2011年度全國碘缺乏病高危監(jiān)測和應急補碘措施落實情況

1/12011年度全國碘缺乏病高危監(jiān)測和應急補碘措施落實情況附件22011年度全國碘缺乏病高危監(jiān)測和應急補碘措施落實情況的報告為動態(tài)了解我國碘缺乏病高危地區(qū)病情狀況及干預措施落實情況，按照《全國碘缺乏病監(jiān)測方案（試行）》（以下簡稱《監(jiān)測方案》）和《衛(wèi)生部辦公廳關于在碘缺乏病高危地區(qū)采取應急補碘措施的實施意見（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔２００８〕７１號，以下簡稱《實施意見》）要求，２０１１年上半年，在９個省份開展了碘缺乏病高危監(jiān)測，在３個省份開展了應急補碘工作；２０１１年下半年，在９個省份開展了高危監(jiān)測，在２個省份開展了應急補碘工作。

現(xiàn)將有關情況報告如下：

一、高危監(jiān)測（一）監(jiān)測范圍。

２０１１年上半年，計劃在１５個省份６０個縣開展監(jiān)測，實際在９個省份２５個縣開展監(jiān)測。

２０１１年下半年，計劃在１０個省份４０個縣開展監(jiān)測，實際在９個省份３１個縣開展監(jiān)測。

（二）監(jiān)測結果。

１．地方性克汀病新發(fā)病例搜索。

２０１１年，各項目縣開展了地方性克汀病新發(fā)病例搜索，未發(fā)現(xiàn)疑似病例和確診病例。

２．兒童甲狀腺腫大情況。

２０１１年上半年，９個省份對５９４２名８－１０歲兒童甲狀腺腫大情況進行Ｂ超檢查，甲狀腺腫大率為２．４％。

以省份為單位，浙江省甲狀腺腫大率超過５％，其他省份甲狀腺腫大率均低于５％，其中北京、海南、甘肅未檢出甲狀腺腫大兒童。

見附表１。

以縣為單位，有４個縣甲狀腺腫大率超過５％，分別為廣西壯族自治區(qū)合浦縣（８．８％）、新疆維吾爾自治區(qū)且末縣（６．５％）、廣東省惠東市（５．８％）和浙江省岱山縣（５．２％）。

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位（樣本量約為８０人／鄉(xiāng)），有７個鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲狀腺腫大率超過５％，分別為廣東省惠東市平海鎮(zhèn)（１３．８％）、廣西壯族自治區(qū)合浦縣白沙鎮(zhèn)（８．８％）和北海市銀海區(qū)福成鎮(zhèn)（７．４％）、新疆維吾爾自治區(qū)且末縣闊什薩特瑪鄉(xiāng)（８．８％）和阿熱勒鄉(xiāng)（８．６％）、浙江省岱山縣秀山鄉(xiāng)（７．１％）和岱東鎮(zhèn)（７．０％）。

２０１１年下半年，９個省份對７２３７名８－１０歲兒童甲狀腺腫大情況進行Ｂ超檢查，甲狀腺腫大率為３．１％。

以省份為單位，福建省甲狀腺腫大率超過５％，其他省份甲狀腺腫大率均低于５％，其中江西、海南、甘肅３個省甲狀腺腫大率均低于１％。

見附表１。

以縣為單位，有６個縣兒童甲狀腺腫大率超過５％，分別為福建省泉州市泉港區(qū)（８．６％）、廣西壯族自治區(qū)合浦縣（８．７％）、新疆維吾爾自治區(qū)烏什縣（１７．９％）、洛浦縣（９．９％）、和田縣（６．２％）、和田市（５．３％）。

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位（樣本量約為８０人／鄉(xiāng)），有２０個鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲狀腺腫大率超過５％，主要位于新疆維吾爾自治區(qū)（１１個）和福建?。ǎ秱€）。

３．兒童尿碘檢測結果。

２０１１年上半年，在９個省份檢測８－１０歲兒童尿樣５９２１份，尿碘中位數(shù)為１７３．５ｇ／Ｌ。

以省份為單位，北京、浙江、新疆３個省份兒童尿碘中位數(shù)超過２００ｇ／Ｌ，其他省份尿碘中位數(shù)均處于１００ｇ／Ｌ－２００ｇ／Ｌ之間。

９個省份兒童尿碘小于５０ｇ／Ｌ的比例為９．０％，各省份尿碘小于５０ｇ／Ｌ的比例均不超過２０％。

見附表２。

以縣為單位，各縣兒童尿碘中位數(shù)均超過１００ｇ／Ｌ；有２３個縣兒童尿碘中位數(shù)處于１００ｇ／Ｌ－３００ｇ／Ｌ之間，其中北京市門頭溝區(qū)、浙江省岱山縣和新疆維吾爾自治區(qū)伽師縣、且末縣、莎車縣、庫車縣、拜城縣等７個縣尿碘中位數(shù)處于２００ｇ／Ｌ－３００ｇ／Ｌ之間；新疆維吾爾自治區(qū)阿克陶縣和烏什縣尿碘中位數(shù)超過３００ｇ／Ｌ，分別為３０５．９ｇ／Ｌ和３６１．７ｇ／Ｌ。

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位（樣本量約為８０人／鄉(xiāng)），有５個鄉(xiāng)鎮(zhèn)尿碘中位數(shù)小于１００ｇ／Ｌ，分別位于廣東?。ǎ硞€）、甘肅?。ǎ眰€）和新疆維吾爾自治區(qū)（１個）；有５９個鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童尿碘中位數(shù)處于１００ｇ／Ｌ－３００ｇ／Ｌ之間；新疆維吾爾自治區(qū)有６個鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童尿碘中位數(shù)大于３００ｇ／Ｌ。

２０１１年下半年，在９個省份檢測８－１０歲兒童尿樣７２３１份，尿碘中位數(shù)為１７５．５ｇ／Ｌ。

以省份為單位，河北、江西、新疆３個省份兒童尿碘中位數(shù)超過２００ｇ／Ｌ，廣東省兒童尿碘中位數(shù)低于１００ｇ／Ｌ，其他省份尿碘中位數(shù)處于１００ｇ／Ｌ－２００ｇ／Ｌ之間。

９個省份兒童尿碘小于５０ｇ／Ｌ的比例為７．４％，廣東省尿碘小于５０ｇ／Ｌ的比例超過２０％（２３．８％）；其他省份尿碘小于５０ｇ／Ｌ的比例均不超過２０％，見附表２。

以縣為單位，有２８個縣兒童尿碘中位數(shù)處于１００ｇ／Ｌ－３００ｇ／Ｌ之間，有３個縣尿碘中位數(shù)低于１００ｇ／Ｌ，分別是廣西壯族自治區(qū)北海市銀海區(qū)（９２．８ｇ／Ｌ）、廣東省徐聞縣（７９．０ｇ／Ｌ）和海南省臨高縣（６７．４ｇ／Ｌ）。

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位（樣本量約為８０人／鄉(xiāng)），有８個鄉(xiāng)尿碘中位數(shù)小于１００ｇ／Ｌ，位于廣東?。ǎ硞€）、廣西壯族自治區(qū)（１個）、海南?。ǎ硞€）和新疆維吾爾自治區(qū)（１個）；有７０個鄉(xiāng)兒童尿碘中位數(shù)處于１００ｇ／Ｌ－３００ｇ／Ｌ之間；海南省儋州市光村鎮(zhèn)和新疆維吾爾自治區(qū)且末縣瓊庫勒鄉(xiāng)、莎車縣阿斯蘭巴格鄉(xiāng)、烏什縣亞曼蘇鄉(xiāng)等４個鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童尿碘中位數(shù)大于３００ｇ／Ｌ。

４．家庭主婦尿碘檢測結果。

２０１１年上半年，共檢測１５８８名家庭主婦尿樣，尿碘中位數(shù)為１３７．８ｇ／Ｌ。

以省份為單位，福建、廣東２個省尿碘中位數(shù)低于１００ｇ／Ｌ，分別為９５．３ｇ／Ｌ、９０．１ｇ／Ｌ；其他省份尿碘中位數(shù)均處于１００ｇ／Ｌ－２００ｇ／Ｌ之間。

９個省份尿碘小于５０ｇ／Ｌ的比例為１２．７％，其中廣西壯族自治區(qū)尿碘小于５０ｇ／Ｌ的比例達２５．０％。

見附表３。

以縣為單位，有７個縣尿碘中位數(shù)低于１００ｇ／Ｌ，分別是福建省東山縣、廣東省惠東市和雷州市、廣西壯族自治區(qū)港口縣和合浦縣、新疆維吾爾自治區(qū)于田縣和伽師縣。

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，有１４個鄉(xiāng)鎮(zhèn)尿碘中位數(shù)低于１００ｇ／Ｌ，其中新疆維吾爾自治區(qū)伽師縣克孜勒博依鄉(xiāng)尿碘中位數(shù)低于５０ｇ／Ｌ。

２０１１年下半年，共檢測１９２５名家庭主婦尿樣，尿碘中位數(shù)為１４４．６ｇ／Ｌ。

以省份為單位，廣東、廣西２個省份尿碘中位數(shù)小于１００ｇ／Ｌ，分別為４９．８ｇ／Ｌ、７６．０ｇ／Ｌ；河北、新疆２個省份尿碘中位數(shù)超過２００ｇ／Ｌ，其他省份尿碘中位數(shù)均處于１００ｇ／Ｌ－２００ｇ／Ｌ之間。

８個省份尿碘小于５０ｇ／Ｌ的比例為１６．６％，其中廣東、廣西、海南３個省份尿碘小于５０ｇ／Ｌ的比例超過２０％，分別為５０．０％、３２．３％、２２．３％。

見附表３。

以縣為單位，有７個縣尿碘中位數(shù)低于１００ｇ／Ｌ，分別是廣東省徐聞縣，廣西壯族自治區(qū)合浦縣、北海市銀海區(qū)、防城港市港口區(qū)、欽州市欽南區(qū)，海南省臨高縣，新疆維吾爾自治區(qū)和田市。

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，有２１個鄉(xiāng)鎮(zhèn)尿碘中位數(shù)低于１００ｇ／Ｌ，其中廣東省徐聞縣邁陳鎮(zhèn)、廣西壯族自治區(qū)合浦縣白沙鎮(zhèn)、新疆維吾爾自治區(qū)和田市吐沙拉鄉(xiāng)等３個鄉(xiāng)鎮(zhèn)尿碘中位數(shù)低于５０ｇ／Ｌ。

５．鹽碘檢測結果。

２０１１年上半年，共檢測居民戶食用鹽樣２８５７份，碘鹽覆蓋率為７６．８％。

浙江、福建、廣東、廣西、海南５個省份碘鹽覆蓋率低于８０％，分別為１７．５％、６６．７％、６５．０％、７．５％、６９．２％；北京、青海、新疆３個省份碘鹽覆蓋率超過９０％。

以縣為單位，有８個縣碘鹽覆蓋率低于８０％，２個縣碘鹽覆蓋率處于８０％－９０％之間，１５個縣碘鹽覆蓋率超過９０％。

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，有２３個鄉(xiāng)鎮(zhèn)碘鹽覆蓋率低于８０％，１個鄉(xiāng)碘鹽覆蓋率處于８０％－９０％之間，４６個鄉(xiāng)鎮(zhèn)碘鹽覆蓋率＞９０％。

其中，有４個鄉(xiāng)鎮(zhèn)碘鹽覆蓋率在１０％以下，分別位于浙江省（１個）、廣西壯族自治區(qū)（３個）。

見附表４。

２０１１年下半年，共檢測居民戶食用鹽樣３５４４份，碘鹽覆蓋率為７８．０％。

浙江、廣西、海南３個省份碘鹽覆蓋率低于８０％，分別為８．３％、１５．０％、７９．９％；河北、江西、甘肅、新疆４個省份碘鹽覆蓋率超過９０％。

以縣為單位，有９個縣碘鹽覆蓋率低于８０％，４個縣碘鹽覆蓋率處于８０％－９０％之間，１８個縣碘鹽覆蓋率超過９０％；碘鹽覆蓋率低于８０％的縣分別是浙江省岱山縣，廣西壯族自治區(qū)合浦縣、防城港市港口區(qū)、欽州市欽南區(qū)、北海市銀海區(qū)、鐵山港區(qū)、海城區(qū)，海南省臨高縣、儋州市。

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，有１８個鄉(xiāng)鎮(zhèn)碘鹽覆蓋率低于８０％，１２個鄉(xiāng)鎮(zhèn)碘鹽覆蓋率處于８０％－９０％之間，５５個鄉(xiāng)碘鹽覆蓋率超過９０％。

其中，有９個鄉(xiāng)鎮(zhèn)碘鹽覆蓋率在１０％以下，分別位于浙江省（２個）、廣西壯族自治區(qū)（７個）。

見附表４。

二、應急補碘與效果評估（一）實施范圍。

２０１１年上半年計劃在８個省份對３３萬碘缺乏病高危地區(qū)重點人群實施應急補碘。

各項目省按照《實施意見》要求，在調(diào)查核實的基礎上，自行劃定了應急補碘范圍。

其中，海南、西藏、云南、甘肅、青海５個省份經(jīng)調(diào)查核實，無符合條件的應急補碘地區(qū)，未開展應急補碘工作。

寧夏回族自治區(qū)對２．５４萬名重點人群投服碘油膠囊，新疆維吾爾自治區(qū)向１２８７８名重點人群投服碘油膠囊；新疆生產(chǎn)建設兵團對６．２萬貧困農(nóng)場職工發(fā)放了碘鹽。

２０１１年下半年計劃在４個省份對７３萬碘缺乏病高危地區(qū)重點人群實施應急補碘。

西藏自治區(qū)、青海省進展較為緩慢，截至２０１２年４月底尚未完成應急補碘工作。

甘肅省有２個項目縣對２７６９７名目標人群投服碘油膠囊；有４個縣對１６１２１名目標人群免費發(fā)放碘鹽。

新疆維吾爾自治區(qū)在３７個縣對２７０８７５名目標人群投服了碘油膠囊。

（二）各項目省實施情況。

１．寧夏回族自治區(qū)。

計劃對７個縣７３個鄉(xiāng)的２５８５４人投服碘油膠囊，實際投服２５４０３人，投服率為９８．３％。

新婚育齡婦女、妊娠３個月以內(nèi)孕婦、領取生育指標婦女和哺乳婦女４類目標人群投服比例分別為７．７％、４．９％、１４．２％、７３．２％，以哺乳婦女為主；發(fā)生副反應過敏性紫癜一例，已痊愈。

２．甘肅省。

有２個縣計劃對２８０８９人投服碘油膠囊，實際投服２７６９７人，投服率為９８．６％。

新婚育齡婦女、妊娠３個月以內(nèi)孕婦、領取生育證婦女，哺乳婦女、０－３歲嬰幼兒投服率均超過９５％。

和政縣、合作市、碌曲縣、舟曲縣等４個縣計劃對碘鹽覆蓋率較低的１９個鄉(xiāng)８４個行政村的１６０００名重點人群免費發(fā)放碘鹽，實際為１６１２１人配送碘鹽。

３．新疆維吾爾自治區(qū)。

２０１１年上半年，針對近年來自治區(qū)碘缺乏病重病區(qū)群眾碘營養(yǎng)水平得到顯著改善的實際情況，自治區(qū)衛(wèi)生廳在組織專家開展現(xiàn)場調(diào)研的基礎上，經(jīng)研討論證，修訂了應急補碘方案，并對１２８７８名重點人群投服了碘油膠囊。

２０１１年下半年，計劃在６個地區(qū)３７個縣對２７６１３３名重點人群投服碘油膠囊，實際投服２７０８７５人，投服率為９８．１０％，無異常副反應發(fā)生。

４．新疆生產(chǎn)建設兵團。

根據(jù)碘鹽監(jiān)測、兒童尿碘檢測結果，在中央財政資金支持的基礎上，兵團衛(wèi)生局黨委籌集３８萬元專項資金，對兵團農(nóng)十四師及農(nóng)一師、農(nóng)三師、農(nóng)六師部分團場育齡婦女及貧困人員６２１４２人免費發(fā)放碘鹽１００．８５噸，保障貧困職工加碘食鹽供應工作。

三、質(zhì)量管理（一）數(shù)據(jù)報送的有效性。

在上半年開展高危監(jiān)測的２５個縣中，有２２個縣按要求達到了采樣量，占８８％。

青海省２個縣、浙江省１個縣采樣量不足。

下半年開展高危監(jiān)測的３１個縣均按要求達到了采樣量。

（二）質(zhì)量控制。

中國疾病預防控制中心地方病控制中心編制了統(tǒng)一格式的數(shù)據(jù)庫，建立了項目聯(lián)系人和動態(tài)報告項目進展制度，加強溝通協(xié)調(diào)，及時掌握工作進展。

各省份分別召開了省級啟動會，組織開展了對本?。▍^(qū)、市）縣級專業(yè)技術人員的培訓。

各省份的尿碘檢測工作均由通過國家碘缺乏病參照實驗室考核的省級或地市級實驗室完成。

加強監(jiān)測管理，對計劃開展高危監(jiān)測或應急補碘工作而實際未開展的省份，要求其說明未開展工作的原因。

各省份加強了對數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量及報送格式的管理，從數(shù)據(jù)報送質(zhì)量看，本年度數(shù)據(jù)質(zhì)量好于往年。

部分省份在數(shù)據(jù)收集、錄入、審核、報送等方面仍存在一些問題，應當繼續(xù)加大對數(shù)據(jù)庫使用、管理等方面的培訓力度。

附表：

１．９個省份高危監(jiān)測結果匯總表２．８－１０歲兒童尿碘調(diào)查結果３．家庭主婦尿碘調(diào)查結果４．居民戶碘鹽覆蓋率結果附表19個省份高危監(jiān)測結果匯總表（上半年）省份兒童甲腫率（％）０５．２兒童尿碘中位數(shù)（ｇ／Ｌ）２０２．９２００．２婦女尿碘中位數(shù)（ｇ／Ｌ）１６３．０１１５．８碘鹽覆蓋率（％）９１．３１７．５北京浙江福建２．９１２９．１９５．３６６．７廣東３．３１１１．５９０．１６５．０廣西２．４１２８．６１０２．６７．５海南０１２３．６１１４．６６９．２青海０．３１７５．４１３６．９１００．０甘肅０１２３．２１４２．２８０．８新疆２．６２１０．０１８３．０９７．５合計２．４１７３．５１３７．８７６．８9個省份高危監(jiān)測結果匯總表（下半年）省份兒童甲腫率（％）４．６２．４兒童尿碘中位數(shù)（ｇ／Ｌ）２２７．９１３８．０婦女尿碘中位數(shù)（ｇ／Ｌ）２０１．８１１９．４碘鹽覆蓋率（％）９６．７河北浙江８．３福建６．８１６６．６１４９．８８７．５江西０．４２６１．６－９９．２廣東２．１７９．０４９．８８２．５廣西２．３１３７．２７６．０１５．０海南０．４１４８．３１０９．６７９．９甘肅０．６１４７．０１３１．６９２．９新疆３．９２０２．０２１４９９．２７８．０合計３．１１７５．５１４４．６附表28-10歲兒童尿碘調(diào)查結果（上半年）尿碘中位數(shù)（ｇ／Ｌ）省份調(diào)查縣數(shù)調(diào)查鄉(xiāng)數(shù)樣本數(shù)頻數(shù)分布（％）０－５０－１００－２００－３００－５００－北京１３２４９２０２．９１．６１２．９３４．９２８．９１６．１５．６浙江１３２１２２００．２３．３９．９３６．８２５．０２４．１０．９福建１３２４３１２９．１１３．６２３．０３７．０１８．１５．３２．９廣東２６４８０１１１．５１５．０２９．８３１．９１２．３８．８２．３廣西３５７２０１２８．６１２．２２２．８３６．５１６．４９．７２．４海南１３２４０１２３．６１５．４２５．０３３．３１５．８９．２１．３青海３９６５２１７５．４２．５１４．６４２．５２８．４８．１４．０甘肅１３２４０１２３．２１２．５２６．３３６．７１５．４８．３０．８新疆１２３５２８８５２１０．０９．０１２．３２５．９２６．９２０．９４．９合計２５７０５９０５１７３．５９．０１６．８３１．５２３．４１５．５３．８8-10歲兒童尿碘調(diào)查結果（下半年）省份調(diào)查縣數(shù)鄉(xiāng)數(shù)數(shù)中位數(shù)ｇ／Ｌ）河北２６４７５２２７．９２．７１１．６２８．６２３．４２９．９３．８調(diào)查樣本尿碘頻數(shù)分布（％）０－５０－１００－２００－３００－５００－浙江１２２４５１３８．０４．１２２．９４９．０１８．４４．９０．８福建２６４８３１６６．６８．５１５．５３６．２１９．９１８．２１．７江西１３２３８２６１．６１．３１０．１２２．３３１．９３３．２１．３廣東１３２４０７９．０２３．８３６．３２７．９９．６１．７０．８廣西６８１２００１３７．２１１．８２２．１３６．９１５．９１０．５２．８海南３９７４３１４８．３１０．４２１．４３６．１１９．７１１．７０．８甘肅２６４８０１４７．０８．８２１．５４３．１２０．２６．５０新疆１３３９３１２７２０２．０４．９１１．３３２．９２８．６１８．６３．７合計３１８２７２３１１７５．５７．４１６．３３４．５２３．２１５．９２．６附表3家庭主婦尿碘調(diào)查結果（上半年）省份調(diào)查縣數(shù)鄉(xiāng)數(shù)數(shù)（ｇ／Ｌ）調(diào)查樣本數(shù)尿碘中位頻數(shù)分布（％）０－５０－１００－２００－３００－５００－北京１３６７１６３．０４．５１３．４４６．３２２．４９．０４．５浙江１３６０１１５．８１５．０２８．３３８．３６．７８．３３．３福建１３６０９５．３１８．３３５．０３０．０１０．０３．３３．３廣東２６１２０９０．１１８．３３７．５３２．５６．７３．３１．７廣西３５１８０１０２．６２５．０２３．９３８．９６．７２．８２．８海南１３１１６１１４．６１２．９２８．４３７．１１２．１８．６０．９青海３９２０６１３６．９９．７２２．７３７．２１８．４８．７３．４甘肅１３６０１４２．２５．０２８．３５１．７１５．０００新疆１２３５７１９１８３．０１０．４１４．０２９．９２２．０１９．５４．２合計２５７０１５８８１３７．８１２．７２１．０３４．４１６．６１２．０３．３家庭主婦尿碘調(diào)查結果（下半年）省份調(diào)查縣數(shù)鄉(xiāng)數(shù)數(shù)（ｇ／Ｌ）調(diào)查樣本數(shù)尿碘中位頻數(shù)分布（％）０－５０－１００－２００－３００－５００－河北２７１２０２０１．８１１．７１５．０２３．３１６．７２３．３１０．０浙江１３６０１１９．４２０．０２３．３３６．７１０．０６．７３．３福建２６１２０１４９．８９．２２１．７３１．７２４．２１０．０３．３廣東