肺病科如何提高動(dòng)脈采血成功率品管圈

肺病科如何提高動(dòng)脈采血成功率品管圈一、品管圈動(dòng)員會(huì)

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二、圈的介紹

（一）圈的組成（二）圈名意義希望通過(guò)我們的努力，能為患者提供一個(gè)自由呼吸的空間。圈組成員我們的圈徽曲靖市中醫(yī)醫(yī)院肺病科（三）圈徽意義QCC自由呼吸圈綠色的圈，代表我們團(tuán)結(jié)一致、生機(jī)勃勃的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。綠樹源源不斷的輸送氧氣到雙側(cè)肺葉，是肺病科的象征，既代表了肺病科的患者，也代表肺病科舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。這雙手，是我們的白衣天使充滿愛(ài)和精湛技術(shù)的雙手。意義：我們用愛(ài)和精湛技術(shù)的雙手，托起生命與希望。三、主題選定

注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共12人參與選題過(guò)程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。

提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。選題理由

為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。對(duì)患者而言對(duì)醫(yī)院而言對(duì)同仁而言學(xué)會(huì)應(yīng)用管理工具來(lái)解決護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題使大家感受到共同協(xié)作的快樂(lè)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。四、自由呼吸圈活動(dòng)計(jì)劃表注：……表示計(jì)劃線——表示實(shí)施線五、現(xiàn)狀把握從上圖可以看出，虛線框內(nèi)的為提高動(dòng)脈采血率改善的重點(diǎn)。1、與主題有關(guān)的流程圖現(xiàn)狀把握

針對(duì)流程圖中的改善重點(diǎn)我們?cè)O(shè)計(jì)出動(dòng)脈采血失敗原因查檢表，如下表：2、數(shù)據(jù)收集與分析現(xiàn)狀把握利用上查檢表收集了肺病科2015年8月25日至9月30日的查檢數(shù)據(jù)，總查檢動(dòng)脈采血病員157例，其中采血失敗111例，并了解動(dòng)脈采血失敗的原因及比率。具體數(shù)據(jù)如動(dòng)脈采血失敗原因發(fā)生次數(shù)匯總表：改善前動(dòng)脈采血失敗原因匯總表3、改善前柏拉圖六、目標(biāo)設(shè)定1、目標(biāo)值設(shè)定改善前動(dòng)脈采血成功率為29.3人/百人次目標(biāo)值=64.84人/百人次改善幅度=121.30%121.30%目標(biāo)設(shè)定2、設(shè)定理由依選題過(guò)程中的圈能力得分，本題的圈能力應(yīng)63.4%（評(píng)價(jià)后的分?jǐn)?shù)是3.17分，占總分5分的63.4%）

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）*改善重點(diǎn)*圈能力=29.3%+（1-29.3%）×79.28%×63.4%=64.84%4、結(jié)論根據(jù)8月25日到9月30日的查檢數(shù)據(jù)表明，護(hù)士技術(shù)能力及心理因素、與患者溝通不充分、患者血管因素、標(biāo)本混入靜脈血等是造成動(dòng)脈采血失敗的原因；根據(jù)80/20法則，最主要的原因是護(hù)士技術(shù)能力及心理因素、與患者溝通不充分、患者血管因素；因此本圈將改善重點(diǎn)定為“護(hù)士技術(shù)能力及心理因素”、“與患者溝通不充分”及“患者血管因素”。七、解析——特性要因圖如何提高動(dòng)脈采血成功率護(hù)士管理患者慣性思維人員不到位工作量大解剖位置不清楚人員年輕化經(jīng)驗(yàn)不足情緒溝通不充分血管因素合作度體型患者體位不正確不耐受疼痛煩躁理解能力搏動(dòng)弱管徑細(xì)瘦弱過(guò)胖聽(tīng)力未引起重視器材ED針1ml注射器固定為橈動(dòng)脈采血監(jiān)管力度不夠彈性差緊張標(biāo)本混入靜脈血天氣缺少規(guī)范培訓(xùn)不細(xì)心操作不規(guī)范進(jìn)針角度過(guò)大進(jìn)針點(diǎn)不準(zhǔn)確理論操作其他針頭堵塞循環(huán)差針頭移位家屬期望值過(guò)高不理解文化程度穿刺部位水腫硬結(jié)血腫解釋不到位八、對(duì)策擬定九、對(duì)策實(shí)施PDAC九、對(duì)策實(shí)施PDAC九、對(duì)策實(shí)施PDCA（一）、有形成果十、效果確認(rèn)效果確認(rèn)（一）、有形成果改善后動(dòng)脈采血失敗原因匯總表效果確認(rèn)（一）、有形成果改善后柏拉圖效果確認(rèn)（一）、有形成果改善前柏拉圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)115.7%進(jìn)步率達(dá)標(biāo)率95.4%公式：達(dá)標(biāo)率%=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（63.2%-29.3%）/（64.84%-29.3%）×100%=95.4%進(jìn)步率%=（改善后-改善前）/改善前×100%=（63.2%-29.3%）/29.3%×100%=115.7%（一）、有形成果（一）、有形成果效果確認(rèn)目標(biāo)值未達(dá)要求原因分析：1、高估了圈員解決此問(wèn)題的能力，退針一次例為穿刺失敗難度過(guò)大2、實(shí)施時(shí)間過(guò)短，護(hù)士對(duì)動(dòng)脈采血技巧不能在短時(shí)間內(nèi)全部掌握3、下一步將動(dòng)脈采血流程納入標(biāo)準(zhǔn)化程序，定期培訓(xùn)，繼續(xù)提高動(dòng)脈采血成功率（一）、無(wú)形成果效果確認(rèn)十一、標(biāo)準(zhǔn)化十二、檢討與改進(jìn)體會(huì)

品管圈活動(dòng)，很好的解決了工作中的實(shí)際問(wèn)題，培養(yǎng)了圈員的