0影像概論課件

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論放射學(xué)院

劉林祥62221360影像概論X線的發(fā)現(xiàn)WilhelmConradR?entgen1895年11月8日真空陰極管的研究性質(zhì)：unkownX-ray1896年1月23日宣布0影像概論醫(yī)學(xué)影像學(xué)的內(nèi)容X線radiology超聲成像ultrasonography核素顯像γ-scintigraphyX線計算機體層成像computedtomography磁共振成像magneticresonanceimaging發(fā)射體層成像emissiontomography單光子發(fā)射體層顯像SPECT正電子發(fā)射體層顯像PET介入放射學(xué)interventionalradiology分子影像學(xué)molecularimaging

0影像概論課程演變X線診斷學(xué)放射診斷學(xué)影像診斷學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)0影像概論Ｘ線的發(fā)生X線是由高速運行的自由電子群，撞擊在一定物質(zhì)上被突然阻止而產(chǎn)生的產(chǎn)生X線必須具備三個條件，即游離的電子群、電子高速運動和高速運行的電子群突然受阻Ｘ線發(fā)生裝置稱為Ｘ線機基本結(jié)構(gòu)包括X線管、變壓器和控制器三個部分0影像概論Ｘ線的產(chǎn)生高速行進的電子流撞擊鎢靶產(chǎn)生X線0影像概論X線的產(chǎn)生Ｘ線球管：旋轉(zhuǎn)陽極0影像概論旋轉(zhuǎn)陽極示意圖0影像概論X線球管X線球管外觀0影像概論變壓器高壓發(fā)生器球管燈絲電源12V高電壓40~150kV0影像概論控制器調(diào)節(jié)Ｘ線管兩極間的電壓（Kv），控制X線的質(zhì)調(diào)節(jié)通過燈絲的電流（mA），控制X線的量調(diào)節(jié)限時裝置，控制Ｘ線的照射時間的長短0影像概論X線的物理特性波長很短的電磁波波長范圍0.0006～50nmX線診斷用波長

0.008～0.031nm0影像概論X線的特性PenetrationFluoresent

effectPhotographic

effectIonizing

effectBiological

effect穿透一般可見光不能穿透的物質(zhì)激發(fā)熒光物質(zhì)產(chǎn)生可見光可使膠片感光對物質(zhì)產(chǎn)生電離效應(yīng)對生物體內(nèi)的分子產(chǎn)生電離效應(yīng)0影像概論X線成像基本原理X線的穿透力：Kv，mA，S人體組織的密度：骨骼，軟組織，脂肪，氣體自然對比§人工對比人體組織的厚度顯像設(shè)備（熒光屏、膠片、監(jiān)視器）0影像概論X線圖像的特點重疊投影錐形投射與清晰度投影失真0影像概論X線檢查方法透視簡便易行，立即得出結(jié)果同時觀察器官的形態(tài)和動態(tài)可轉(zhuǎn)動病人進行多軸觀察0影像概論X線檢查方法--遙控透視0影像概論X線檢查方法---平片利用人體的自然對比，不加對比劑，稱為平片影像清晰、細致，能顯示復(fù)雜和細致的結(jié)構(gòu)可保存，便于會診和復(fù)查0影像概論X線檢查方法---平片0影像概論X線數(shù)字攝影DigitalRadiography0影像概論ComputedRadiogaphy

CR0影像概論X線檢查方法--特殊攝影體層攝影高Kv攝影鉬靶攝影熒光攝影記波攝影放大攝影0影像概論全景體層攝影0影像概論口腔全景體層攝影圖像0影像概論造影檢查將高于或低于人體組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對比以顯影，稱為造影檢查引入的物質(zhì)稱為造影劑或?qū)Ρ葎┓指呙芏仍煊皠┖偷兔芏仍煊皠└呙芏仍煊皠┯袖^劑和碘劑低密度造影劑有二氧化碳、氧氣、空氣0影像概論碘造影劑油脂類碘造影劑碘化油碘苯酯乙碘油經(jīng)肝臟排泄的碘造影劑碘番酸碘影鈉碘影葡胺經(jīng)腎臟排泄的碘造影劑泛影鈉泛影葡胺非離子型三碘造影劑AmipaqueOmnipaque0影像概論碘造影劑0影像概論造影劑---鋇劑0影像概論造影方式直接引入法將造影劑直接引進需要檢查的器官口服法：胃腸道鋇餐造影灌注法：鋇劑灌腸，支氣管造影，子宮輸卵管造影穿刺注入法：血管造影，椎管造影，關(guān)節(jié)造影間接引入法將造影劑先引入某一特定的器官或組織，然后經(jīng)該組織或器官的循環(huán)或代謝使另一器官顯影吸收性：淋巴造影排泄性：靜脈腎盂造影，口服膽道造影0影像概論造影前準備各種造影檢查都有相應(yīng)的檢查前準備和注意事項嚴格執(zhí)行，認真準備，以保證檢查效果和患者的安全備好搶救藥品和器械碘劑造影時注意事項了解有無禁忌癥：嚴重心、腎疾病和過敏體質(zhì)解釋，爭取患者合作過敏試驗靜脈注射法，皮內(nèi)注射法，舌下試驗法作好搶救準備0影像概論造影反應(yīng)的處理嚴重反應(yīng)，應(yīng)立即終止造影進行抗休克、抗過敏和對癥治療0影像概論X線診斷方法--影像分析方法閱讀申請單，了解檢查目的一般記錄是否規(guī)范，位置條件是否恰當(dāng)系統(tǒng)全面觀察照片區(qū)分正常、正常變異與異常對病變的系統(tǒng)觀察0影像概論X線診斷方法--病變分析位置與分布：肺結(jié)核，骨肉瘤，潰瘍性結(jié)腸炎，肉芽腫性腸炎數(shù)目：肺癌，肺轉(zhuǎn)移瘤；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，化膿性關(guān)節(jié)炎大小：化膿性骨髓炎，骨結(jié)核；胃良性潰瘍，潰瘍性胃癌形狀：肺內(nèi)腫瘤多為圓形或塊狀，肺內(nèi)炎癥多呈片狀邊緣：邊緣整齊、清晰多為慢性或良性病變，邊緣模糊、不規(guī)則多為急性或惡性征象密度：可較周圍增高或減低。骨質(zhì)密度增高表示骨質(zhì)增生，骨質(zhì)密度減低表示骨質(zhì)破壞或骨質(zhì)稀疏鄰近器官、組織的改變：肺部圓形病變，胃潰瘍性病變器官功能的變化：胸膜炎，胃壁蠕動波動態(tài)變化：復(fù)查對比，定期隨訪0影像概論Ｘ線診斷方法--綜合分析判斷性別年齡體型職業(yè)和接觸史生長和居住地區(qū)病史和癥狀體征化驗檢查Ｘ線診斷結(jié)果肯定性診斷否定性診斷可能性診斷0影像概論Ｘ線診斷的臨床應(yīng)用0影像概論Ｘ線的防護Ｘ線穿透人體產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)接觸過多，可能產(chǎn)生放射反應(yīng)，甚至損害強調(diào)和重視防護，控制檢查中的曝射量并采取有效的防護措施，安全合理的使用X線設(shè)備的改進，高kV、I&I、高速增感屏和快速感光膠片的使用，CR、DR，曝射量顯著減少重視孕婦、小兒和長期接觸射線人員的防護0影像概論Ｘ線的防護距離防護屏蔽防護鉛屏鉛玻璃X線管殼0影像概論Ｘ線的防護鉛橡皮圍裙鉛眼鏡鉛橡皮手套0影像概論Ｘ線的防護0影像概論X線的防護患者防護避免過量曝射位置、條件、范圍的準確性鉛橡皮遮蓋射線工作者防護定期檢測防護意識保健0影像概論CTComputedTomographyHounsfield1969設(shè)計成功1972公諸于世1979獲Noble獎用X線束對人體層面進行掃描，取得信息，經(jīng)過計算機處理獲得的重建圖象顯示斷面解剖圖象密度分辨力高0影像概論0影像概論CT成像原理X線束對一定厚度層面掃描探測器接收透過的X線轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夤怆娹D(zhuǎn)換為電信號A/D轉(zhuǎn)換為數(shù)字計算機處理后排成數(shù)字矩陣數(shù)字轉(zhuǎn)換為灰度，再排列成黑白圖象0影像概論0影像概論CT設(shè)備掃描機架X線管準直器過濾器探測器數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)旋轉(zhuǎn)機械計算機系統(tǒng)操作臺和圖象顯示照相機磁盤機0影像概論CT掃描方式0影像概論CT掃描方式旋轉(zhuǎn)/旋轉(zhuǎn)式0影像概論螺旋CTHelicalCTSpiralCT0影像概論CT圖象特點象素灰度表示CT值層面圖象0影像概論CT檢查技術(shù)平掃造影增強掃描造影掃描0影像概論CT圖象的分析與診斷了解掃描技術(shù)條件系統(tǒng)觀察圖象區(qū)別正常與異常病變密度位置、大小、形狀、數(shù)目、邊緣、CT值造影增強有無強化鄰近器官的改變結(jié)合臨床，綜合分析0影像概論CT0影像概論CT診斷的臨床應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)頭頸部胸部心臟大血管腹部與盆腔0影像概論Colorectalcancer0影像概論Earlycolorectalcancer乙狀結(jié)腸腫瘤MPR顯示0影像概論圖像后處理技術(shù)RenderingtechnicSurfacerenderingMaximumintensityprojectionVolumerenderingVirtualrealityNavigationFlythroughVirtualgrosspathology0影像概論0影像概論0影像概論0影像概論CT三維成像0影像概論圖像后處理技術(shù)0影像概論圖像后處理技術(shù)0影像概論0影像概論MRIMagneticResonanceImage利用原子核在磁場內(nèi)共振所產(chǎn)生的信號經(jīng)重建成像的技術(shù)1946BlockPurcell用于波譜學(xué)1973Lauterbur發(fā)表MR成像技術(shù)，用于臨床0影像概論磁共振現(xiàn)象含單數(shù)質(zhì)子的原子核（H），其質(zhì)子有自旋運動，如陀螺。帶正電，產(chǎn)生磁矩，如一個小磁體0影像概論磁共振現(xiàn)象與MRI小磁體自旋軸的排列無一定規(guī)律但如在均勻的強磁場中，則小磁體的自旋軸將按磁場磁力線的方向重新排列此時，用特定的射頻脈沖進行激發(fā)，作為小磁體的氫原子核吸收一定量的能而共振，即發(fā)生了磁共振現(xiàn)象0影像概論磁共振現(xiàn)象與MRI停止發(fā)射射頻脈沖，則被激發(fā)的氫原子核把所吸收的能逐步釋放出來，其相位和能級都恢復(fù)到激發(fā)前的狀態(tài)這一恢復(fù)過程成為弛豫過程（relaxationtime)而恢復(fù)到原來平衡狀態(tài)所需的時間稱為弛豫時間有兩種弛豫時間T1：縱向弛豫時間自旋-晶格弛豫時間，反映自旋核把吸收的能傳給周圍晶格所需要的時間，也是90射頻脈沖質(zhì)子由縱向磁化轉(zhuǎn)到橫向磁化之后在恢復(fù)到縱向磁化激發(fā)前狀態(tài)所需時間T2：橫向弛豫時間自旋-自旋弛豫時間，反映橫向磁化衰減、喪失的過程，即是橫向磁化所維持的時間0影像概論磁共振現(xiàn)象與MRI人體不同器官的正常組織與病理組織的T1是相對固定的，而且他們之間有一定的差別，T2也是如此。這種組織見弛豫時間上的差別，是MRI的成像基礎(chǔ)MRI有T1、T2和自旋核質(zhì)子密度（P）等幾個參數(shù)，獲得選定層面中各種組織的T1、T2和P值，就可獲得該層面中包括各種組織影像的圖像圖像重建方法的處理如同CT，先把檢查層面分成一定數(shù)量的體素，用接受器收集信息，輸入計算機，算出每一體素的T1或T2值，進行空間編碼后，再將T值轉(zhuǎn)換為模擬灰度，而重建圖像0影像概論MRI設(shè)備0影像概論0影像概論MRI設(shè)備磁體：常導(dǎo)、超導(dǎo)、永磁梯度線圈供電部分射頻發(fā)射器及MR信號接受器模擬轉(zhuǎn)換器計算機磁盤與磁帶機0影像概論MRI圖象特點灰階成像信號強度T1加權(quán)像T2加權(quán)像Proton加權(quán)像流空效應(yīng)三維成像運動器官成像0影像概論MRI檢查技術(shù)掃描參數(shù)echotimeTErepetitiontimeTR時間以毫秒為單位Spinecho序列T1WI短TR/短TET2WI長TR/長TEProton長TR/短TE脈沖序列SEIRFSEGRETGSEHASTEEPI0影像概論MRI檢查技術(shù)呼吸門控心臟門控預(yù)飽和技術(shù)脂肪抑制技術(shù)水抑制技術(shù)造影增強MRAcineMRI水成像技術(shù)腦功能成像技術(shù)波譜技術(shù)0影像概論MRI分析與診斷了解設(shè)備與掃描技術(shù)觀察圖像在良好的解剖背景上顯示病變病變的位置、大小、形狀、邊緣輪廓病變信號的改變與均勻性病變與血管的關(guān)系0影像概論MRI臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)縱隔心臟大血管腹部與盆腔骨髓0影像概論腰椎MRI0影像概論禁忌體內(nèi)有金屬磁性物質(zhì)化妝ＭＲＣＰ0影像概論MRI新技術(shù)fMRIDWI0影像概論0影像概論0影像概論0影像概論0影像概論DWI0影像概論血管造影0影像概論DSA0影像概論0影像概論PET0影像概論MolecularImaging運用影像學(xué)手段顯示組織水平、細胞和亞細胞水平的特定分子，反映活體狀態(tài)下分子水平變化，對其生物學(xué)行為在影像方面進行定性和定量研究的科學(xué)分子生物學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)結(jié)合邊緣學(xué)科CT、MRI等顯示具有解剖學(xué)改變的疾病分子影像學(xué)通過發(fā)展新的工具、試劑及方法，探查疾病過程中細胞和分子水平的異常在尚無解剖改變的疾病前檢出異常探索疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，評價藥物的療效，為分子水平疾病的治療開啟了新領(lǐng)域0影像概論MolecularImaging將提供早期疾病檢測，對疾病的診斷更加具有合理性就癌癥而言，當(dāng)前檢測參數(shù)可了解腫瘤體積大小和解剖定位，分子影像新技術(shù)可