手術(shù)風險知情確認書

手術(shù)風險知情確認書合同編號：__________甲方（手術(shù)方）：________________地址：____________________聯(lián)系人：__________________聯(lián)系電話：________________乙方（患者方）：________________地址：____________________聯(lián)系人：__________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方為乙方提供手術(shù)服務(wù)，為確保雙方合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本手術(shù)風險知情確認書，以共同遵守。第一條手術(shù)概述1.1手術(shù)項目：________________1.2手術(shù)地點：________________1.3手術(shù)時間：________________1.4手術(shù)醫(yī)生：________________第二條手術(shù)風險提示2.1甲方明確告知乙方，手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥，包括但不限于：（1）麻醉風險；（2）手術(shù)出血；（3）感染風險；（4）神經(jīng)損傷；（5）器官功能損傷；（6）其他罕見但可能發(fā)生的風險。2.2甲方應(yīng)根據(jù)乙方具體情況，采取相應(yīng)措施降低手術(shù)風險，并實時關(guān)注乙方病情變化，確保手術(shù)安全。第三條乙方知情權(quán)3.1甲方有權(quán)向乙方詳細解釋手術(shù)方案、手術(shù)過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和風險。3.2乙方有權(quán)了解并詢問手術(shù)相關(guān)事項，甲方應(yīng)如實回答乙方的疑問。第四條乙方同意權(quán)4.1乙方在充分了解手術(shù)風險后，有權(quán)決定是否接受手術(shù)。4.2乙方同意接受手術(shù)的，應(yīng)簽署同意書，并積極配合甲方進行手術(shù)。第五條甲方義務(wù)5.1甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程進行手術(shù)，確保乙方手術(shù)安全。5.2甲方應(yīng)在手術(shù)前后向乙方詳細解釋手術(shù)風險，并取得乙方同意。5.3甲方應(yīng)保守乙方隱私，不得泄露乙方個人信息。第六條乙方義務(wù)6.1乙方應(yīng)如實告知甲方自己的病情、過敏史、家族病史等信息，以便甲方制定合適的手術(shù)方案。6.2乙方應(yīng)在手術(shù)前按照甲方要求進行相關(guān)檢查，并積極配合甲方進行手術(shù)。6.3乙方同意接受手術(shù)的，應(yīng)按照甲方規(guī)定支付手術(shù)費用。第七條違約責任7.1任何一方違反本合同的規(guī)定，導致對方損失的，應(yīng)承擔違約責任。7.2甲方未按照本合同約定履行義務(wù)，導致乙方遭受手術(shù)風險的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)責任。7.3乙方未按照本合同約定履行義務(wù)，導致甲方損失的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)責任。第八條爭議解決8.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。8.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第九條其他約定9.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至手術(shù)結(jié)束雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日終止。甲方（手術(shù)方）：________________乙方（患者方）：________________簽訂日期：________________一、附件列表：1.乙方病情資料2.手術(shù)方案及手術(shù)過程說明3.麻醉風險評估報告4.手術(shù)同意書5.手術(shù)費用支付憑證6.術(shù)后康復(fù)指導資料二、違約行為及認定：1.甲方未按照合同約定履行手術(shù)義務(wù)，導致乙方遭受手術(shù)風險或并發(fā)癥的，視為違約。2.甲方未按照合同約定保守乙方隱私的，視為違約。3.乙方未按照合同約定如實告知甲方病情、過敏史、家族病史等信息，導致甲方無法制定合適手術(shù)方案的，視為違約。4.乙方未按照合同約定接受手術(shù)或未積極配合甲方進行手術(shù)的，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.手術(shù)風險：指手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外情況或并發(fā)癥，可能導致患者身體健康受損。2.知情同意：指患者或其法定代理人在了解手術(shù)風險、過程等相關(guān)信息后，自愿同意接受手術(shù)。3.麻醉風險：指麻醉過程中可能出現(xiàn)的意外情況或并發(fā)癥，可能導致患者身體健康受損。4.手術(shù)同意書：指患者或其法定代理人簽署的同意接受手術(shù)的書面文件。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方對手術(shù)風險有疑慮，拒絕接受手術(shù)。解決辦法：甲方應(yīng)再次詳細解釋手術(shù)風險，并與乙方充分溝通，確保乙方充分了解并自愿接受手術(shù)。2.問題：手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況或并發(fā)癥。解決辦法：甲方應(yīng)立即采取措施，盡量減輕乙方損傷，并按照合同約定承擔相應(yīng)責任。3.問題：甲方未按照合同約定保守乙方隱私。解決辦法：甲方應(yīng)立即停止泄露乙方隱私，并采取措施消除影響，同時按照合同約定承擔相應(yīng)責任。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為乙方提供手術(shù)服務(wù)。2.乙方需要