普通外科學(xué)找答案（三）

普通外科學(xué)找答案（三）1、單選

胃惡性淋巴瘤是原發(fā)于胃壁內(nèi)淋巴濾泡的惡性腫瘤，關(guān)于其臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）。A.多見(jiàn)于胃體、胃竇部、小彎側(cè)和胃后壁B.臨床表現(xiàn)和胃癌相似C.采取手術(shù)、化療為主的綜合（江南博哥）治療D.預(yù)后與腫瘤大小、浸潤(rùn)范圍、組織類(lèi)型以及治療方式有關(guān)E.胃B細(xì)胞性惡性淋巴瘤惡性程度高，預(yù)后差正確答案：E2、單選

如果選用心得安藥物作為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)應(yīng)慎用或不用（）。A.哮喘B.重度房室傳導(dǎo)阻滯C.低血壓D.心功能差E.以上皆是正確答案：E3、單選

女性，40歲。黃疸、食欲減退2個(gè)月。查體：皮膚鞏膜黃染，膽囊腫大可捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血膽紅素17μmol/L，堿性磷酸酶30U/L。診斷首先考慮（）。A.膽道蛔蟲(chóng)癥B.急性病毒性肝炎C.先天性溶血性黃疸D.膽總管囊腫E.壺腹周?chē)[瘤正確答案：E4、單選

女性，46歲。因全身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石而就診。實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣升高。診斷首先要考慮的是（）。A.甲狀旁腺功能低下B.甲狀腺功能低下C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.尿石癥正確答案：C5、單選

男性，42歲，突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發(fā)作之后仍有隱痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，發(fā)熱38.5℃，血白細(xì)胞16×109/L，最可能的診斷是（）。A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石E.胃十二指腸穿孔正確答案：B參考解析：根據(jù)腹痛、放射痛及壓痛的部位和性質(zhì)，以及體溫和白細(xì)胞的變化，最可能的診斷是急性膽囊炎。6、單選

空腔臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)是（）。A.腹痛，惡心、嘔吐B.腹痛，放射痛C.失血性休克D.腹膜刺激征E.腹痛、嘔血、放射痛正確答案：D7、單選

男性，41歲。胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。最可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥是（）。A.殘胃排空障礙B.胃腸吻合口梗阻C.輸出空腸袢梗阻D.輸入空腸袢梗阻E.麻痹性腸梗阻正確答案：C8、單選

下列不是急性胰腺炎局部并發(fā)癥的是（）。A.胰腺及胰周組織壞死B.胰腺及胰周膿腫C.胰腺假性囊腫D.急性液體積聚E.膽道出血正確答案：E9、單選

能使甲狀腺縮小、變硬的藥物是（）。A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛爾C.盧戈液D.甲狀腺素E.氫化可的松正確答案：C參考解析：2.丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，阻止甲狀腺內(nèi)甲狀腺素的合成。但服用較久后，由于腺垂體的代償作用，增加了促甲狀腺素的分泌，引起甲狀腺增大、充血。3.高功能腺瘤手術(shù)前主要是控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，對(duì)甲狀腺腺體不像對(duì)原發(fā)性甲亢要求腺體縮小、變硬。10、單選

男性，30歲。腰背部外傷4小時(shí)。查體：P120次／分，BP70/50mmHg。神志清、面色蒼白。全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，以左上腹部為甚。B超提示腹腔積液，腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。診斷首先考慮（）。A.肝破裂B.胰腺破裂C.脾破裂D.胃破裂E.腎破裂正確答案：C11、單選

直腸下1/3銳器插入傷處理原則（）。A.沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合B.清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周?chē)g隙引流C.不縫合創(chuàng)口，只行直腸周?chē)g隙引流D.剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷E.剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷，引流直腸周?chē)g隙正確答案：E參考解析：直腸下1/3損傷，主要引流直腸周?chē)腥?，因直腸周?chē)g隙大，加之厭氧菌混合感染和腸內(nèi)糞便不斷污染，可引起廣泛壞死及嚴(yán)重的毒血癥和敗血癥，因此應(yīng)行腸管改道，直腸周?chē)鳌?2、單選

對(duì)下肢靜脈曲張較有效且常用的術(shù)式是（）。A.高位結(jié)扎術(shù)或瓣膜環(huán)縮術(shù)B.高位結(jié)扎加靜脈剝脫術(shù)C.筋膜下交通支結(jié)扎術(shù)D.局部注射硬化劑E.非手術(shù)治療正確答案：B13、單選

對(duì)腸梗阻患者施行剖腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動(dòng)脈尚有搏動(dòng)，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測(cè)定均穩(wěn)定、正常。對(duì)此病人病變腸管的處理原則是（）。A.直接切除病變腸管，殘端吻合B.腸管生機(jī)正常，不必處理C.用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因做腸系膜根部封閉，觀察10～30分鐘D.無(wú)需處理，觀察30分鐘，看腸管變化E.可以肯定腸管已壞死，將腸管外置正確答案：C14、單選

還納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊仍出現(xiàn)，見(jiàn)于（）。A.Litter疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).Richter疝E.腹股溝斜疝正確答案：B15、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的高危時(shí)間是（）。A.術(shù)后1～3小時(shí)B.術(shù)后4～6小時(shí)C.術(shù)后7～9小時(shí)D.術(shù)后12～36小時(shí)E.術(shù)后48小時(shí)以上正確答案：D16、單選

女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9C，自覺(jué)全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡(jiǎn)便的檢查手段是（）。A.腹部B超檢查B.肛門(mén)鏡檢查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直腸前壁穿刺正確答案：D參考解析：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹隆穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點(diǎn)為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶黏液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動(dòng)感。17、單選

男性，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：T38℃。上腹部壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×109/L，血淀粉酶560U/L，尿淀粉酶256U/L。首先要考慮的診斷是（）。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.潰瘍穿孔正確答案：A18、單選

以下肝癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，正確的是（）。A.早期可無(wú)癥狀，通常直徑約5cm的肝癌70%左右無(wú)癥狀B.有癥狀肝癌多為中期（Ⅱ）和晚期（Ⅲ）C.肝區(qū)痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、發(fā)熱、腹脹為常見(jiàn)癥狀D.上腹腫塊、黃疸、腹水、腹壁靜脈曲張、脾大為常見(jiàn)體征E.以上都是正確答案：E19、單選?女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)(Graves病)，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T3、T4均明顯增高，脈搏110次／分。目前治療本病最有效的方法是（）。A.131IB.硫脲嘧啶類(lèi)藥C.鹽酸普萘洛爾（心得安）D.碘劑E.甲狀腺大部切除正確答案：E20、單選

下述哪項(xiàng)體征不是急性化膿性腹膜炎所必需的（）。A.腹式呼吸減弱B.腹肌緊張C.全腹壓痛及反跳痛D.腸鳴音減弱或消失E.右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失正確答案：E參考解析：右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失是消化道穿孔后腹腔內(nèi)大量游離氣體的體征。21、單選

男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個(gè)月以來(lái)包塊逐漸增大，站立時(shí)即刻出現(xiàn)，平臥時(shí)自行消退。查體：右腹股溝部?jī)?nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包塊，未進(jìn)入陰囊，可用手還納，咳嗽時(shí)有膨脹性沖擊感，壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)陰性。手術(shù)治療的術(shù)式宜選擇（）。A.Bassini法B.McVay法C.Ferguson法D.疝囊切除高位結(jié)扎術(shù)E.Shouldice法正確答案：B22、單選

患者，男性，30歲，工人，餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無(wú)放射，伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時(shí)后來(lái)院就診。體檢：血壓16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。此例患者的首先治療方案為（）。A.鎮(zhèn)靜，止痛B.支持治療C.穿刺引流D.胃腸減壓，補(bǔ)液觀察E.即行剖腹探查術(shù)正確答案：E23、單選

腹部損傷，X線檢查顯示腹膜后積氣，可能為（）。A.腎臟損傷B.胃損傷C.十二指腸水平部損傷D.皮下氣腫E.結(jié)腸損傷正確答案：C24、單選

女性，5歲。腹部外傷，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一3cm裂傷，深1．0cm。手術(shù)方式宜采?。ǎ?。A.脾下極切除術(shù)B.脾切除術(shù)C.脾修補(bǔ)術(shù)D.脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)E.明膠海綿充填術(shù)正確答案：C參考解析：小兒脾損傷，應(yīng)盡量保留脾臟，對(duì)患兒的免疫功能有利。病例中脾下極裂傷，可行脾修補(bǔ)術(shù)。25、單選

腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點(diǎn)是（）。A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出正確答案：E參考解析：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：①斜疝兒童、青壯年多見(jiàn)，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。②直疝多見(jiàn)于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌頓。③股疝中年以上婦女多見(jiàn)，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。26、單選

以下我國(guó)直腸癌的特點(diǎn)，正確的是（）。A.發(fā)病率較高，約占大腸癌的75%，發(fā)病年齡偏小，40歲開(kāi)始成為高危發(fā)病年齡B.術(shù)后局部復(fù)發(fā)率和肝臟轉(zhuǎn)移率較高C.低位發(fā)生率高，惡性程度高，病期較晚，5年生存率偏低，仍在50%左右徘徊D.約40%的病例因懼怕剜除肛門(mén)，直到癥狀明顯加重時(shí)才接受手術(shù)E.以上都是正確答案：E27、單選

男性，70歲。大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細(xì)，近4個(gè)月來(lái)反復(fù)解膿血樣便，3～4次／天。近5天以來(lái)未排便，伴腹脹、嘔吐，不能進(jìn)食。查體：全腹脹，對(duì)稱(chēng)，腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，肛門(mén)指診未觸及腫塊。纖維結(jié)腸鏡檢：距肛門(mén)11cm可見(jiàn)環(huán)形狹窄，呈"菜花樣"外觀，腸鏡不能通過(guò)。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是（）。A.直腸絨毛狀腺瘤B.直腸癌C.乙狀結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.直腸炎伴瘢痕狹窄正確答案：B28、單選

男性，45歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院。門(mén)診復(fù)查中，哪項(xiàng)不是必需的檢查（）。A.胸部X線片B.肝臟B超C.癌胚抗原（CEA.D.甲胎球蛋白E.肝功能正確答案：C29、單選

女性，36歲。發(fā)現(xiàn)左乳包塊3個(gè)月，近期增大明顯。查體：左乳外上象限可捫