WS∕T 845-2024 醫(yī)養(yǎng)結合機構內老年人在養(yǎng)老區(qū)和醫(yī)療區(qū)之間床位轉換標準

ICS11.020CCSC05WSWS/T845—2024Standardfortheelderlytoshiftofbedsbetweenelderlycareandmedicalzoneswithinthecombinationofmedicaltreatmentandmaintenance2024-07-24發(fā)布2025-02-01實施IFORMTEXTWS/TFORMTEXT845—FORMTEXT2024本標準為推薦性標準。本標準由國家衛(wèi)生健康標準委員會老年健康標準專業(yè)委員會負責技術審查和技術咨詢，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務指導中心負責協(xié)調性和格式審查，由國家衛(wèi)生健康委老齡健康司負責業(yè)務管理、法規(guī)司負責統(tǒng)籌管理。本標準起草單位：北京老年醫(yī)院、中國老年醫(yī)學學會、江蘇省老年醫(yī)學學會、江蘇省老年醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、北京市中關村醫(yī)院、北京市第六醫(yī)院、連云港第一人民醫(yī)院、國投滬康（上海）養(yǎng)老服務有限公司、北京市隆福醫(yī)院。本標準主要起草人：禹震、金哲、劉小鵬、許家仁、劉世晴、鄧慶、喻秀麗、富大鵬、董燕、夏瑞雪。1FORMTEXTWS/TFORMTEXT845—FORMTEXT2024醫(yī)養(yǎng)結合機構內老年人在養(yǎng)老區(qū)和醫(yī)療區(qū)之間床位轉換標準1范圍本標準提出了對醫(yī)養(yǎng)結合機構的基本要求，規(guī)定了醫(yī)養(yǎng)結合機構內老年人在養(yǎng)老區(qū)和醫(yī)療區(qū)之間床位轉換的評估內容、轉換標準與注意事項。本標準適用于設有醫(yī)療區(qū)和養(yǎng)老區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結合機構。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本標準必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本標準；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標準。GB/T35796GB/T37276WS/T653養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范養(yǎng)老機構等級劃分與評定醫(yī)院病房床單元設施《關于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南（試行）的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕24號）3術語和定義下列術語和定義適用于本標準。3.1醫(yī)養(yǎng)結合機構organizationofinterratedmedicalandelderlycare兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老服務機構。3.2醫(yī)療區(qū)medicalzone醫(yī)養(yǎng)結合機構內提供住院醫(yī)療服務的區(qū)域，該區(qū)域提供執(zhí)業(yè)許可范圍內的疾病診療、康復、護理和安寧療護服務。3.3養(yǎng)老區(qū)elderlycarezone醫(yī)養(yǎng)結合機構內提供養(yǎng)老服務的區(qū)域，該區(qū)域提供生活照料、功能鍛煉、健康管理、精神慰藉、文化娛樂服務。3.4床位轉換conversionbed醫(yī)養(yǎng)結合機構內老年人入住養(yǎng)老區(qū)和醫(yī)療區(qū)的床位轉換，根據(jù)老年人急性期、常見疾病狀態(tài)和老年綜合征變化評估情況而進行的養(yǎng)老區(qū)或醫(yī)療區(qū)之間的床位轉換。4基本要求4.1機構要求4.1.1應當具備醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可，并在民政部門進行養(yǎng)老機構登記備案。4.1.2服務內容應符合《關于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南（試行）的通知》的要求，提供基本養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務（包括中醫(yī)藥服務）、康復服務、護理服務和安寧療護服務。2FORMTEXTWS/TFORMTEXT845—FORMTEXT20244.1.3養(yǎng)老機構應提供生活照料、功能鍛煉、健康管理、精神慰藉、文化娛樂服務，應符合GB/T35796、GB/T37276的要求。4.2設施設備要求4.2.1機構應當同時具有醫(yī)療區(qū)和養(yǎng)老區(qū)床位，醫(yī)療區(qū)設置應符合WS/T653的要求。4.2.2機構相關設備應按《關于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南（試行）的通知》的要求進行相應的配置。4.3人員要求4.3.1機構內的護理員、康復治療師、公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、社會工作者、餐飲工作人員等均應符合《關于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南（試行）的通知》的要求。4.3.2機構內的評估人員應經過專項培訓，同時應掌握養(yǎng)老區(qū)和醫(yī)療區(qū)間床位轉換的評估內容、轉換標準和轉換流程。4.3.3機構內綜合評估分析人員應持有效的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。5評估內容5.1急性期評估通過早期預警評估表,對老年人的生命體征和意識水平進行評估,具體內容見表1。表1.早期預警評估表（MEWS評分表）（次/分）-（mmHg）--（次/分）--體溫(℃)----->9分時，死亡的危險性明顯增加，病人外出時必須有醫(yī)生和責護陪同，并備齊急救用物。5.2常見疾病狀態(tài)評估老年人常見疾病的篩查評估量表，具體內容見表2。表2.常見疾病狀態(tài)評估表結果3FORMTEXTWS/TFORMTEXT845—FORMTEXT2024面部表情評分：使用從快樂到悲傷及哭泣的6個不同表情的常無法用語言溝通的老年人只采用面部表情評分法進5.3老年綜合征變化評估包含9種老年人常見綜合征變化情況的篩查量表，具體內容見表3。表3.老年綜合征變化評估表4FORMTEXTWS/TFORMTEXT845—FORMTEXT20246床位轉換標準6.1養(yǎng)老區(qū)床位老年人轉醫(yī)療區(qū)床位的標準老年人評估結果符合以下情況時，可由養(yǎng)老區(qū)床位轉至醫(yī)療區(qū)床位：a)生命體征不穩(wěn)定，有早期預警信號：1)MEWS＞9分時，死亡的危險性明顯增加，需緊急轉急診進行救治。2)MEWS＞5分時，鑒別病情嚴重程度的最佳臨界點，當患者MEWS＞5分時病情惡化的可能性較大。3)MEWS＞3分時，應密切注意觀察。b)病情進展或惡化，有異?；蛲话l(fā)的癥狀：1)疼痛評分4級及以上，面部表情顯示疼痛進行性加重；或疼痛評分8級及以上，面部表情顯示重度疼痛及劇烈疼痛。2)可疑營養(yǎng)不良，評估結果近一個月體重減輕＞5%、體質指數(shù)BMI＜18.5Kg/m2、小腿圍測量結果男性＜34cm、女性＜33cm、或近1周食物攝入量減少75%以上。3)存在急性發(fā)作的精神狀態(tài)變化，可疑或確診有譫妄。4)有慢性疾病病情的急性發(fā)作或加重趨勢。5)因多重用藥原因出現(xiàn)藥物不良反應，需要住院調節(jié)。c)功能下降或衰退，可疑老年綜合征的發(fā)生：1)發(fā)生不明原因的多次跌倒，引起軀體功能受損和/或精神心理障礙。2)有新發(fā)生的壓力性損傷，或組織損傷程度加重。3)突發(fā)不明原因的頭暈、暈厥，或頻繁發(fā)生頭暈、暈厥。4)有明顯的記憶力減退，可疑或確診認知功能障礙，需要醫(yī)療干預。5FORMTEXTWS/TFORMTEXT845—FORMTEXT20245)發(fā)生不明原因的情緒波動或異常行為癥狀，需要進一步診治。6)有睡眠障礙或日夜顛倒現(xiàn)象，口服藥物無法控制。7)有不明原因的尿失禁，或伴有尿頻、尿急、尿痛。8)無法解決的頑固性便秘。d)需要入住醫(yī)療區(qū)床位解決的其他情況。6.2醫(yī)療區(qū)床位老年人轉養(yǎng)老區(qū)床位的標準老年人評估結果符合以下所有條件時，可由醫(yī)療區(qū)床位轉至養(yǎng)老區(qū)床位：a)MEWS為0分，生命體征平穩(wěn)，無特發(fā)或繼發(fā)體征。b)疼痛評分4級以下，面部表情顯示無疼痛或輕度疼痛。c)營養(yǎng)不良改善，體重保持穩(wěn)定，食物攝入量正常。d)譫妄等精神癥狀緩解。e)慢性疾病病情穩(wěn)定。f)藥物不良反應緩解。g)老年綜合征好轉或穩(wěn)定。7床位轉換流程與注意事項7.1床位轉換流程老年人在醫(yī)養(yǎng)結合機構內養(yǎng)老區(qū)和醫(yī)療區(qū)間床位轉換流程如下：a)評估人員根據(jù)床位轉換標準進行相應評估。b)綜合評估分析人員（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）評估結果。c)將評估結果告知老年人或監(jiān)護人員。d)征求同意并簽訂知情同意書后辦理床位轉換手續(xù)。7.2注意事項老年人在醫(yī)養(yǎng)結合機構內養(yǎng)老區(qū)和醫(yī)療區(qū)之間床位轉換應注意以下事項：a)床位轉換過程需嚴格遵守國家及所在地衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門相關政策。b)醫(yī)養(yǎng)結合機構對床位轉換行為承擔主體責任。c)保證評估結果客觀、合理。d)在床位轉換過程中及時確保老年人的安全。6FORMTEXTWS/TFORMTEXT845—FORMTEXT2024［1］WS/