營(yíng)養(yǎng)與現(xiàn)代疾病

關(guān)于營(yíng)養(yǎng)與現(xiàn)代疾病一．營(yíng)養(yǎng)缺乏由于身體營(yíng)養(yǎng)素不足以增生新組織、補(bǔ)償舊組織和維持正常機(jī)能的結(jié)果（一）蛋白質(zhì)—能量營(yíng)養(yǎng)不良第一類為嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良第二類為中等程度營(yíng)養(yǎng)不良第2頁,共31頁，星期六，2024年，5月嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可分為消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)素供給平衡但供給量不足，是食物中長(zhǎng)期缺乏熱能、蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素的結(jié)果惡性營(yíng)養(yǎng)不良以蛋白質(zhì)缺乏為主，可以認(rèn)為是由蛋白質(zhì)不足，但含有比蛋白質(zhì)相對(duì)多的熱能食物所引起第3頁,共31頁，星期六，2024年，5月（二）維生素缺乏病佝僂病缺乏維生素D、缺鈣壞血病腳氣病癩皮病第4頁,共31頁，星期六，2024年，5月（三）營(yíng)養(yǎng)性貧血缺鐵性貧血體內(nèi)缺鐵影響血紅素的合成所引起營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅血球性貧血由于維生素B12和葉酸的缺乏所造成維生素B12缺乏還可神經(jīng)系統(tǒng)的損害葉酸缺乏，還可引起舌炎、口炎性腹瀉等第5頁,共31頁，星期六，2024年，5月（四）其他營(yíng)養(yǎng)缺乏病甲狀腺腫缺碘致甲狀腺腫物質(zhì)

克山病第6頁,共31頁，星期六，2024年，5月二．營(yíng)養(yǎng)與現(xiàn)代疾病（一）營(yíng)養(yǎng)與肥胖肥胖的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)體重法：Broca改良式標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)–105平田公式標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9實(shí)際體重在理想體重±10%為正常范圍，±10-20%為超重或瘦弱，±20%為肥胖或極瘦弱第7頁,共31頁，星期六，2024年，5月第8頁,共31頁，星期六，2024年，5月體質(zhì)指數(shù)法:體質(zhì)指數(shù)用于評(píng)價(jià)成人期的肥瘦比較合適。BMI=體重（kg）/[身高（m）]2用于學(xué)齡以后各年齡的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：正常范圍18.5-24.9，輕度消瘦17-18.4，中度消瘦16-16.9，重度消瘦<16，超重23-24.9，肥胖25-29.9。第9頁,共31頁，星期六，2024年，5月肥胖發(fā)生的原因遺傳性肥胖：指遺傳因素而導(dǎo)致的肥胖繼發(fā)性肥胖：主要指腦垂體-腎上腺軸發(fā)生病變、內(nèi)分泌紊亂或其他疾病、外傷引起的內(nèi)分泌障礙而導(dǎo)致的肥胖單純性肥胖：?jiǎn)渭冇捎跔I(yíng)養(yǎng)過剩所造成的全身性脂肪過量積累第10頁,共31頁，星期六，2024年，5月（二）心血管疾病與營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的心血管疾病主要有冠心病、高血壓等，這些病多與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的因素很多，但膳食因素最為重要尤其是膳食中膽固醇、甘油三醋過高和由膳食不合理引起的高脂蛋白血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的直接原因第11頁,共31頁，星期六，2024年，5月1．與高血脂癥發(fā)生有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)因素血脂高于正常的上限稱為高脂血癥（主要是血漿膽固醇濃度高）1）脂類的攝入A．食物中脂肪的攝入總量B．食物膽固醇攝入量與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率呈正相關(guān)C．磷脂，主要是卵磷脂與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)第12頁,共31頁，星期六，2024年，5月2）膳食能量、碳水化合物的攝入過多的能量攝入形成肥胖，繼而引起代謝紊亂，血漿中甘油三酯升高。膳食中碳水化合物的種類和數(shù)量對(duì)血脂水平有較大的影響食物中膳食纖維素能降低膽固醇的吸收，具有降血脂的作用第13頁,共31頁，星期六，2024年，5月3）維生素的攝入缺乏E、B6、C等一些維生素均可引起高血脂癥第14頁,共31頁，星期六，2024年，5月（三）營(yíng)養(yǎng)與腫瘤

1．食物中的致癌物因素1）食物中存在的致癌物N-亞硝基化合物、黃曲霉毒素、多環(huán)芳烴類化合物、雜環(huán)胺類化合物第15頁,共31頁，星期六，2024年，5月致癌物的來源食品自身發(fā)生變化而合成的，如N-亞硝基化合物食物在加工烹調(diào)過程中產(chǎn)生的，如多環(huán)芳烴類化合物、雜環(huán)胺類化合物食物受污染產(chǎn)生或含有致癌物，如受黃曲霉菌污染而含有其毒素等食品本身含有的天然成分，如某些生物堿等第16頁,共31頁，星期六，2024年，5月2）膳食結(jié)構(gòu)和某些特殊飲食習(xí)慣與癌癥發(fā)生的關(guān)系高脂肪膳食高膽固醇膳食高能量與高碳水化合物、高蛋白膳食某些特殊飲食習(xí)慣第17頁,共31頁，星期六，2024年，5月2．食物中的抗癌因素膳食纖維維生素維生素A、E、C、B都具有對(duì)各種癌癥的抑制作用微量元素某些必需的微量元素對(duì)腫瘤有一定的抑制作用硒、碘、鉬等第18頁,共31頁，星期六，2024年，5月3．腫瘤的飲食預(yù)防健康的膳食結(jié)構(gòu)控制總能量攝入保證足量的蔬菜和水果食物要新鮮提倡攝入全谷類食物一些研究認(rèn)為膳食纖維與腫瘤呈負(fù)相關(guān)，低纖維素高脂肪膳食的人患結(jié)腸直腸癌的相對(duì)危險(xiǎn)性高于吃低脂肪高纖維素的人避免高鹽飲食第19頁,共31頁，星期六，2024年，5月（四）糖尿病與營(yíng)養(yǎng)糖尿病是一種內(nèi)分泌失調(diào)的疾病，是因胰島素的絕對(duì)與相對(duì)不足造成的糖代謝障礙性疾病以血糖升高和尿糖值增加為主要特點(diǎn)易出現(xiàn)酮癥、腎病，易形成血栓，導(dǎo)致下肢壞疽、白內(nèi)障及心腦血管疾病等糖尿病并發(fā)癥第20頁,共31頁，星期六，2024年，5月1．膳食因素與糖尿病的發(fā)生

成年糖尿病患者一般都先有肥胖癥狀以后才出現(xiàn)糖尿病凡是能引發(fā)肥胖癥的飲食與因素對(duì)糖尿病的發(fā)生與控制均起不利作用第21頁,共31頁，星期六，2024年，5月2.糖尿病的膳食控制合理的膳食對(duì)糖尿病的控制具有重要意義膳食原則必須嚴(yán)格控制單糖的攝入，增加多糖特別是膳食纖維的攝入在膳食平衡的前提下，要注重食物成分的熱能比和食物的選擇，膳食營(yíng)養(yǎng)素的量以蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物（僅用多糖）的產(chǎn)熱比分別是全日膳食總熱量的15%-20%，20％-25％，60％為宜第22頁,共31頁，星期六，2024年，5月以多食膳食纖維含量豐富的蔬菜為宜，盡量少食動(dòng)物脂肪；杜絕煙酒，適當(dāng)控制熱量的攝入體胖的Ⅱ型糖尿病患者，還應(yīng)加強(qiáng)健身運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)減輕體重，使脂肪細(xì)胞縮小以增加對(duì)胰島素的敏感性第23頁,共31頁，星期六，2024年，5月具體來說1)總熱能應(yīng)控制在能夠維持標(biāo)準(zhǔn)體重的水平，在總熱能中要特別注意碳水化合物和脂肪的熱量，以減少血糖、尿糖，改善糖耐量2)碳水化合物攝入量的控制包括攝入時(shí)間、總數(shù)量、每次數(shù)量及其組成總的來說，碳水化合物的攝入量不宜過高或過低，如每日超過300g,尿糖將明顯增加，低于10g則可能引起體內(nèi)脂肪過度代謝，導(dǎo)致酮癥酸中毒第24頁,共31頁，星期六，2024年，5月(3)脂肪約占總熱量的20-25％，以植物油脂為主。一般患者膳食脂肪每日以不超過60g為宜(4)蛋白質(zhì)約占總熱量的15-20％，并根據(jù)肝腎功能及代謝情況酌量增減。要求動(dòng)物蛋白質(zhì)占1/3左右(5)糖尿病患者膳食中應(yīng)增加膳食纖維第25頁,共31頁，星期六，2024年，5月(6)豐富的維生素對(duì)糖尿病患者是必需的，尤其是維生素B1、維生素B2、尼克酸應(yīng)供給充足。礦物質(zhì)中鋅和鉻應(yīng)予以保證除此之外，降低血糖的食品有魔芋食品、筱麥面、南瓜等第26頁,共31頁，星期六，2024年，5月（五）痛風(fēng)癥因嘌呤代謝紊亂，血尿酸增高而引起組織損傷的一組疾病（關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石、關(guān)節(jié)處增大變硬，甚至僵硬變形等）臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎（疼痛）和高尿酸血癥第27頁,共31頁，星期六，2024年，5月痛風(fēng)癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝人，如瘦肉類及動(dòng)物內(nèi)臟、肉汁、肉湯，沙丁魚、鳳尾魚、魚子、小蝦、淡菜等大量飲水以利于尿酸的排出第28頁,共31頁，星期六，2024年，5月蛋白質(zhì)攝入應(yīng)適當(dāng)，過多攝入會(huì)增加內(nèi)源性嘌呤的生成膳食以植物蛋白為主，動(dòng)物蛋白可