醫(yī)生背景醫(yī)患燒傷病人護理

醫(yī)患燒傷病人護理PPT目錄1燒傷病人概述234燒傷臨床表現(xiàn)和診斷燒傷護理評估燒傷護理措施燒傷病人概述1SummaryofburnpatientsThecauseoftheburn燒傷的原因Thecauseoftheburn致傷原因熱力（熱水、蒸汽、火焰）化學物質(zhì)（強酸、強堿）電放射線Burnpathologicalphysiology燒傷的病理生理Burnpathologicalphysiology70%30%40%60%修復期傷后5-8天始標題在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明。標題休克期傷后48-72h內(nèi)感染期72h后在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明。燒傷臨床表現(xiàn)和診斷2Burns,clinicalmanifestationsanddiagnosisBurnarea燒傷面積Burnarea2.中國新九分法

1.手掌法傷員本人五指并攏的手掌面積為體表總面積的1%。將人體體表面積劃分為11個9%,另加1%,構(gòu)成100%。適用于大面積燒傷的評估。Thedepthoftheburn燒傷的深度Thedepthoftheburn傷及皮膚表皮

3-7天愈合，不留瘢痕

I°燒傷傷及真皮乳頭層2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉著淺II°燒傷傷及真皮深層感覺遲鈍、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕深II°燒傷傷及皮膚全層、達肌肉/骨骼層感覺消失愈合慢，愈合后疤痕增生。

III°燒傷Thedepthoftheburn燒傷的深度Thedepthoftheburn輕度燒傷II°面積<9%中度燒傷II°面積10%-29%III°面積不足10%重度燒傷總燒傷面積達30%-49%或III°面積達10%-19%II°、III°燒傷并休克、吸入性損傷特重燒傷總燒傷面積>50%III°>20%或已有嚴重并發(fā)癥Inhalationinjury吸入性損傷Inhalationinjury吸入火焰、蒸汽、濃煙等致口鼻周圍、面、頸部有深度燒傷燃燒現(xiàn)場相對封閉呼吸道刺激癥狀：聲啞呼吸困難、哮鳴音、咳炭末樣痰診斷依據(jù)Thecharacteristicsofspecialtypesofburns特殊類型燒傷的特點Thecharacteristicsofspecialtypesofburns電擊傷化學燒傷*“入口”損傷比“出口”嚴重*“入口”皮膚焦裂樣洞穴*出入口之間深部組織不規(guī)則進行性壞死*局部反應重、全身反應輕電擊傷*硫酸、硝酸、鹽酸、石碳酸等致*少見水皰*皮革樣焦痂*創(chuàng)面蠟白/青灰色*疼痛劇烈化學燒傷燒傷護理評估3BurncareassessmentAftertheinjuryassessment傷后評估Aftertheinjuryassessment1、受傷史原因（熱源）、時間、現(xiàn)場、有無合并傷等2、傷情Thecauseoftheburn燒傷的原因Thecauseoftheburn（2）感染期（1）休克期（3）修復期（2）感染期*呼吸功能評估*血容量評估*燒傷面積和深度*傷情分類：按燒傷的嚴重程度2）消化道并發(fā)癥應激性潰瘍麻痹性腸梗阻出血性胃炎急性胃擴張

1）創(chuàng)面和全身感染

*創(chuàng)面惡化

*意識障礙

*寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升

*脈搏、心率加快血壓下降

*血培養(yǎng)陽性

*血象改變1）營養(yǎng)狀況2）運動功能3）疤痕010203040506自我形象紊亂與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關組織灌注量改變與燒傷后體液丟失、循環(huán)血容量不足有關體液不足與燒傷后體液大量丟失有關有窒息的危險與吸入性燒傷有關營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與燒傷后營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗有關皮膚完整性受損與燒傷和長期臥床有關Nursingdiagnosis/problem護理診斷/問題Nursingdiagnosis/problem燒傷護理措施4BurncaremeasuresBurnwarddisinfectionisolationrequirements燒傷病房的消毒隔離要求Burnwarddisinfectionisolationrequirements01020304吸入性損傷的護理休克期的護理創(chuàng)面的護理感染的護理Nursingcareofinhalationinjury吸入性損傷的護理Nursingcareofinhalationinjury鼓勵傷員深呼吸、用力咳嗽及咳痰及時清理口鼻分泌物可應用支纖鏡/氣道灌洗必要時行氣管切開（一）

保持呼吸道通暢氧濃度40%，CO中毒高濃度吸氧，降低HbCO（二）

吸氧掌握輸液速度,防止急性肺水腫（三）輸液Shockphaseofcare休克期的護理Shockphaseofcare030201嚴密觀察病情生命體征血氧飽和度尿量、尿比重、pH

血生化

CVP、PCWP液體療法的護理觀察指標：尿量/小時成人：30ml/小時兒童：20ml/小時嬰幼兒：10ml/小時液體療法的護理輸液順序:先晶后膠先鹽后糖先快后慢早期補堿Woundcare創(chuàng)面的護理Woundcare1.包扎療法的護理（1）抬高肢體（2）觀察肢端血循環(huán)（3）保持敷料干燥（1）保持室內(nèi)合適的溫（28-32℃）、濕度(70%)（2）保持創(chuàng)面的干燥（3）約束肢體（4）環(huán)形焦痂觀察呼吸和肢端血運（5）定時翻身1次/4-6小時2.暴露療法的護理In