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1/12014普外科疾病護理常規(guī)棗強縣人民醫(yī)院普外科護理常規(guī)目錄一、腹部損傷手術患者護理常規(guī)（修訂）2二、腹外疝手術患者護理常規(guī)（修訂）6三、胃、十二指腸潰瘍患者外科治療護理常規(guī)（修訂）10四、胃癌手術護理常規(guī)（修訂）15五、腸梗阻護理常規(guī)（修訂）18六、結腸癌、直腸癌手術患者的護理常規(guī)（修訂）22七、急性闌尾炎患者的護理常規(guī)（修訂）2920142--20護理部普外科護理常規(guī)第一節(jié)腹部損傷手術患者的護理腹部損傷可分為開放性和閉合性兩類：

開放性損傷常由刀刺、槍彈、彈片所引起；閉合性損傷常系墜落、碰撞、沖擊、擠壓、拳打腳踢等鈍性暴力所致。

此外，某些臨床診治措施可導致一些醫(yī)源性損傷。

【臨床表現(xiàn)】1、實質(zhì)臟器損傷：

肝、脾、腎等實質(zhì)器官或大血管損傷，主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)（或腹膜后）出血，包括面色蒼白，脈率加快，嚴重時脈弱，血壓不穩(wěn)，甚至休克。

腹痛呈持續(xù)性，一般不劇烈，腹膜刺激征也并不嚴重，原因是血液對腹膜的刺激程度較輕。

但肝破裂伴有較大肝內(nèi)膽管斷裂時，因有膽汁沾染腹膜，胰腺損傷若伴有胰管斷裂，胰液溢入腹腔，可出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。

腎損傷時可出現(xiàn)血尿。

2、空腔臟器損傷：

胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎，除胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、便血、嘔血等）及稍后出現(xiàn)的全身性感染的表現(xiàn)外，最為突出的是腹膜刺激征，其程度因空腔器官的內(nèi)容物不同而異。

通常是胃汁、膽汁、胰液刺激最強，腸液次之，血液最輕；傷者可有氣腹征，而后可因腸麻痹出現(xiàn)腹脹：

嚴重時可發(fā)生感染性休克。

如果兩類臟器同時破裂，則出血和腹膜炎表現(xiàn)可以同時存在。

【評估要點】1、一般情況：

了解患者的年齡、性別、職業(yè)；了解受傷的時間、地點，暴力的性質(zhì)、大小、方向、速度和作用的部位等受傷情況；有無合并胸部、顱腦、四肢及其他部位損傷；受傷后的心理及社會支持情況。

2、?？魄闆r：

受傷后患者的生命體征變化，有無顏色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓不穩(wěn)等休克的表現(xiàn)；腹膜刺激征的程度和范圍，有無移動性濁音，是否

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