使用胰島素的護(hù)理

使用胰島素的護(hù)理周金柱綜合治療綜合治療-五駕馬車(chē)，持之以恒手段：1糖尿病教育是前提

2合理的飲食計(jì)劃

3適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

4藥物治療是重要的輔助手段

5血糖檢測(cè)是理想控制的重要保證糖尿病綜合治療飲食藥物運(yùn)動(dòng)糖尿病教育糖尿病監(jiān)測(cè)主要內(nèi)容2胰島素使用護(hù)理要點(diǎn)1胰島素概述3胰島素不良反應(yīng)了解重點(diǎn)掌握熟悉1

胰島素概述胰島素定義

由胰島

細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、胰高血糖素等的激動(dòng)而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。是胰腺分泌的人體內(nèi)唯一能降血糖的物質(zhì)。

胰島素的作用如一把鑰匙，打開(kāi)了利用葡萄糖的大門(mén)。葡萄糖進(jìn)入人體內(nèi)，需要胰島素介導(dǎo)，才能形成我們?nèi)粘Ｋ璧哪芰?，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。沒(méi)有胰島素，葡萄糖因無(wú)法利用而在體內(nèi)升高胰島素根據(jù)其作用特點(diǎn)可分速效胰島素短效胰島素中效胰島素長(zhǎng)效胰島素預(yù)混胰島素胰島素使用適應(yīng)證1型糖尿病2型糖尿病 妊娠期糖尿病（妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠）各種繼發(fā)性糖尿病(胰腺切除,腎上腺、

皮質(zhì)激素增多癥,慢性鈣化性胰腺炎等等）

緩解高血糖引起的癥狀預(yù)防大血管和微血管并發(fā)癥防治嚴(yán)重代謝紊亂改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命治療目的胰島素使用原則飲食治療及運(yùn)動(dòng)療法為基礎(chǔ)從小劑量開(kāi)始劑量個(gè)體化監(jiān)測(cè)血糖，防治低血糖反應(yīng)2胰島素的護(hù)理要點(diǎn)胰島素的儲(chǔ)存避免日曬2-8°冷藏不要冰凍正確選擇注射器材根據(jù)胰島素的不同種類(lèi)選擇合適的注射用具

瓶裝胰島素專(zhuān)用胰島素注射器

人胰島素專(zhuān)用胰島素筆胰島素注射部位-皮下腹部-吸收最快大腿上臂臀部-吸收最慢*

注意經(jīng)常更換注射部位胰島素注射部位的選擇

優(yōu)先選擇腹部

腹部的皮下組織較肥厚

可減少注射至肌肉層的

風(fēng)險(xiǎn)

捏起腹部皮膚最容易

身體吸收胰島素最快的

部位是在腹部最不適合自我注射的部位是手臂手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚注射手臂時(shí),建議使用超細(xì)超短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射

大腿避開(kāi)大腿側(cè)面及內(nèi)側(cè)注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型筆用針頭臀部適合注射中長(zhǎng)效胰島素臀部的皮下層較厚無(wú)須捏起皮膚也無(wú)肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)

同一部位多次注射的弊端皮下脂肪硬結(jié)影響美觀引起對(duì)注射的恐懼或抵抗容易導(dǎo)致不正確的注射方法影響胰島素的吸收可引起局部皮疹、硬結(jié)，影響美觀，引起不適癥狀。正確的注射方法正確選取注射器材清潔雙手正確選取注射部位，并給予消毒（從內(nèi)向外）輕捏皮膚，以45°—90°角刺入注射完畢后等待10秒鐘拔針目前主張的注射方法為針與皮膚呈90°角刺入，較瘦患者或兒童患者可適量減少注射角度。刺入皮膚與拔針宜快，可減少疼痛注射角度兒童和消瘦成年人正常體重成年人肥胖成年人45°角腹部或大腿捏起皮摺90°角腹部或大腿捏起皮摺90°角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至表皮層的危害導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)3胰島素的不良反應(yīng)胰島素治療的不良反應(yīng)常見(jiàn)

低血糖反應(yīng) 胰島素性水腫（4~6周） 眼屈光不正

2型肥胖病人體重增加罕見(jiàn)

胰島素過(guò)敏 胰島素耐藥（胰島素抵抗）皮下脂肪萎縮或增生

皮下脂肪萎縮或增生

如何減少皮下組織增生/硬塊

采用正確的注射部位的輪換模式避免重