痛風的超聲診斷34

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。痛風的超聲診斷痛風的超聲診斷61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。痛風的超聲診斷痛風的超聲診斷超聲規(guī)培學員謝金攀痛風(gout)是一種單鈉尿酸鹽MSU沉積所致的晶體相關性關節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關,屬代謝性風濕病范疇。痛風可并發(fā)腎臟病變,嚴重者可出現關節(jié)破壞、腎功能損害,常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。一、農村中小學青少年性生理、性心理教育現狀。1、社會與家庭背景：農村偏僻、閉塞、不發(fā)達。家長受社會傳統(tǒng)觀念、封建思想制約嚴重，認識落后、頑固保守，接受科學知識和新鮮事物遲緩，人們談性色變。異性間的正常交往總是在別人或持懷疑、或眉來眼去、或輿論攻擊的壓力環(huán)境中進行。他們對人類自身發(fā)展過程中出現的性生理、性心理缺乏科學的認識，教育孩子存在害羞心理，導致家庭性教育缺乏科學、正確的引導.青少年學生受其影響和長輩的潛移默化，對性生理、性心理處于相對自封閉狀態(tài)，致使學生存在著性失誤、性困惑現象。2學校教育教學環(huán)境；受傳統(tǒng)影響和束縛，學校對學生的性生理、性心理教育觀念淡化，有關課程設置絕大部分學校沒有從整體、長遠出發(fā)與安排，即使有也流于形式。學校沒有專業(yè)教師隊伍，老師上課難以啟齒，覺得難上課，少講或不講；學生覺得上課難，感到害羞。校園文化建設從不見有關性教育內容，缺失正面的引導和宣傳，環(huán)境感染空缺，為學生接受性教育、普及有關科學知識造成了障礙，校內異性同學間正常的交流、學習存在著真誠的溝通與合作，偶有交流也會引起眾學生的嘩然輿論、另目相看。因此，農村中小學要確實做到全面育人、與時俱進、促進學生全面發(fā)展、形成良好的性觀念、樹立良好的道德觀、強化責任心、預防學生誤入歧途和違法犯罪現象的發(fā)生，加強青少年的性生理、性心理的健康教育勢在必行。二、農村中小學校開展性生理、性心理教育的對策。1、學校領導轉變觀念、解放思想、以人為本。學校領導是學校工作的主導者，要認識到對學生教育的缺失。要搞好學生的性生理、性心理教育工作，校長首先要先解放自己、打破禁錮，從傳統(tǒng)觀念束縛中獲得解脫。將性教育知識滲透在校園文化建設中，加大宣傳力度，營造育人環(huán)境氛圍，讓性生理、性心理等知識走進校園，展現于校園。同時把課堂作為主陣地，重視校內課程設置與開發(fā)，讓學生接受應該得到的教育。其次，做好師生的思想工作。在學校的高度重視下，提高全校師生的正確看法，讓他們消除上課難的困惑心里，堅持不懈的引導師生走向施教與受教的正規(guī)軌道。2、教師身先垂范、勇做課堂的踐行者。教師是知識的傳播者、文明的啟蒙者。首先，教師要重視所設學科，以教材為本。對于傳統(tǒng)中人們避而不談、說出來自感難為、別人感到害羞而卻是符合人類自身生理的常識與知識，教師要大開金口、克服心理干擾，不避而談，大膽向學生講解。因為貫穿普及的是科學知識，所以要在學生面前敢說敢講，先說先講，從而引導學生逐漸克服心理障礙，參與到教學活動中來，進一步提高他們的正確認識后就能體會到羞之不羞了。學生受到了教育，不僅在同學中可以交流，還可將所學在不知不覺中帶回家，走向社會，轉變人們保守落后的思想，向封建傳統(tǒng)觀念質疑，帶動社會環(huán)境的改善，進而推動社會文明的進步。其次，教師要挖掘資源，就地取材。教師要充分利用學生生活周圍熟悉的事物或自然現象如植物間的授粉、動物間的交配、種子的雜交選育······等等，加以科學的解釋，同樣會收到事半功培的教育教學效果。3、組織師生學習有關法律法規(guī)文件，預防負面影響的發(fā)生。學校除了正常開展性生理、性心理教育教學活動外，還需師生共同學習有關法律法規(guī)文件，及時為他們工作、學習、生活保駕護航，約束他們有可能發(fā)生的不良習慣與行為，為他們健康成長、全面發(fā)展明確導向，在搞好教學的同時對他們的言行舉止產生相應的約束力，為他們走上健康人生路、預防違法犯罪現象的發(fā)生提供法律保障，從而提高他們明辨是非、真假、善惡、美丑的能力。4、形成定期觀看心理學、醫(yī)學專家講座的長效機制，發(fā)揮圖書應有的作用。首先，學校要邀請有關心理、醫(yī)學專家定期進校（班）對學生進行有關青少年性生理、性心理的講解。專家講座知識層面廣、講解更加專業(yè)、清楚、科學。不僅豐富了學生的校園生活，而且利于學生接受更多的教育。其次，充分利用學校圖書、報刊資料、網絡媒體等對學生進行教育。讓學生多層次、多方位閱讀、學習有關科普知識。不僅滿足了學生的心理需求，還有益于他們開闊視野，釋疑解惑。5、學校定期組織召開家長會，爭取社會、家長的配合。通過召開家長會，宣傳學校有關學生性生理、性心理的教育工作，既可讓家長從中受到教育、提高認識、解放思想，又可擴大教育范圍、提升影響力，營造出良好的社會輿論氛圍，進一步推動他們配合學校更好的開展工作。6、增設適合學生年齡特點的教材，強化專業(yè)教師隊伍建設。開設適合學生年齡特點的教材，更加有利于教師更好地工作，才能正確，把握教育的目標和去向，綱舉才能目張。俗話說“打鐵需要本身硬”。沒有專業(yè)的教師隊伍，學校的性教育工作將受到嚴重制約，難以正常進行，即使開展，也將收效甚微。小學階段也應根據學生的年齡特點，安排適當內容，滲透人體生理常識，讓他們接受不同內容的啟蒙教育。還可結合思想品德、社會與科學等學科，在道德教育的基礎上，了解、認識人體生理現象與發(fā)展的過程規(guī)律?？傊?，農村中小學要正常實施青少年性生理、性心理教育教學活動，盡管困難重重，但隨著社會的發(fā)展、人們認識的提高、環(huán)境的改變、學生的需要，相信在不久的將來會步入正軌。學生是課堂學習的主體，課堂教學成效的高低取決于學生在課堂中參與學習活動的程度，包括外在行為的參與和內在思維的參與。因此，教師要注重課堂教學中學生學習活動的設計，留給學生足夠的學習空間，促進學生主動探究，培養(yǎng)學生的能力，提高課堂學習效率。一、創(chuàng)設思考空間，形成學生思維探究能力數學是思維的體操，培養(yǎng)學生的思維能力是數學教學的基本目標，也是數學學科的特點和本質要求。有人說過，數學是思考的產物，首先要能夠思考起來。因此在數學課堂教學中要注重充分調動學生積極思維，引導學生發(fā)現問題，分析問題，解決問題，使學生思維能參與到課堂學習探究活動中，內在思維活動始終處于積極的思考狀態(tài)，在動腦思考中感受數學的魅力，發(fā)展數學能力。例如：一位教師在教學《圓的認識》一課時設計了這樣兩個環(huán)節(jié)：第一，創(chuàng)設一個套圈圈的活動情境，從三人、四人、五人到許多人組成的套圈圈游戲比賽，引導學生思考怎樣站隊才能使游戲活動公平，得到把參賽人員站成等邊三角形、正方形、正五邊形及由許許多多邊組成的一個正多邊形（趨近圓）（要套的對象在各種圖形的中心點，與所有人等距離）。再引導學生認識，把所有的人看作一個點，把要套的對象看作定點（中心點），當人數足夠多的時候，就由許許多多點組成了與定點等距的曲線圖形即圓，中心點就是圓心，所有參加游戲的人都是圓周上的點，圓上所有的點到圓心的距離相等，這個距離就是半徑。第二，安排學生畫圓：要求學生畫一個與教師提供的已知圓形紙片同樣大小的圓（不能用繞圓片描的方法畫），并說出你是怎樣畫的。這樣，就能引導學生思考：①怎樣畫出與已知圓同樣大小的圓，即圓的大小如何確定；②怎樣找出已知圓的圓心；③圓規(guī)兩腳間張開的距離與什么有關，怎樣確定兩腳間的距離；④畫后再引導學生思考：圓規(guī)的兩角張開的距離是圓的什么（半徑）；半徑相同圓的大小也就相同說明了什么（圓的半徑決定圓的大?。＿@樣，使學生的思維不斷處于活躍的思考狀態(tài)，促進學生思維探究能力的不斷發(fā)展。二、創(chuàng)造實踐空間，培養(yǎng)學生動手探究能力小學生的思維發(fā)展處于由具體形象思維向抽象思維發(fā)展的轉變階段，需要借助具體形象的物體或行為進行內在的思維活動。動手操作活動是學生的一種思維載體，學生在動手操作的過程中能發(fā)現數學知識的形成和發(fā)展過程，進行概括、類比、總結、推理等探究活動，發(fā)展數學探究能力。例如：在教學“平行四邊形面積”時，運用知識遷移的原理，組織學生動手將平行四邊形紙片，通過分割將平行四邊形轉化為我們已經學過面積計算的圖形，學生經過觀察思考，很快發(fā)現只要沿著平行四邊形的一條高剪下，旋轉合并后就成一個長方形，再觀察平行四邊形與長方形的關系得出：長方形的長就是原平行四邊形的底，長方形的寬就是原平行四邊形的高。根據長方形的面積等于長乘以寬，就可推出平行四邊形的面積等于底乘以高。這樣，通過學生自己動手操作、觀察、思考，探究，就推導出了平行四邊形的面積計算公式。學生在動手操作的過程中，借助操作進行觀察、轉換、遷移和公式推導等數學探究活動，培養(yǎng)了自己動手操作探究能力。三、提供表達空間，提高學生交流探究能力語言表達是思維發(fā)展的外在表現。在課堂教學中學生把一個數學現象、概念、原理、公式等的探究用語言表達得清楚與否，體現著學生對所學內容的內涵理解程度的深淺。因為學生表達是否準確、連貫和靈活，反映出其思維的周密性、邏輯性和豐富性，思維的發(fā)展同表達能力的發(fā)展緊密相關，要提高學生思維能力，就必須培養(yǎng)學生的表達能力。因此，教師要把“你可以這樣想”改為“你是怎么想的”引導學生進行自主的表達和交流，以此提高學生的交流探究能力。例如：長方體的特征一課，在認識完面的特征后教師請學生說說長方體的棱有何特征。第一位學生說長方體有24條棱，第二位學生急不可待地提出反對意見，說長方體只有12條棱，并拿出一個長方體數給他看。如果教師讓它到此為止，就失去了一次引導學生交流探究的絕好機會。但這位教師很有經驗和耐心，在表揚第二位學生主動發(fā)言、積極糾正同學錯誤的同時，問第一位同學：“你能把你認為長方體有24條棱的原因講一講嗎？”這位同學說：“我原來認為長方體有6個面，每個面有4條邊，那么長方體就該有24條棱。這種想法確實錯了，我數了數，長方體只有12條棱?！苯處煿室馊粲兴嫉卣f：“長方體有6個面，每個面有4條邊，應該有24條棱呀？為什么只有12條棱呢？”由此引發(fā)學生認知的矛盾沖突，促進積極動腦思考，片刻后，還是第一位學生說：“老師，我知道了，因為長方體相鄰的兩個面相交于一條棱，也就是長方體的每一條棱都是兩個面的公共邊。所以是4×6÷2=12（條）。全班學生明白了他的意思后，報以熱烈的掌聲。把一個原本是錯誤的認識轉變?yōu)橐环N解決問題的絕妙方法。由此可見，作為教師，只有樹立以生為本的理念，不斷為學生搭建表達、交流、探究的平臺，課堂才能煥發(fā)生命的活力，不斷提高學生的交流探究能力。四、營造交往空間，發(fā)展學生互動探究能力交往互動是新課程改革倡導的課堂教學理念，是尊重學生主體地位，體現人文課堂的重要手段。因為課堂教學的對象是具有思想和生命活力的獨立個體，只有在不斷的交流、討論、合作探究活動中，才能培養(yǎng)學生交往互動探究的能力，使之適應將來社會生活的需要。例如：教學隨機事件的統(tǒng)計，教師在多媒體上播放各種機動車輛經過一個路口的畫面，要求學生用自己喜歡的符號記錄各種車輛的數量。學生自由組合，有的學生一人獨立操作，有的是幾人合作分工每人記錄一種車輛的情況。結果由于操作方法不夠科學，一人又要看畫面又要記錄，有的記錄不完整，有的根本無法記錄。只有一個組，再分成每兩人一個小組，一人負責看畫面，一人負責記錄，合理分工，記錄得很完整。教師在學生匯報時，請他們介紹了小組分工合作的做法。重點組織討論了這組好的合作方法，表揚了他們合理分工、相互協(xié)作的良好學習行為習慣和操作方法。然后再重新播放一次畫面，大家都能夠完整無誤地記錄下各種車輛通過路口的數量，掌握了數據收集與整理的方法，體驗了互相合作產生的良好效果，促進了學生小組合作能力的提高，這正是新課程理念所提倡的學習方式。痛風的超聲診斷超聲規(guī)培學員謝金攀痛風(gout)是一種單鈉尿酸鹽MSU沉積所致的晶體相關性關節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關,屬代謝性風濕病范疇。痛風可并發(fā)腎臟病變,嚴重者可出現關節(jié)破壞、腎功能損害,常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。根據病程,痛風可分為4期:(1)無癥狀HUA期;(2)痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期;(3)痛風性關節(jié)炎發(fā)作間歇期;(4慢性痛岡性關節(jié)炎期。痛風性關節(jié)炎:中青年男性多見,常首發(fā)于第一跖趾關節(jié),或踝、膝等關節(jié)。起病急驟,24h內發(fā)展至高峰。初次發(fā)病常累及單個關節(jié),持續(xù)數天至數周可完全自然緩解,反復發(fā)作則受累關節(jié)逐漸增多,癥狀持續(xù)時間延長,兩次關節(jié)炎發(fā)作問歇期縮短容易被忽視的耳廓的痛風石附件42015年美國風濕安學會ACR)歐洲抗風濕病聯(EULR痛風分類標準第一步人標(只在合本務件情況下,采用下列的懷分體系)至少一次爾關乍滑囊發(fā)作生種,落或三桶近年關節(jié)B超檢分標在樓分劉而無下列升+在物在查和雙能CT檢第三步準(不符合“充分壞準”情下使用歲關節(jié)成十足作為單共芍或纂關聲的一鄰分發(fā)祚1查逐漸普及,癥狀發(fā)作曾累及關節(jié)滑囊沒有反第一關節(jié))建議采用2015累及第一陌關節(jié)(怍為單關節(jié)或關節(jié)發(fā)的一罵2年ACR/歐洲尤炎發(fā)什特點包括以往發(fā)作自述或醫(yī)玩察到抗風濕病聯盟·訢重天法功符合左欄3個特點EULAR提出的發(fā)作或者曾下列丙項或兩項”二為1次型發(fā)作ACR/EULAR痛奧愚定狀反復發(fā)作(即2次攻2次以上≯左怍間狀光全識恢復至都經水平風分類標準(附又石床證據件4),當表中明支下反下細節(jié)有緣液或筆灰樣粒質常伴有表直宜存仁管,為于建型9部位:共芍、E邦、青液指、亂縫分值相加t>8分如踺·實驗室查即分類為痛風。2說-4接受降尿酸治的時候和癥狀發(fā)生4剮后進行評分如發(fā)作何期),紅果可行,右這些條件下進復漁。并以最高的們達準有狀關式袋過行浪