅、乳房、少腹脹痛，善太息，及婦女月經(jīng)不調(diào)。辨證要點（一）肝郁氣滯證肝與膽病辨證肝火上炎證是指火熱內(nèi)熾肝經(jīng)所表現(xiàn)的證候。概念頭暈脹痛，面紅目赤，耳鳴如潮，甚或突發(fā)耳聾，口苦

口干，急躁易怒，失眠或噩夢紛紜，脅肋灼痛，或吐血、衄血，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃

，脈弦數(shù)。臨床表現(xiàn)頭暈脹痛、急躁易怒、目赤耳鳴。辨證要點（二）肝火上炎證肝與膽病辨證肝血虛證是指肝血不足，肝失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。概念頭暈?zāi)垦?，視物模糊或夜盲；或肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉動；或婦女月經(jīng)量少、色淡，甚則閉經(jīng)；爪甲不榮，面白無華，唇舌淡白，脈細(xì)。臨床表現(xiàn)眩暈、肢麻、視力減退、經(jīng)少色淡及血虛癥共見辨證要點（三）肝血虛證肝與膽病辨證肝陰虛證是指肝陰不足，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。概念眩暈耳鳴，兩目干澀，或視力減退，面部烘熱或兩顴紅赤，脅肋隱隱灼痛，或手足蠕動，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，舌紅少苔或少津，脈弦細(xì)數(shù)。臨床表現(xiàn)兩目干澀，眩暈耳鳴，手足蠕動及陰虛癥狀共見辨證要點（四）肝陰虛證肝與膽病辨證肝陽上亢證是指肝腎陰虧于下，肝陽偏亢于上所表現(xiàn)的上盛下虛的證候。概念眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重足輕，步履不穩(wěn)，舌紅，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。臨床表現(xiàn)眩暈耳鳴、目赤煩躁、頭重足輕，腰膝酸軟共見辨證要點（五）肝陽上亢證肝與膽病辨證01020304（六）肝風(fēng)內(nèi)動證平素有眩暈、肢麻震顫、頭脹面赤，甚則猝然昏仆，半身不遂口眼歪斜。肝陽化風(fēng)證高熱、神昏、項強(qiáng)、抽搐。熱極生風(fēng)證手足蠕動、眩暈耳鳴、潮熱顴紅及陰虛癥狀共見陰虛動風(fēng)證眩暈、震顫、拘急、肢麻及血虛癥狀共見血虛生風(fēng)證肝與膽病辨證肝膽濕熱證是指濕熱蘊結(jié)肝膽，疏泄失常表現(xiàn)的證候概念脅肋灼熱脹痛，腹脹厭油膩，口苦口干，泛惡欲吐，大便不調(diào)，發(fā)熱或寒熱往來，或身目發(fā)黃，黃色鮮明；或陰部濕疹、瘙癢，男子睪丸腫脹熱痛，婦女帶下色黃臭穢；小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。臨床表現(xiàn)脅肋脹痛、厭食腹脹、身目發(fā)黃、陰部瘙癢、帶下黃臭辨證要點（七）肝膽濕熱證肝與膽病辨證寒滯肝脈證是指寒邪凝滯肝經(jīng)所表現(xiàn)的證候概念少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛，或陰囊收縮引痛，或巔頂冷痛，遇寒痛甚，得溫痛減，惡寒肢冷，舌淡，苔白滑，脈沉弦或弦緊。臨床表現(xiàn)少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛、陰囊收縮引痛、巔頂痛辨證要點（八）寒滯肝脈證肝與膽病辨證膽郁痰擾證是痰熱內(nèi)擾，膽失疏泄所表現(xiàn)的證候。概念膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢，煩躁不安，口苦嘔惡，胸悶脅脹，頭暈?zāi)垦＃Q，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。臨床表現(xiàn)失眠驚悸、煩躁、口苦、苔黃膩。辨證要點（九）膽郁痰擾證肝與膽病辨證脾病的主要病理為運化、主升、統(tǒng)血功能失常常見癥腹脹、納呆、便溏、浮腫、內(nèi)臟下垂、出血胃病主要病理為受納、和降、腐熟功能障礙常見癥脘痛、脘痞、嘈雜、嘔惡、呃逆、噯氣脾與胃病辨證（一）脾氣虛證脾氣虛證是指由于脾氣不足，運化失職所表現(xiàn)的證候。又稱脾失健運證。概念納少，腹脹，食后尤甚，大便溏薄，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃，或見肥胖、浮腫，舌淡苔白，脈緩弱。臨床表現(xiàn)腹脹、納少、便溏、及氣虛癥狀共見。辨證要點脾與胃病辨證（二）脾氣下陷證

脾氣下陷證是指由于脾氣虧虛，升舉無力所表現(xiàn)的證候。又稱中氣下陷證、脾虛氣陷證。概念脘腹重墜作脹，食后尤甚，或便意頻數(shù)，肛門重墜，或久瀉不止，甚則脫肛，或子宮下垂，或小便渾濁如米泔。伴見氣短乏力，肢體倦怠

，聲低懶言，頭暈?zāi)垦＃姘谉o華，食少便溏，舌淡苔白，脈弱。臨床表現(xiàn)脘腹重墜，久瀉久痢，內(nèi)臟下垂及氣虛癥狀共見辨證要點脾與胃病辨證（三）脾不統(tǒng)血證

脾不統(tǒng)血證是指脾氣虧虛，統(tǒng)攝無權(quán)，血溢脈外所表現(xiàn)的證候。概念各種慢性出血，如便血，尿血，肌衄，齒衄，鼻衄，或婦女月經(jīng)過多，崩漏，食少便溏，神疲乏力，

少氣懶言，面色萎黃或蒼白，舌淡苔白，脈細(xì)弱。臨床表現(xiàn)各種慢性出血與脾氣虛癥狀共見。辨證要點脾與胃病辨證（四）脾陽虛證

脾陽虛證是指脾陽虛衰，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。概念納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，大便溏泄或完谷不化；或肢體浮腫，小便短少；或婦女帶下清稀

色白量多，畏寒肢冷，口淡不渴；面白無華或虛浮

，舌淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。臨床表現(xiàn)腹脹、腹痛、大便稀溏與陽虛癥狀共見。辨證要點脾與胃病辨證

寒濕困脾證是指寒濕內(nèi)盛，中陽受困所表現(xiàn)的證候概念脘腹痞悶或痛，納呆，便溏，泛惡欲吐，頭身困重，或肢體水腫，小便短少；或肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏；或婦女帶下量多色白；口淡不渴，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。臨床表現(xiàn)納呆、脘痞、便溏、身重、水腫、苔白膩。辨證要點（五）寒濕困脾證脾與胃病辨證（六）濕熱蘊脾證

濕熱蘊脾證是指濕熱內(nèi)蘊中焦，脾胃納運失健所表現(xiàn)的證候。概念納呆脘痞，惡心嘔吐，便溏不爽，肢體困重，渴不多飲，小便短赤；或身熱不揚，汗出熱不解，或面目肌膚發(fā)黃，色鮮明如橘皮；或皮膚發(fā)癢；舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。臨床表現(xiàn)納呆脘痞、發(fā)熱身重、便溏不爽、苔黃膩。辨證要點脾與胃病辨證（七）胃陽虛證

胃陽虛證是指陽氣不足，胃失溫煦所表現(xiàn)的證候。又稱胃虛寒證。概念胃脘冷痛，綿綿不已，時發(fā)時止，喜溫喜按，食后緩解，泛吐清水或夾有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無力。臨床表現(xiàn)胃脘冷痛、喜溫喜按，食少口淡辨證要點脾與胃病辨證胃陰虛證是指胃陰不足，胃失濡潤所表現(xiàn)的證候。概念胃脘隱痛，饑不欲食，或胃脘嘈雜，或脘痞不舒，或干嘔，呃逆，口燥咽干，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)臨床表現(xiàn)胃脘隱痛、嘈雜，饑不欲食，干嘔及虛熱癥狀共見。辨證要點（八）胃陰虛證脾與胃病辨證（九）寒邪犯胃證

寒邪犯胃證是指陰寒凝滯胃腑，胃失和降所表現(xiàn)的證候。概念胃脘冷痛，痛勢急劇，得溫痛減，遇冷痛?。粣盒膰I吐，口淡不渴，或胃脘水聲轆轆，嘔吐清水，惡寒肢冷，頭暈?zāi)垦?，舌淡苔白滑，脈沉緊或弦。臨床表現(xiàn)胃脘冷痛、得溫痛減、嘔吐清水。辨證要點脾與胃病辨證（十）胃熱熾盛證

胃熱熾盛證是指火熱熾盛，胃失和降所表現(xiàn)的證候概念胃脘灼痛拒按，消谷善饑，吞酸嘈雜，口臭，牙齦腫痛潰爛，齒衄，口渴飲冷，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)臨床表現(xiàn)胃脘灼熱疼痛、消谷善饑、齦腫口臭。辨證要點脾與胃病辨證（十一）食滯胃腸證

食滯胃腸證是指飲食積滯胃腑所表現(xiàn)的證候概念脘腹脹滿疼痛，拒按，噯腐吞酸，厭食，或嘔吐酸腐食物，吐后脹痛減輕，或腸鳴矢氣，便溏，瀉下不爽，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑或沉實。臨床表現(xiàn)脘腹脹悶疼痛拒按、厭食、噯腐吞酸、瀉下酸腐辨證要點脾與胃病辨證腎病的主要病理為生長、發(fā)育和生殖機(jī)能障礙，代謝失常常見癥腰膝酸軟，眩暈，耳鳴耳聾，齒搖發(fā)脫、男子陽痿，遺精，早泄，精少不育、女子經(jīng)少經(jīng)閉，不孕、水腫，氣喘膀胱病證，主要表現(xiàn)貯尿和排尿異常常見癥尿頻、尿急、尿痛，尿閉、遺尿、尿失禁腎與膀胱病辨證腎精不足證是指腎精虧虛，生長發(fā)育遲緩、早衰，生殖功能低下所表現(xiàn)的證候。概念小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，囟門遲閉，智力低下，動作遲鈍，骨骼痿軟；男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退；成人早衰，腰膝酸軟，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，足痿無力；舌淡，脈弱。臨床表現(xiàn)小兒生長發(fā)育遲緩、成人生育機(jī)能低下、早衰辨證要點（一）腎精不足證腎與膀胱病辨證腎陰虛證是腎陰不足，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。概念腰膝酸軟而痛，頭暈耳鳴，失眠健忘，男子陽強(qiáng)易舉

，遺精，早泄，婦女經(jīng)少或閉經(jīng)，或崩漏，形體消瘦，或

骨蒸潮熱，盜汗，五心煩熱，口咽干燥，兩顴紅赤，尿黃便干，舌紅少津，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。臨床表現(xiàn)腰膝酸痛、健忘耳鳴、陽強(qiáng)遺精、月經(jīng)不調(diào)及陰虛癥狀共見。辨證要點（二）腎陰虛證腎與膀胱病辨證腎陽虛證指腎陽虛衰，機(jī)體失于溫煦所表現(xiàn)的證候概念腰膝酸軟冷痛，或男子陽痿，精冷不育，婦女宮寒不孕，或性欲減退，或大便久瀉不止，完谷不化，五更泄瀉，面色?白或黧黑，畏寒肢冷，下肢尤甚，精神萎靡，小便清長或夜尿頻多；舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力或沉弱。臨床表現(xiàn)生殖功能減退、腰膝酸冷、五更泄、尿清長及虛寒癥狀共見。辨證要點（三）腎陽虛證腎與膀胱病辨證指腎陽虧虛，氣化無權(quán)，水液泛濫所表現(xiàn)的證候。概念全身浮腫，腰以下為甚，按之沒指，小便短少，腰膝冷痛，畏寒肢冷，腹部脹滿，或心悸氣短，或咳喘痰鳴，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。臨床表現(xiàn)以水腫、腰以下腫甚，小便不利與陽虛見癥為共見辨證要點（四）腎虛水泛證腎與膀胱病辨證腎氣不固證是指腎氣虧虛，失于封藏、固攝所表現(xiàn)的證候。概念腰膝酸軟，神疲乏力，小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，小便失禁，夜尿頻多；男子滑精、早泄；女子月經(jīng)淋漓不斷，帶下清稀量多，胎動易滑，舌淡苔白，脈弱。臨床表現(xiàn)腰膝酸軟，尿頻、滑精、帶下、滑胎及氣虛癥狀共見辨證要點（五）腎氣不固證腎與膀胱病辨證腎不納氣證是指腎氣虛衰，氣不歸元所表現(xiàn)的證候概念久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息益甚神疲自汗，語聲低微，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈弱

或喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無根；或氣短息促，顴紅，心煩，咽干口燥，舌紅脈細(xì)數(shù)臨床表現(xiàn)久病咳喘、呼多吸少、氣不得續(xù)及氣虛癥狀共見辨證要點（六）腎不納氣證腎與膀胱病辨證膀胱濕熱證是指由于濕熱蘊結(jié)膀胱所表現(xiàn)的證候。概念尿頻尿急，尿道灼痛，小便短少黃赤，或小便混濁，或尿血，或有砂石，腰及小腹脹痛，或伴有發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿短赤

辨證要點（七）膀胱濕熱證腎與膀胱病辨證心與小腸病辨證1.肝膽辨證中六證可見頭暈，各自成因2.膽郁痰擾證與心腎不交證均有心悸失眠，如何鑒別1.心肺脾肝腎病常見證的概念、臨床表現(xiàn)、辨證要點2.臟腑兼病的一般規(guī)律，常見證的概念、臨床表現(xiàn)、辨證要點重點難點心病的主要病理為心主血脈和藏神的功能失常。常見癥心悸、失眠、多夢小腸病變主要反映在泌別清濁功能失常。常見癥腸鳴、腹痛泄瀉、小便赤澀疼痛心與小腸病辨證（一）心氣虛證心氣虛證是指心氣不足，鼓動無力所表現(xiàn)的心及全

身功能活動衰弱的證候。概念心悸怔忡，胸悶氣短，神疲乏力，活動后諸癥加重

面色淡白，舌淡苔白，脈虛。臨床表現(xiàn)心悸怔忡、胸悶及氣虛癥狀共見。辨證要點心與小腸病辨證（二）心陽虛證心陽虛證是指心陽虛衰，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的虛寒證候概念心悸怔忡，心胸憋悶或心痛，氣短，畏寒肢冷,神疲乏力，面色白或面唇青紫，或自汗，舌質(zhì)淡胖或紫黯，苔白滑，脈沉遲無力或弱，或結(jié)、代。臨床表現(xiàn)心悸怔忡、心胸憋悶或心痛及陽虛癥狀共見。辨證要點心與小腸病辨證心陽暴脫證是指心陽衰極，陽氣暴脫所表現(xiàn)的危重概念在心陽虛證基礎(chǔ)上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸

微弱，面色蒼白，或心痛劇烈，唇舌青紫，或神志模

糊，甚則昏迷，脈微細(xì)欲絕。臨床表現(xiàn)心悸、心痛、冷汗、肢厥、脈微等表現(xiàn)辨證要點（三）心陽暴脫證心與小腸病辨證（四）心血虛證心血虛證是指由于心血虧虛，血不養(yǎng)心所表現(xiàn)的證候概念心悸怔忡，失眠多夢，頭暈健忘，面色淡白無華或萎黃，唇舌淡白，脈細(xì)弱。臨床表現(xiàn)本證以心悸、失眠、多夢、及血虛癥狀共見。辨證要點心與小腸病辨證（五）心陰虛證心陰虛證是指心陰耗損，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。概念心悸或怔忡，失眠多夢，形體消瘦，五心煩熱，口燥咽干，午后潮熱，顴紅盜汗，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)臨床表現(xiàn)心悸、失眠、多夢及陰虛癥狀共見。辨證要點心與小腸病辨證（六）心火亢盛證心火亢盛證是指心火內(nèi)熾，熱擾心神所表現(xiàn)的證候。概念發(fā)熱，心煩失眠，甚則狂躁譫語，神識不清，或口舌生瘡，赤爛疼痛，或吐血、衄血，面赤口渴，小便赤、澀、灼、痛，大便秘結(jié)，舌尖紅絳或有芒刺，舌苔黃，脈數(shù)有力。臨床表現(xiàn)心煩失眠、舌赤生瘡、尿赤澀痛與實熱證共見。辨證要點心與小腸病辨證（七）心脈痹阻證心脈痹阻證是指心脈的氣血運行不暢，甚至痹阻不通所表現(xiàn)的證候。概念心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時發(fā)時止臨床表現(xiàn)心悸怔忡、心胸憋悶疼痛及瘀血癥狀共見辨證要點心與小腸病辨證01020304（七）心脈痹阻證痛如針刺，舌紫黯或有青紫斑點，脈細(xì)澀或結(jié)代；瘀阻心脈心胸悶痛，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑痰阻心脈遇寒心痛暴作，得溫痛減，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊寒凝心脈心痛而脹，善太息，發(fā)作與情志變化有關(guān)，舌淡紅或暗紅，苔薄白，脈弦氣滯心脈心與小腸病辨證（八）痰蒙心神證痰蒙心神證是指痰濁蒙蔽心神，以致精神、神志失常所表現(xiàn)的證候。又稱痰迷心竅證。概念意識模糊，甚則昏不知人；或精神抑郁，表情淡漠，

神識癡呆，喃喃自語，舉止失常；或突然昏仆，不省人

事，口吐涎沫，喉中痰鳴；面色晦暗，胸悶嘔惡，苔白膩，脈滑臨床表現(xiàn)精神、神志異常或昏迷及痰濁內(nèi)盛的癥狀共見。辨證要點心與小腸病辨證（九）痰火擾神證痰火擾神證是指火熱痰濁擾亂心神所表現(xiàn)的證候。概念發(fā)熱氣粗，面紅目赤，咳痰黃稠，喉間痰鳴，甚則神昏譫語；或失眠，心煩，胸悶，口渴；或胡言亂語，哭

笑無常，不避親疏，狂躁妄動，打人毀物；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。臨床表現(xiàn)外感病以高熱、痰盛、神昏；內(nèi)傷病以心煩、失眠、神志狂亂為辨證要點。辨證要點心與小腸病辨證（十）小腸實熱證小腸實熱證是指小腸里熱熾盛所表現(xiàn)的證候。概念心煩口渴，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛，甚則尿血，舌紅苔黃，脈數(shù)。臨床表現(xiàn)心煩、小便赤澀、尿道灼痛、舌赤生瘡共見。辨證要點心與小腸病辨證心腎不交證是指心腎水火既濟(jì)失調(diào)所表現(xiàn)的證候概念心煩心悸，失眠多夢，健忘，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精，口燥咽干，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。臨床表現(xiàn)失眠，心悸，腰膝酸軟，遺精及陰虛癥狀共見。辨證要點（一）心腎不交證臟腑兼病辨證（二）心肺氣虛證心肺氣虛證是指心肺兩臟氣虛所表現(xiàn)的證候。概念心悸，咳喘，痰液清稀，氣短乏力，胸悶，動則尤甚，神疲自汗，聲低懶言，面色淡白，舌淡苔白，脈沉弱或結(jié)代。臨床表現(xiàn)咳喘、心悸、胸悶及氣虛癥狀共見。辨證要點臟腑兼病辨證（三）心脾兩虛證心脾兩虛證是指心血不足，脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。概念心悸怔忡，失眠多夢，頭暈健忘，食欲不振，腹脹便溏，倦怠乏力，或皮下出血，婦女經(jīng)血量少色淡或淋漓不盡，面色萎黃，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱。臨床表現(xiàn)心悸失眠、食少便溏、慢性出血及氣血兩虧癥狀共見辨證要點臟腑兼病辨證（四）心肝血虛證心肝血虛證是指心肝兩臟血液虧虛所表現(xiàn)的證候。概念心悸健忘，失眠多夢，頭暈耳鳴，面白無華，兩目干澀，視物模糊，爪甲不榮，肢體麻木、震顫拘攣，婦女月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng)，舌淡苔白，脈細(xì)。臨床表現(xiàn)心悸、健忘、視力減退，肢麻、經(jīng)少及血虛癥狀共見。辨證要點臟腑兼病辨證（五）心腎陽虛證心腎陽虛證是指心腎兩臟陽氣虛衰，失于溫煦所表現(xiàn)的證候。概念心悸怔忡，畏寒肢冷，神疲乏力，或肢體浮腫，下肢為甚，小便不利，腰膝冷痛，或唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脈沉微細(xì)。臨床表現(xiàn)心悸怔忡、肢體浮腫、腰膝冷痛共見。辨證要點臟腑兼病辨證（六）肺腎陰虛證肺腎陰虛證是指肺腎兩臟陰液不足，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。概念咳嗽痰少，或痰中帶血，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)量少，形體