老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范課件

汝南縣衛(wèi)生學(xué)校

王磊中醫(yī)藥健康管理規(guī)范老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范

一、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。二、服務(wù)內(nèi)容每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范（一）中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。（二）中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范三、服務(wù)流程老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范四、服務(wù)要求（一）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間。（二）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過(guò)老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范（五）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。（六）每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。

老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范五、考核指標(biāo)

（一）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。（二）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率＝抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表/抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表×100％。老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范10針對(duì)65歲及以上常住居民每年進(jìn)行一次體質(zhì)辨識(shí)，并根據(jù)辨識(shí)結(jié)果進(jìn)行中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。老年人體質(zhì)辨識(shí)健康管理老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題，逐項(xiàng)詢問(wèn)居民近一年的體驗(yàn)、感覺(jué)，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。111.信息采集二、健康管理流程圖及說(shuō)明老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范√√√√√√√√√√老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范13按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計(jì)算出該居民的具體得分，將計(jì)算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識(shí)欄內(nèi)。根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類型是平和體質(zhì)抑或偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果及時(shí)告知居民。2.體質(zhì)辨識(shí)二、健康管理流程圖及說(shuō)明老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范針對(duì)老年人不同體質(zhì)特點(diǎn)，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。143.保健指導(dǎo)二、健康管理流程圖及說(shuō)明老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范15是以人的體質(zhì)為認(rèn)知對(duì)象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個(gè)體差異，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法，從而進(jìn)行“因人制宜”的干預(yù)措施。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與干預(yù)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范16指陰陽(yáng)氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征平和質(zhì)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范形體特征體型勻稱無(wú)明顯駝背常見表現(xiàn)膚色：滋潤(rùn)，有光澤頭發(fā)：較密，有光澤五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲勞舌脈舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：和緩有力

心理特征性格隨和開朗發(fā)病傾向患病較少適應(yīng)能力自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境較強(qiáng)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征平和質(zhì)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范辨識(shí)要點(diǎn)體態(tài)適中面色膚色潤(rùn)澤頭發(fā)較密有光澤精力充沛性格隨和開朗患病較少，適應(yīng)能力強(qiáng)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——精氣神足平和質(zhì)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范19量表?xiàng)l目(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂(lè)于做事）(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）(4)您說(shuō)話聲音低弱無(wú)力嗎?（指說(shuō)話沒(méi)有力氣）(5)您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征平和質(zhì)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范20氣虛質(zhì)是指元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。氣虛質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征元?dú)庥置霸瓪狻?、“真氣”，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)飧从谀I，由腎中精氣所化生，以稟受于父母的先天之精為基礎(chǔ)，又賴后天水谷精氣的培育。元?dú)獾氖⑺?，與先天稟賦及后天的營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，特別是腎、脾胃的功能密切相關(guān)。元?dú)獍l(fā)于腎，通過(guò)三焦而流行于全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌膚腠理，無(wú)處不到。元?dú)馔苿?dòng)人體的生長(zhǎng)和發(fā)育，溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)，所以說(shuō)，元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力，是維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。機(jī)體元?dú)獬渑?，臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的活力就旺盛，機(jī)體的素質(zhì)強(qiáng)健而少病。若因先天稟賦不足，或后天失調(diào)，或久病損傷元?dú)?，就?huì)出現(xiàn)元?dú)馓撍ザa(chǎn)生種種病變。老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范形體特征形體：形體偏胖肌肉：松軟不實(shí)常見表現(xiàn)語(yǔ)言：聲音低弱氣息：氣短懶言精神：精神不振,容易疲乏易出汗舌脈舌色：淡紅舌體：舌邊有齒痕脈象：弱

心理特征性格偏內(nèi)向喜安靜發(fā)病傾向易患感冒、內(nèi)臟下垂等病；病后康復(fù)緩慢適應(yīng)能力不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪氣虛質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范容易疲乏容易氣短比別人容易患感冒喜歡安靜、懶得說(shuō)話說(shuō)話聲音低弱無(wú)力活動(dòng)量稍大就容易出虛汗辨識(shí)要點(diǎn)氣虛質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“能量不足”表現(xiàn)虛軟（肉軟不實(shí)）、虛乏、虛喘、虛汗、虛腫老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范23量表?xiàng)l目(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？(4)您說(shuō)話聲音低弱無(wú)力嗎?（指說(shuō)話沒(méi)有力氣）(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征氣虛質(zhì)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范24陽(yáng)虛質(zhì)是指陽(yáng)氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。陽(yáng)虛質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范形體特征肌肉：松軟不實(shí)常見表現(xiàn)軀體：畏冷，多見于胃脘、背部、腰膝手足：不溫飲食：喜熱精神：精神不振舌脈舌色：淡白舌體：胖嫩脈象：沉遲

心理特征性格內(nèi)向多沉靜發(fā)病傾向易患痹證、咳喘、泄瀉等?。桓行耙讖暮m應(yīng)能力耐夏不耐冬易感風(fēng)、寒、濕邪陽(yáng)虛質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范手腳發(fā)涼胃脘部、背部或腰膝部怕冷耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空調(diào)、電扇等)吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服大便稀溏性格沉靜、內(nèi)向辨識(shí)要點(diǎn)陽(yáng)虛質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“熱量低下”表現(xiàn)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范27(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）(29)您吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會(huì)不舒服）陽(yáng)虛質(zhì)量表?xiàng)l目（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范28是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征陰虛質(zhì)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范形體特征體型：偏瘦常見表現(xiàn)飲食：偏好冷飲手足：手腳心發(fā)熱五官：眼睛干澀、口干咽燥、鼻微干皮膚：干燥、脫屑大便：干燥舌脈舌質(zhì)：紅、少津舌苔：少苔脈象：細(xì)數(shù)

心理特征性格外向易急躁發(fā)病傾向易患便秘、燥證、消渴等病；感邪易從熱化適應(yīng)能力耐冬不耐夏不耐受暑、熱、燥邪

陰虛質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范感到手腳心發(fā)熱感到眼睛干澀感到口燥咽干、總想喝水皮膚干燥容易便秘或大便干燥辨識(shí)要點(diǎn)陰虛質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“物質(zhì)缺乏”表現(xiàn)“干瘦熱紅”老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范31(10)您眼睛干澀嗎?(21)您皮膚或口唇干嗎?(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？(31)您容易大便干燥嗎?量表?xiàng)l目陰虛質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范32痰濕質(zhì)是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征痰濕質(zhì)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范形體特征體型：肥胖肌肉：腹部肥滿松軟常見表現(xiàn)皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗黏五官：口黏膩或甜飲食：喜歡肥甘甜黏的食物其他：胸悶痰多舌脈舌苔：膩脈象：滑

心理特征溫和、穩(wěn)重善于忍耐發(fā)病傾向易患鼾癥、中風(fēng)、胸痹等病適應(yīng)能力對(duì)梅雨季節(jié)、濕重環(huán)境適應(yīng)能力差（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征痰濕質(zhì)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范形體肥胖、腹部肥滿松軟感到身體沉重不輕松額部油脂分泌多上眼瞼比別人腫嘴里有粘粘的感覺(jué)舌苔厚膩辨識(shí)要點(diǎn)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“垃圾堆積”表現(xiàn)痰濕質(zhì)“體胖腰圓”、“油黏膩滑”老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范35(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺(jué)身體沉重)[BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）]

(16)您有口黏口膩，或睡眠打鼾嗎？(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺(jué)嗎?（如果自我感覺(jué)不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征痰濕質(zhì)量表?xiàng)l目老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范36濕熱質(zhì)是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦苔黃膩等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。濕熱質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范形體特征體型：中等或偏瘦常見表現(xiàn)皮膚：面垢油光五官：口苦口中異味大便：大便黏滯不暢男性易陰囊潮濕、女性易帶下發(fā)黃舌脈舌質(zhì)：偏紅舌苔：黃膩脈象：滑數(shù)

心理特征性格多變易煩惱發(fā)病傾向易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等適應(yīng)能力對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征濕熱質(zhì)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范辨識(shí)要點(diǎn)面部或鼻部油光易生皮膚濕疹或瘡癤感到口苦或嘴里有異味大便黏滯不爽、有解不盡的感覺(jué)容易煩惱舌質(zhì)偏紅,苔黃膩（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“內(nèi)蒸外發(fā)”表現(xiàn)濕熱質(zhì)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范39(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺(jué)嗎?(大便容易粘在馬桶上)量表?xiàng)l目（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征濕熱質(zhì)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范40血瘀質(zhì)是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。血瘀質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征氣虛、氣滯、血寒、血熱、外傷老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范形體特征體型：胖瘦均見常見表現(xiàn)膚色：晦黯，有色素沉著軀體：容易出現(xiàn)瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢體麻木、好臥舌脈舌色：黯，有瘀點(diǎn)舌體：舌下絡(luò)脈紫黯或增粗脈象：脈澀心理特征性格偏浮躁易健忘發(fā)病傾向癥瘕、胸痹痛證、血證適應(yīng)能力不耐受寒邪血瘀質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范膚色晦暗皮膚常在不知不覺(jué)中出現(xiàn)烏青或青紫瘀斑(皮下出血)肢體麻木口唇顏色偏暗舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)辨識(shí)要點(diǎn)血瘀質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“血行不暢”表現(xiàn)“黯斑瘀紫”老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范43(19)您的皮膚在不知不覺(jué)中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺(jué)嗎？(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點(diǎn)嗎?(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）血瘀質(zhì)量表?xiàng)l目（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范44氣郁質(zhì)是指氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征氣郁質(zhì)氣郁為六郁之始。肝氣既郁，疏泄不利，氣機(jī)郁結(jié)，則可導(dǎo)致其它五郁。氣郁及血，則為血郁。氣郁不宣，氣化失司，津液不能輸布蒸化，則停聚而為痰，痰郁為患，名曰痰郁。氣郁不能化濕，則成濕郁。氣郁納化失常，食滯內(nèi)停，發(fā)為食郁。氣郁化熱，熱郁即成。老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范

體質(zhì)特征形體特征體型：瘦者為多常見表現(xiàn)神情：抑郁精神：緊張焦慮，煩悶不樂(lè)有孤獨(dú)感、易受到驚嚇舌脈舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：弦

心理特征性格不穩(wěn)定敏感多慮發(fā)病傾向不寐郁證適應(yīng)能力自然環(huán)境：不適應(yīng)陰雨天氣社會(huì)環(huán)境：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力差（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征氣郁質(zhì)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范神情抑郁、緊張焦慮煩悶不樂(lè)、有孤獨(dú)感多愁善感、感情脆弱容易感到害怕或受到驚嚇脈弦辨識(shí)要點(diǎn)氣郁質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“氣行郁滯”表現(xiàn)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范47(5)您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）(7)您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?量表?xiàng)l目氣郁質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范48過(guò)敏體質(zhì)者，稟賦不耐、異氣外侵，以過(guò)敏反應(yīng)等為主要特征；先天失常者為另一類特稟質(zhì)，以稟賦異常為主要特征。（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征特稟質(zhì)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范形體特征過(guò)敏體質(zhì)一般無(wú)特殊先天失常者或有畸形，或有生理缺陷常見表現(xiàn)過(guò)敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；先天失常者患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征。

舌脈舌象：無(wú)特殊脈象：無(wú)特殊

心理特征隨稟賦不同情況各異發(fā)病傾向過(guò)敏體質(zhì)：易患哮喘、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎及藥物過(guò)敏等遺傳疾?。貉巡∵m應(yīng)能力自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境較差（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征特稟質(zhì)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范容易過(guò)敏(藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)等)打噴嚏、鼻塞、流鼻涕咳嗽、哮喘皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或抓痕辨識(shí)要點(diǎn)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“稟賦不耐”表現(xiàn)特稟質(zhì)過(guò)敏體質(zhì)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范51(15)您沒(méi)有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎?(17)您容易過(guò)敏(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時(shí))嗎?(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過(guò)后皮膚的反應(yīng)）（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征特稟質(zhì)量表?xiàng)l目老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范52以2009年4月發(fā)布《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》為藍(lán)本文獻(xiàn)梳理流行病學(xué)調(diào)查信效度分析老年版中醫(yī)體質(zhì)量表表符合老年人生理特征易于老年人理解符合心理測(cè)量工具的特點(diǎn)良好的可信性、區(qū)分度和準(zhǔn)確性《老年版中醫(yī)體質(zhì)量表》的研制與開發(fā)（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定1.判定方法回答表中的全部問(wèn)題，每一問(wèn)題按5級(jí)評(píng)分。表1老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范55表2

老年人中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范56計(jì)分方法--以氣虛質(zhì)為例計(jì)分：4分+3分+4分+2分=13分；其總分大于11分，故可判斷為氣虛質(zhì)。（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范572.填表注意事項(xiàng)（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范健康體檢表老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范平和質(zhì)填表注意事項(xiàng)老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范61某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)22分，氣虛質(zhì)20分，陽(yáng)虛質(zhì)8分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部≤10分，其中氣虛質(zhì)得分≥11分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。示例1：考查平和質(zhì)的判定（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范62某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)20分，氣虛質(zhì)8分，陽(yáng)虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均≤10分，濕熱質(zhì)得分在9～10分之間，故此人判定為基本是平和質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定示例2：考查平和質(zhì)的判定老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范63某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)21分，氣虛質(zhì)5分，陽(yáng)虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)8分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。

根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)得分≥17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均≤8分，故此人判定為是平和質(zhì)。（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定示例3：考查平和質(zhì)的判定老年人中醫(yī)藥健康管理規(guī)范64（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定示例