我國居民維生素D營養(yǎng)現(xiàn)狀和營養(yǎng)強化建議

視界觀OBSERVATIONSCOPEVIEW我國居民維生素D營養(yǎng)現(xiàn)狀和營養(yǎng)強化建議牟海迪吳聯(lián)相（北京石油化工學(xué)院，北京100077）摘要：近年來，越來越多的研究表明維生素D具有除骨骼健康以外的多種生理功能。分析全國多地居民的維生素D營養(yǎng)狀況，結(jié)果顯示我國居民普遍存在維生素D營養(yǎng)不足。建議應(yīng)從加強維生素D營養(yǎng)科普以及營養(yǎng)強化劑使用標(biāo)準(zhǔn)的修訂等方面促進我國居民維生素D營養(yǎng)強化。關(guān)鍵：維生素D；營養(yǎng)素；營養(yǎng)強化；健康維生素D（vitaminD）是人類必需的一種脂溶性維生素。維生素D是開環(huán)甾類化合物，至少有五種形式，最具有D3）和麥角骨化醇（ergocalciferol，D2）,維生素D3的表2-1一些動物性食物中維生素D的含量（IU/100g）食物黃油含量35食物小蝦含量150干酪12牛肝（生）雞肝（生）豬肝（生）養(yǎng)肝（生）牛奶840~穩(wěn)定性遠比維生素D2好，且對于人類而言，維生素D3是比維生素D2更有效的形式[1]。維生素D最主要的生理作用是奶油505065~蛋類284020通過其活性代謝產(chǎn)物1,25-(OH)2D3調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，維持鱈魚85血漿鈣濃度的穩(wěn)定[2]。鱈魚肝油鯡魚（罐頭）鯡魚肝油鮭魚（罐頭）鯖魚100003301400000.3~4一、我國居民維生素D攝入的影響因素以及各年齡段人群維生素D水平現(xiàn)狀人奶010~1.我國居民維生素D攝入的影響因素牛肉1384在傳統(tǒng)的工作和生活方式中，人們可以由陽光照射獲得基本的維生素D供給。但陽光中只有波長290～315nm的紫220440~豬肉120禽類80外線B波段能穿透皮膚，由此將皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3[3]。近年來，由于人們生產(chǎn)、生活、出行方式沙丁魚1500家禽皮膚900根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）中維生D在生產(chǎn)方面，絕大多數(shù)工作已實現(xiàn)室內(nèi)或有遮擋的作業(yè)；在生活方面，電子設(shè)備使用日益增多，人們越來越多地進行線上娛樂和購物，更少進行戶外運動；在出行方面，交通更加倡導(dǎo)便捷、舒適，步行的方式越來越少。這些因素都會影響皮膚有效合成維生素D3，導(dǎo)致相當(dāng)一部分人群單純依靠陽光照射很難滿足人體對維生素D的生理需要。素D的推薦攝入量歲居民每日應(yīng)攝入維生素D~維生素D相當(dāng)于維生素D，即歲以上居民每日應(yīng)攝入維生素D即國，由于高碳水飲食模式的影響以及居民對平衡膳食的認識不充分、知識文化差異等因素，有意識地食用富含維生素D的食物或有意識地補充維生素D膳食補充劑尚有很大的不足。2.我國各年齡段人群維生素D水平現(xiàn)狀人們也可以通過日常三餐食物或額外的營養(yǎng)素補充劑中獲得維生素D。作為脂溶性維生素，蔬菜、水果中等植物性食品中維生素D的含量很少，每100g卷心菜或菠菜中維生素D的含量僅有0.2IU，玉米油中含維生素D9IU/100g；一些動物性食物中維生素D的含量如表2-1所示。血清是反映維生素D據(jù)該指標(biāo)可判斷維生素D的營養(yǎng)狀況，已被廣泛用于臨床診～~ml）范圍為適宜的維生素D營養(yǎng)狀況[4]。表中匯總了一D表2-2我國不同年齡段人群維生素D水平研究結(jié)果地區(qū)年齡段（歲）平均維生素D水平(42.22±10.30)ng/ml作者維生素D陳艷琳等[5]深圳市佛山市上海市南京市03140750173517614.149.8410.010.5~曾貞等[6]王汐蕊等[7]梁冠禹[8]06~69.07nmol/L3628.14±6.70ng/ml80.5±29.3nmol/L~010~290社科文化謝小蓮[9]陳京蓉[10]羅歡[11]銀川重慶618~1615161333950.8nmol/L17.13ng/ml49.270.5994.796.292.794.197.781.3889.792.28617~阜陽市北京1824~16.0±5.4nmol/L38.09±11.54nmol/L11.0±17.8ng/ml14.25±8.23ng/ml16.4±7.0ng/ml53.79±25.49nmol/L19.16±8.10ng/mL18.84±7.48ng/mL宋淑軍[12]馬雯娟[13]劉寰[14]28.50±3.1752甘肅1879~11157456山東53.48±15.66關(guān)聰會[15]孫麗麗[16]郭艷英[17]肖玲[18]蘭州中山市烏魯木齊全國4075~1003820411046106966095~1884~60以上由于研究所選擇人群年齡范圍、地域、季節(jié)、生活習(xí)慣、樣本量等因素，所獲得的維生素D不足比率有所差異，但不同研究對不同年齡段均表現(xiàn)出平均維生素D水平在適宜維生素D營養(yǎng)狀況范圍的下限左右，且有隨年齡增長維生素D不足及缺乏率上升趨勢，由此可見我國居民維生素D營養(yǎng)強化尚需適度提高。二、目前我國食品中維生素D營養(yǎng)強化的標(biāo)準(zhǔn)和對全面加強食品中維生素D營養(yǎng)強化的建議1.目前我國食品和保健食品中維生素D營養(yǎng)強化標(biāo)準(zhǔn)目前，我國食品和保健食品營養(yǎng)強化劑中維生素D添加量遵循的標(biāo)準(zhǔn)主要有《GB14880-2012食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品營養(yǎng)強化劑使用標(biāo)準(zhǔn)》和《保健食品原料目錄營養(yǎng)素補充劑（2020年版）》。在《GB14880-2012食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品營養(yǎng)強化劑使用標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的維生素D使用范圍和使用量如表3-1所示。表3-1食品中維生素D的使用類別和使用量食品類別調(diào)制乳使用量食品類別調(diào)制乳粉（僅限孕產(chǎn)婦用乳粉）冰淇淋類、雪糕類使用量1040μg/kg~63125μg/kg~調(diào)制乳粉（僅限兒童用乳粉）人造黃油及其類似制品豆粉、豆?jié){粉藕粉20112μg/kg~23112μg/kg~125156μg/kg~1020μg/kg~1560μg/kg~豆?jié){3~15μg/kg50100μg/kg~即食谷物，包括輾軋燕麥（片）其他烘烤食品12.537.5μg/kg~餅干16.733.3μg/kg~1070μg/kg~果蔬汁（肉）飲料（包括發(fā)酵型產(chǎn)品等）2~10μg/kg2~10μg/kg含乳飲料1040μg/kg~風(fēng)味飲料果凍固體飲料類膨化食品1020μg/kg~1040μg/kg~1060μg/kg~風(fēng)味發(fā)酵乳1040μg/kg~干酪和再制干酪（僅限再制干酪）63125μg/kg~視界觀?OBSERVATION?SCOPE?VIEW291視界觀OBSERVATIONSCOPEVIEW從允許使用維生素D營養(yǎng)強化劑的食品類別上來看，日常食用量較大的植物油、小麥粉等并未被列入，這在一定程度上對我國居民改善維生素D營養(yǎng)缺乏比例高的情況不能起到更好的改善作用；從食用量上來看，根據(jù)我國居民飲食習(xí)慣，按規(guī)定的使用量折算，每日最高一般不會超過10μg，對于65歲以上居民，尚未達到中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）中維生素D的RNI：65歲以上居民每日應(yīng)攝入維生素D15μg?！侗＝∈称吩夏夸洜I養(yǎng)素補充劑[5]陳艷琳,楊芳,龔建華等.0～3歲嬰幼兒維生素D水平影因素分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2020,9：52-55.[6]曾貞,艷,馬美美等.佛山市南海區(qū)5017名兒童25-羥維生素D檢測結(jié)果分析[J].中國兒童保健志,2015,10:1101-1103.[7]王汐蕊,余曉丹,張麗珊等.健童25-羥維生素D水平及影因素[J].中國兒童保健志,2020,10:1101-1105.雜康學(xué)齡前351名兒雜（2020年版）》規(guī)定13歲人群每日維生素D營養(yǎng)強化用~量為210μg，3歲以上人群每日維生素D營養(yǎng)強化用量為[8]梁冠禹.兒童期維生素D最佳水平的探討及南京市~兒童維生素D營養(yǎng)狀況的調(diào)查[D].南京:南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,2009.2~15μg，其范圍最高值可對全人群達到中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）中維生素D的RNI。[9]小蓮.銀川市6~18歲兒童青少年維生素D營養(yǎng)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）中各年齡段人群維生素D的UL(可耐受最高攝入量)如表3-2所示。表3-2不同年齡段人群維生素D的UL值（μg/d）狀況及其影因素[D].銀川:寧夏醫(yī)科大學(xué),2020.[10]陳京蓉,趙怡楠,張潔等.重慶市部分區(qū)縣6～17歲兒童青少年維生素D營養(yǎng)人群0~3歲7~10歲UL2045人群4~6歲UL3050狀況及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2021,48:50-54.[11]羅歡.安徽省北部地區(qū)大學(xué)生維生素D水平及相關(guān)因素研究[D].合肥:安徽醫(yī)科大學(xué),2016.[12]宋淑軍,賈海英,劉俊麗.不同年齡和性別維生素D水平調(diào)查[J].臨床軍醫(yī)雜志,2015,6:551-553.[13]馬雯娟.甘肅省成年人維生素D狀況調(diào)查[D].銀川:寧夏醫(yī)科大學(xué),2017.11歲以上在不超過維生素D的UL值情況下，適當(dāng)加強維生素D營養(yǎng)強化對健康是安全的，具有積極意義的。2.加強食品中維生素D營養(yǎng)強化的建議[14]劉寰.山東地區(qū)456例漢族成年人血清維生素Ｄ狀態(tài)研究.濟南:山東大學(xué),2017.綜合分析我國居民目前整體維生素D營養(yǎng)水平、目前我國食品和保健食品中維生素D營養(yǎng)強化的標(biāo)準(zhǔn)?？紤]我國居民維生素D攝入普遍存在不足的現(xiàn)狀，建議我國營養(yǎng)師加強維生素D的營養(yǎng)科普宣傳力度，建議衛(wèi)生部門考慮適當(dāng)擴大維生素D營養(yǎng)強化食品種類和用量，促進居民根據(jù)自身戶外活動和膳食情況有意識地選擇維生素D營養(yǎng)強化食品或保健食品營養(yǎng)強化劑加強維生素D的營養(yǎng)補充。[15]關(guān)會.中老年人群維生素D水平及其與代的相關(guān)性[D].蘭州:蘭州大學(xué),2015.[16]孫麗麗,洪振亮,梁映亮等.小欖社區(qū)老年人血清25(OH)VitD水平的調(diào)查研究[J].海南醫(yī)學(xué),2019,2:660-662.[17]艷英,努榮古麗·買買提,馬.烏魯木齊城區(qū)康成年人維生素D營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,10:989-993.參考文獻：[18]肖玲,徐玉兵,程雅婷等.10696例60歲以上老[1]中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量年人群血清25-羥基維生素D水平調(diào)查[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜（2013版）[M].北京:科學(xué)出版社,2014:3