自由體位在產(chǎn)程中的應(yīng)用

關(guān)于自由體位在產(chǎn)程中的應(yīng)用自由體位分娩在產(chǎn)前區(qū)的應(yīng)用我們常碰到的問題:護(hù)士，我怎么痛了那了久，還未生呢？護(hù)士，我好痛啊，有止痛藥嗎？第2頁,共21頁，星期六，2024年，5月自由體位分娩的定義每位產(chǎn)婦適合分娩的體位并不相同，自由體位分娩講究的是舒適性和人性化，是為了使孕婦更順利地產(chǎn)下小寶寶，而不是一味的去強(qiáng)調(diào)分娩時的姿勢究竟是坐著、站著還是蹲著。采用自由體位分娩意味著產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中有更多的活動，而不是靜臥在床。第3頁,共21頁，星期六，2024年，5月曼舞趴蹲跪坐站走臥自由體位的種類第4頁,共21頁，星期六，2024年，5月利用體位糾正胎頭位置異常1同側(cè)側(cè)臥位（特別適合枕后位）產(chǎn)婦取側(cè)臥位，面向胎枕側(cè)躺，胎背“指向床面，這樣會促使胎兒從枕后位轉(zhuǎn)向枕橫位。第5頁,共21頁，星期六，2024年，5月對側(cè)側(cè)俯臥位:背朝向天花板。如果胎兒是右枕后位，，產(chǎn)婦應(yīng)該面向左側(cè)躺，重力會帶動胎枕和軀休轉(zhuǎn)向右枕橫位，然后轉(zhuǎn)置右枕前位第6頁,共21頁，星期六，2024年，5月散步和直立（處于立式狀態(tài)的婦女能分泌更多的內(nèi)啡肽，即天然的鎮(zhèn)痛和抗休克物質(zhì)，緩解產(chǎn)婦精神與肌肉緊張，骨盆更松弛，因此分娩會變得更加快。第7頁,共21頁，星期六，2024年，5月曼舞第8頁,共21頁，星期六，2024年，5月前傾位（不適合骨盆傾斜度過大及懸垂腹

使胎兒重心前移，緩解胎兒對孕婦的脊柱的壓迫，減輕痛疼，促使胎兒轉(zhuǎn)成正常位置從而增強(qiáng)胎頭對宮頸的壓迫，促使宮縮規(guī)則有效。第9頁,共21頁，星期六，2024年，5月第10頁,共21頁，星期六，2024年，5月手膝位（孕婦雙膝著地，身體向前傾屈，雙手掌支撐自己使胎兒重心前移，可促使臺兒轉(zhuǎn)成正常位置，不適合骨盆傾斜度過大及懸垂腹第11頁,共21頁，星期六，2024年，5月第12頁,共21頁，星期六，2024年，5月開放式胸膝臥位：孕婦前臂和雙膝著地，胝部緊貼地板，雙臀高于胸部，前臂支撐起身體重量，雙大腿與軀干夾角大于90，雙手掌支撐自己。特別適合前傾，高直后位，枕后位，之中頸水腫。作用：合臀部向前抬高，使骨盆出口高于入口，由于重力作用，使尚未銜接的前后不均傾位胎頭退出骨盆轉(zhuǎn)成均傾位或其他位后現(xiàn)生新入盆。第13頁,共21頁，星期六，2024年，5月

不對稱位：將椅子（也可其他支撐物）固定牢靠，孕婦站在椅子旁，身體側(cè)向椅子，一只腳踏在椅子上與之呈90，另一只腳承受體重，調(diào)整腳，膝及身體呈適當(dāng)?shù)慕嵌群?，每一次宮縮時，節(jié)律性將身體向踏在椅子上的腿這一側(cè)擺動，復(fù)位，再擺動。第14頁,共21頁，星期六，2024年，5月支撐蹲位：適合各種胎頭異常，特別是第二產(chǎn)程）有效地利用重力牽拉產(chǎn)婦軀干，使骨盆更寬松，有助于糾正不均稱胎頭位置和角度比較其它位置更可增大骨盆各關(guān)節(jié)的活動度使胎頭變形以適應(yīng)骨盆第15頁,共21頁，星期六，2024年，5月懸吊法產(chǎn)婦自身的重量牽拉脊柱使軀干拉直拉長，給胎兒轉(zhuǎn)動提供垂直的空間，為胎頭位置的自身調(diào)整提供空間第16頁,共21頁，星期六，2024年，5月注意事項(xiàng)支撐物要穩(wěn)定與安全懸吊位產(chǎn)婦上肢需要支撐整個身體重量，當(dāng)產(chǎn)婦需要臥床時不能采用此體位宮縮間歇期產(chǎn)婦需要靠在陪人或依靠墻或其它支撐物，確保產(chǎn)婦體力與做簡短休息需要醫(yī)務(wù)人員或陪人監(jiān)護(hù)與支持第17頁,共21頁，星期六，2024年，5月半坐臥位（特別適合前不均傾位合并腹直肌張力差或骨盆傾斜度過大，軀干與床呈45以上角度）第18頁,共21頁，星期六，2024年，5月腹部托起法適應(yīng)癥:腰部創(chuàng)傷史，短腰，懸垂腹產(chǎn)婦站立或坐著，操作者用腹帶或圍巾，托起腹部（托起物下緣平恥骨聯(lián)合上緣,向上向內(nèi)托起腹部，亦可用雙手托起作用:用腹帶上托腹部，糾正胎兒軀干與骨盆入口的角度，促使胎頭壓迫宮頸，宮縮將會更有效第19頁,共21頁，星期六，2024年，5月注意事項(xiàng)：上托腹部時，應(yīng)當(dāng)有護(hù)士或助產(chǎn)士定期監(jiān)測胎心發(fā)現(xiàn)胎心減慢或胎動頻繁，應(yīng)當(dāng)警惕臍帶位于子宮前方