2016年8版內(nèi)科學(xué)題庫(kù)試題

2016年8版內(nèi)科學(xué)題庫(kù)試題

2016內(nèi)科學(xué)題庫(kù)

第一部分呼吸系統(tǒng)

第一章急性氣管-支氣管炎

單選題：

1.慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是

A.缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣B.肺小動(dòng)脈炎

C.血容量增加D.血液粘稠度增加

E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少

答案：A

2.肺心病的首要死亡原因是

A.肺性腦病B.DIC

C.上消化道出血D.心律失常

E.休克

答案：A

3.慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因，也是臨床治療能減輕肺

動(dòng)脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是：

A.血液粘稠度增加B.缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣

C.肺小動(dòng)脈炎D.血容量增加

E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少

答案：B

4.急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是

A.發(fā)熱程度

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.胸片

D.病毒分離和血清學(xué)檢查

E.支氣管鏡

（標(biāo)答:D）

5.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病

A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.活動(dòng)后呼吸困難

C.劍突下心臟搏動(dòng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E.桶狀胸

答案：C

6.急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰

B.肺部聽(tīng)診散在干、濕性羅音

C.鼻咽部癥狀較明顯

D.X線(xiàn)胸片可正常或肺紋理增粗

E.白細(xì)胞分類(lèi)和計(jì)數(shù)多無(wú)明顯改變

（標(biāo)答:C）

7.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進(jìn)行性呼吸困難

C.病情越重哮鳴音越強(qiáng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

1

E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

答案：E

填空題：

1.急性氣管-支氣管炎的病因有、（標(biāo)答:感染因素、理化

刺激、變態(tài)反應(yīng)）

第二章慢性阻塞性肺病

第一節(jié)慢性支氣管炎

單選題：

1.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是

A.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)1年以上

B.每年發(fā)病至少2個(gè)月,持續(xù)2年以上

C.每年發(fā)病至少3個(gè)月,持續(xù)2年以上

D.每年發(fā)病至少1個(gè)月,持續(xù)3年以上

E.每年發(fā)病至少2個(gè)月,持續(xù)3年以上

（標(biāo)答:C）

2.慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是

A.長(zhǎng)期吸煙

B.感染因素

C.理化因素

D.氣候因素

E.過(guò)敏因素

（標(biāo)答:A）

3.慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是

A.X線(xiàn)檢查

B.臨床表現(xiàn)

C.血液檢查

D.呼吸功能檢查

E.痰液檢查

（標(biāo)答:A）

4.不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是：

A.支氣管肺炎

B.阻塞性肺氣腫

C.支氣管擴(kuò)張

D.支氣管哮喘

E.慢性肺源性心臟病

（標(biāo)答:D）

5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是

A.平喘

B.祛痰

C.控制感染

D.鎮(zhèn)咳

E.免疫治療

（標(biāo)答:C）

2

6.關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項(xiàng)是正確的

A.單純型、喘息型

B.單純型、喘息型、混合型

C.急性發(fā)作型、喘息型

D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型

E.單純型、喘息型、慢性遷延型

（標(biāo)答:A）

7.關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯(cuò)誤的是

A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息

B.每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上（含2年）

C.排除其他心、肺疾患

D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)

E.肺部羅音

（標(biāo)答:E）

8.男性，67歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10年，并合并高血壓病,

后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平

臥。其最可能的原因是

A.自發(fā)性氣胸

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.急性左心衰竭

E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭

（標(biāo)答:A）

多選題

1.慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點(diǎn)包括

A.常于寒冷季節(jié)加重

B.一般夜間咯痰較多

C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰

D.合并感染時(shí)痰呈黃色

E.痰中偶可帶血

（標(biāo)答:ACDE）

填空題：

1.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有、、

（標(biāo)答：咳嗽、咯痰、喘息）

名詞解釋?zhuān)?/p>

1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

（標(biāo)答：慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量

明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一

項(xiàng)明顯加?。?/p>

簡(jiǎn)答題：

L慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

（1）凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3

個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。

（2）如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線(xiàn)、

呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎；

2.慢性支氣管炎如何分型及分期？

3

（標(biāo)答：分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、

咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其

喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時(shí)加劇，睡眠時(shí)明顯。分期：急性發(fā)作期、慢性遷延

期和臨床緩解期）

病例分析：

女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。

有吸煙史30年。查體：T38℃,P101次/分，R28次/分，營(yíng)養(yǎng)中等，神志

清晰，自動(dòng)體位，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中。胸廓無(wú)畸形，三凹征（-）o

肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界

正常，A2=P2,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見(jiàn)杵狀指。

血象：WBC：9X109/L,N：0.70,L：0.30,胸透示：兩肺紋理多，增粗,

紊亂。

1、如何對(duì)該病例進(jìn)行完整診斷？

（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期））

2、該病的治療原則有哪些？

（標(biāo)答：治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平

喘，（4）氣霧療法）

第二節(jié)阻塞性肺氣腫

單選題：

1.阻塞性肺氣腫時(shí)X線(xiàn)表現(xiàn)為

A.兩肺野透亮度增加

B.雙肺紋理增多

C.肺紋理增粗、紊亂

D.肺紋理呈條索狀

E.雙肺斑片狀影

（標(biāo)答:A）

2.診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項(xiàng)正確

A.<90%

B.<80%

C.<70%

D.<60%

E.<50%

（標(biāo)答:D）

填空題：

1.COPD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是、和

的。（標(biāo)答：氣道，肺實(shí)質(zhì)，肺血管，慢性

炎癥）

2.診斷COPD的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC

,而FEV1o

（標(biāo)答：<70%,<80%預(yù)計(jì)值）

4.肺氣腫按其發(fā)病原因可分為和兩

類(lèi)。

（標(biāo)答：阻塞性、非阻塞性）

名詞解釋?zhuān)?/p>

1.慢性阻塞性肺疾病

（標(biāo)答：慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。

慢性支氣管炎和肺氣腫是導(dǎo)致COPD最常見(jiàn)的原因）

簡(jiǎn)答題：

1.阻塞性肺氣腫的治療。

（標(biāo)答：可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧

及有害氣體的吸入等措

4

施。（1）抗生素（2）支氣管擴(kuò)張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)

治療（6）肺減容術(shù)（7）其他）

2.慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？

（標(biāo)答：主要臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咳痰癥狀基

礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。

（2）體征：

視診：胸部過(guò)度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，身體前傾位，呼吸

時(shí)常呈縮唇呼氣叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出；

聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。并發(fā)肺部感染時(shí)，兩肺干、

濕羅音明顯）

第三章慢性肺源性心臟病

單選題：

1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是

A.慢性肺部疾病

B.肺氣腫體征

C.肺動(dòng)脈高壓

D.右心功能不全

E.呼吸衰竭

（標(biāo)答：C）

2慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是

A.房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速

B.房顫

C.房撲

D.室早

E.室性心動(dòng)過(guò)速

（標(biāo)答：A）

3cOPD合并慢性肺心病，最常見(jiàn)的死亡原因是

A.心律失常

B.電解質(zhì)紊亂

C.休克

D.肺性腦病

E.消化道出血

（標(biāo)答：D）

4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是

A.控制心律失常

B.興奮呼吸中樞

C.控制肺部感染

D.降低血粘度

E.控制心力衰竭

（標(biāo)答：C）

多選題：

1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括：

A.頸靜脈充盈

5

B.水腫

C.腹水

D.咯粉紅色泡沫樣痰

E.肝腫大及壓痛

（標(biāo)答：ABCE）

填空題：

1.肺心病的并發(fā)癥有、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克

和

（標(biāo)答：肺性腦病，消化道出血）

名詞解釋:

1.肺性腦病

（標(biāo)答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺

氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個(gè)綜合征）

簡(jiǎn)答題：

1.肺心病急性加重期的治療原則？

（標(biāo)答：（1）控制呼吸道感染;（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;（3）

控制心力衰竭；（4）控制心律失常；（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；（6）降低血粘

度；（7）并發(fā)癥的處理）

病例分析：

男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天,

煩躁不安2天入院?；颊哂?0天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰

量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見(jiàn)效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡,

面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強(qiáng)心、給氧等處理病情逐漸惡化。至入院

前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來(lái)本院。查體：T38℃,P120次/分,

R40次/分，BP110/60mmHg,呈澹妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫綃，球結(jié)膜水

腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿(mǎn)，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音,

聽(tīng)診雙肺哮鳴音及細(xì)小水泡音，HR120次/分,律齊，P2>A2,肝-頸靜

脈回流征（+）,,神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無(wú)法進(jìn)行，杵狀指，下肢浮腫。

輔助檢查：血WBC：14X109/L,N：0.89,L：0.11；X線(xiàn)檢查：雙肺野透

亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影，右下肺動(dòng)脈為20mm,

右心室擴(kuò)大；血?dú)夥治觯篜aCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg,BE：

+4.8mmol/L,pH：7.4；電解質(zhì)：血鉀：2.6mmol/L;血鈉：137mmol/L。

請(qǐng)根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷。

（標(biāo)答：完整診斷：

慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，

肺源性心臟病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥）

第四章支氣管哮喘

單選題：

1.哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是

A.B受體功能低下

B.迷走神經(jīng)張力高

C.遺傳因素

D.氣道炎癥

6

E.支氣管平滑肌痙攣

（標(biāo)答:D）

2.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是

A.擬腎上腺素類(lèi)藥物

B.黃喋吟類(lèi)藥物

C.色甘酸鈉

D.糖皮質(zhì)激素

E.酮替芬

（標(biāo)答:D）

3.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾?/p>

A.病情好轉(zhuǎn)

B.出現(xiàn)呼堿

C.病情惡化

D.沒(méi)有臨床意義

E.出現(xiàn)心衰

（標(biāo)答:C）

4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部叩診呈

A.鼓音

B.濁音

C.清音

D.過(guò)清音

E.實(shí)音

（標(biāo)答:D）

5.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，宜用

A.舒喘靈

B.西地蘭或毒毛旋花子貳

C.氨茶堿

D.度冷丁

E,地塞米松

（標(biāo)答:c）

6.在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.咽部不適

B.聲音嘶啞

C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制

D.菌群失調(diào)

E.繼發(fā)感染

（標(biāo)答:C）

名詞解釋?zhuān)?/p>

1.咳嗽變異性哮喘

（標(biāo)答：非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨

床表現(xiàn)，無(wú)喘息癥狀者又稱(chēng)為“咳嗽變異性哮喘”）

簡(jiǎn)答題：

1.簡(jiǎn)述危重哮喘的處理

7

（標(biāo)答：危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘①

2受體激動(dòng)劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊

亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可

的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理）病例分析：

患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜

間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。

有哮喘病史5年。查體：P：120次/分，BP：120/75mmHg,胸廓飽滿(mǎn)，

兩肺滿(mǎn)布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。

經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇

紫組，大汗。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答：

完整診斷是什么？

（標(biāo)答：診斷：支氣管哮喘（危重哮喘））

2.治療原則有哪些？

（標(biāo)答：治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)及酸堿

平衡紊亂；抗生素：糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理）

第五章慢性呼吸衰竭

單選題

1下列血?dú)夥治鲎兓瘜儆趎型呼吸衰竭的是

A.PaO265mmHg,PCO240mmHg

B.PaO255mmHg,PCO245mmHg

C.PaO250mmHg,PCO260mmHg

D.PaO285mmHg,PCO255mmHg

E.PaO275mmHg,PCO230mmHg

（標(biāo)答：C）

2最適合II型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是

A.15%-20%

B.25%-33%

C.33%-40%

D.40%-50%

E.>50%

（標(biāo)答：B）

3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪H：7.188,二氧化碳分

壓:75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L,堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類(lèi)

型是：

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

（標(biāo)答：C）

多選題

1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：

A.阻塞性肺氣腫

B.慢性肺心病

C.脊髓灰質(zhì)炎

8

D.重癥肌無(wú)力

E.脊柱嚴(yán)重后突

（標(biāo)答：ABCDE）

填空題

1.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮喊榛虿话?/p>

二氧化碳分壓mmHgo

（標(biāo)答：低于60,大于50）

名詞解釋?zhuān)?/p>

1.n型呼吸衰竭

（標(biāo)答:呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致,動(dòng)脈血壓分壓小于60mmHg

同時(shí)伴動(dòng)脈二氧化碳分壓大于50mmHgo）

簡(jiǎn)答題：

1.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭的治療

（標(biāo)答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣；（2）氧

療：氧流量l-3L/min;

（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、

機(jī)械輔助通氣；（4）控制感染；（5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；（6）

糖皮質(zhì)激素應(yīng)用；（7）防治消化道出血；（8）防治休克。）

病例分析：

男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天

入院。查體：T38.6℃,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg,呈澹妄

狀態(tài)，呼吸困難，唇紫弟，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，

叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120

次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫。輔助檢

查：血WBC：16X109/L,N：0.90,L：0.10；X線(xiàn)檢查：雙肺野透亮度增

加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影；動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aC02：

HOmmHg,PaO2：45mmHg,pH：7.30,BE：+2.5mmol/L。

根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷及診斷依據(jù)。

（標(biāo)答：

完整診斷：

慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期阻塞性肺氣腫

肺源性心臟病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒；

診斷依據(jù)：

1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；

2體征：T38.6℃,P120次/分，R40次/分,BP110/60mmHgo澹妄狀

態(tài)，呼吸困難，唇紫弟，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過(guò)清音，

雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝

肋下4cm,質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫；

3實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC：16X109/L,N：0.90,L：O.lOo

X線(xiàn)檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)

狀影。

血?dú)夥治觯篜aC02：HOmmHg；PaO2：45mmHg,pH7.30；）

第六章肺炎

9

單選題

1社區(qū)獲得性肺炎中最常見(jiàn)的病原菌是

A.肺炎球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.嗜肺軍團(tuán)菌

E.肺炎克雷白桿菌

（標(biāo)答：A）

2院外肺炎中最常見(jiàn)的革蘭染色陰性致病菌是

A.肺炎球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.嗜肺軍團(tuán)菌

E.肺炎克雷白桿菌

（標(biāo)答：E）

3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是

A.莢膜

B.內(nèi)毒素

C.外毒素

D.凝固酶

E.溶血素

（標(biāo)答：A）

4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.病死率高

B.革蘭陰性桿菌可高達(dá)50%

C.常為混合感染

D.多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者

E.耐藥菌株少

（標(biāo)答：E）

5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高，胸腔積液體

征明顯時(shí)，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：

A.肺膿腫

B.結(jié)核性胸膜炎

C.膿胸

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.心包炎

（標(biāo)答：C）

多選題

1.在治療肺炎球菌肺炎時(shí)，正確使用抗菌素的原則包括：

A.首選青霉素G治療

B.用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定

C.青霉素過(guò)敏者，可用林可霉素

D.一定要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

E.抗菌藥物療程通常為5-7天

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（標(biāo)答：ABCE）

2.關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是：

A.常發(fā)生于兒童或年老體弱者

B.多發(fā)生于冬春季節(jié)

C.常咯吐粉紅色乳樣或膿性痰

D.病理改變主要為肺實(shí)變

E.病原菌為革蘭氏陽(yáng)性菌球菌

（標(biāo)答：AC）

填空題

1.按解剖學(xué)分類(lèi)，肺炎可分為及

（標(biāo)答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性）、間質(zhì)性肺炎；）

2.肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為、。（標(biāo)答：充血期紅色肝

變期灰色肝變期消散期；）

簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療

（①一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；

②補(bǔ)充血容量；

③糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳

酸氫鈉；

④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；

⑤應(yīng)用血管活性藥物；

⑥控制感染

⑦防治心腎功能不全）

病例分析

男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳

則更甚，咯鐵銹色痰，活動(dòng)后氣促。體檢：T39.4C,P123次/分，BP

120/78mmHg,右下肺叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12X109/L,

中性粒細(xì)胞0.92。

根據(jù)以上病例：

本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？

如何進(jìn)行治療？

（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎

如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、

急性肺膿腫等鑒別。

（2）①一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，

防止休克發(fā)生。②對(duì)癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)綃者應(yīng)吸

氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。

③抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。

重癥患者亦可酌情選用頭抱菌素類(lèi)?？咕幬锆煶掏ǔ?~7天。

第七章肺結(jié)核

單選題：

1.引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：

A.人型

B.牛型

C.鼠型

D.豬型

E.以上都不是

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（標(biāo)答:A）

2.與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是:

A.蛋白質(zhì)

B.類(lèi)脂質(zhì)

C.多糖

D.單糖

E.脂質(zhì)

（標(biāo)答:B）

3.結(jié)核