危重病人的病情觀察課件

危重病人的病情觀察危重病人的病情觀察危重病人的病情觀察危重病人的病情觀察一、呼吸衰竭二、心力衰竭三、小兒驚厥四、急性顱內(nèi)壓增高危重病人的病情觀察呼吸衰竭定義是指累及呼吸中樞或呼吸器官的各種疾病導(dǎo)致呼吸功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥。病因中樞性：顱內(nèi)感染出血腫瘤等周圍性：急性喉炎梗阻重癥肌無力危重病人的病情觀察呼吸衰竭的分型與分類1、分類起病緩急——急性或慢性呼衰根據(jù)血氣——Ⅰ型或Ⅱ型呼衰病變部位——中樞性或周圍性呼衰生理功能——泵衰竭或肺衰竭2、分型Ⅰ型呼衰——PaO2＜

6．67kPa（50mmHg），PaCO2正常Ⅱ型呼衰——PaO2＜

6．67kPa（50mmHg），PaCO2＞

6．67kPa（50mmHg）危重病人的病情觀察基本條件海平面標準大氣壓靜息狀態(tài)呼吸空氣血氣標準PaO2＜50mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg除外情況心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素所致的低氧診斷標準危重病人的病情觀察臨床表現(xiàn)1.呼吸系統(tǒng)癥狀中樞性呼吸衰竭周圍性呼吸衰竭2.低氧血癥的表現(xiàn)呼吸困難:頻率、節(jié)律和幅度的改變發(fā)紺SaO2低于90%可出現(xiàn)紫紺精神神經(jīng)癥狀精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)心動過速、心肌損害、周圍循環(huán)衰竭等消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)3.高碳酸血癥的表現(xiàn)輕度：多汗、皮膚潮紅、瞳孔縮小、脈速、血壓升高、口唇暗紅中度：昏睡、肢體顫動、心率增快、球結(jié)膜充血重度：驚厥、昏迷、視神經(jīng)乳頭水腫危重病人的病情觀察護理措施1、保持呼吸道通暢協(xié)助排痰吸痰濕化和霧化吸入按醫(yī)囑使用支氣管擴張劑和地塞米松等緩解支氣管痙攣和氣道粘膜水腫。危重病人的病情觀察2、合理給氧低流量持續(xù)吸氧中度：30%-40%重度：50%-60%3、人工呼吸機的注意點做好解釋，明確指征專人監(jiān)護防止繼發(fā)感染4、病情觀察5、合理營養(yǎng)6、藥物護理危重病人的病情觀察氧療的原則I型呼吸衰竭：多為急性呼吸衰竭，應(yīng)給予較高濃度（35%＜吸氧濃度＜50%）或高濃度（＞50%）氧氣吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧療后PaO2維持在接近正常范圍。II型呼吸衰竭：給予低流量（1～2L/min）、低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧療后PaO2維持在60mmHg或SaO2在90%以上。危重病人的病情觀察氧療護理氧療適應(yīng)證PaO2＜60mmHg為氧療的絕對適應(yīng)證氧療的方法鼻導(dǎo)管或鼻塞法面罩、頭罩呼吸機輔助呼吸吸入氧濃度與氧流量的關(guān)系吸入氧濃度（%）=21+氧流量*4（L/min）。危重病人的病情觀察心力衰竭定義是指在靜脈回流正常的前提下，心機收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，組織器官灌流不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)或體循環(huán)淤血的一種臨床綜和征。是小兒時期常見的危重急癥之一。

危重病人的病情觀察病因心血管因素小兒時期1歲以內(nèi)心衰的發(fā)病率最高，其中先天性心臟病最多見。其他可見于心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、心糖原累積癥、主動脈狹窄、肥厚性心肌病。

非心血管因素支氣管肺炎、毛細支氣管炎、支氣管哮喘、嚴重貧血、膿毒敗血癥、甲狀腺功能亢進、維生素B1缺乏、低血糖等。危重病人的病情觀察臨床表現(xiàn)心排出量不足乏力、多汗、食欲減退、心率增快等體循環(huán)淤血頸靜脈怒張、肝腫大、壓痛、尿少和水腫；肺循環(huán)淤血呼吸困難、氣促、咳嗽、端坐呼吸等；危重病人的病情觀察診斷安靜時心率增快嬰兒大于180次/分，幼兒大于160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋著呼吸困難，發(fā)紺突然加重，安靜時呼吸大于60次/分肝臟腫大超過肋緣下3cm以上或肝在短時間內(nèi)較前腫大心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律突然發(fā)燥不安，面色蒼白或發(fā)灰尿少和下肢浮腫危重病人的病情觀察護理措施1、休息休息的原則依心力衰竭的程度而定。病室應(yīng)安靜舒適。體位宜取半坐臥位。I度：可起床活動，增加休息時間；II度：限制活動，延長臥床時間；III度：絕對臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸起床活動，以不出現(xiàn)癥狀為限。2、合理喂養(yǎng)輕者給低鹽飲食，重者給無鹽飲食。應(yīng)少量多餐，防止過飽。嬰兒喂奶時所用奶頭孔宜稍大，以免吸吮費力，但需注意防止嗆咳。危重病人的病情觀察3、保持大便通暢4、控制液體入量盡量減少靜脈輸液或輸血，輸液速度宜慢，以每小時不超過5ml/kg為宜5、給氧患兒呼吸困難和有發(fā)紺時應(yīng)給氧氣吸入6、密切觀察病情密切觀察生命體征的變化，詳細記錄出入量，定時測量體重。7、用藥護理8、健康教育危重病人的病情觀察小兒驚厥定義是兒科常見急癥。是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。以嬰幼兒多見，反復(fù)發(fā)作可引起腦組織缺氧性損害。危重病人的病情觀察臨床表現(xiàn)1、驚厥典型表現(xiàn)突然意識喪失，頭向后仰，面部、四肢肌肉呈強直性或陣攣性抽搐，眼球固定、上翻或斜視，口吐白沫、牙關(guān)緊閉，面色青紫。驚厥持續(xù)時間數(shù)秒分或更長，繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。新生兒驚厥不典型表現(xiàn)多為微小發(fā)作，如呼吸暫停、兩眼凝視、反復(fù)眨眼、咀嚼、一側(cè)肢體抽動等，一般神志清楚2、驚厥持續(xù)狀態(tài)指驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。為驚厥危重型，多見于癲癇大發(fā)作，由于驚厥時間過長可引起缺氧性腦損害、腦水腫甚至死亡。危重病人的病情觀察3、熱性驚厥多發(fā)生于6個月——3歲嬰幼兒，由發(fā)熱誘發(fā)的驚厥多發(fā)生于上呼吸道感染的初期體溫升高到38.5——40℃或更高時出現(xiàn)驚厥單純型高熱驚厥復(fù)雜型高熱驚厥危重病人的病情觀察治療要點控制驚厥常用藥物地西泮：首選苯巴比妥鈉：新生兒驚厥首選10%水合氯醛：治療腦水腫針刺合谷、人中、內(nèi)關(guān)等。病因治療危重病人的病情觀察護理措施1、預(yù)防窒息保持安靜，就地搶救保證氣道通暢備好急救用品，如開口器、吸痰器、氣管插管用具等按醫(yī)囑給予止驚藥物，觀察并患兒用藥后的反應(yīng)2、預(yù)防外傷將紗布放在患兒手中和腋下，上下齒列之間放置牙墊。床邊放置床檔，同時將床上硬物移開。移開可能傷害患兒的物品，勿強力按壓或牽拉患兒肢體。對有可能發(fā)生驚厥的患兒要有專人陪護，以防發(fā)作時受傷。3、降溫4、密切觀察病情變化生命體征驚厥的類型、腦水腫的表現(xiàn)5、健康教育危重病人的病情觀察急性顱內(nèi)壓增高定義急性顱內(nèi)壓增高，簡稱顱內(nèi)高壓，是多種疾病引起腦實質(zhì)及其液體量增加所致的一種較為常見的綜合征。重者可迅速發(fā)展成腦疝而危及生命。危重病人的病情觀察臨床表現(xiàn)1、頭痛是最常見的癥狀，以早晨及夜間較為明顯，用力、咳嗽、低頭等動作使頭痛加重。2、嘔吐多不伴有惡心，常呈噴射性，早起時重，以后不定時。3、意識改變早期有性格變化，表情淡漠，嗜睡或躁動、昏迷。4、頭部體征頭圍增大、前鹵隆起、顱縫裂開。5、眼部體征復(fù)視、落日眼、偏盲、視神經(jīng)乳頭水腫。6、生命體征的改變顱內(nèi)壓增加刺激大腦皮層運動區(qū)可出現(xiàn)驚厥。7、腦疝危重病人的病情觀察治療要點急診處理疑有腦疝時需進行氣管插管保持呼吸通暢，快速注入20%甘露醇。有腦干受壓表現(xiàn)者，行顱骨鉆孔減壓術(shù)，或作腦室內(nèi)或腦膜下穿刺降低顱內(nèi)壓。降低顱內(nèi)壓首選甘露醇，重癥者可使用利尿劑加呋塞米靜脈注射，也可給予腎上腺皮質(zhì)激素。危重病人的病情觀察護理措施1、避免加重顱內(nèi)壓增高的因素抬高床頭30°左右，使頭部處于正中位以利顱內(nèi)血液回流，疑有腦疝時以平臥為宜，保證氣道通暢。保持安靜，護理時避免猛力轉(zhuǎn)動患兒頭部和翻身。2、氣道管理保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物。備好呼吸器，必要時人工輔助通氣。3、用藥護理靜脈使用鎮(zhèn)靜劑速度宜慢，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。4、病情觀察定時檢測生命體征、瞳孔、肌張力、意識狀態(tài)等。若有腦疝跡象，立即通知醫(yī)生。5、健康教育向家長介紹患兒的病情及預(yù)后、安慰、鼓勵他們樹立信心。解釋保持安靜的重要性及頭肩抬頭的意義。危重病人的病情觀察一、填空題1、危重病人的病情觀察包括哪四個方面（）、（）、（）、（）。

2、根據(jù)血氣呼吸衰竭分為（）、（）；

根據(jù)病變部位呼吸衰竭分為（）、（）。

3、心力衰竭的