常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項課件

常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項主要用于惡性淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，各種白血病。主要的毒性反應骨髓抑制、惡心、嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、頭暈、貧血、粘膜潰瘍、蕁麻疹、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。注意事項

1臨用前溶解，不宜放置過久。

2治療期間應多飲氺至少每日2000ml，可減少出血性膀胱炎，大劑量使用時應水化利尿。3藥物加熱應<60cC，完全溶解后才能注射。4肝腎功能損害者慎用。環(huán)磷酰胺常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項異環(huán)磷酰胺1適用于非霍奇金淋巴瘤、卵巢癌、精原細胞瘤、胰腺瘤和白血病。2主要毒性反應出血性膀胱炎、胃腸道反應、骨髓抑制、脫發(fā)、低鈉血癥。3注意事項使用尿路保護劑美司鈉可減輕泌尿系統(tǒng)損害。常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項司莫司汀1給藥途徑口服2適應癥與氟尿嘧啶合用治療結腸癌3主要毒性反應延遲骨髓抑制（白細胞減少低谷在服藥后5-6周出現(xiàn))。惡心、嘔吐、肝腎功能異常。4注意事項用藥期間應嚴格檢查血象。常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項氟尿嘧啶（5-FU)1.用藥途徑靜脈注射、口服、局部外用2適應癥胃腸道癌、肺癌等3主要毒性反應骨髓抑制、胃腸道反應（嚴重者有血性腹瀉）、局部刺激、脫發(fā)、皮膚及指甲色素沉著、手足綜合癥、紅斑性皮炎4注意事項腹瀉每日5次以上或有血性腹瀉者須停藥靜脈慢滴4-8小時以維持血漿中的有效濃度出現(xiàn)口腔炎應做好口腔護理常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項甲氨蝶呤1用藥途徑靜脈注射、滴注、鞘內注射、肌注、口服。2適應癥急性白血病、乳腺癌、頭頸部癌、惡性淋巴瘤等。3主要毒性反應（惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、嚴重時便血、胃炎、口腔潰瘍、部分病例有壞死性腸炎，嚴重者可能導致死亡）；骨髓抑制；腎損害（結晶尿及尿路阻塞等）；大劑量時引起肝腎功能損害和肺纖維化。4注意事項治療前1天到治療后共4天給予每天大量補液，同時口服或靜脈用5%SB堿化尿液以保證尿量每天3000ml以上及尿PH>7。治療期間最好做甲氨蝶呤血藥濃度和尿PH值監(jiān)測，以確保及時使用亞葉酸鈣（CF)解救。

常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項阿糖胞苷1途徑皮下、肌內注射、靜脈注射、鞘內注射2適應癥急性粒細胞白血病、惡性淋巴瘤3主要毒性反應骨髓抑制、胃腸道反應、發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)等。偶可引起肝功能異常，出現(xiàn)轉氨酶升高及輕度黃疸，停藥后即可恢復。鞘內注射引起神經(jīng)毒性如頭痛、嘔吐、小腦或大腦功能失調。4注意事項a本品不宜采用快速推注

b鞘內注射后平臥6hc本品不宜與5-FU一起用常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項多柔比星（鹽酸阿霉素，ADM)途徑靜脈注射、腔內注射適應癥造血系統(tǒng)腫瘤（包括淋巴瘤）、骨和軟組織肉瘤等主要毒性反應急性和慢性心臟毒性，無征兆的遲發(fā)型心力衰竭骨髓抑制，脫發(fā)；口腔炎，惡心嘔吐，皮膚色素沉著，以往照射過的皮膚的“回憶反應”；注射液溢出可導致組織壞死。注意事項1脂質體多柔比星靜脈滴注：使用時用5%GS250ml稀釋，靜滴30-60min2嚴重骨髓抑制和充血性心力衰竭或胸腔放療期間的患者禁用3多柔比星可降低口服地高辛的生物利用度4使用本品后1-48h，可能會出現(xiàn)紅色或粉紅色尿5避免靜脈注射外溢常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項表柔比星（表阿霉素，EPI,EA-DM)途徑靜脈注射適應癥廣譜抗腫瘤藥，與多柔比星類似與多柔比星相類似，但一般較輕，尤其是心臟毒性注意事項與多柔比星相類似常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項吡柔比星途徑靜注，動脈內灌注適應癥白血病、頭頸部瘤、胃癌、乳腺癌主要毒性反應骨髓抑制；脫發(fā)和心臟毒性比多柔比星輕；消化道反應表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、口腔炎注意事項1靜脈注射應用葡萄糖液或蒸餾水稀釋，不能用生理鹽水稀釋（難溶于生理鹽水）2避免漏出血管外常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項絲裂霉素途徑靜脈注射，動脈注射，腔內注射適應癥胃癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤等主要毒性延遲性骨髓抑制；惡心、嘔吐；偶可見肝腎功能障礙，嚴重可出現(xiàn)不可逆的腎功能衰竭，藥液外滲可組織疼痛、壞死及潰瘍注意事項靜脈注射時如藥液漏出血管外，應立即停止注射，并以1%普魯卡因注射液局部封閉常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項博來霉素途徑肌內注射、靜脈注射適應癥皮膚癌、頭頸部惡性腫瘤、食道癌、宮頸癌、陰莖癌、外陰癌、惡性淋巴瘤、壞死性腫瘤主要毒性反應發(fā)熱、惡心、嘔吐、食欲不振及腹痛、角化增厚、色素沉著、皮炎、皮疹、肌內注射可導致局部硬結注意事項1在初次給予本品時應予1mg皮試常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項長春花堿

途徑靜脈注射適應癥急性白血病，絨毛膜上皮癌及淋巴瘤等主要毒性反應白細胞和血小板減少，四肢麻木、疼痛、肌肉震顫、間反射消失等神經(jīng)癥狀。脫發(fā)、胃腸道反應、靜脈炎等。注意事項注射部位藥物外漏可引起局部組織損傷，引起疼痛、蜂窩組織炎和栓塞性靜脈炎。常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項長春新堿

途徑靜脈注射滴注適應癥急性白血病，惡性淋巴瘤，腎母細胞瘤，神經(jīng)母細胞瘤等主要毒性反應毒性與長春花堿相似。對骨髓系統(tǒng)毒性較長春花堿輕，而中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的毒性明顯。注意事項靜脈注射時不可漏出血管外。常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項依托泊苷途徑口服，靜脈注射或滴注適應癥肺癌、惡性淋巴瘤，睪丸癌，ANLL,神經(jīng)母細胞瘤、胃癌主要毒性反應骨髓抑制；食欲不振、惡心、嘔吐腹瀉；偶見便秘、胃痛等胃腸道反應；還可見心悸、頭痛、低血壓、心動過速、靜脈炎、支氣管痙攣、瘙癢等注意事項1本品不能肌內注射，胸腔注射和鞘內注射2靜脈注射和靜脈滴注時避免外漏，注射要緩慢，至少半小時，否則會引起嚴重低血壓3不能和葡萄糖混合使用，在5%葡萄糖中不穩(wěn)定，可形成微粒沉淀常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項替尼泊苷

途徑靜脈注射靜脈滴注適應癥惡性腦膠質瘤、急性白血病、惡性淋巴瘤、小細胞肺癌等主要毒性反應快速靜脈注射時，可發(fā)生血壓驟降，甚至虛脫；骨髓抑制；胃腸道反應；脫發(fā)、皮疹、發(fā)熱、免疫抑制、局部靜脈炎等注意事項1緩慢注射，用藥期間嚴密監(jiān)測血壓2本品稀釋后1.5-2h內給藥常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項米托蒽醌

途徑靜脈注射、靜脈滴注。適應癥急性白血病、慢性粒細胞性白血病的急變、乳腺癌和卵巢癌等。主要不良反應骨髓抑制；有輕度惡心、嘔吐、脫發(fā)、肝腎功能損傷；心臟毒性是多柔比星的1/5。注意事項避免藥液直接與皮膚、眼睛接觸。常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項達卡巴嗪（氮烯咪胺DTIC）途徑靜脈注射適應癥軟組織肉瘤，惡性黑色素瘤，霍奇金病主要毒性劇吐為最主要毒性，常用劑量下骨髓抑制較輕；少有：“流感樣癥狀”、輕度脫發(fā)，顏面潮紅、面部感覺異常、金屬味、光敏感、肝腎功能失常及腹瀉。注意事項1靜脈注射外漏可致血管周圍組織損傷和劇痛，也可引起血栓性靜脈炎，導致組織壞死。2藥物對光敏感，稀釋后應避光且在30min至1h內滴完。常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項順泊（PPD)途徑靜脈、動脈給藥，腔內給藥適應癥卵巢癌、頭頸部癌、小細胞肺癌、惡性黑色素瘤和惡性淋巴瘤主要毒性反應腎毒性、胰腺毒性、并可誘發(fā)糖尿病；惡心、嘔吐、食欲不振、聽力損害注意事項1劑量稍大時常規(guī)給予水化及甘露醇利尿，使治療前及治療期間的尿量達到100-150ml/h2此藥不宜用葡萄糖溶液溶解常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項門冬酰胺酶途徑靜脈注射適應癥急性粒細胞白血病和惡性淋巴瘤主要毒性過敏反應：輕則有蕁麻疹，重則有過敏性休克。寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關節(jié)炎、呼吸窘迫，急性過敏，血白蛋白低下，輕度中樞抑制、惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉反應、脫發(fā)、高血糖、糖尿、蛋白尿注意事項1用藥前應先做皮試，一般用100-500u/ml的溶液做皮內注射。對使用間隔超過一周的患者應重新做皮試。2本品溶解后，忌長時間放置，以避免喪失活力。常用抗腫瘤藥物簡介和注意事項美羅華途徑靜脈注射

適應癥適應于CD20陽性的B細胞性淋巴瘤