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文檔簡介
2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303通關(guān)試題庫(有答
案)單選題(共30題)1、男性,30歲,2個月來感右下肢無力,左下半身麻木。查體:左側(cè)乳頭水平以下痛覺和溫度覺減退,右下肢腱反射亢進,右側(cè)Babinski征陽性,右側(cè)骼前上棘以下音叉震動覺減退,右足趾位置覺減退A.腰椎穿刺B.脊柱X線平片C.脊柱CTD.脊柱MRIE.脊髓碘油造影【答案】D2、患者,男性,31歲,反復(fù)右側(cè)眼眶后部疼痛3年,加重2周?;颊?年前出現(xiàn)反復(fù)右側(cè)眼眶后部頭痛,固定于每天下午3點左右開始,持續(xù)2小時即緩解。未經(jīng)正規(guī)診治,于2個月后自行緩解。近半個月來上述頭痛癥狀再次出現(xiàn),頭痛劇烈,伴有右側(cè)結(jié)膜充血,流淚和流涕A.有無抽搐B.有無頭痛C.有無癱瘓D.有無耳鳴、耳聾E.有無發(fā)熱【答案】D3、患者,男性,23歲,表現(xiàn)為發(fā)作性肌痛、肌無力,常于持續(xù)活動后誘發(fā),休息不能終止發(fā)作,檢查發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿,考慮診斷為A.MELASB.多系統(tǒng)性甘油三酯貯積性疾病C.MERRFD.I類肉毒堿軟脂酰轉(zhuǎn)移酶缺乏E.線粒體肌病【答案】D4、患者,男,50歲,蛋白尿5年,乏力、惡心2個月,平時血壓偏高,貧血貌,血壓180/^0mmHg,心、肺聽診無異常發(fā)現(xiàn),血肌酐1135umol/L,臨床診斷尿毒癥。A.慢性腎盂腎炎B.高血壓腎小動脈硬化C.急進性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎【答案】D5、男性,53歲,低熱1周,伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體:T37.6℃,P100次/分;甲狀腺可觸及,右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯,無震顫及雜音;舌、手細震顫(+)。ESR78mm/hA.T3、T4降低與一致性增高并伴高峰前移一致性降低D.T3、T4增高與E.一致性增高不伴吸碘高峰前移【答案】D6、患者女,38歲,周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年,多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移,雙肘屈曲畸形。A.非甾體抗炎藥B.生物制劑+甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺E.生物制劑F.糖皮質(zhì)激素【答案】B7、客戶孫某在賬戶上沒有可用保證金時(按照期貨交易所規(guī)定標準計算),與期貨公司經(jīng)理趙某商量,要求期貨公司允許其買進10手大豆合約,并保證在當日收盤前平倉。趙某考慮到孫某是期貨公司老客戶,可適當照顧,同意了孫某的要求,孫某買入后,價格走勢非常不利,至收盤前被迫平倉,共損失6萬元,事后孫某將期貨公司訴至法院,認為期貨公司允許其透支交易,應(yīng)當賠償其全部經(jīng)濟損失。以下說法正確的是()。A.孫某實際占用了期貨公司的資金,構(gòu)成了透支交易,透支交易是有關(guān)法規(guī)禁止的行為,期貨公司應(yīng)當承擔全部的賠償責任B.孫某在一個交易日之內(nèi)完成了開平倉交易,從期貨公司結(jié)算報表上看,孫某并不虧欠期貨公司的保證金,因此,孫某行為不構(gòu)成透支交易C.是孫某主動要求期貨公司允許其下單,即便認定透支交易,孫某對該筆經(jīng)濟損失也應(yīng)承擔主要責任D.期貨公司應(yīng)對孫某的損失承擔主要賠償責任,賠償額應(yīng)該在4.8萬元以下【答案】D8、哪項判斷為結(jié)核分枝桿菌A.PNB(-)、TCH(+)B.PNB(+)、TCH(+)C.PNB(+)、TCH(-)D.PNB(-)、TCH(-)E.PNB(+)、NAP(-)【答案】A9、導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的重要原因是兒心室重塑8.心內(nèi)膜炎二心室內(nèi)附壁栓塞D.活動風濕£.心內(nèi)膜下心肌梗死【答案】A10、乙腦的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.體液傳播E.垂直傳播【答案】C11、中央型肺癌胸部X線的直接征象是A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液【答案】D12、患者,62歲。有高血壓病史20年,在活動時突感左側(cè)偏癱,意識不清,頻繁嘔吐,非噴射性。體查:血壓220/120mmHg,心率120次/分,體溫39.6℃,潮式呼吸,昏迷狀態(tài),瞳孔1.5山山(雙側(cè)),壓眶時口角右歪,左側(cè)肢體完全癱瘓,雙側(cè)Babinski征陽性,診斷:腦出血。其部位在A.右側(cè)內(nèi)囊內(nèi)側(cè)丘腦附近B.右側(cè)內(nèi)囊外側(cè)殼核附近C.右側(cè)大腦半球白質(zhì)D.右側(cè)腦橋E.左側(cè)腦橋【答案】D13、自身免疫性甲狀腺疾病除Graves病外還有A.亞急性甲狀腺炎B.橋本病C.自主性高功能腺瘤D.放射性甲狀腺炎E.纖維性甲狀腺炎【答案】B14、可確診為肌萎縮側(cè)索硬化A.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個部位下運動神經(jīng)元受累伴感覺障礙B.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有2個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累C.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有至少2個部位下運動神經(jīng)元受累D.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有3個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累E.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累【答案】D15、維生素BA.回腸B.空腸C.十二指腸D.結(jié)腸E.胃【答案】A16、女性,50歲。間斷上腹部隱痛10年余,冬春季節(jié)較明顯,近半年自覺上腹疼痛加重,伴腹脹、厭食,體重下降,查體:神志清楚,心肺聽診無異常,腹平軟,劍突下輕壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性。A.炎性息肉癌變率低B.胃潰瘍好發(fā)于胃竇C.胃潰瘍屬于癌前狀態(tài)D.黏液腺癌惡性程度最高E.胃癌擴散以直接蔓延最常見【答案】D17、某女性患者,50歲,突然發(fā)生急性心肌梗死,沒有溶栓禁忌證,給予溶栓治療,以下不能判斷急性心肌梗死后溶栓成功的選項是A.2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上B.STF背向下C.2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上口.心肌損傷標志物高峰提前出現(xiàn)E.出現(xiàn)再灌注心律【答案】B18、男性患者,65歲。因老年性慢性支氣管炎合并下肢靜脈血栓入院,予華法林治療10天,突然出現(xiàn)四肢較多的青紫淤斑,查凝血酶原時間為33秒,活動度為23%,部分凝血活酶時間為98秒。既往無出血史。首選治療應(yīng)為A.止血敏B.維生素KC.安絡(luò)血D.輸全血E.止血芳酸【答案】B19、女性,30歲,因下肢水腫2周就診,體檢:血壓200/100mmHg,尿蛋白(+++),紅細胞10?15個/HP,血Cr150umol/L,血白蛋白32g/LA.糖皮質(zhì)激素B.細胞毒類藥物C.青霉素治療D.中醫(yī)中藥E.以上都不是【答案】C20、高山病的病因是A.高氣濕B.高氣流C.高氣溫D.低氣壓E.高氣壓【答案】D21、關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療說法錯誤的是A.NASID可以改善關(guān)節(jié)炎癥狀,但不能控制病情B.改變病情抗風濕藥首選甲氨蝶呤C.MTX不良反應(yīng)有肝損害、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等D.在RA慢性發(fā)作時也可給以激素治療E.滑膜切除術(shù)可以使病情得到一定的緩解【答案】D22、女性,25歲,1個月來腰酸伴醬油色尿。體檢:貧血面容,肝脾不腫大,RBC2.5X10A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.自身免疫性溶血性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.G6PD缺乏癥【答案】A23、下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.rT3【答案】C24、男性,45歲,頭昏、耳鳴、疲乏1年,查見面部及頸部紫紅色,脾大。血常規(guī):HGB180g/L,RBC8X10A.慢性粒細胞白血病B.MDSC.真性紅細胞增多癥D.急性紅白血病E.急性白血病【答案】C25、泌尿系結(jié)石血尿特點是A.無痛性全程肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血紅蛋白尿【答案】D26、患者男,34歲。半年來無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)心悸,頭痛,大汗,未系統(tǒng)診治來診。查體:P120次/分,BP215/130mmHg,雙肺呼吸音清,心界不大,心律整,腹軟,肝脾肋下未及,右中腹可觸及一包塊,質(zhì)軟,雙下肢無水腫。A.維拉帕米B.酚妥拉明C.美托洛爾D.雙氫克尿噻E.卡托普利【答案】B27、某女,58歲,反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年,患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查:左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸:586umol/LA.抑制炎性細胞的趨化B.抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性C.容易出現(xiàn)〃反跳〃現(xiàn)象D.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收E.激活炎性細胞的變形【答案】A28、女性,80歲。6天前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰,量多,為紅色膠凍樣痰。查體:右肺上叩診濁音,可聞及濕啰音,胸部X線示右肺上葉大片密度增高影,內(nèi)有多個透光區(qū),水平裂呈弧形下墜,血常規(guī)示W(wǎng)BC13.1X10A.血培養(yǎng)B.痰培養(yǎng)+藥敏C.纖維支氣管鏡檢查D.胸部CTE.痰涂片【答案】B29、某男,年齡37歲,建筑工人,長期從事使用各種振動工具攪拌水泥等工作。因手指麻木和感覺異常等癥狀而就診。此工人可能患A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)病C.局部振動病D.周圍神經(jīng)炎E.末梢神經(jīng)炎【答案】C30、男性,30歲,確診為急性早幼粒細胞白血病(MA.血纖維蛋白肽(FPA)水平下降B.纖維蛋白原濃度降低C.3P試驗(+)D.血小板數(shù)明顯減少E.血漿D-二聚體水平升高【答案】A多選題(共20題)1、患者,女性,69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難,吞咽阻礙感,坐位后起立困難,上樓困難等;四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛,但局部無紅、腫和皮疹;下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī):蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體:慢性病容,呼吸急促,全身皮膚無皮疹;雙肺底可聞及裂帛音“01-廿0音);心界略向左擴大,心率119次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音;雙下肢水腫;四肢肌肉無萎縮,四肢肌力H?III級,肌張力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有觸痛,無感覺障礙。A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肝功能損害E.雙下肺感染F.V【答案】ABD2、患者男,68歲,3年前發(fā)生急性心肌梗死,保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體:血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音,心界向左下擴大,HR110次/分,心尖部2級收縮期雜音,雙下肢水腫。A.血糖升高B.低鈉飲食C.嚴重貧血D.呼吸道感染E.情緒激動F.再發(fā)心肌梗死【答案】CD3、患者男,30歲,頭痛、頭暈,伴血壓高2年。體檢:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查:血鉀4.0mmol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手術(shù)治療B.螺內(nèi)酯C.氨氯地平D.ACEIE.吠塞米F.阿卡波糖【答案】D4、患者女,64歲,乏力、腹脹、厭食2年,查體:肝病面容,鞏膜輕度黃染,結(jié)膜蒼白,胸前有數(shù)枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹無明顯壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,移動性濁音陽性,雙下肢壓陷性水腫。A.乙肝后肝硬化8.肝癌C.丙肝后肝硬化D.結(jié)核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢進F.肝囊腫【答案】AC5、患者男,43歲,以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸,休息后可緩解?;颊攥F(xiàn)乏力明顯,嗜睡,飲食不佳,尿色呈深黃色,大便正常。病來體重無明顯變化。查體:T37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查體合作,貧血貌,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜黃染,周身皮膚及黏膜未見出血點,黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC8.7X10g/L,HGB48g/L,PLT119X10A.腎上腺皮質(zhì)激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制劑E.化療F.抗感染【答案】ACD6、患者男,55歲,頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg,口服〃降壓O號"1片/日,服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐:130umol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg,未治療。糖尿病1年。吸煙35年,20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.鈣拮抗劑治療效果好B.腎功能損害少見C.對多種藥物耐藥D.容易出現(xiàn)體位性低血壓E.對利尿劑不敏感F.脈壓小【答案】AD7、患者男,43歲,以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸,休息后可緩解?;颊攥F(xiàn)乏力明顯,嗜睡,飲食不佳,尿色呈深黃色,大便正常。病來體重無明顯變化。查體:T37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查體合作,貧血貌,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜黃染,周身皮膚及黏膜未見出血點,黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC8.7X10g/L,HGB48g/L,PLT119X10A.糖皮質(zhì)激素治療不緩解B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉(zhuǎn)氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無效者F.脾切除不緩解【答案】A8、患者女,23歲,以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院,肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核C.結(jié)核中毒癥狀明顯時可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素D.診斷已明確,治療原發(fā)病即可,不需再行胸穿E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡F.應(yīng)用利尿劑【答案】BC9、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率三20%口.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC10、患者男,53歲,消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力,自覺體重減輕,后出現(xiàn)低熱,體溫在37.2℃左右,自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常,行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼,無口腔或鼻出血,無腹痛腹脹腹瀉癥狀,精神飲食睡眠可,體重下降約10kg。查體:T36.3℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHgo神清,皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑,胸骨無壓痛,心肺未及異常。腹軟,無壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾大,平臍,質(zhì)硬,無觸痛,肝腎區(qū)無叩痛,雙下肢無水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC11、患者,女性,30歲,反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年,頭昏6個月,皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確,未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結(jié)無腫大,心率90次/分,律齊,心肺未見異常。腹軟,無壓痛,肝肋下L0cm,脾肋下4cm。血常規(guī):WBC2.5X10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg/天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術(shù)F.輸注新鮮血漿【答案】AC12、患者男,55歲,頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg,口服〃降壓O號"1片/日,服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐:130umol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg,未治療。糖尿病1年。吸煙35年,20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.骨骼B.脾C.視網(wǎng)膜口.心臟E.腎件肝【答案】CD13、患者男,32歲,以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱,當時體溫38℃左右,伴乏力、惡心,未嘔吐,食欲缺乏、厭油,輕度腰痛,無頭痛及眼眶痛,體溫逐漸增高,今日最高達39.7℃,伴畏寒,無寒戰(zhàn),伴尿量減少,尿色加深,1天前曾有血壓下降,血壓88/53mmHg,補液治療后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?;颊呔铀車欣鲜蠡顒?。查體:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般狀態(tài)差,神清語明,患者顏面部無充血,周身未見皮疹及出血點,右肘部注射處可見1cmX1.5cm瘀斑,淺表未觸及腫大淋巴結(jié),結(jié)膜無充血,鞏膜無黃染,口唇無發(fā)紺,咽部充血,雙側(cè)扁桃體無腫大,聽診雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,胃區(qū)壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,Murphy征可疑陽性,肝區(qū)叩痛陽性,腎區(qū)叩痛陰性,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC6.2X10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD14、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD【答案】【答案】AB15、患者男,35歲,因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周,伴盜汗、乏力入院。查體:頸靜脈怒張,心率112次/分,心界向左右擴大,心音減弱,未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB16、患者男,53歲,消瘦、乏力5個月?;颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力,自覺體重減輕,后出現(xiàn)低熱,體溫在37.2℃左右,自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常,行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼,無口腔或鼻出血,無腹痛腹脹腹瀉癥狀,精神飲食睡眠可,體重下降約10kg。查體:T36.3℃,P84次/分,R18次/分,BPH0/70mmHg。神清,皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑,胸骨無壓痛,心肺未及異常。腹軟,無壓痛及反跳痛
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